PREVENCIJA I KONTROLA PREVENCIJA I KONTROLA MASOVNIH NEZARAZNIH MASOVNIH NEZARAZNIH BOLESTI BOLESTI

Dr Biljana Mihajlović,Dr Nevena Batinar, Dr Irena ŠpegarDr Biljana Mihajlović,Dr Nevena Batinar, Dr Irena Špegar

MASOVNE NEZARAZNE BOLESTIMASOVNE NEZARAZNE BOLESTI

• Imaju visoku Imaju visoku prevalencuprevalencu

• Rani početak,dug, Rani početak,dug, progresivan tokprogresivan tok

• Nastaju sinergističkim Nastaju sinergističkim dejstvom više faktoradejstvom više faktora

• Oštećenje organizma i Oštećenje organizma i smanjenje opšte i prof. smanjenje opšte i prof. sposobnostisposobnosti

• ““Prava epidemija” u Prava epidemija” u razvijenim zemljamarazvijenim zemljama

• ““Prijeteća epidemija” Prijeteća epidemija” u zemljama u razvojuu zemljama u razvoju

• PRIMARNA PREVENCIJA-PRIMARNA PREVENCIJA-izbjegavanje ili izbjegavanje ili smanjivanje izloženosti pojedinca i zajednice smanjivanje izloženosti pojedinca i zajednice poznatim uzročnicima bolesti,čim se sprečava poznatim uzročnicima bolesti,čim se sprečava pojava bolesti.pojava bolesti.

• SEKUNDARNA PREVENCIJA-SEKUNDARNA PREVENCIJA-detekcija i detekcija i tretman bolesti u ranom pretkliničkom stadiju, tretman bolesti u ranom pretkliničkom stadiju, čime se prevenira klinička manifestacija bolesti, čime se prevenira klinička manifestacija bolesti, odnosno njen razvoj.odnosno njen razvoj.

INTERVENTNE MJERE U DOMENU INTERVENTNE MJERE U DOMENU PREVENCIJE:PREVENCIJE:

• Zdravstvena politika-na osnovu nje se donose Zdravstvena politika-na osnovu nje se donose propisi kojim se ograničavaju fakt. rizika (pušenje, propisi kojim se ograničavaju fakt. rizika (pušenje, zaštita na radu...)zaštita na radu...)

• Zdravstv. vaspitanje i edukacija stanovništvaZdravstv. vaspitanje i edukacija stanovništva• Identifikacija zdravstvenih rizika i aplikacija Identifikacija zdravstvenih rizika i aplikacija

mjera za njihovu redukcijumjera za njihovu redukciju• Identifikacija i tretman ranih stadija bolestiIdentifikacija i tretman ranih stadija bolesti

5 VRSTA ZDRAVSTVENIH AKTIVNOSTI u 5 VRSTA ZDRAVSTVENIH AKTIVNOSTI u okviru primarne zdravstvene zaštite:okviru primarne zdravstvene zaštite:

• Utvrđivanje individualnog rizika/identifikacija navika, Utvrđivanje individualnog rizika/identifikacija navika, stila života,koji ukazuju na postojanje rizika.stila života,koji ukazuju na postojanje rizika.

• Praktični savjeti o kontroli rizičnih faktora (npr. Praktični savjeti o kontroli rizičnih faktora (npr. Gojaznost-ishrana, fiz aktivnost).Gojaznost-ishrana, fiz aktivnost).

• Način prilaska promjenama stila i načina života.Način prilaska promjenama stila i načina života.• Rana detekcija asimptomatskih stanja-motivacija Rana detekcija asimptomatskih stanja-motivacija

stanovništva za procedure (npr. Papa test) edukacijom stanovništva za procedure (npr. Papa test) edukacijom stanovništvastanovništva

• Za pacijente sa manifestnim stadijima bolesti-pružanje Za pacijente sa manifestnim stadijima bolesti-pružanje adekvatne zdravstvene zaštite na primarnom nivou, ili adekvatne zdravstvene zaštite na primarnom nivou, ili upućivanje na više referalne nivoe.upućivanje na više referalne nivoe.

U našoj ustanovi se primjenjuje Program prevencije i U našoj ustanovi se primjenjuje Program prevencije i kontrole nezaraznih bolesti,donesen od strane kontrole nezaraznih bolesti,donesen od strane

Ministarstva zdravlja R.S., koji se provodi od 2004.god.Ministarstva zdravlja R.S., koji se provodi od 2004.god.

