prevenciÓn de caÍdas en pacientes hospitalizados
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PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Lic. Enfermería Ma. Teresa Lopez Vargas
ObjetivoEl objetivo es
resumir la mejor evidencia disponible sobre las caídas de los pacientes en los hospitales.Abarcar los factores que aumentan el riesgo de las caídas, la evaluación del riesgo de caídas, y las intervenciones cuyo objetivo es la disminución del riesgo basándose en una revisión sistemática llevada a cabo por el personal de enfermería
IntroducciónSe ha estimado que un tercio de las personas mayores de 65 años, y la mitad de las personas mayores de 80 años,sufren al menos una caída al año. En los hospitales australianos, el 38% de los incidentes sufridos por los pacientes implican una caída. Se ha atribuido esta alta incidencia a diferentes factores, incluidos los traumatismos, la debilidad, el entorno hostil, la edad, el estado cognitivo, la duración de la estancia hospitalaria y el género. A pesar de que se han realizado muchos estudios y se han publicado diversos artículos, las caídas de los pacientes continúan siendo un gran problema para loshospitales.
El Hospital edita una guía para prevenir
caídas en pacientes de riesgo
Escala de morsseNombre FechaUnidad/Centro Nº HistoriaCUESTIONARIO DE RIESGO
DE CAÍDAS EN HOSPITAL – Morse-
Población diana: Población general hospitalizada. Se trata de una escala heteroadministrada
que consta de 6 ítems, con un rango total de 0 a 125. Presenta dos
puntos de corte en función al riesgo de caída: Sin riesgo (< 24), Riesgo bajo (25-
50), Y Riesgo alto (>50).
Cuestionarios, test e índices de valoración enfermera en formato para uso clínico
En esta página se presentan los cuestionarios en el formato adecuado para el trabajo clínico ya que al imprimirlos permite su utilización con el paciente. Se incluyen todos los cuestionarios, test e índices, tanto los del manual general como los específicos de salud mental. También se incluye una plantilla con una relación de todos que permite registrar los aplicados.
Hay que tener en cuenta que algunos cuestionarios son autoadministrables, esto es, es el paciente el que debe cumplimentarlo y posteriormente entregarlo a su enfermera; otros son heteroadministrables, es decir, es la enfermera la que debe realizar las preguntas y anotar las respuestas.
La interpretación de cada uno de ellos está sujeta a las indicaciones de cada cuestionario. Es importante tener esto en cuenta ya que no serían validas las interpretaciones si no se realizan siguiendo estas instrucciones.
PATRÓN 1 - PERCEPCIÓN / MANEJO DE LA SALUD
PATRÓN 2 - NUTRICIONAL / METABÓLICO
PATRÓN 3 - ELIMINACIÓNPATRÓN 4 - ACTIVIDAD /
EJERCICIOPATRÓN 5 - SUEÑO /
DESCANSO PATRÓN 6 - COGNITIVO /
PERCETUALPATRÓN 7 - AUTOPERCEPCIÓN
/ AUTOCONCEPTOPATRÓN 8 - ROL / RELACIONESPATRÓN 9 - SEXUALIDAD-
REPRODUCCIÓNPATRÓN 10 - ADAPTACIÓN /
TOLERANCIA AL ESTRÉS
TEST DE SALUD NEONATAL -APGAR-
CUESTIONARIO DE SALUD GENERAL DE GOLDBERG
TEST DE FRAGILIDAD EN SALUD -BARBER-. MEDIO RURAL
TEST DE FRAGILIDAD EN SALUD -BARBER-. MEDIO URBANO
DEPENDENCIA DE LA NICOTINA - TEST DE FAGERSTRÖM
TEST DE MOTIVACIÓN PARA DEJAR DE FUMAR – RICHMOND
