prevenţia suicidului la copii şi tineri

7/30/2019 Prevenia suicidului la copii i tineri

1/14

Ministerul Educaiei din Republica Moldova

Institutul de tiine ale Educaiei

Prevenia suicidului la copii i tineri

(suport informativ)

Chiinu 2012


2/14

Cuprins

1. Fenomenul suicidului

2. Forme, etape i caracteristici ale comportamentului suicidar

3. Factorii de risc care expun la sinucidere

4. Mituri cu privire la comportamentul suicidar

5. Cum sa ne comportam cu copilul, tnrul cu risc suicidar?

Bibliografie selectiv

2


3/14

1. Fenomenul suicidului

Termenul sinucidere are la baz cuvntul latinesc suicidium, format din particula sui" (de sine)i caedere" (ucidere, omorre). Aadar, suicid" nseamn ucidere, omorre de sine".

Ali termeni asociai: idei suicidare (reprezentarea mental a sinuciderii), antaj suicidar(ncercarea de a obine, prin simularea sinuciderii, a anumitor avantaje morale, materiale, care nupot fi altfel obinute).

Fiind cauza major a deceselor premature, suicidul este o problem actual de sntate public.Statisticile Organizaiei Mondiale a Sntii demonstreaz, c n ultimii 50 de ani rata suicidelora crescut cu 60% n majoritatea rilor. Cea mai afectat este grupa de vrst cuprins ntre 10-25 de ani, condiionnd probleme nu doar n domeniul sntii mintale, ci i problemeeconomice, necesitnd strategii naionale de prevenie. Statisticile arata ca 1 milion de oameni sesinucid n fiecare an la nivel global, ceea ce nseamn o moarte la fiecare 40 de secunde. Ratasinuciderilor a crescut n ultimii 50 de ani cu 60%, n majoritatea rilor, astfel nct suicidul adevenit o problema de sntate public.

n Republica Moldova conform datelor statistice pentru anul 2010 circa 651 persoane s-ausinucis (556 brbai i 95 femei), dintre care 10,5% (circa 70 de persoane) sunt persoane cuvrsta pn la 24 ani, rata sinuciderilor constituind 15,7% la 100.000 de locuitori. E adevrat, 651sinucigai/an, n Republica Moldova, fa de 100 sinucigai/zi, n Japonia, pare o cifr infim.ns, raportate la numrul de locuitori, datele reprezint o problem stringent, care necesitsoluionare nainte s capete proporii covritoare.

Mediatizarea sinuciderilor a crescut n ultimul timp, graie dezvoltrii tehnologiilor. Un studiuefectuat de universitile Bristol, Oxford si Manchester a stabilit c aproape jumtate dintre site-urile gsite n urma unor cutri pe tema metodelor de sinucidere, pe principalele motoare decutare, au oferit sfaturi despre cum s-i iei viaa; doar 13% ofereau sfaturi despre cum sa previisinuciderea, iar 12% descurajau n mod activ acest fenomen.

Prevenirea suicidului necesit o atenie sporit din partea ntregii societi. Autoritile ispecialitii din multe state occidentale recurg la programe complexe de prevenire a acestuifenomen, strns legat de mediile n care se dezvolt omul coal, familie, comunitatea local.Potrivit Organizaiei Mondiale a Sntii, msurile ce pot fi adoptate vizeaz sporireacontrolului asupra vnzrilor ilegale de arme, comercializrii pesticidelor sau drogurilor,stabilirea unor legi care s controleze mai bine accesul la acestea. Totodat, OMS recomandstabilirea unor restricii n mass-media, ntruct informaiile difuzate pot s influeneze puternic

populaia, mai cu seam categoriile sensibile de vrst adolescenii i vrstnicii. Pentru c osocietate este un organism viu, n care disfuncia unui organ cauzeaz moartea ntregului, trebuie

s avem grij de fiecare organ i s promovm n rndurile cetenilor VIAA.

2.Forme, etape i caracteristici ale comportamentului suicidar

Comportamentul suicidar include urmtoarele forme:

- actul suicidar realizat, pentru care se folosete termenul de suicid sau sinucidere;

- actul suicidar nerealizat, cunoscut sub numele de tentativ de suicid, sau, mai rar,parasuicid.

Etapele comportamentului suicidar snt:

1. Suicidaia este faza de incubaie, de punere a problemei morii i a necesitii de amuri, de formare a motivaiei necesare pregtirii actului suicidar.

3


4/14

2. Suicidacia reprezint faza de trecere la decizia nfptuirii sinuciderii i pregtirea eiconcret, prin cutarea mijloacelor i metodelor de autodistrugere.

