PREVENTION AV LÄGESBETINGAD SKALLASYMMETRI:

Studie på BVC i Skaraborg

IDAG PÅ KONTAKTSJUKSKÖTERKSKAMÖTET:

1. Berätta om projektet och vad vi ska göra 2. Förklara Uppdelning av BVC i 2 grupper

Externbedömare

3. Svara på era frågor4. Dela ut informationskuvert om ni själva

bestämt att n5. Be Er entusiasmera era arbetskamrater så

att vi får så många deltagare som möjligt

BAKGRUND

Frekvensen av lägesbetingad skallasymmetri har ökat markant efter rekommendationen att lägga spädbarn på rygg när de sover för att förebygga plötsligt spädbarnsdöd.

Mellan 10 - 40 % av spädbarnen har någon grad av skallasymmetri

BARNHÄLSOVÅRDENS RÅD:

Barnet ska: sova på rygg leka på mage sitta upp för att se på världen

Barnet ska använda kudde när det sover fram till ca 3-4 månaders ålder, då barnet börjar vända på sig skall kudden tas bort

I SVERIGE REKOMMENDERAR VI KUDDE FÖR ATT FÖRHINDRA ATT BARNET FÅR PLATT BAKHUVUD

  

Eftersom barnet ska sova på rygg finns en risk att barnet får platt bakhuvud på grund av trycket. Därför rekommenderar vi att barnet ska sova med en kudde under huvudet. Använd en mjuk spädbarnskudde under barnets huvud de första 3-4 månaderna. Placera barnets huvud omväxlande åt ena eller andra hållet tills barnet kan vända sig själv. Ta sedan bort kudden eller ersätt den med en fast platt kudde.

Kuddkanten bör inte ligga i nacken utan barnet skall läggas så att även axlarna vilar på kudden för att undvika onormal framåtböjning av huvudet.

Kudden ska: vara tjock och spänstig, så att huvudet sjunker ner lite och får stöd på sidorna ha syntetfyllning och tåla minst 60 graders tvätt inte vara genomsydd så att det bildas gropar med pösiga ställen mellan dem,

och vara 38 x 55 cm för säng och 28 x 35 cm för vagn och vagga. Då barnet är vaket är det ur utvecklingssynpunkt bra att lägga det på magen.

SÅ HÄR SER MÅNGA BEBISAR UT IDAG

STUDIEN BÖRJADE 2009

Utvecklade evidensbaserad

riktlinjer

Pilotstudie med 17 BVC-sjuksköterskor

på 7 BVC i Skaraborg

Nu ska vi göra en ny studie

VARFÖR NY STUDIE?

Man lär sig mycket av en pilotstudie

Studien behöver vara större för att vara mer

tillförlitlig

Vi behöver en kontrollgrupp för att studien ska vara mer

tillförlitlig

VARFÖR STÖRRE STUDIE OCH KONTROLLGRUPP???

en ”bra metod”:

kunna säga något om en

större grupp än just den egna

gruppen

Ju större studien är desto mer representativt den

anses vara för den generella populationen

En kontrollgrupp möjliggör en tolkning via statistisk analys

VI SKA PÅBÖRJA VÅRT PROJEKT I FEBRUARI 2012

Med flera BVC, flera BVC-sjuksköterskor och flera barn blir studien mer tillförlitlig → ev. påvisa statistiskt signifikant resultat → intressant/relevant för andra som arbetar med BHV

Med kontrollgrupp har vi en bättre metod som möjliggör analys t.ex.

jämförelser. En studie ska kunna tolkas genom statistiska metoder.

Med en bra metod kan budskapet nå ut till flera BVC och nyblivna föräldrar- utanför Skaraborg och utanför Sverige.

Vi är ≈ 74 BVC-sjuksköterskor på 33 BVC idag. 17 BVC-sjuksköterskor på 7 BVC deltog i piloten

DÄRFÖR ÄR:

varje deltagande BVC

varje deltagande BVC-sjuksköterska

varje deltagande barn viktiga.

Deltagande är frivilligt.

ALLA BVC-SJUKSKÖTERSKOR ÄR MYCKET UPPTAGNAMEN…..

Vi vill hjälpa barnen slippa ett onödigt problem

..med enkla åtgärder som kan göra mycket nytta

inga extra BVC-besök - allt görs i samband med rutinkontrollerna

mycket medicinsk forskning finns kring skallasymmetri eftersom problemet är så utbrett, men inte mycket tillämpas kliniskt, inte mycket omvårdnadsforskning

Därför ska vi göra ett projekt på BVC i Skaraborg med bra metod

UPPDELNING AV BVC I 2 GRUPPER

Interventionsgrupp: BVC där minst 1 BVC-sjuksköterska redan deltagit i utbildning om skallasymmetrier eller deltagit i pilotstudien

Kontrollgrupp: BVC där ingen BVC-sjuksköterska deltagit i utbildningen om skallasymmetrier eller piloten. Ni erbjuds utbildning när barnen varit på 4 månaders kontrollerna.

Båda grupperna behövs!

INTERVENTIONSGRUPP/KONTROLLGRUPP

Interventionsgruppen: BVC-sjuksköterskor får ny utbildning och arbetar aktivt efter riktlinjerna.