• Specifični ciljevi su :Specifični ciljevi su :• Smanjiti smrtnost od KVS oboljenja kod osoba mlađih Smanjiti smrtnost od KVS oboljenja kod osoba mlađih

od 65 god. za 10 %od 65 god. za 10 %• Smanjiti smrtnost kod osoba mlađih od 65 god. za 5 %Smanjiti smrtnost kod osoba mlađih od 65 god. za 5 %• Smanjtiti komplikacije prouzrokovane dijabetesom za Smanjtiti komplikacije prouzrokovane dijabetesom za

20 %20 %• Smanjiti br. odraslih pušača za 50%, a br. mladih pušača Smanjiti br. odraslih pušača za 50%, a br. mladih pušača

za 80%.za 80%.

Program prevencije i kontrole nezaraznih bolesti Program prevencije i kontrole nezaraznih bolesti obuhvata otkrivanje i redukciju rizičnih faktora obuhvata otkrivanje i redukciju rizičnih faktora

nezaraznih bolesti:nezaraznih bolesti:

• Povišen krvni pritisakPovišen krvni pritisak• Povišen nivo holesterolaPovišen nivo holesterola• Povišen nivo šećeraPovišen nivo šećera• Povišen indeks tjelesne masePovišen indeks tjelesne mase• PušenjePušenje• Maligne bolesti čije je rano otkrivanje i prevencija Maligne bolesti čije je rano otkrivanje i prevencija

predviđeno ovim Programom ,su: rak dojke, rak grlića predviđeno ovim Programom ,su: rak dojke, rak grlića materice,rak rektuma, rak debelog crijeva,rak prostate.materice,rak rektuma, rak debelog crijeva,rak prostate.

PREVENCIJA U DOMU ZDRAVLJA PREVENCIJA U DOMU ZDRAVLJA LAKTAŠILAKTAŠI

• Prevencijom je obuhvaćeno svo stanovništvo, a ne Prevencijom je obuhvaćeno svo stanovništvo, a ne samo ono sa zdravstvenim osiguranjem.samo ono sa zdravstvenim osiguranjem.

• Prisutan je permanentni rad na prevenciji bolesti Prisutan je permanentni rad na prevenciji bolesti prilikom svake posjete ambulanti, kao i rad na terenu.prilikom svake posjete ambulanti, kao i rad na terenu.

• Preventivna zdravstvena zaštita je dostupnija Preventivna zdravstvena zaštita je dostupnija pacijentu,ne čeka se da dođe u ambulantu u pacijentu,ne čeka se da dođe u ambulantu u uznapredovalom stadiju bolesti.uznapredovalom stadiju bolesti.

PREVENCIJOM SU OBUHVAĆENI PREVENCIJOM SU OBUHVAĆENI SLEDEĆI POSTUPCI.SLEDEĆI POSTUPCI.

• 1.MJERENJE KRVNOG PRITISKA 1.MJERENJE KRVNOG PRITISKA stanovništvu 18-64 god. 1 x god,te stanovništvu 18-64 god. 1 x god,te preko 64 god. 2x godišnje. Ako preko 64 god. 2x godišnje. Ako otkrijemo povišen TA,pozivamo otkrijemo povišen TA,pozivamo pacijenta da dođe još 2x u toku pacijenta da dođe još 2x u toku mjeseca,ako i tada TA bude povišen mjeseca,ako i tada TA bude povišen registrujemo ga kao registrujemo ga kao hipertoničara./kod TA preko hipertoničara./kod TA preko 200/120mmHg,odmah registrujemo 200/120mmHg,odmah registrujemo hipertoniju/. Kontrolni preventivni hipertoniju/. Kontrolni preventivni pregledi 3xgodišnje.pregledi 3xgodišnje.

• 2.2. ANTROPOMETRIJSKA ANTROPOMETRIJSKA

MJERENJA: Tjelesna MJERENJA: Tjelesna težina, visina, Bmi, kod težina, visina, Bmi, kod stanovništva 18-64 stanovništva 18-64 godine. Ukoliko postoji godine. Ukoliko postoji povišen BMI,registrujemo povišen BMI,registrujemo u riziko fakore i pozivamo u riziko fakore i pozivamo na kontrole težine na 2,4,6 na kontrole težine na 2,4,6 mjeseci.mjeseci.