3. Traumatizaia este faza de punere n practic a suicidului, urmat sau nu de moarteasubiectului.

Categoriile persoanelor predispuse la tentative suicid snt:

- tinerii care au probleme n relaiile interpersonale, fac abuz de alcool sau droguri, manifestcomportamente deviante sau penale, inclusiv violena fizic;

- persoanele exagerat autocritice;

- persoanele umilite sau care au suferit pierderi tragice;

- persoanele frustrate de neconcordan ntre succesele ateptate i realizrile obinute;

- persoanele bolnave ori abandonate;

- persoanele care au mai ncercat s se sinucid sau au fost martore oculare la sinuciderile dinfamilie.

Tulburrilor emoionale presuicidale se caracterizeaz urmtoarele semne:- pierderea poftei de mncare sau bulimia impulsiv (consumul alimentar n solititudine, mai

mult sau mai puin impulsiv, ce se produce uneori fr plcere, n lips de msur idezordinea nghiirii oricrui aliment), insomnia sau hipersomnia pentru cel puin cteva zile;

- acuze frecvente de stres somatic (dureri de stomac, dureri de cap, oboseal permanent,somnolen);

- neglijarea neobinuit a aspectului exterior;

- sentimentul constant de singurtate, de inutilitate, de vinovie sau de tristee.

- lipsa de sinceritate (n special n raport cu prinii);

- simul plictiselii ntr-un mediu obinuit sau n timpul executrii unei activiti care a adusanterior plcere;

- abinerea de la contacte cu oamenii, izolarea de prieteni i de familie, nsingurarea;

- tulburri de atenie nsoite de scderea randamentului i calitii muncii;

- lipsa planurilor pentru viitor;

- crize de furie din cauza problemelor mici;

- complcerea n starea de boal, invocarea unor boli incurabile pentru a atrage ateniaprinilor asupra sa;

- tendina de a produce suferin prinilor;

- predominarea gndurilor despre moarte, ameninarea cu moartea, autodistrugerea.

Avertismentele verbale presuicidale se caracterizeaz prin enunurile:

- Am decis s m omor!

- M-am sturat. Ct se poate!

- Mai bine s mor.

- Am trit, mi-e de-ajuns.

- mi ursc viaa!- ,,N-am ochi s vd pe nimeni!

4


5/14

- ,,Singura cale de ieire din impas este moartea.

- ,,Nu mai pot!

- ,,Nu m vei vedea niciodat!

3. Factori de risc care expun la sinucidereAu fost reluai diferii factori care genereaz sinuciderea. Acetea snt deosebit de compleci i,mai ales, strns legai unii de alii. Este foarte important ca acetia s fie analizai, s se neleagrolul lor pentru a putea preveni sinuciderile.

Cei mai importani factorii de risc pentru sinuciderea n adolescen snt:

- impulsivitatea: mai bine de 55% dintre adolescenii cu tentativ de suicid nu premediteazgestul;

- depresia acut sau recent: 80 % dintre toate sinuciderile snt comise de persoane care audepresie. Aadar, sinuciderea reprezint principala i cea mai grav consecin a depresiei

netratate;- dependena de diverse substane: abuzul de alcool, consumul de droguri;

- vrsta: la copil i adolescent, ideile suicidare (care snt prezente foarte des n cadruldepresiei) reprezint un semnal de alarm pentru sinucidere;

- istoria familial cu antecedente de sinucidere sau violen fizic, sexual;

- pierderile semnificative n ultimii doi ani, relaii tensionate, separri;

- conflictele cu prinii, cu cadrele didactice, cu colegii ori prietenii;

- problemele colare de orice gen (insucces, demotivare, relaii tensionate, dragostenemprtit, nivelul redus de adaptare colar, neputina de a-i asigura studiile, plngerile,obieciile i frecventele invitaii la edinele clasei, cerinele exagerate ale coliicontemporane);

- dificulti sociale, materiale;

- tulburri grave de alimentaie (anorexia asociat adesea, la fete, cu depresia);

- ideile suicidare: n timp ce ntrebrile privind moartea snt o tem fireasc a adolescenei,dorina de a muri sau ideile de sinucidere caracterizeaz angajarea ntr-un proces patologic isnt corelate cu gravitatea i severitatea depresiei;

- tentativa de sinucidere precedent actului final reprezint cel mai important predictor alcomportamentului suicidar fatal ulterior. Riscul este mai mare n primul an i, mai ales, n

primele ase luni care urmeaz tentativei. Aproape 1% din persoanele care ncearc s sesinucid mor n anul imediat urmtor, iar 10% sfresc prin a comite sinuciderea.

- precedente de sinucidere a unor rude, colegi de clas.

