prevenção das doenças da mucosa bucal
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Prevenção Das Doenças Da Mucosa BucalTRANSCRIPT
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PREVENÇÃO DAS DOENÇAS DA
MUCOSA BUCAL
Profª JAMILE MARINHO B. DE OLIVEIRA
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INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
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A saúde da mucosa bucal
• Condições adquiridas do meio• Fatores – estilo de vida• Genética• Fatores biológicos, físicos e químicos
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Integridade da mucosa
• Importante na proteção da boca
• Nutrição adequada
• Imunidade intacta
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CARCINOMA DE CÉLULAS
ESCAMOSAS
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HOMENS MULHERES
Países desenvolvidos 10ª 16ª
Países em desenvolvimento 7ª 9ª
América do sul 7ª 14ª
Brasil 6ª 10ª
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Representação espacial das taxas brutas de incidência de câncer bucal por 100 mil homens, estimadas para 2008, segundo a Unidade da Federação.
MS / INCA, 2007
Warnakulasuriya (2009)
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Representação espacial das taxas brutas de incidência de câncer bucal por 100 mil mulheres, estimadas para 2008, segundo a Unidade da Federação.
MS / INCA, 2007
Warnakulasuriya (2009)
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MS / INCA, 2007
Estimativas para 2010 de no de casos novos por câncer em homens e mulheres segundo localização primária no Brasil
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Estimativas para 2010 de no de casos novos de câncer por capital
MS / INCA, 2007
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Diagnóstico tardio
Paciente – não conhece os sinais do câncer oral
Profissionais – despreparados
• Mais de 50% dos pacientes – metástases
(James Sciubba, 1999)
CÂNCER DE BOCACÂNCER DE BOCA
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CARCINOMA EPIDERMÓIDECARCINOMA EPIDERMÓIDECarcinoma espinocelular ou de células escamosasCarcinoma espinocelular ou de células escamosas
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FATORES FATORES INTRÍNSECOSINTRÍNSECOS
FATORES FATORES EXTRÍNSECOSEXTRÍNSECOS
FATORES NUTRICIONAIS FATORES IMUNOLÓGICOS HEREDITARIEDADE
AGENTES QUÍMICOS AGENTES FÍSICOS AGENTES BIOLÓGICOS
CÂNCER DE BOCACÂNCER DE BOCA
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No tabaco e em sua fumaça existem cerca de 4.700
substâncias tóxicas, das quais 60 apresentam ação
carcinogênica:
•Hidrocarbonetos policíclicos•Nitrosaminas
TABAGISMOTABAGISMO
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Carcinoma e epidermóide de rebordo inferior em paciente fumante de cigarro
industrializado há 30 anos
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Paciente 40 anos mascador de fumo
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• Presença de substâncias carcinogênicas: nitrosaminas,
hidrocrabonetos aromáticos
• Injúria celular produzida pelos metabólitos do etanol
• Deficiências nutricionais secundárias
ETILISMOETILISMO
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• ALTO RISCO ONCOGÊNICO
mucosas – 16, 18, 31 e 35
HPVHPV
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Anemia – ferro (manutenção das células epiteliais)
Vitamina A
Frutas e vegetais
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“ Em geral, quanto mais um micronutriente correlacionava-se ao total de vegetais e frutas ingeridos,
maior era seu efeito protetor contra o câncer bucal.”
(Negri et al. 2000)
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• SEXO
• IDADE
• RAÇA
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• LÍNGUA
• LÁBIO INFERIOR
• ASSOALHO
• PALATO
• MUCOSA JUGAL
• GENGIVA INFERIOR
LOCALIZAÇÕES
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Conduta:Esclarecimento
ao Paciente
Visitas periódicas DENTISTA
MONITORAMENTO
CONTROLE CLÍNICO
Medidas profiláticas
FOTOPROTEÇÃO
Eliminação de lesões cancerizáveis e malignas
CÂNCER ORALCÂNCER ORAL
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Progressão biológica do tumor Progressão biológica do tumor
Núcleo de Câncer Oral, UEFS
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FATORES DE RISCO A SEREM EVITADOSFATORES DE RISCO A SEREM EVITADOS
• FUMO
• ÁLCOOL
• EXPOSIÇÃO DEMORADA AO SOL SEM A DEVIDA
PROTEÇÃO
• PRESENÇA DE FATORES IRRITANTES NA BOCA
(próteses mal adaptadas, dentes e/ou restaurações
fraturados, tártaros)
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Em quem procurar o câncer de boca?Em quem procurar o câncer de boca?
• ♂ com idade superior a 40 anos
• Tabagistas crônicos
• Etilistas crônicos
• Indivíduos com má higiene oral
• Indivíduos com fatores irritantes crônicos em mucosa oral
• Indivíduos sofrendo de desnutrição ou imunossuprimidos
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• Posicione-se em frente ao espelho
• Caso faça uso de alguma prótese, retire-a
• Faça um bochecho ou escovação e lave bem as mãos
• Observe toda a pele da face e do pescoço
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Apalpe toda a região do pescoço, procurando alguma modificação
Com um dos polegares apalpe todo o contorno do queixo
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Puxe o lábio inferior para baixo e observe. Apalpe todo o lábio e faça o mesmo para o lábio superior
Com o dedo indicador e o polegar, percorra toda a gengiva superior e inferior
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Com as pontas dos dedos indicadores afaste a bochecha para examinar sua parte interna. Faça isso dos dois lados
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Coloque a língua para fora e observe sua parte de cima, apalpando-a. Depois levante a língua até tocar o palato (céu da boca) e observe. Apalpe todo o assoalho da boca
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Puxe a língua para um lado e depois para o outro, observando as laterais da mesma.
