prevención y detección temprana de la sepsis neonatal
DESCRIPTION
Prevención y detección temprana de la sepsis neonatalTRANSCRIPT
![Page 1: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/1.jpg)
XXI CONGRESO NACIONAL
PEDIATRÍA
Dr. Frank Cajina Gómez PEDIATRANEONATÓLOGO
ERC member – SONIPED – ALAPE – SONIMEP – SIBEN – GRUNAMEB
![Page 2: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/2.jpg)
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Estadísticas 2008-2012
Dr. Frank Cajina G. Jefe de Neonatología
Total de nacimientos
20 febrero 2013
![Page 3: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/6.jpg)
Sepsis
EBPN
Malformación
Neumonía
Asfixia
SDR
SAM
HP
Mortalidad neonatal: Enero-Octubre 2013
Sepsis temprana Estadísticas del Servicio de Neonatología (2013).
![Page 7: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/8.jpg)
I N I C I O T E M P R A N O
![Page 9: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/9.jpg)
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10). Current Version 2010. Chapter XVI. Certain conditions originating in the perinatal period (P00-P96). Infections specific to the perinatal period (P35-P39).
Organización Mundial de la Salud. © WHO 2013 .
Sepsis del recién nacido
![Page 10: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/10.jpg)
International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. ©2005 Jan;6(1):2-8.
![Page 11: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/11.jpg)
López Sastre JB, y col. Sepsis en el periodo neonatal. Evid Pediatr. ©2008 Dic 1;4:68.
Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis.
Pediatr Clin North Am. ©2013 Apr;60(2):367-89.
1 3 7
3 7 28
![Page 12: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/12.jpg)
Barbara J. Stoll: Infections of the Neonatal Infant. In: Robert M. Kliegman et al (19th eds): Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, ©2011:629-648.
![Page 13: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/13.jpg)
Sepsis en recién nacidos y niños. En: Tratamiento de las enfermedades infecciosas, 2013-2014. Sexta Edición. ©Organización Panamericana de la Salud – OPS/OMS
![Page 14: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/14.jpg)
Anderson-Berry AL, et al. Neonatal Sepsis. eMedicine World Medical Library - Medscape Reference. Updated: Jul 12, 2012.
![Page 15: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/17.jpg)
PREVENCIÓN DE LA
SEPSIS NEONATAL
IDENTIFICACIÓN
DEL NEONATO
EN RIESGO
MEDIDAS
PROFILÁCTICAS
DIAGNÓSTICO
SOSPECHA
CLÍNICA PRUEBAS DE
LABORATORIO
TRATAMIENTO
International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. ©2005 Jan;6(1):2-8.
![Page 18: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/18.jpg)
Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
![Page 19: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/19.jpg)
Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
Cuidado Antenatal
Al menos 4 controles prenatales realizados por un profesional de
salud capacitado
Vacunación con toxoide tetánico
Detección y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual
(ITS) y de otras infecciones junto con el tratamiento de la
bacteriuria asintomática e infección urinaria
Educar a las madres acerca de la importancia de las prácticas de
atención del parto limpio y seguro
Una mejor nutrición
Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada
![Page 20: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/20.jpg)
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA ATENCIÓN PRENATAL, PARTO, RECIÉN NACIDO/A Y PUERPERIO DE BAJO RIESGO Normativa 011 - Ministerio de Salud ©2008 Agosto. Managua, Nicaragua.
![Page 21: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/21.jpg)
Cuidado Intraparto
Atención del parto por personal capacitado
Prácticas de atención del parto limpio y seguro
Manejo adecuado y referir las complicaciones
Corte del cordón con instrumentos estériles
Administración de antibióticos durante el parto basado en el riesgo
Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada
Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
![Page 22: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/22.jpg)
Cuidado Posnatal
Promoción de la lactancia materna temprana exclusiva y temprana
Higiene y cuidado del cordón umbilical y la piel
Uso de clorhexidina para disminuir la colonización de la piel
Método madre canguro, especialmente para los bebés con peso
bajo al nacer
Entrenar a los trabajadores de salud comunitarios para la vigilan-
cia del cuidado de la salud en el hogar
Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada
Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
![Page 23: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/23.jpg)
Propuestas para los Sistemas de Salud
Promoción de la educación y la alfabetización de las mujeres
Crear conciencia sobre la búsqueda del cuidado apropiado de la
salud
Priorización de los recursos limitados para mejorar la atención de
la salud materno-neonatal
Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada
Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
![Page 24: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/24.jpg)
Propuestas para los Sistemas de Salud
Promoción de la educación y la alfabetización de las mujeres
Crear conciencia sobre la búsqueda del cuidado apropiado de la
salud
Priorización de los recursos limitados para mejorar la atención de
la salud materno-neonatal
Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada
Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
![Page 25: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/25.jpg)
Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada
![Page 26: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/26.jpg)
Benitz WE, et al. Pediatrics ©1999;103(6):e77. Wynn JL and Levy O. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37:307–337.
Samanta S, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. ©2011;96:F15–F18.
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
![Page 27: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/27.jpg)
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis.
Pediatr Clin North Am. ©2013 Apr;60(2):367-89.
![Page 28: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/28.jpg)
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
![Page 29: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/29.jpg)
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
Antibiotics for early-onset neonatal infection: antibiotics for the prevention and treatment of early-onset neonatal infection. August 2012. NICE Clinical Guideline. RCOG and National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health.
Tabla 1. Factores de riesgo para sepsis neonatal temprana, inclu-yendo ‘signos de alarma’.