4. Mituri cu privire la comportamentul suicidar

Cercettorii consacrai ai comportamentului suicidar au artat c exist o diferen clar ntresemnificaiile reale, atribuite de sinuciga gestului propriu i semnificaiile atribuite actului dectre ceilali. Mai precis, acetia din urm percep sinuciderea de multe ori n mod eronat,neconform cu realitatea.

Cele mai frecvente percepii false sau mituri cu privire la sinucidere snt urmtoarele:

5


6/14

Mit Semnificaie real

Persoanele care vorbesc despre sinucidere nuajung niciodat s se sinucid.

Ameninrile cu sinuciderea nu trebuieignorate, deoarece datele au dovedit c 80 %dintre aceia care s-au sinucis au discutatanterior intenia lor cu altcineva. Majoritateacopiilor, tinerilor cu tentative de sinucidereaduc dovezi (argumente) verbale semnificativecu privire la inteniile lor.

Copiii, tinerii care recurg la suicid snt bolnavipsihic.

Medicii n-au putut pune diagnosticul psihicbolnav la muli dintre oamenii care au ncercats-i curme viaa ori s-au sinucis. Este firescns c o boal sufleteasc cronic sporeteriscul unui eventual suicid.

Dac o persoan este decis s-i curmeviaa, nimeni i nimic nu o poate mpiedica s ofac.

Chiar i cei foarte depresivi oscileaz ntredorina de a tri i cea de a muri. Mulisinucigai nu vor de fapt ca ei s moar, ci idoresc ca suferina de care se simt copleii snceteze.

Sinucigaii snt persoane incapabile s cauteajutor.

Diverse studii au probat c muli dintresinucigai au apelat anterior la ajutor medical,chiar i cu cteva luni nainte.

Dac se vorbete mult i insistent despresinucidere, se poate ntmpla ca unor persoanes le i vin ideea s o fac.

Doar comunicnd deschis cu persoanele cuideaie suicidar, le poi oferi ajutorul de careau nevoie.

Odat ce persoana ncepe s-i revin dindepresie, riscul de suicid dispare.

Riscul suicidului este mai mare n stadiul iniialal revenirii din depresia profund pentru cdispune de energia necesar comiterii actului.

Tendinele suicidare snt motenite din familie,transmise ereditar.

Nu exist date veridice privind predispoziiagenetic suicidar. Cu toate acestea, osinucidere anterioar n familie poate devenimodel distructiv sau chiar de imitare.

Sinuciderea este mai frecvent la tineri, datoritstresului mare si nesiguranei resimite.

Persoanele n vrst se sinucid cu o mai marefrecventa, comparativ cu tinerii. Acetia dinurm comit, ns, mai multe tentative de suiciddect persoanele n vrst.

Femeile se sinucid mai des dect brbaii,deoarece snt mai dependente.

Rata suicidului este, n general, mai ridicat labrbai, deoarece acetia folosesc mijloace cupotenial letal mai ridicat (arme de foc,strangulare, etc.).

Orice ajutor este inutil, nu exist nici o altsoluie n afara sinuciderii.

Recunoaterea suferinei depresive esteesenial. Cnd depresia este profund, gndireanu mai e limpede i adolescentul are impresiac totul este inutil, incurabil i c el este vinovat

6


7/14

direct de starea n care se afl.

Un copil, tnr care a supravieuit dupsinucidere, niciodat nu se va simi n siguran,chiar i atunci cnd va fi adult

Multe persoane care se confrunt cu depresiilesuicidare, dup ce primesc ajutor medical, ducun mod sntos, normal de via. Cunoatereatehnicilor de avertizare a suicidului i posedarea

procedeelor de susinere, de ajutor urgentspecializat adolescenilor, tinerilor, vorcontribui la soluionarea oportun a

problemelor acestora, ei rmnnd n via.

5. Cum sa ne comportm cu copilul, tnrul cu risc suicidar?

Suicidul reprezint un comportament de risc crescut n rndul copiilor i tinerilor. Deoarece seconsidera ca moartea nu este un subiect accesibil copiilor i acetia nu au motive s i doreascmoartea, aceast problem este mai puin abordat de aduli i coal. n contradicie cu aceste

convingeri i atitudini stereotipe, numrul copiilor i adolescenilor care comit acte suicidare estedin ce in ce mai mare. De exemplu, n SUA suicidul reprezint a treia cauz de mortalitate lagrupul de vrst 15-24 ani i a zecea la grupul de vrsta 10-14 ani.

