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Prévention des TMS dans les collectivités et établissements hospitaliers : retours d’expérience. Steve JAMIS, Psychologue du Travail & Ergonome - CHU Nancy Marcel TERNER, Chef du SRH - CASVP Isabelle DAGUET, CPRPP - CASVP. Présentation des établissements et de leurs projets - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Prévention des TMS dans les collectivités et établissements hospitaliers : retours d’expérience
Steve JAMIS, Psychologue du Travail & Ergonome - CHU Steve JAMIS, Psychologue du Travail & Ergonome - CHU NancyNancy
Marcel TERNER, Chef du SRH - CASVPMarcel TERNER, Chef du SRH - CASVP
Isabelle DAGUET, CPRPP - CASVPIsabelle DAGUET, CPRPP - CASVP
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Sommaire
1. Présentation des établissements et de leurs projets
2. L’avancement du projet et les 1ers résultats
3. Les principales difficultés rencontrées
4. Les points de vigilance et préconisations
5. Intérêts et valeurs ajoutées (principales répercussions) et perspectives du projet
Direction des retraites et de la solidarité
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CAPACITÉS D’ACCUEIL1 664 lits installés au 31 décembre 2010.
BUDGETDépenses de fonctionnement : 636 M€ (hors budgets annexes),
soit un volume de dépenses de 1,74 M€ par jour
PERSONNELPERSONNEL NON MÉDICALPersonnel soignant et éducatif : 4 607 soit 64%Personnel technique : 1 054 soit 15%Personnel administratif : 927 soit 13%Personnel médico-technique : 609 soit 8%Total : 7 197
PERSONNEL MÉDICALPersonnel Hospitalo-universitaire : 151 soit 13,1%
Personnel hospitalier : 411 soit 35,6%Internes : 593 soit 51,3%
Total : 1 155
ÉTUDIANTSTotal : 905 étudiants en médecine
1.1 Le CHU de Nancy : Chiffres Clés
Répartition des lits par discipline
1454
106 60 44
Médecine Chirurgie Soins de longue durée
Soins de suite et réadaptation Psychiatrie - Psychologie
Soit personnel médical,
non médical et étudiants,Plus de 9 000
bulletins de salairepar mois
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1.2 Les origines du projet
Document Unique d’évaluation des risques professionnels Déploiement de la démarche sur l’ensemble du CHU Mise en évidence des Risques Biomécaniques élevés
Risques générateurs
de TMS
Manipulation de patients
Port de charges
Gestes répétitifs
Postures de travail
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1.2 Répartition des Risques Ergonomiques les plus élevés par Pôle
I II III IV V VI VII VIIIÉchelle des niveaux de risques
Autres Pôles Niveau
de risque
Tra
vail
sur
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n
Po
stu
res
de
trav
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Ges
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Rép
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ges
ANESTHESIE REANIMATION VI 1 2
IMAGERIE VI 3
VII 3VI 2 2
VII 4VI 3 3
VII 1VI 1 1 1
VII 2VI 1 1
VII 1VI 2
STRATEGIE ET RESSOURCES MEDICALES VI 1 1
VII 11VI 3 1 8 1 12
TOTAL
RESSOURCES ET SYSTEME D'INFORMATION
LABORATOIRES
PHARMACIE
HOPITAUX DE BRABOIS
HOPITAUX URBAINS
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1.3 Le projet : Démarche de Prévention des TMS
VISITES SUR SITE pour évaluer objectivement les risques, sensibiliser le personnel et proposer des actions de prévention 105 Unités de Travail à visite Visites concernant un conseiller en prévention, un médecin du travail, un
cadre de proximité et un cadre supérieur Rédaction de rapports de visites Mise en place de réunions de travail pour faire des points d’étape sur
l’analyse des risques et les solutions proposées
Comité de Pilotage Groupe de travail Rédaction d’un plan pluriannuel d’amélioration des
conditions de travail (plan d’investissement)
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GUIDES DE SENSIBILISATION A L’ERGONOMIE Personnel soignant (Blocs opératoires, Brancardage, Radiologie, Equipements d’aide à la manipulation patients) Personnel non soignant (Port de Charges)
DOCUMENT D’ALERTE ERGONOMIE Outil de dépistage de TMS Simple et rapide d’utilisation Remontée d’informations sur la situation rencontrée sur le terrain Alerter l’encadrement de proximité et l’ergonome (intervention In Situ)
Avis favorable du CHSCT en mars 2009 Co-financement (contrat de subvention depuis juin 2009 ; 3 appels de fonds)
