prevención de escaras
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Ulceras por PresinPrevencion y Tratamiento
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Protegiendo a los paciente de
las Ulceras por Presion parte de todos los paciente
admitidos en los hospitales estan enriesgo de desarrollar estan en riesgo dedesarrollar ulceras por presion.
Ulceras por Presion: un rompimiento de
tejido causado por una presionsostenida en la piel.
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Protegiendo a los paciente de
las Ulceras por Presion Las ulceras por presion son un
problema para todos los que tengan
que lidiar con ellas. Pueden ser dolorosas, incomodas e
incluso fatales para los pacientes.
Los hospitales pueden gastar miles dedolares tratando solo una ulcera porpresion.
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Evaluacion del Paciente Identifique el nivel de riesgo del
paciente a desarrollar ulceras porpresion.
Evalue la mobilidad del paciente y sucondicion fisica y mental.
Pregunte al paciente familiares ymedico.
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Evaluacion del Paciente Luego, basandose en su diagnostico de
enfermeria, desarrolle un plan paraprevenir, evaluar, tratar y darleseguimiento al progreso de cualquierulcer por presion.
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Factores de Riesgo para
Ulceras por Presion La mayor parte de las personas saludables se
mueven muchas veces durante la noche para
aliviar la presion sobre su piel, reduciendosignificativamente el riesgo de ulceras porpresion.
Aun una persona saludable puede comenzara desarrollar ulceras por presion en menos deun dia si se mantiene en una misma posicion.
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Factores de Riesgo para
Ulceras por Presion La presion sostenida obstruye el
suministro de sangre a la piel, haciendoque el tejido se rompa.
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Factores de Riesgo para
Ulceras por Presion La piel fragil y fina es mas propensa a
las ulceras por presion porque estamenos protegida de la presion.
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Factores de Riesgo para
Ulceras por Presion Es favorable saber donde estan los puntos
susceptibles a la presion y que podemos
hacer para protegerlos. Las prominencia oseas son las mas
susceptibles a ulceras por presion porquetienen menos amortiguacion.
Los puntos de presion mas vulnerables paraun paciente en particular dependen de laposicion en que el paciente este la mayorparte del tiempo.
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Factores de Riesgo:
Puntos de Presion
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Factores de Riesgo:
Shear y Friccion Dos fuerzas contribuyen a las ulceras
por Presion:
Shear (movimiento de deslizamientoopuesto pero paralelos, que comprimenlos vasos sanguineos).
Friccion superficies que rozan, puedencausar que la piel se rompa.
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Factores de Riesgos:
Acumulacion de Humedad La piel muy llena de fluido es fragil.
Algunos tipos de fluido ( sudor, orina oheces fecales) pueden proveer unmedio para el crecimiento de bacterias,retrasando la curacion.
Demasiada humedad tiene otros riesgo:puede aumentar la friccion.
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Factores de Riesgo: Mala
Nutricion Las celulas se reproducen lentamente si
son alimentadas pobremente.
Se enferma o con lesiones en los tejidosreproducen aun mas lento en unapersona.
La perdida de peso por una nutricionpobre hace el tejido fino y fragil.
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Prevencion: Reduciendo
Riesgo Cuando se diagnostica el potencial de
rompimiento de piel se puede tomar medidas
preventivas. Dar prioridad al alivio de presion, ya que la
presion es la que causa que las ulceras sedesarrollen.
Reducir otros riesgos tambien puede ayudar amantener un flujo saludable de nutrientes ala piel del paciente.
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Prevencion: Reduciendo
Riesgo Planifique el Cuidado Haga y documente la evaluacion de la piel en
cada turno.
Verifique los puntos de presion y reposicionelos pacientes cada dos horas
Verifique a los paciente de alto riesgo mas amenudo.
Haga ajustes al cuidado como sea necesario.
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Prevencion: Reduciendo Riesgos
Alivie la Presion
En cama
Use almohadas debajo de laspantorrillas para elevar las piernasdesde debajo de las rodillas hasta lostobillos.
Altere los angulos de los brazos ypiernas.
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Prevencion: Reduciendo Riesgo
Alivie la Presion
En silla de Ruedas
Haga que el paciente cambie su pesocada dos horas.
Acojine la espalda y las nalgas conalmohadas o cojines la silla de ruedas y
acojine el apoyapie.
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Prevencion: Reduciendo Riesgos
Reduzca Shear y Friccion
En silla de Ruedas
Apoye la espalda del paciente con unaalmohada
Use una extension de pie.