Factor de riesgo Signos de alarma
Infección EGB invasiva en un bebé anterior
Colonización, bacteriuria o infección materna por EGB en el embarazo actual
Rotura prematura de membranas
Nacimiento pretérmino después de labor espontánea (antes 37 sem.)
Rotura de membranas sospechada o confirmada >18 horas en un nacimiento pretérmino
Fiebre intraparto >38º C, o corioamninitis sospechada o confirmada
Tratamiento antibiótico parenteral dado a la mujer por infección bacteriana sospechada o confirmada (como una septicemia) en algún momento durante labor, o en el período de 24 h antes y después del parto [Esto no se refiere a profilaxis antibiótica intraparto]
Infección sospechada o confirmada en otro bebé en el caso de embarazo múltiple
![Page 30: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/30.jpg)
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
Of 641 placentas, 367 (57.3%) had histologic chorioamnionitis and 274 (42.7%) were negative.
![Page 31: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/31.jpg)
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
Recién nacidos Madre OR IC 95%
Infección neonatal (lab) Infección (laboratorio) 6.6 3.9 – 11.2
Colonización con EGB 9.4 3.1 – 28.5
Factores de riesgo* 2.3 1.0 – 5.4
*RPM, nacimiento pretérmino, RPM-PR y RMO prolongada
![Page 32: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/32.jpg)
Neonato previo con enfermedad invasiva EGB.
Bacteriuria EGB durante el embarazo actual.
Cultivo antenatal o prueba molecular EGB (+) durante el embarazo actual excepto para mujeres que tienen un parto por cesárea sin TdeP y MOI.
Estado de colonización desconocido con:
Gestación <37 sem. Rotura de membranas 18 h. Fiebre intraparto 38oC.
Profilaxis antibiótica intraparto (IAP) para EGB:
![Page 33: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/33.jpg)
Dutta S, et al. Intrapartum antibiotics and risk factors for early onset sepsis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. ©2010 Mar;95(2):F99-103.
![Page 34: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/34.jpg)
• buena limpieza e higiene básica durante el parto (p. ej. crema
de clorhexidina para todos los exámenes vaginales maternos)
![Page 35: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/35.jpg)
Prevención de la infección perinatal por estreptococo del grupo B. Recomendaciones españolas. Actualización 2012. Documento de consenso SEIMC/ SEGO/SEN/SEQ/SEMFYC. Enferm Infecc Microbiol Clin. ©2013;31(3):159–172.
Profilaxis antibiótica intraparto (IAP) para EGB
![Page 36: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/37.jpg)
¿PROFILAXIS ANTIBIÓTICA INTRAPARTO?
Falciglia G, Hageman JR, et al. Antibiotic Therapy and Early Onset Sepsis.
Neoreviews ©2012;13;e86.
Estadísticas del Servicio de Neonatología HECAM 2013.
![Page 38: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/38.jpg)
¿PROFILAXIS ANTIBIÓTICA INTRAPARTO?
![Page 39: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/42.jpg)
El diagnóstico precoz de la sepsis neonatal temprana es difícil, pero es esencial para mejorar los resultados.
![Page 43: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/43.jpg)
MARCADORES DIAGNÓSTICO
![Page 44: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/44.jpg)
DETECCIÓN TEMPRANA
Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin North Am. ©2013 Apr;60(2):367-89.
Historia de dificultad en alimentarse
Historia de convulsiones
Movimientos solo con estimulación
Frecuencia respiratoria 60
Tirajes torácicos severos
Temperatura axilar 37.5oC
Temperatura axilar <35.5oC
FISIOMARCADORES
Farzin A, et al. Biomarkers and Other New Techniques for the Identification of Sepsis in Newborns. eNeonatal Review.
VOLUME 9, ISSUE 5. ©2012.
![Page 45: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/45.jpg)
DETECCIÓN TEMPRANA
FISIOMARCADORES
Fairchild KD. Predictive monitoring for early detection of sepsis in neonatal ICU patients. Curr Opin Pediatr. ©2013 Apr;25(2):172-9.
![Page 46: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/46.jpg)
DETECCIÓN TEMPRANA
BIOMARCADORES
90% ESPECIFICIDAD
![Page 47: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/47.jpg)
DETECCIÓN TEMPRANA
BIOMARCADORES
Polin RA, Committee on Fetus and Newborn. Management of neonates with suspected or proven early-onset bacterial sepsis. Pediatrics ©2012;129:1006. Shah BA, Padbury JF. Neonatal sepsis: An old problem with new insights. Virulence ©2013 Nov 1;5(1).
![Page 48: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/48.jpg)
DETECCIÓN TEMPRANA
BIOMARCADORES
Polin RA, et al. Hematology, Immunology and Infectious Disease: Neonatology Questions and Controversies (Second Edition). © 2012 Elsevier Inc.
![Page 49: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/49.jpg)
DETECCIÓN TEMPRANA
OTROS MARCADORES
Basu S, et al. Thymic involution as a predictor of early-onset neonatal sepsis. Paediatr Int Child Health. ©2012 Aug;32(3):147-51.
La involución tímica debe usarse como un marcador diagnóstico confiable de sepsis neonatal de inicio temprano.
![Page 50: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/50.jpg)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Stocker M, et al. Recommendations for term and late preterm infants at risk for perinatal bacterial infection. Swiss Med Wkly. ©2013 Sep 19;143.
![Page 51: Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013114/556b3d40d8b42adc248b4af7/html5/thumbnails/51.jpg)