Astfel, dac adolescentul:

- amenin cu sinuciderea;

- manifest semne ce prevestesc o tentativ de suicid, se automutileaz sau are tendina de arni alte persoane;

- are tendina de a vorbi cu cineva imaginar (se ceart, i rspunde), aude voci care nu sntreale (halucinaii auditive);

- a avut deja o tentativ de suicid (n primele trei luni dup ameliorarea strii exist risculrecidivei, repetrii tentativei);

- pare c se pregtete" pentru o plecare, las scrisori de adio, druiete lucrurile personale

este nevoie de intervenie!

n relaionarea cu o persoan cu risc suicidar se recomand s:

Evitm Practicm / facilitm

7


8/14

- Moralizrile;

- Critica;

- Oferirea unor reete personale de fericire;

- Indicaia de a nu se mai gndi la moarte;

- Tendina de a face totul n locul ei(agraveaz sentimentul de inutilitate);

- Oferirea de promisiuni imposibil de inut;

- Afiarea unei atitudini de protecie isolicitudine excesiv (mila estedescurajant).

- Ascultarea activ, empatic;

- Dobndirea unei stri de calm i echilibru;

- Acordarea ncrederii necondiionate,acceptrii;

- nelegerea (n vederea elaborrii,rezolvrii conflictelor);

- Abordarea direct a problemei suicidului:"Uneori te simi att de ru nct i vine ste sinucizi?" (prin discuia direct despresuicid i dovedeti persoanei c i pas deea; o ajui, de fapt, s descopereambivalena: dorina de moarte/de a tri;analizm mpreun argumentele

pro/contra);

- Redarea sentimentului de autocontrol;- ntlnirea cu profesioniti/cu persoane

securizante pentru adolescent (absolutnecesar n cazul recidivelor).

- Ameliorarea relaiilor sociale aleadolescentului.

Strategii de reglare emoional

Creai confortul psihic, atmosfera necesar destinuirii, pentru ca copilul, tnrul depresiv s vvorbeasc despre ceea ce simte. Pentru a consolida relaia, ncepei discuia cu el prinmprtirea propriilor sentimente despre activitile pe care le facei mpreun, la coal. Esterecomandat s fii sincer i uman, lsnd s se observe interesul i preocuparea pentru binele su,ngrijorarea, surpriza fa de felul n care elevul se comport. Este ntr-adevr o implicare

personal, absolut necesar consolidrii ncrederii, ns este adecvat, deoarece vizeaz interesuli nevoile elevului.

Exteriorizarea emoiilor trebuie practicat cu naturalee, drept mijloc de prevenie a tulburrilorafective generate de interiorizarea lor, cum este cazul depresiei.

Ascultai-l cu atenie, pentru c n felul acesta se ascult i el pe el nsui cu atenie, existnd

ansa de a reflecta asupra tiparului su de comportament, de a nelege care snt efectele asupracelorlali. Recunoatei-i suferina. Nu ncercai s-1 facei s se simt mai bine. Nu urmriivindecarea rnilor sale emoionale sau a relaiilor deteriorate, ci doar ca prin mrturisirea fcuts contientizeze existena i a altor ci de a reaciona sau moduri de a privi lucrurile, nepuse n

practic de el pn n prezent.

Acceptndu-l necondiionat ca persoan, fr a judeca sau eticheta ceea ce spune, i oferii unmodel de comportament care crete ansele de a se auto-accepta el nsui mai mult, de a se auto-valoriza i respecta.

Favorizai contientizarea legturii dintre evenimente i starea afectiv, folosind barometrulstrilor afective. Acesta presupune ca elevul s-i noteze strile emoionale legate de o situaie,

pe o scar de la 0 la 100, n care 0 nseamn calm" i relaxat", iar 100 snt la punctul defierbere!" Aceasta l scutete pe elev de sarcina dificil de a gsi cuvintele potrivite pentruexprimarea corect a strilor afective. n plus, prin folosirea barometrului, se asociaz emoiile

8


9/14

cu evenimentele externe, elevii fiind rareori contieni de rolul evenimentelor n generareaemoiilor i sentimentelor proprii. Elevul nelege c starea afectiv nu apare din senin, caceasta nu dureaz la infinit. Modul n care ne simim ine de alegerea noastr. Ceilali nu auputerea" de a ne controla sentimentele. n plus, se poate depista rapid apariia unor striemoionale negative, fapt care contribuie la prevenirea situaiilor de criz.

Strategii cognitive

Sentimentele i comportamentele noastre snt profund influenate de ideile i gndurile pe care leavem. Schemele de gndire specifice depresiei au fost formate nc din copilrie, de exemplu,

prin interaciunea cu un printe deprimat sau prin confruntarea cu o pierdere precoce.

Ele conin, n general, urmtoarea triad negativ:

- imagine de sine negativ (Snt un nimeni.")

- evaluare negativ a experienei prezente (Nimic nu fac bine!")