DETECCION CONSUMO ALCOHOL - CUESTIONARIO CAGE CAMUFLADO
DETECCION ALCOHOLISMO – CUESTIONARIO MALT
CUESTIONARIO DE DETECCIÓN DEL JUEGO PATOLÓGICO
PATRÓN 2 - NUTRICIONAL / METABÓLICO TEST DE RIESGO DE ÚLCERA POR
PRESIÓN -NORTON- TEST DE RIESGO DE ÚLCERA POR
PRESIÓN -BRADEN- ESCALA DE RIESGO DE ÚLCERAS
POR PRESIÓN – EMINA ESTADÍOS DE ÚLCERAS POR
PRESIÓN (UPP) INSTRUMENTO PARA LA
MONITORIZACIÓN DE LA EVOLUCIÓN DE UNA ULCERA POR PRESIÓN (PUSH)
CLASIFICACIÓN DE ÚLCERAS VASCULARES – WAGNER
RIESGO NUTRICIONAL - "CONOZCA SU SALUD NUTRICIONAL"
ESCALAS DE EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
CUESTIONARIO PARA CRIBADO DE ANOREXIA Y BULIMIA – SCOFF
PATRÓN 3 - ELIMINACIÓN
CUESTIONARIO DE VALORACIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA - HOMBRES
CUESTIONARIO DE VALORACIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA - MUJERES
PATRÓN 3 - ELIMINACIÓN
PATRÓN 4 - ACTIVIDAD / EJERCICIO AUTONOMÍA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA – BARTHEL AUTONOMÍA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA -BARTHEL MODIFICADO POR GRANGER
VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA - ÍNDICE DE KATZ
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA - ESCALA LAWTON Y BRODY
CUESTIONARIO DE ACTIVIDADES INSTRUMENTALES EN ALZHEIMER
ESCALA DE ACTIVIDAD EN POBLACIÓN ONCOLÓGICA -KARNOFSKY-
ESCALA SOBRE EL PERFIL DE HABILIDADES DE LA VIDA COTIDIANA -LIFE SKILL PROFILE "LSP"
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA) PARA LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
ESCALA DE DISNEA -MRC MODIFICADA CONDUCTA DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS MÚLTIPLES
EN LA COMUNIDAD CUESTIONARIO DE RIESGO DE CAÍDAS EN
HOSPITAL – MORSE ESCALA DE VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y
LA MARCHA – TINETTI
PATRÓN 5 - SUEÑO / DESCANSO CUESTIONARIO DE OVIEDO DEL
SUEÑO PATRÓN 6 - COGNITIVO /
PERCETUAL CRIBADO DE DETERIORO COGNITIVO -
TEST DE PFEIFFER VERSIÓN ESPAÑOLA
CRIBADO DE DEMENCIAS - SET-TEST DE ISAACS
CRIBADO DE DEMENCIAS - TEST DEL INFORMADOR
CUESTIONARIO DE DOLOR ESPAÑOL – CDE
ESCALA DE VALORACIÓN DEL DOLOR EN NEONATOLOGÍA
ESCALA DE COMA DE GLASGOW TEST DE RECUPERACIÓN POST-
ANESTÉSICA – ALDRETE TEST DE RECUPERACIÓN POST-
ANESTÉSICA EN CIRUGÍA AMBULATORIA - ALDRETE REVISADO
ESCALA DE NIVEL DE SEDACIÓN – RAMSAY
PATRÓN 7 - AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO
CRIBADO ANSIEDAD DEPRESION – ESCALA DE GOLDBERG
ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTO)
ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA – TEST DE YESAVAGE
TEST DE CRIBADO PARA TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN -SCOFF
ESCALA DE EVALUACIÓN DE INSATISFACCIÓN CORPORAL EN ADOLESCENTES - EEICA
ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL – GARDNER
ESCALA DE RIESGO SUICIDA DE PLUTCHICK
CUESTIONARIO DE DEPRESIÓN -MONTGOMERY-ASBERG
PATRÓN 8 - ROL / RELACIONES
PERCEPCIÓN DE LA FUNCIÓN FAMILIAR - CUESTIONARIO APGAR FAMILIAR
CUESTIONARIO DE APOYO SOCIAL PERCIBIDO -DUKE-UNC-
RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIÓN SOCIOFAMILIAR
ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR
INDICE DE ESFUERZO DEL CUIDADOR