• 3. Ukoliko je TA veći od 3. Ukoliko je TA veći od 140/90 mm Hg, BMI 140/90 mm Hg, BMI preko 30, određujemo preko 30, određujemo GLUKOZU i GLUKOZU i HOLESTEROL u krviHOLESTEROL u krvi

• Ako pri prvom mjerenju Ako pri prvom mjerenju otkrijemo povišen ŠUK, otkrijemo povišen ŠUK, pozivamo pac. još pozivamo pac. još jednom, ako je i tada šuk jednom, ako je i tada šuk preko 7 mmol/l preko 7 mmol/l registrujemo ga kao registrujemo ga kao rizičnog / preko11,1 rizičnog / preko11,1 mmol/l,natašte-odmah mmol/l,natašte-odmah registrujemoregistrujemo

• Ako pri prvom mjerenju Ako pri prvom mjerenju pacijent ima povišen pacijent ima povišen HOLESTEROL, HOLESTEROL, pozivamo ga za 4 mj na pozivamo ga za 4 mj na novo mjerenje,ako je hol i novo mjerenje,ako je hol i tada povišen, tada povišen, registrujemo ga kao registrujemo ga kao oboljelog./ Ako pri prvom oboljelog./ Ako pri prvom mjerenju vrijednosti mjerenju vrijednosti pređu 7,5, odmah ga pređu 7,5, odmah ga registrujemo kao registrujemo kao rizičnog,uz dijetu i 3 rizičnog,uz dijetu i 3 kontrole godišnjekontrole godišnje

• 4.Identifikacija 4.Identifikacija PUŠAČKOG PUŠAČKOG STATUSA-pušače STATUSA-pušače registrujemo i registrujemo i pozivamo ih na pozivamo ih na kontrole 2,4,6 mj. kontrole 2,4,6 mj. nakon prve posjete.nakon prve posjete.

PREGLEDI NA RANOM OTKRIVANJU PREGLEDI NA RANOM OTKRIVANJU MALIGNIH OBOLJENJA SU:MALIGNIH OBOLJENJA SU:

• 1.Pregled stolice na okultno krvarenje za 1.Pregled stolice na okultno krvarenje za stanovništvo preko 50. Godina, vrši se jednom u 2 stanovništvo preko 50. Godina, vrši se jednom u 2 godinegodine

• 2.Analiza Papa testa za žene 25-60 godina 1 put 2.Analiza Papa testa za žene 25-60 godina 1 put godišnjegodišnje

• 3.Palpacija dojki za žene preko 40 godina, pri 3.Palpacija dojki za žene preko 40 godina, pri svakom pregledusvakom pregledu

• 4.Mamografija za žene 50-70 godina jednom u 2 4.Mamografija za žene 50-70 godina jednom u 2 godinegodine

• 5.Total PSA marker,muškarcimapreko 50 godina5.Total PSA marker,muškarcimapreko 50 godina

U postupke prevencije spadaju i predavanja o štetnim U postupke prevencije spadaju i predavanja o štetnim navikama (pušenje,alkohol,droga),koja se često navikama (pušenje,alkohol,droga),koja se često

održavaju u našem domu zdravlja.održavaju u našem domu zdravlja.-Predavanja o polno prenosivim bolestima i -Predavanja o polno prenosivim bolestima i

kontracepciji u sklopu projekta “Reproduktivno kontracepciji u sklopu projekta “Reproduktivno zdravlje”,koja su održavana u školama na području zdravlje”,koja su održavana u školama na području

opštine Laktaši.opštine Laktaši.

• U DZ Laktaši imamo edukovan zdravstveni kadar, u U DZ Laktaši imamo edukovan zdravstveni kadar, u oblasti prevencije pušenja.Naime veći broj oblasti prevencije pušenja.Naime veći broj zdravstvenih radnika ima završenu edukaciju po zdravstvenih radnika ima završenu edukaciju po Programu unapređenja rada primarne zdravstvene Programu unapređenja rada primarne zdravstvene zaštite na odvikavanju od pušenja, odobrenom od zaštite na odvikavanju od pušenja, odobrenom od strane Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite R.S.strane Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite R.S.