- ateptri negative despre viitor (Nici n viitor nu va fi bine.")

Copilul, tnrul care posed aceste scheme negative este mai sensibil" dect cei care nu le au, nsensul c va dezvolta mai uor o stare depresiv n prezena unor evenimente stresante.

Evident, imaginea pe care i-o formeaz copilul sau adolescentul despre sine, n interaciunea cumediul, nu este neaprat fals, ci doar parial, incomplet. Astfel, ar putea gndi:

- Snt un ratat!" {etichetare);

- Voi fi respins." (prezicerea);

- Nu merit s fiu iubit." (personalizarea);

- Snt condamnat la eec." (catastrofizarea);

- Voi reui doar dac snt perfect/." (exigene exagerate);

- Nu mi reuete nimic", Totul ar trebui s fie uor." sau Toate lucrurile rele mi sentmpl doar mie." (gndirea dihotomic, de tipul totul-sau-nimic) etc.

Tendina de a distorsiona informaia, n mod repetat, reprezint unul dintre elementele caredifereniaz persoanele sntoase psihic de cele cu tulburri. Rspunsurile pe care le genereaz,adic simptoamele somatice (tonus sczut), emoionale (deprimare, anxietate, ruine,culpabilitate, iritare), motivaionale (tendina de retragere, dezinteres, pasivitate) ar trebui s fieun semn suficient de relevant pentru a renuna la ele i a le nlocui cu scheme mai funcionale.

Psihoterapia cognitiv-comportamental a depresiei recomand distincia ntre convingerile

raionale (cu sens) i cele iraionale (fr sens), disputarea generalizrilor excesive, aconvingerilor iraionale i nlocuirea lor cu gnduri mai raionale, identificarea excepiilor.Schimbnd convingerile, schimbm emoiile i reaciile fiziologice asociate.

Propunei scopurile ca alternative, pe termen scurt (ar fi indicat/benefic n perioada imediaturmtoare s faci ..."), nu drept necesiti (trebuie s faci asta") pentru a preveni efectele gndiriiabsolutiste (trebuie"), descurajant pentru elevul depresiv.

Restructurai lipsa speranei prin monitorizarea unui eveniment din viitorul imediat, constatndconsecinele i comparndu-le cu versiunea exagerat pe care elevul o oferise iniial (testarea

propriilor predicii).

Exemple degnduri

care-i pot determina pe elevi s NUse implice n activiti

i modul n carepot firestructurate:

Gnd Restructurare

9


10/14

Este prea greu, iar eu nu m simtn stare s fac fa."

Am mai fcut acest lucru nainte? Dac da, cum amprocedat atunci? Dac nu, ce altceva am putea face? Estesuficient s ncerci, nu trebuie s faci perfect!"

Nu-mi place nimic din ceea cefac!"

De unde tii c nu-i place nimic, din moment ce nu ainceput nc s faci ceva? Ai putea ncerca, pentru a afla cenu-i place ntr-adevr din ceea ce faci."

Nu mai este timp!" Timp pentru ce?... Ce ai face dac ai mai avea timp?"

Ce rost are ... i aa m simtfoarte ru!"

Oricum te simi foarte ru ... Ce ai de pierdut dac ncerci?Descoper starea pe care o poi dezvolta dup aceastactivitate."

Strategii de reglare comportamental

Tulburrile comportamentale ale elevilor pot fi cel mai bine nelese prin interaciunea acestoracu mediul n care se afl (familial, social, colar etc). Mai precis, factorii din mediu pot favorizasau bloca anumite experiene, n acest fel mbogind sau reducnd oportunitile de nvare, deadaptare.

ntre comportamentele inadecvate i mediile deviante exist o relaie reciproc foarte strns, naa msur nct devianele de o parte (fie persoana, fie mediul) tind s genereze deviane ncealalt parte. La fel funcioneaz i relaia reciproc dintre mediile sntoase i comportamenteadecvate, adaptate, optime.

Ci de reglare a comportamentului n mediul colar:- Promovai i oferii modele de relaionare pozitiv (empatic, bazat pe cooperare i sprijin

reciproc).

- Stimulai interaciunile, relaionarea n grup, deoarece aceasta satisface nevoia deapartenen, crete ncrederea n sine, ofer confirmare i sprijin afectiv.

- Meninei o atmosfer suportiv, securizant i pozitiv n grup, fiecare persoan fiindrespectat i valorizat necondiionat.

- Evaluai mpreun factorii din mediu asupra crora elevul poate avea control, pe care-i poateschimba sau influena i, n consecin, i poate asuma responsabilitatea lor (organizarea

timpului de studiu, meninerea ordinii, planificarea nvrii etc.).- Promovai un stil de via sntos, echilibrat, structurat prin obiective realiste.