Jag kommer ut till BVC-grupperna under januari 2012.

Boka gärna tider för utbildning/information som passar er.

Ni kan boka tider idag om ni vill.

Kontrollgruppen: BVC-sjuksköterskor arbetar som vanligt.

Får ett kuvert med alla blanketter idag om ni bestämt er.

Erbjuds utbildning när februaribarnen varit på 4m kontrollen.

INTERVENTIONSGRUPP + KONTROLLGRUPP SKA:

Be verksamhetschef om tillstånd – skicka det till mig

Ge informationsblad till föräldrar till barn födda i februari 2012

Fråga föräldrarna om de vill att deras barn ska delta i studien

Be att minst en förälder ger skriftlig samtycke

Samordna barnens 2m och 4m BVC-besökstider, anteckna tiderna och BVC på samtyckes- blanketten - skicka den till mig

VARJE BVC OCH BVC-SJUKSKÖTERSKA SOM DELTAR ÄR JÄTTEVIKTIG!!

Båda grupper lika viktiga

Ni kan bestämma idag om ni själva vill vara med. Sedan ska ni gärna informera och få era arbetskamrater intresserade

Hör av Er till mig helst under december när ni/era arbetskamrater bestämt sig

Freda.lennartsson@gmail.comFrida.lennartsson@vgregion.se

(All bortfall ska antecknas, men ingen blir utpekad. Ska redovisas i en studie med bra metod.)

EXTERNBEDÖMARE – FÖR EN BRA METOD

får utbildning om bedömning av skallasymmetrier → genomgår en reliabilitetstest → säkerställer tillförlitlig bedömning innan de får delta

åker ut till alla BVC i samband med barnens 2m och 4m besök→ gör en bedömning av barnens skallform i direkt anslutning till barnets BVC-besök + delar ut en formulär som föräldrarna ska fylla i (om förlossning, eventuella åkommor, vanor vid vård av barnet)

behövs eftersom kontrollgruppens BVC-sjuksköterskor arbetar som vanligt och eftersom interventionsgruppens BVC-sjuksköterskor inte reliabilitetstestats

känner inte till grupptillhörighet - berätta inte för dem vilken grupp ni tillhör

TACKSAM OM ALLA DELTAGANDE BVC-SJUKSKÖTERSKOR:

samordnar barnens 2m och 4m besökstider!!!

fyller i ert namn och BVC samt barnens 2m och 4m besökstider på samtyckesblanketten- så vi vet vart externbedömarna ska åka och när. Vi får pussla ihop det.

ordnar ett rum eller avskild plats där externbedömarna ska arbeta

ETIK

Godkänd av Etikprövningsnämnden i Göteborg

Utformning av formulären och blanketterna följer etiska riktlinjer

Sekretess, avkodning, förvarning av data, presentation av data

Föräldrar får avbryta deltagande när de vill utan att det påverkar deras framtida kontakter på BVC

TIDSPLAN November 2011 rekryterat externbedömare

December rekrytera intresserade BVC-ssk till studien

Januari 2012 utbilda BVC-ssk i interventionsgruppen

Februari barnen födds

April barnens 2m kontroll på BVC- externbedömare kommer

Juni barnens 4 m kontroll på BVC– externbedömare kommer

Februari 2013 uppföljning vid 1 års kontroll av barn m skallaymmetri vid 4 m- externbedömare kommer

OM NI SKA VARA MED I KONTROLLGRUPPEN

Skaffa verksamhetschefens tillstånd Ni arbetar som vanligt ”Rekryterar” februaribarn till studien All information/alla blanketter ni behöver

finns i ett kuvert Ni blir erbjudna utbildning om

skallasymmetri efter barnens 4m kontroller (juli –sept 2012)

OM NI SKA VARA MED I INTERVENTIONSGRUPPEN

Informationsblad m tillståndsblankett till verksamhetschefen finns i kuvert

Ni får information, utbildning och blanketterna av mig i januari.

Boka en tid för utbildning i januari (idag, eller meijlar mig tidsförslag)

Jag kommer till Er men gärna till flera BVC ihop

SKRIFTLIGT TILLSTÅND BEHÖVS

Från verksamhetschefe

n på varje BVC innan BVC får

delta

Från en förälder innan ett barn får

delta

SAMTYCKESBLANKETTEN:

En förälders signatur

Familjens telefonnummer

Barnets BVC och BVC- sjuksköterska

Barnen besökstider för 2- och 4- månaders kontroller

SNART ÄR DET FEBRUARI

Viktigt att Ni meddelar era

arbetskamrater nu innan jul

Var och en bestämmer sig och kontakt-ssk

lämnar besked till mig

Informations kuvert finns till varje BVC där

minst en BVC-ssk deltar

Börja skaffa tillstånd av

verksamhetschefen

Interventionsgrupp få boka tid för

utbildning

TACK FÖR ATT NI HAR LYSSNAT

Hör av Er till mig när Ni och arbetskamraterna bestämt vem

som vill/vill inte delta

Om ni själva bestämt Er för att delta får ni ett kuvert idag

KONTAKTA MIG VIA:

Internpost: BVC Götene Vårdcentral

Mailadresser: Frida.lennartsson@vgregion.se Freda.lennartsson@gmail.com

(Inga telefonsamtal)