STATISTIČKI PODACI:STATISTIČKI PODACI:

Na Području opštine Laktaši postoji:Na Području opštine Laktaši postoji:-2 637 stanovnika kojima je registrovan povišen TA-2 637 stanovnika kojima je registrovan povišen TA-1 360 stanovnika sa povišenim holesterolom-1 360 stanovnika sa povišenim holesterolom-535 stanovnika sa povišenim šećerom u krvi-535 stanovnika sa povišenim šećerom u krvi -2 544 stanovnika sa povišenim BMI-2 544 stanovnika sa povišenim BMI-4 135 registrovanih pušača-4 135 registrovanih pušača

ULOGA PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ULOGA PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U PREVENCIJI MALIGNIH BOLESTIU PREVENCIJI MALIGNIH BOLESTI

• SKRINING-rana detekcija ima posebne uloge:SKRINING-rana detekcija ima posebne uloge:• Znatno poboljšanje prognoze kod pacijenata kojima Znatno poboljšanje prognoze kod pacijenata kojima

je bolest otkrivena u ranoj fazi.je bolest otkrivena u ranoj fazi.• Mogućnost primjene manje radikalnog tretmana za Mogućnost primjene manje radikalnog tretmana za

postizanje izlječenja,usljed rane detekcije.postizanje izlječenja,usljed rane detekcije.• Velike finansijske uštede,jer se primjenjuju manje Velike finansijske uštede,jer se primjenjuju manje

radikalni i manje skupi postupci i izbjegava veoma radikalni i manje skupi postupci i izbjegava veoma skupa terminalna njega pacijenata sa skupa terminalna njega pacijenata sa uznapredovalom bolešću.uznapredovalom bolešću.

SKRINING CERVIKALNOG KARCINOMASKRINING CERVIKALNOG KARCINOMA

• Provodi se citološkim Provodi se citološkim pregledom vaginalnog pregledom vaginalnog brisa,tzv. Papa testom.brisa,tzv. Papa testom.

• Otkrivaju se rane Otkrivaju se rane prekancerozne lezije.prekancerozne lezije.

• Skrining u DZ Laktaši Skrining u DZ Laktaši za 2006. God:za 2006. God:

• Planirano 2 262Planirano 2 262• Urađeno 2 332Urađeno 2 332• Od toga detektovana 2 Od toga detektovana 2

Ca in situCa in situ

• Pacijentice su upućene Pacijentice su upućene na konizaciju, te na konizaciju, te preporučene Papa preporučene Papa kontrole na 3 mjeseca.kontrole na 3 mjeseca.

SKRINING KARCINOMA DOJKESKRINING KARCINOMA DOJKE

• Sprovodi se Sprovodi se mamografijom. Za ovaj mamografijom. Za ovaj skrinig proveden u skrinig proveden u periodu mart-juli u D.Z. periodu mart-juli u D.Z. Laktaši ciljna grupa su Laktaši ciljna grupa su bile žene rođene u bile žene rođene u periodu 1940.-1960.god.periodu 1940.-1960.god.

• Ukupan plan 3 821 Ukupan plan 3 821 pacijenticapacijentica

• Sprovedeno 2 847 Sprovedeno 2 847 mamografijamamografija

PREDNOSTI OVAKVOG NAČINA RADA

• 1.Rano otkrivanje bolesti,dok još nije razvijena, ili 1.Rano otkrivanje bolesti,dok još nije razvijena, ili sprečavanje bolesti.sprečavanje bolesti.

• 2.Ušteda,jer je bolest otkrivena u ranoj fazi,kada za 2.Ušteda,jer je bolest otkrivena u ranoj fazi,kada za njeno liječenje traba manje novca.njeno liječenje traba manje novca.

• 3.Značaj dobijenih podataka za naučne radove, na 3.Značaj dobijenih podataka za naučne radove, na osnovu autentičnih rezultata.osnovu autentičnih rezultata.

• 4.Značaj dobijenih rezultata za planiranje daljih 4.Značaj dobijenih rezultata za planiranje daljih finansijskih sredstava.finansijskih sredstava.

• Ovakav način rada i praćenje procesa prevencije nam Ovakav način rada i praćenje procesa prevencije nam znatno olakšava razvijen informacioni sistem u našoj znatno olakšava razvijen informacioni sistem u našoj ustanovi.ustanovi.