- Stimulai alternative pentru aciuni posibile, nvai-i noi comportamente cu rol adaptativ:cum s-i planifice cariera, cum s se prezinte la un interviu, cum s rezolve o problem,cum s aplaneze un conflict etc.

- Subliniai schimbrile pozitive, chiar minime, constatate la el: de exemplu, ai remarcatfaptul c este interesat i c particip la o discuie mai mult dect nainte. Aceasta este omodalitate de a jalona evoluia, ameliorarea comportamentului.

- Dezvoltai asertivitatea prin antrenarea abilitilor de comunicare (adresai ntrebri

deschise, fr a transforma dialogul ntr-un interogatoriu, verificai semnificaia termenilorfolosii pentru a avea certitudinea c v referii la acelai lucru, clarificai modul n carevedei problema, nuanele, posibile soluii).

10


11/14

Exemple practice:

Atunci cnd copilul,tnrul spune...

Cadrul didactic, printele poate rspunde ...

Nu snt bun de nimic,

ntotdeauna greesc!"

Chiar ntotdeauna?"

Nu exist nici un moment n care n-ai greit deloc?"Chiar nu exist nici un lucru pe care s-l faci bine?", pentru aidentifica excepiile, soluiile, momentele n care a fcut lucrurilediferit, dezvoltnd moduri alternative de gndire: Pot s m descurc

bine.", Uneori pot eua, dar pot i ctiga, n egal msur."

Aceast atitudine a cadrului didactic l nva pe elev cum s facfa eecului, cum s-i asume responsabilitatea pentru consecinele

propriilor fapte.

Dac greesc, snt un

ratat."E doar vina mea, numerit s fiu iubit."

Cine spune asta?"

Pe ce te bazezi cnd spui asta?"

Ce consecine ar putea avea ceea ce faci?"

Se nuaneaz i flexibilizeaz convingerile adolescentului: Dinorice greeal putem nva ceva despre noi nine."

Sntem oameni, aadar nu sntem perfeci, este de ateptat iadaptativ s greim. Metaforic vorbind, nu aruncm maina, dac s-aspart cauciucul.

Viaa este insuportabil,

nu merit trit!"

Ce dovezi ai n acest sens?" Cum ai ajuns la aceast concluzie?"

Cadrul didactic poate normaliza ateptrile elevului: Vorbele talem fac s cred c te-ai sturat de situaia n care te afli/de felul ncare se petrec lucrurile n viaa ta. Este normal s ai sentimentenegative i s le exprimi. Dac ceva nu merge, schimb, f altceva,

pentru c ntotdeauna mai poi face ceva, la care probabil nu te-aigndit nc."

Pentru c a avea alternative nseamn a fi mai puternic, ajut-l peelev s dezvolte alternative: ntreab-l dac nu exist i nuane n

privina a ceea ce simte, dac nu cumva i asum responsabilitiprea mari, pentru lucruri care nu in de propria lui persoan.

Cu ct depresia este descoperit mai repede i se intervine ntr-un stadiu incipient, cu attbeneficiile snt mai stabile, copilul nvnd s dezvolte obiceiuri mentale pozitive, credineraionale, abiliti de auto-management, pe termen lung crescnd starea de bine emoional,

performana colar. A trata depresia din copilrie, dac apare n acest context, este cea mai bunmsur de prevenie a patologiilor psihice eventuale ale viitorului adult.

n funcie de gravitatea sa, tratamentul depresiei la copii i tineri este reprezentat de mbinareamedicaiei antidepresive cu terapia psihologic (terapie cognitiv-comportamental, terapia degrup, terapia familial, terapie individual etc.) acestea ducnd la ameliorarea simptoamelor, la

reintegrarea i redobndirea independenei", echilibrului psihologic.

Strategii de prezentare a informaiei copiilor

11


12/14

Cercettorii germani au artat ca tendina de suicid la copii mbrac un numr foarte mare deforme, iar unul dintre factorii declanatori este informaia despre viata si realitate pe care o

primesc de la prini. Nu trebuie s se nteleag c exist informaii care-l transform pe copil nsinuciga, ci doar c ele pot reprezenta scnteia care aprinde dorina de sinucidere. Studiile psiho-antropologilor francezi au dovedit c diferite tipuri de informaii pot fi considerate periculoase,n special pentru o anumita categorie de copii.