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Para finalizar, incline a cabeça para trás e abrindo a boca o máximo possível, examine e apalpe o palato (céu da boca). Em seguida diga Áááááá..... e observe a garganta.
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O que procurar?O que procurar?
• Mudanças na cor da pele e mucosas (manchas
brancas, vermelhas, marrons e enegrecidas)
• Endurecimentos
• “Caroços”
• Feridas que não cicatrizam há mais de 10 dias
• Aumentos de volume
• Áreas dormentes
• Dentes “amolecidos”
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CANDIDÍASE
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Infecção fúngica oral mais comumGênero Candida (C. albicans)Microbiota oral
Virulência do fungoEstado imunológico
Meio ambiente bucal
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PREVENÇÃO
• Estomatite por prótese• Não usar à noite • Escovação• Soluções para desinfetar: gluconato de clorexidina 0,12%
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FATORES DO ESTILO DE VIDA NA
PREVENÇÃO DAS DOENÇAS DA MUCOSA
BUCAL
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Causas de danos na mucosa oral:
• Estilo de vida
• Traumas
• Produtos químicos
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Causas das lesões quimicamente induzidas
• Drogas (analgésicos, cocaína, tabaco sem fumaça)
• Colutórios ( clorexidina, com álcool)• Produtos odontológicos (ácidos, resinas)
“O diagnóstico é feito pela história e características clínicas.”
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PREVENÇÃOIdentificando a causa e evitando-a!
AnamneseQuestionário
Exame Físico Visualização
doPaciente
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PREVENINDO DOENÇAS DA MUCOSA ATRAVÉS
DA NUTRIÇÃO
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“Deficiências nutricionais podem prejudicar a saúde da mucosa bucal e
as defesas imunes da boca.”
(Murray et al. 2005)
![Page 62: Prevenção Das Doenças Da Mucosa Bucal](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5695cffe1a28ab9b029076a7/html5/thumbnails/62.jpg)
Defeitos nutricionais que causam doenças na mucosa bucal
• Deficiência de proteína• Ingestão excessiva de gordura e ácidos graxos• Deficiência de vitamina A• Hipervitaminose A• Deficiência de vitamina B1, B2, B6, B12• Deficiência de vitamina C, D, E, K• Deficiência de ácido fólico• Deficiência de ferro
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Deficiência nutricional: manifestações bucais
• Candidose• Ulceração• Glossite• Estomatite angular• Síndrome da ardência bucal• Sangramento gengival• Hemorragia pós-extração
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IMUNOCOMPROMETIDOS
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“ As infecções bucais em pessoas imunocomprometidas podem ser
prevenidas pelo tratamento profilático, principalmente com agentes
antifúngicos e antivirais.”
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ULCERAÇÃO AFTOSA RECORRENTE
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Possíveis fatores associados:• Genéticos• Agentes infecciosos• Trauma• Estresse• Alimentos/ drogas• Defeitos imunes• Desequilíbrio hormonal• Fumo• Desordens gástricas
![Page 68: Prevenção Das Doenças Da Mucosa Bucal](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5695cffe1a28ab9b029076a7/html5/thumbnails/68.jpg)
Alergia alimentar
Predisposição GenéticaDeficiências nutricionais
Anormalidades hematológicas
Influências Hormonais
Agentes infecciosos
Trauma
Estresse
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![Page 70: Prevenção Das Doenças Da Mucosa Bucal](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061606/5695cffe1a28ab9b029076a7/html5/thumbnails/70.jpg)
Pesquisar doenças associadasPesquisar fatores precipitantes
Orientações preventivas
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REAÇÕES ALÉRGICAS
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“ As reações alérgicas que se originam na boca podem ser prevenidas
identificando a causa e evitando-a.”
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• Abordagem do paciente
Queixa principalHistória da doença atual
História Médica
História odontológica
Exame físico
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Revisão das informaçõesDiagnóstico diferencial
Testes clínicosTestes laboratoriaisEstudo por imagens
Diagnóstico definitivo
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O exame clínico permite atribuir valores aos
sinais e sintomas
Genovese
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Diálogo franco entre examinador e paciente
Examinador – disposição para ouvir
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• As intervenções nos indivíduos e nos grupos sociais devem atuar sobre os fatores etiológicos
• Implementadas pelo Estado – restrição ao consumo do tabaco
• Campanhas de esclarecimentos
Considerações Finais
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• Cirurgião-dentista – atividades de educação para a saúde
• Ação integrada
• Formulação de políticas – legislação, medidas fiscais, políticas de saúde bucal
Considerações Finais
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Considerações Finais
“ A forma com que prevenimos e
tratamos uma doença depende do que
dela sabemos”
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Referências