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Prevencion: Reduciendo Riesgo
Maneje la Humedad
Use polvos sin talco o cremas barrier
Ponga toallas entre los pliegues de lapiel
Seque la piel despues del bao.
Lubrique la piel con locion.
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Prevencion: Reducion Riesgos
Promueva una buena Nutricion
Alimente al paciente con masfrecuencia.
Ordene alimentos altos en proteinas ycalorias.
Suplementos vitaminicos.
Si es necesarios, use alimentacion portubo nasogastricos.
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Evaluacion de la Ulcera
Estadio 1 La superficie de la piel no
esta rota, pero esta
inflamada, puede serdoloroso caliente al tacto.
La textura de la piel puedeser esponjosa o firme.
Meta: Prevenir elrompimiento de la piel yreestablecer el suplido desangre a la piel.
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Evaluacion de la Ulcera
Estadio 2: Tratamiento Implemente el plan de tratamiento paraEstadio 1
Aplique un vendaje para promover lacuracion.
Proteja la piel fragil de los adhesivos.
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Evaluacion de la Ulcera
Estadio 3 La ulcera se extuiende al tejido
subyacente.
El color es blanco a negro. Puede no ser tan doloroso como
su base.
Es posible que hya un drenaje
con mal olor. Meta: prevenir o tratar la
infeccion y permitir elcrecimiento de nuevos tejido
(granulacion)
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Evaluacion de la Ulcera
Estadio 3: Tratamiento Implemente planes de tratamietno para
estadio 1 y 2.
Remueva el tejido muerto
Absorba el drenaje.
Llene la cavidad de la ulcera.
Recomiende consulta nutricional.
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Evaluacion de la Ulcera
Estadio 4 La ulcera se extiende al
musculo o hueso y es
blanco a negro. Puede ser dolorosos si hay
infeccion en el hueso.
Es posible que haya un
drenaje con mal olor. Meta: reducir el drenaje,
remover tejido muerto, yestablecer un buen climapara nuevo crecimiento.
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Evaluacion de la Ulcera
Estadio 4: Tratamiento Implemente planes de tratamiento para
estadios 1- 3.
Consulte con un medico, si estaindicado.
Evalue el envolvimiento del hueso.
Recomiende antibioticos.
Recomiende evaluacion quirurgica.
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Tratamiento: Creando un
ambiente de Curacion Despues del diagnostico, su meta al tratar
una ulcera por presion es crear un ambiente
de curacion. Todas las ulceras- en cualquier estadio
requiere algun cuidado conservador:
Ambiente limpio
Vendaje para proteccion Mantener un nivel de humedad optimo es
esencial.
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Tratamiento
Limpiando la Ulcera La limpieza reduce las celulas muertas y
cualquier sobrecrecimiento de bacterias
en la herida.
Ayuda a prevenir infeccion y promuevela curacion.
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Tratamiento
Limpiando la Ulcera Las escaras son barreras fisicas a la
curacion.
Prevenga las escaras manteniendo unaulcera limpia y humeda.
Llene los espacios para prevenir la
acumulacion de fluidos y bacterias.
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Tratamiento
Cubriendo la UlceraVendaje oclusivo
Mantiene la humedad en la herida y las
bacteria fuera. Los hidrocoloides forman gradualmente
una capa de gel sobre la ulcera.
Se debe cambiar cada 3 5 dias. No usar en heridas infectadas o
profundas.
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Recursos Profesionales Una variedad de servicios profesionales
y productos especiales estan
disponibles para ayudar en el cuidadodel paciente.
El hospital podria tener un skin care
team que hace ronda de cuidados deheridas.
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Rol de la Familia Para prevenir futuras ulceras por
presion, el cuidado debe continuar
cuando el paciente es dado de alta.
Ayude a los familiares a entender laimportancia del cuidado de la piel con
instrucciones claras de cuidado en elhogar.
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Rol de la Familia Cuando la familia se siente parte de su
equipo, la prevencion a largo plazo es
mas efectiva.
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INDICE DE NORTON DE RIESGO DE
LCERAS POR PRESIN
ESTADO GENERAL ESTADO MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA
4.BUENO 4.ALERTA 4.CAMINANDO 4.TOTAL 4.NINGUNA
3.DEBIL 3.APTICO 3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL
2.MALO 2.CONFUSO 2.SENTADO2.MUYLIMITADA
2.URINARIA
1.MUY MALO 1.ESTUPOROSO 1.EN CAMA 1.INMOVIL 1.DOBLE INCONTINENCIA
Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o lceras enformacin
Indice de 14 o menos: Riesgo evidente de lceras en posible
formacin.