1.3 Le projet : Démarche de Prévention des TMS
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1.1 Le Centre d’Action Sociale de la ville de Paris (CASVP)
1. Les missions du CASVP
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InterventionsSociales
Solidarité etLutte contrel’Exclusion
Services aux Personnes Agées
• Hébergement
• Restauration
• Culture, sport et loisirs
• Aide à domicile
• Délivrance d’aides sociales aux Parisiens
• Hébergement
• Restauration
• Insertion sociale
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2. Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)
14 établissements (EHPAD)
1900 agents,
dont 1300 aides-soignants et agents sociaux travaillant au chevet des résidents
1.1 Le Centre d’Action Sociale de la ville de Paris (CASVP)
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1.2 Les origines du projet
Problèmes de maintien dans l’emploi des personnels des EHPAD (AT, absentéisme)
Des agents particulièrement exposés aux risques liés à l’activité physique :
62% des accidents du travail survenant au CASVP
86% des maladies professionnelles recensées au CASVP (affections péri-articulaires et du rachis lombaire)
Audit dans 4 établissements
sur 5 axes
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1.3 Les objectifs du projet
Mise en place d’un programme de
restauration fonctionnelle
Volet collectif Volet collectif Volet individuel Volet individuel
Le maintien dans l’emploi des personnels souffrant de TMS
La prévention des TMS
3 priorités :Formation des agentsDotation de chaussuresEquipements dans les projets
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1.4 La méthodologie
Formation des soignants et encadrants à l’économie posturale dans tous les EHPAD
Doter les agents de chaussures de travail adaptées
Intégrer dans les nouveaux établissements des équipements destinés à faciliter la manutention
Entretiens, aménagements de poste Prestataire,observations, groupes de travail
Volet collectif Volet collectif
Volet individuel Volet individuel
Prestataire,Référents
Choix par podologue
Visite de Préventica (resp. travaux, équipements)
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1.5 La conduite de projet
2 comités de pilotage
Médecin du travail, Masseur
kinésithérapeute, CPRP, prestataire
Volet collectif Volet collectif Volet individuel Volet individuel
Sous-direction des personnes âgées,
référents à l’économie posturale, CPRP,
prestataire
Mobilisation des directions, des agents (Référents à l’économie posturale), dans
tous les EHPAD
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UF à visiter
UF visitée
s
%
621 569 91,6%
2. Avancement du projet : Visites sur sites réalisées
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Nouvelle méthodologie Création et utilisation d’outils Checklist et Base de Données
Passage en revue systématique de tous les risques biomécaniques
Répartition des visites avec le chargé prévention des risques professionnels (gain de temps et respect de l’échéance de la démarche)
Intégration du risque lié au Travail sur écran
2. Avancement du projet (2)
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Guides de Sensibilisation à l’Ergonomie Revue de la littérature existante Travail de recueil de données de terrain Elaborer avec le Groupe de travail CHSCT
« Risques Biomécaniques »
Document d’Alerte Ergonomie Revue de la littérature Spécifique en fonction de l’activité (Manipulation
de patients, Travail sur écran, etc.) Elaborer avec le Groupe de travail CHSCT
« Risques Biomécaniques » Phase de testing
Guide d’utilisation lève-malade
Plaquette de sensibilisation Travail sur écran
Analyse de données
2. Avancement du projet (3)
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2. Avancement et premiers résultats
Volet collectif Volet collectif 1300 agents formés jusqu’en janvier 2012 Remise aux agents de chaussures de travail
adaptées (octobre 2011 et 2012) Intégration d’équipements d’aide à la manutention
de type « rails plafonniers» dans toutes les chambres, dans 5 EHPAD en construction ou restructuration
23 agents sélectionnés par la médecine du travail Démarche en cours de réflexion/modification
Volet individuel Volet individuel
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???