1. Informaii periculoase pentru cei predispui genetic la depresii. Copiii cu posibilepredispoziii ereditare la depresie au, de regula, perioade de apatie, care pot dura de la treiluni pn la un an, urmate de perioade de stri hiperactive, de bun dispoziie. Nu se poatevorbi de o boal psihic, nici mcar incipient, ci doar de o succesiune a unor perioademai active, cu perioade de apatie uoara, cu un dezinteres fa de realitate, fa deafeciune i chiar joc. De aceea, dac se observ ca micuul are perioade de apatie carealterneaz cu hiperactivitate, fie ca este incapabil de rs sau plns, trebuie de monitorizatfelul n care are contact cu urmtoarele noiuni sau realiti: vinovia i autonvinuirea.

2. Informaii periculoase pentru cei sensibili sau foarte reactivi emoional. O alta categoriecu risc la suicid o reprezint copiii foarte sensibili, emotivi, retrai, permanent dornici dea oferi sau de a li se oferi afeciune. Cercetrile psihologilor britanici au artat ca 80%din copiii foarte emotivi care accepta ideea de soart capt un risc foarte crescut lasuicid. Aceasta se datoreaz faptului ca 85% din copii nu accepta ideea controlului asupravieii lor, fie c vine din partea lui Dumnezeu, fie din partea a ceea ce unii numescSoarta. Concret, copilul crede c, dei se poate bucura de anumite lucruri, acesta e un fapttrector, pentru c soarta este scris deja si, cu siguran, apoi va veni tristeea, de care nu

poate scpa.

3. Informaii periculoase pentru copilul atras de fantastic. Spre deosebire de celelalte maricategorii prezentate anterior, copiii din aceasta tipologie au un accentuat spirit decunoatere i o fantezie foarte bogat. Psihologii britanici au descoperit ca peste 10% dincopiii care se sinucid ncearc de fapt s afle ce este dincolo de moarte, interes suscitat deinformaiile din exterior, de la prini, din filme sau de la prieteni.

Cum informm copilul despre:

Informaie despre Modul de prezentare

Cum i vorbim copiluluidespre vinovie?

Daca copilul este apatic sau inert, aparent insensibil, esterecomandat c n nici o situaie s nu se pun accent pe gsirea

vinovatului. Atunci cnd i se citesc basme i mai ales cnd acesteasnt comentate, nu se va asocia foarte profund ideea de vinovat cucea de ru i cu necesitatea de a-l uri sau ucide pe cel vinovat. Altfel,orice copil i va contura o credin, conform creia vinovatultrebuie s moar. Copilul nu va fi nvinovit folosind cuvinte dure,mai ales din acelea pe care nu le neleg foarte bine i pe care le potinterpreta negativ. Se va evita sa-i se dee exemple dure din via, ncare vinovatul este pedepsit cu moartea. Vinovatul nu va fi prezentatdrept o persoan care e total exclus i blamat de ctre cei din jur.

Cum i vorbim copilului

despre perfeciune?

Majoritatea antropologilor cred c omul s-a nscut cu tendina de

perfeciune ori a dobndit dependena de a visa la perfeciune, ceeace ne-a ajutat s evoluam de la animal la om. Cu toate acestea,

pentru copilul apatic cu risc la suicid, toate noiunile legate de ideea

12


13/14

de perfeciune pot conduce ctre moarte. In peste 65% din cazurilestudiate, copiii evaluai psihologic cu risc de suicid accepta foartegreu chiar i cel mai mic eec. Surprinztor este faptul ca nu estevorba de o sensibilitate extrema, ci de un mecanism intim biochimic,care activeaz tendinele autodistructive. Copilul percepe eecul ca

pe un ultim punct din viaa n care a mai avut putere s rspundactiv evenimentelor din jur, apoi se las prada instinctelor, iar uneoricel autodistructiv poate nvinge. Suicidul poate aprea in mod foartevariat, semnnd adesea cu un accident, precum cderea de lanlime, rtcirea ntr-un loc pustiu, foarte rar nec sau autornire.Aceste ultime doua soluii snt alese mai ales de sinucigaii de vrstaadolescenei, n urma eecurilor sentimentale.

Cum i vorbim desprenereuite?

Parinii/cadrele didactice trebuie sa-i explice copilului ca nu existnimic perfect i c toi greim, iar pentru asta nu trebuie nici s

plngem, nici s ne nvinovim sau sa ne enervm. Se va explica cviata e ca un joc ceva mai serios, n care toi mai greim, uneori intr-un mod chiar amuzant. Se vor da exemple de greeli hioase, se vorviziona filmulee cu Mr. Bean sau Stan i Bran.. n nici un caz nu ise va sugera c el este cel mai bun i c trebuie s ia numai nota 10.Ideal ar fi sa fie fcut s rd sau s zmbeasc atunci cnd a pierdutceva sau nu a obinut ceea ce i-a dorit, dei a muncit. Se va puneaccent pe felul n care s nvee din greeli.