CRIBADO PARA DETECTAR LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
PATRÓN 9 - SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
CUESTIONARIO EVALUADOR DE LA FUNCIÓN SEXUAL DE LA MUJER
CUESTIONARIO DE SCREENING PARA LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL – SQUED
ÍNDICE INTERNACIONAL DE FUNCIÓN ERECTIL
CUESTIONARIO DE FUNCIONAMIENTO SEXUAL MASCULINA DEL HOSPITAL GENERAL DE MASSCHUSSETS
CUESTIONARIO DE AFRONTAMIENTO ANTE EL DOLOR CRÓNICO
ESCALA DE DESESPERANZA DE BECK
INVENTARIO TEXAS REVISADO DE DUELO
ESCALA DE MANÍAS DE YOUNG
PATRÓN 10 - ADAPTACIÓN / TOLERANCIA AL ESTRÉS
Caídas de pacientes en una Unidad hospitalaria de URGENCIAS ADULTOS validez de los registros de
enfermería de detección del riesgo.
INTRODUCCIÓNCaídas intrahospitalarias, destacableproblema de seguridad del pacientedefinido por el Estudio Nacional deEfectos Adversos (ENEAS), del Ministeriode Sanidad y Consumo.Ingreso hospitalario: riesgo (entornodesconocido).Ancianos: grupo de riesgo, aún mayor enlos institucionalizados.Medicina Interna: elevado número deancianos, mayor riesgo de caídas
CONSECUENCIAS:- Físicas, destacan las fracturas (posiblecausa de incapacidad posterior).- Psicosociales (Síndrome postcaída).Caída intrahospitalaria, aumentosignificativo de la morbilidad y loscostos económicos por lascomplicaciones inherentes.Problema de salud por su repercusiónpersonal y en costes institucionales.
Literatura sobre caídas, amplia.Sin embargo, inexistencia de unaescala única de valoración delriesgo de caídas de validez,sensibilidad y especificidaddemostrada.
Ejemplos de escalas:- Escala de riesgo de caídas de J.H.Dowton.- Escala de Morse.- Escala de A.M. Tromp.- Escala de Crichton.- Modelo Hendrich II de riesgo decaídas.
Ítems que encontramos con más frecuencia:- Edad > 80 años.- Caída previa.- Estado mental (confusión, desorientación,memoria limitada, incomprensión…).- Movilidad limitada.- Incontinencia.- Fármacos que actúan sobre SNC.- Más de cinco fármacos.- Alteración sensorial.- Vértigo o mareo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el término de caída como “laconsecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo al suelo encontra de su voluntad”, pero el análisis de la literatura evidencia una falta deconsenso y enormes dificultades para encontrar una definición pertinente.Los resultados de múltiples estudios indican que cada año más de un 30% de laspersonas mayores de 65 años sufren una caída. Estas cifras aumentan
espectacularmente en mayores de 80 años. Aproximadamente un 5% de ellas sufren Fracturas y un 10% otro tipo de lesiones, como luxaciones o lesiones vasculares.La incidencia de caídas en enfermos/as hospitalizados/as o en personas internadas En centros sociosanitarios es de dos caídas/cama/año, con un porcentaje de fracturas y lesiones similar al descrito en la comunidad.
Las caídas reiteradas tienden a generar un efecto acumulativo adverso sobre la capacidad de movimiento el individuo, causando periodos de inmovilidad y, como resultado de las complicaciones, incluso la muerte. Esta incidencia, además, ha sido considerada clásicamente un indicador indirecto de la calidad de la atención que presta el personal de enfermería.