3. Principales difficultés rencontrées
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3. Principales difficultés rencontrées
Volet individuel Volet individuel
Filmer les agents durant leur activité de travail Hétérogénéité des profils des référents (implication
différente) Mission vécue comme une contrainte
supplémentaire (référents cadres)
Sélection des agents (pathologies trop lourdes) Difficultés déontologiques des médecins du
travail /médecins traitants Nombre d’acteurs Marché public à relancer
Volet collectif Volet collectif
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Retard dans le planning prévu initialement
Réorganisations et restructurations, ouvertures et fermetures de bâtiments majeurs
Concept d’Unité de Travail (UT) a troublé l’estimation du nombre de visites à effectuer
Unité de Travail = Activité sur l’ensemble d’un pôle
Problème avec les pôles multi-sites différences « fortes » de conditions de travail
La Checklist : tous les risques biomécaniques concernés Temps supplémentaire pour les visites, mais exhaustivité de la démarche
Turn Over des acteurs de l’établissement
4. Points de vigilances et préconisations
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4. Points de vigilance et préconisations
Fiabilité des prestataires
Turn over des leaders d’un projet de long terme (2008-2012)
Anticiper le plan de formation
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Sensibilisation des personnels à l’ergonomie
Proposition d’actions de prévention : analyses ergonomiques réalisées à postériori
importance du critère ergonomique pour l’achat de matériel,
démarche participative incluant les utilisateurs cibles
Ex : Transpalettes électriques à conducteur accompagnant destinés au chargement et déchargement des camions d’approvisionnement (Centrale d’Approvisionnement Matériel Stérile)
Ex : Tapis antifatigue en Blanchisserie pour les postes de travail avec des contraintes posturales importantes telle que la station debout prolongée
Ex : Accompagnement du personnel à la mobilisation de patients en service de COT et ATOL (Lève-Malade avec levage horizontal)
5. Valeurs ajoutées
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Résultats attendus pour septembre 2012
Evaluation du dispositif : Suivi d’indicateurs à court terme (CR visites
sur site, PACT) et à long terme (AT, MP), etc.
5. Perspectives
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5. Valeurs ajoutées
Amélioration de la prise en compte de la prévention dans les futurs projets architecturaux en général
Émergence d’initiatives en prévention des risques professionnels dans certains établissements
Mobilisation de la sous-direction des personnes âgées sur les conditions de travail
Suite aux formations reçues, action des référents sur leurs collègues (sur les stratégies et les pratiques les plus adaptées à la situation rencontrée/ utilisation d’un lève malade)
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5. Valeurs ajoutées (2)
Annexes « Conditions de travail en EHPAD » dans le Programme pluriannuel de prévention
Renouvellement de la dotation de chaussures en 2012
Augmentation des effectifs de prévention – assistants de prévention et conseillers (pour tenir les engagements)
Projet de convention avec le FIPHFP
Intégration des résultats de l’étude dans le Document unique
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5. Perspectives
Evolution des objectifs du projet :
Évolution des profils et des compétences des référents
Évolution des missions des référents
Homogénéiser l’achat des équipements
Étudier les besoins de chaque établissement
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Temps des Questions
Merci de votre attentionS. JAMISPsychologue du [email protected]
Marcel TERNERChef du SRH – CASVP
Isabelle DAGUETCPRPP - CASVP