Cum ii vorbim despredespriri?

Copilul cu risc genetic la depresii sau suicid fie inert afectiv, fiefoarte sensibil, reacioneaz foarte intens la desprirea de ceva saucineva de care este ataat afectiv. Din acest motiv, atunci cnd i se

vorbete despre o eventual desprire de cineva apropiat lui, trebuiesa fim foarte precaui. El nu are voie s cread c despririle pot fidefinitive! Se va explica c orice desprire este doar pentru un timp,fie c e legat de plecarea unei rude, a unui prieten sau a unuia din

prini, fie c e vorba de moarte. Nu se va insista foarte mult peideea de moarte, pentru c desprirea prin moarte este una dintreideile care ii pot trezi tentaia ctre suicid.

Cum i vorbim desprefalsitate?

Copilului i se ateniona c el este protejat de adult i c lumea nueste plin numai de mincinoi i oameni cu gnduri rele. Se vor daexemple vii, reale, n care se va dovedi c numai oamenii slabi, care

nu au puterea de a face ceva frumos, mint i devin vicleni. Copiluluii se explica c "minciuna are picioare scurte i c va nva de laadult cum s depisteze o minciuna. Adulii nu trebuie sa-l mintvreodata n legtura cu ceva concret, pentru c nu va fi iertat, aacum se ntmpl i n cazul cnd nu se in promisiunile fa de el.

Cum i vorbim despresoart?

Cel mai bine ar fi s fie evitate total cuvintele soart i destin. Se avexplica copilului intr-un mod logic i ct se poate de concret c omulii alege singur drumul i bucuriile i le face tot singur. Atunci cnd ise intampl ceva neplcut sau a fost nedreptit, nu i se va spune"asa a vrut soarta sau "asa a fost sa fiei. Copilul nu va fi lsat s

cread c exist predestinare!

Cum i vorbim despre Orice copil este atras de poveti misterioase cu apariii fantomatice

13


14/14

noiuni legate de strigoi,fantome si spirite?

i muli percep ideea existenei fantomelor ca o realitate foarte vie.Cei cu un simt mai sczut al realitii pot crede ca daca mor vor

putea deveni imediat fantome i chiar pot scpa de unele griji. Existadovada tiinific asupra faptului ca 60% din copiii care cred nfantome nu se tem de moarte, tocmai pentru c ei snt convini cdup actul morii vor continua o via de distracii, ca n filmuleelecu fantome. De la aceasta credina pn la suicid nu este dect un pas.E recomandat ca orice filmule pe care l vede, chiar de animaie, sfie nsoit de negarea existenei strigoilor i fantomelor. Nu trebuie

pus mare accent pe demonstraia inexistenei fantomelor, ci doarluat foarte discret n rs aceasta idee.

Pentru a reduce comportamentul suicidar si pentru a avea rezultate durabile in timp, estenevoie de o strategie ce vizeaz n aceeai msur intervenia medical (farmacoterapia),terapiile comportamentale, relaionale, interveniile psihosociale, interveniile comunitare,

colare, intervenii postsuicidare, intervenii susinute de politici de stat.Intervenia medical influeneaz procesele neurobiologice, care includ i unele stri de natura

psihiatrica, incercndu-se reducerea comportamentului suicidar. Tratamentul standard pentrutentativele de suicid faciliteaz reducerea tentativelor de suicid, daca este combinat cu o formade terapie scurta, care pune accentul pe problema identificata.

Se tie ca riscul de sinucidere este legat de numrul relaiilor interpersonale pe care o persoana leare. Ameliorarea relaiilor sociale este importanta prin ea nsi, participnd la prevenirearevenirii la un comportament suicidar.

Intervenia la nivel individual este completata cu cea la nivel comunitar. Este necesara crearea deservicii de sntate mental comunitare pentru persoane care manifesta comportamentesuicidare.

De asemenea, dezvoltarea de programe de formare a personalului din coli, a personaluluimedical, a membrilor comunitii, pentru a putea repera persoanele cu risc suicidar i a lendruma spre serviciile de sntate mental.

Bibliografie selectiv

1. Earl Grollman. Suicide: Prevention, Intervention, Postvention. 1988.

2. arpe V. Caracteristica medico-legal, structura i etiopatogenia fenomenului suicidalprintre copii i adolesceni. Autoreferat al tezei de doctor in tiine medicale, Chiinu, 2002.

3. .. . . 2001.

4. . . . 2002.

5. .. : : , , . 2001.

6. Mircea T. Tratat de psihopatologie si sanatate mentala a copilului si adolescentului,Timisoara, Editura Augusta, Editura Artpress, 2004.

14

prevenţia suicidului la copii şi tineri

Documents