Preventiv kardiologi och Preventiv kardiologi och sekundärpreventionsekundärprevention

Kristina Hambraeus, Kristina Hambraeus,

överläkare, Cardiologkliniken överläkare, Cardiologkliniken

Falu LasarettFalu Lasarett

Vad vill kardiologer göra?Vad vill kardiologer göra?

Förklaring till minskad dödlighet i Förklaring till minskad dödlighet i kranskärlssjukdomkranskärlssjukdom

Björck Eur Heart J 2009

Vem ska prioriteras?Vem ska prioriteras?

Riskstratifiering med Riskstratifiering med Framingham risk-score Framingham risk-score av 35 000 pat i av 35 000 pat i primärvård på Nya primärvård på Nya ZeelandZeelandKopplat till utfall i Kopplat till utfall i nationella databasernationella databaser40 % av hjärt-40 % av hjärt-kärlhändelserna kärlhändelserna drabbade de 10 % som drabbade de 10 % som redan hade CVDredan hade CVD

Kerr AJ Heart 2009

Måluppfyllelse sekundärpreventionMåluppfyllelse sekundärpreventionEUROASPIRE EUROASPIRE III (2006-2007)III (2006-2007)

N=13935N=13935

SWEDEHEART/SEPHIA SWEDEHEART/SEPHIA (2005-2010)(2005-2010)

N=23800N=23800

RökstoppRökstopp 4848 5656

Fysisk aktivitetFysisk aktivitet 3434 4343

Midjemått Midjemått män/kvinnormän/kvinnor

25/1225/12 57/3657/36

Blodtryck <140 Blodtryck <140 mmHg systmmHg syst

5050 6666

LDL-C < 2.5 LDL-C < 2.5 mmol/Lmmol/L

5555 6666

Andel rökare som slutat ett år efter hjärtinfarkt

Systoliskt blodtryck < 140 mmHgett år efter hjärtinfarkt

LDL < 2.5 mmol/L ett år efter hjärtinfarlkt

Andel patienter som deltagit i fysiskt träningsprogram ett år efter hjärtinfarkt

Andel patienter som nått målen avseende•Rökning •LDL•Blodtryck•Träningsprogram

Kan vi ge patienten bättre verktyg?

Nya europeiska preventionsriktlinjerNya europeiska preventionsriktlinjer

60 sidor ”vad”60 sidor ”vad”

50 sidor ”för vem”50 sidor ”för vem”

30 sidor referenser30 sidor referenser

18 sidor ”var och av vem”18 sidor ”var och av vem”

5 sidor ”hur”…5 sidor ”hur”…

Kommande utmaningarKommande utmaningar

Kunskap och riktlinjer för Kunskap och riktlinjer för sekundärprevention finns och behöver sekundärprevention finns och behöver omsättas i praktikomsättas i praktikDet saknas kunskap om metoder för att Det saknas kunskap om metoder för att åstadkomma livsstilsförändringaråstadkomma livsstilsförändringarVi behöver bättre kunskap om behandling Vi behöver bättre kunskap om behandling och sjukdomsförebyggande/stabiliserande och sjukdomsförebyggande/stabiliserande åtgärder för särskilda grupper såsom åtgärder för särskilda grupper såsom äldre, multisjuka och kvinnoräldre, multisjuka och kvinnor

Tack för uppmärksamheten!

Alternativ strategi?Alternativ strategi?

Mormoner lever nästanMormoner lever nästan tio år längre än den tio år längre än den genomsnittlige amerikanen (de är den enda genomsnittlige amerikanen (de är den enda gruppen i USA som har längre medellivslängd gruppen i USA som har längre medellivslängd än svenskar) vilket Jowers förklarar med att man än svenskar) vilket Jowers förklarar med att man följer religionens grundare Joseph Smiths följer religionens grundare Joseph Smiths ”Words of wisdom” (Visdomsord), som avråder ”Words of wisdom” (Visdomsord), som avråder från alkohol, kaffe och onyttig mat. Omkring 90 från alkohol, kaffe och onyttig mat. Omkring 90 procent av mormonerna i Utah följer dessa procent av mormonerna i Utah följer dessa restriktioner, enligt Kirk Jowers (…) statsvetare restriktioner, enligt Kirk Jowers (…) statsvetare på Utah-universitetet. på Utah-universitetet.

Martin Gelin DN 2011-11-06Martin Gelin DN 2011-11-06