prevenÇÃo da doenÇa renal crÔnica na infÂncia hipertensÃo arterial e obesidade
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PREVENÇÃO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA NA INFÂNCIA
HIPERTENSÃO ARTERIAL E OBESIDADE
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Fatores de risco para DRC na infância:
História familiar de DRC História familiar de hipertensão arterial RN prematuros e de baixo peso Malformações, tumores e traumas medulares Displasia renal Malformações do trato urinário História de SHU História de glomerulopatia Crianças com sobrepeso e obesidade
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“É muito importante o desenvolvimento
de meios para identificação dos jovens em
alto risco de uma hipertensão persistente
posterior, assim como sua prevenção”
Jennifer Loggie
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Técnica de mensuração
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Max.
Circunferência do braço (cm)
Max.
Circunferência do braço (cm)
Denominação do manguito
Denominação do manguito
Largura do manguito (cm)
Largura do manguito (cm)
Comprimento da bolsa (cm)
Comprimento da bolsa (cm)
1010 Recém-nascidoRecém-nascido 44 88
1515 CriançaCriança 66 1212
2222 InfantilInfantil 99 1818
2626 Adulto pequenoAdulto pequeno 1010 2424
3434 AdultoAdulto 1313 3030
4444 Adulto grandeAdulto grande 1616 3838
5252 CoxaCoxa 2020 4242
Dimensões Aceitáveis da Bolsa de Borracha para Braços de Diferentes Tamanhos
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AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
O método de escolha é o auscultatório.
Criança em posição sentada, tranqüila, de preferência com encosto, apoio para os pés e braço direito ao nível do coração.
Pelo menos em 3 ocasiões diferentes.
PAS: primeiro ruído de Korotkoff (K1).
PAD: quinto ruído de Korotkoff (K5).
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A PA aferida está elevada?
A PA se altera constantemente através da infância e mesmo os valores normais se modificam quanto ao sexo, idade e estatura.
The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. (Pediatrics 2004;114:555-76 )
Normal < 90 th
Pré-hipertensão
90-95th ou se PA>120x80mmHg
Hipertensão/Estágio 1
95 a 99th + 5mmHg
Hipertensão/Estágio 2
> 99th + 5mmHg
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MeninoMenina
Gráfico de Desenvolvimento para Cálculo de Percentil de Altura
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Valores referentes aos percentis 90, 95 e 99% de PA para meninas de 1 a 17 anos de idade, de acordo com o percentil
de estatura
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Valores referentes aos percentis 90, 95 e 99% de PA para meninas de 1 a 17 anos de idade, de acordo com o percentil
de estatura
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Valores referentes aos percentis 90, 95 e 99% de PA para meninos de 1 a 17 anos de idade, de acordo com o percentil
de estatura
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Valores referentes aos percentis 90, 95 e 99% de PA para meninos de 1 a 17 anos de idade, de acordo com o percentil
de estatura
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Medida da Pressão Arterialem Crianças
> de 3 anos deve ser realizada rotineiramente( conduta ainda não suficientemente incorporada na prática pediátrica )
< de 3 anos nas seguintes situações: Prematuros, baixo peso ao nascimento, cuidados neonatais em UTI Cardiopatia congênita ITU recorrente, hematúria, proteinúria Anomalia renal ou urológica conhecida História familiar de doença renal Tx de órgão sólido/MO Tratamento com drogas que interferem na PA Malignidade Doenças sistêmicas que podem estar associadas à HA Aumento da pressão intra-craniana
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Hipertensão Arterial na Infância
Está associada a maior incidência de formas secundárias que em adultos, na maioria das vezes por anomalias renais.
A hipertensão primária está se tornando mais comum
na infância tardia/adolescência devido principalmente à obesidade, aumento da população com tendência genética à hipertensão, além da existência hoje de programas de screening populacional e de melhor educação médica.
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Síndrome Metabólica
Aumento de triglicerídeos HDL diminuídoObesidade centralResistência à insulinaHipertensão arterial
A síndrome metabólica encontra-se presente em 30% das crianças com IMC acima do percentil 95.
Cook S et al. Arch Pediatr Adolesc Med.2003
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Portman R, 2002
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(Oliveira NAL, 2002 )
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( Oliveira NAL, 2002 )
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( Oliveira NAL, 2002 )
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Brasília, 2008
( Opas/MS )
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Obesidade Hipertensão
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Obesidade Dano renal
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A hipertensão arterial e a obesidade são fatores de risco importantes para doença cardiovascular, acidente vascular cerebral e doença renal , mas sabe-se que o diagnóstico e tratamento precoces reduzem o risco destas complicações.
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PREVENÇÃO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA NA INFÂNCIA
MEDIDAS EFICAZES :
Diminuir a ingestão de sal desde os primeiros meses de vida.
Evitar o aumento excessivo de peso desde o primeiro ano de vida.
Estimular atividade física precocemente.
Alimentação saudável.
Medidas seriadas da pressão arterial.
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OBRIGADO