prevenzione e innovazione in oncologia …prevenzione e innovazione in oncologia training rivolto...
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PREVENZIONE E INNOVAZIONE IN ONCOLOGIA Training Rivolto alla associazioni di Volontariato
Spoleto 10 settembre 2018
REALTArsquo E FALSI MITI SUL CANCRO Martina Nunzi SC Oncologia AO S Maria Terni
I NUMERI DEL CANCRO in ITALIA
FONDAMENTALE LA DIAGNOSI PRECOCE
REALTArsquo SUL CANCRO
DI CANCRO SI PUOrsquo GUARIRE
Cancro anomalo sviluppo di una o piugrave masse di cellule che si accrescono in modo incontrollato
REALTArsquo SUL CANCRO
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
VIETATO FUMARE
FUMO= CAUSA DI CANCRO
NEL 33 DEI CASI
Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati
Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto
Fiato corto perdita di energia
Dipendenza Perdita di concentrazione
Rallentamento della crescita
Vestiti e capelli puzzolenti
Bronchite cronica enfisema
Aumento della pressione infarto malattie dei vasi
Gastrite ulcera
s e f umo
Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave
Doll BMJ 1950
UNA VERA E PROPRIA GUERRA
CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO
PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE
MUOVERSI
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015
22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
INSULINA INSULINO-RESISTENZA
Dieli 2016
ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
2010
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI
PASSATO PRESENTE FUTURO
CHIRURGIA
CHEMIOTERAPIA
ORMONOTERAPIA
RADIOTERAPIA
TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI
IMMUNOTERAPIA
INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE
Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018
hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
Fasi degli studi clinici
ErsquoDIFFICILE ARGINARE LE FAKE NEWS
258 pz 199 donne- 59 uomini Etagrave media 56 a
DISTINGUERE TRA TERAPIE ALTERNATIVE E TERAPIE INTEGRATE
Nel dubbiohellipChiedere al medico
GRAZIE
PER LrsquoATTENZIONE
I NUMERI DEL CANCRO negli USA
Annual Report to the Nation on the Status of Cancer Cancer 2018
CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
I NUMERI DEL CANCRO in ITALIA
FONDAMENTALE LA DIAGNOSI PRECOCE
REALTArsquo SUL CANCRO
DI CANCRO SI PUOrsquo GUARIRE
Cancro anomalo sviluppo di una o piugrave masse di cellule che si accrescono in modo incontrollato
REALTArsquo SUL CANCRO
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
VIETATO FUMARE
FUMO= CAUSA DI CANCRO
NEL 33 DEI CASI
Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati
Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto
Fiato corto perdita di energia
Dipendenza Perdita di concentrazione
Rallentamento della crescita
Vestiti e capelli puzzolenti
Bronchite cronica enfisema
Aumento della pressione infarto malattie dei vasi
Gastrite ulcera
s e f umo
Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave
Doll BMJ 1950
UNA VERA E PROPRIA GUERRA
CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO
PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE
MUOVERSI
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015
22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
INSULINA INSULINO-RESISTENZA
Dieli 2016
ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
2010
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI
PASSATO PRESENTE FUTURO
CHIRURGIA
CHEMIOTERAPIA
ORMONOTERAPIA
RADIOTERAPIA
TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI
IMMUNOTERAPIA
INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE
Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018
hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
Fasi degli studi clinici
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258 pz 199 donne- 59 uomini Etagrave media 56 a
DISTINGUERE TRA TERAPIE ALTERNATIVE E TERAPIE INTEGRATE
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GRAZIE
PER LrsquoATTENZIONE
I NUMERI DEL CANCRO negli USA
Annual Report to the Nation on the Status of Cancer Cancer 2018
CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
FONDAMENTALE LA DIAGNOSI PRECOCE
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DI CANCRO SI PUOrsquo GUARIRE
Cancro anomalo sviluppo di una o piugrave masse di cellule che si accrescono in modo incontrollato
REALTArsquo SUL CANCRO
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
VIETATO FUMARE
FUMO= CAUSA DI CANCRO
NEL 33 DEI CASI
Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati
Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto
Fiato corto perdita di energia
Dipendenza Perdita di concentrazione
Rallentamento della crescita
Vestiti e capelli puzzolenti
Bronchite cronica enfisema
Aumento della pressione infarto malattie dei vasi
Gastrite ulcera
s e f umo
Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave
Doll BMJ 1950
UNA VERA E PROPRIA GUERRA
CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO
PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE
MUOVERSI
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015
22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
INSULINA INSULINO-RESISTENZA
Dieli 2016
ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
2010
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI
PASSATO PRESENTE FUTURO
CHIRURGIA
CHEMIOTERAPIA
ORMONOTERAPIA
RADIOTERAPIA
TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI
IMMUNOTERAPIA
INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE
Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018
hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
Fasi degli studi clinici
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258 pz 199 donne- 59 uomini Etagrave media 56 a
DISTINGUERE TRA TERAPIE ALTERNATIVE E TERAPIE INTEGRATE
Nel dubbiohellipChiedere al medico
GRAZIE
PER LrsquoATTENZIONE
I NUMERI DEL CANCRO negli USA
Annual Report to the Nation on the Status of Cancer Cancer 2018
CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
REALTArsquo SUL CANCRO
DI CANCRO SI PUOrsquo GUARIRE
Cancro anomalo sviluppo di una o piugrave masse di cellule che si accrescono in modo incontrollato
REALTArsquo SUL CANCRO
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
VIETATO FUMARE
FUMO= CAUSA DI CANCRO
NEL 33 DEI CASI
Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati
Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto
Fiato corto perdita di energia
Dipendenza Perdita di concentrazione
Rallentamento della crescita
Vestiti e capelli puzzolenti
Bronchite cronica enfisema
Aumento della pressione infarto malattie dei vasi
Gastrite ulcera
s e f umo
Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave
Doll BMJ 1950
UNA VERA E PROPRIA GUERRA
CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO
PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE
MUOVERSI
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015
22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
INSULINA INSULINO-RESISTENZA
Dieli 2016
ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
2010
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI
PASSATO PRESENTE FUTURO
CHIRURGIA
CHEMIOTERAPIA
ORMONOTERAPIA
RADIOTERAPIA
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IMMUNOTERAPIA
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hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
Fasi degli studi clinici
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CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
Cancro anomalo sviluppo di una o piugrave masse di cellule che si accrescono in modo incontrollato
REALTArsquo SUL CANCRO
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
VIETATO FUMARE
FUMO= CAUSA DI CANCRO
NEL 33 DEI CASI
Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati
Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto
Fiato corto perdita di energia
Dipendenza Perdita di concentrazione
Rallentamento della crescita
Vestiti e capelli puzzolenti
Bronchite cronica enfisema
Aumento della pressione infarto malattie dei vasi
Gastrite ulcera
s e f umo
Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave
Doll BMJ 1950
UNA VERA E PROPRIA GUERRA
CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO
PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE
MUOVERSI
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015
22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
INSULINA INSULINO-RESISTENZA
Dieli 2016
ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
2010
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI
PASSATO PRESENTE FUTURO
CHIRURGIA
CHEMIOTERAPIA
ORMONOTERAPIA
RADIOTERAPIA
TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI
IMMUNOTERAPIA
INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE
Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018
hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
Fasi degli studi clinici
ErsquoDIFFICILE ARGINARE LE FAKE NEWS
258 pz 199 donne- 59 uomini Etagrave media 56 a
DISTINGUERE TRA TERAPIE ALTERNATIVE E TERAPIE INTEGRATE
Nel dubbiohellipChiedere al medico
GRAZIE
PER LrsquoATTENZIONE
I NUMERI DEL CANCRO negli USA
Annual Report to the Nation on the Status of Cancer Cancer 2018
CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
REALTArsquo SUL CANCRO
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
VIETATO FUMARE
FUMO= CAUSA DI CANCRO
NEL 33 DEI CASI
Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati
Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto
Fiato corto perdita di energia
Dipendenza Perdita di concentrazione
Rallentamento della crescita
Vestiti e capelli puzzolenti
Bronchite cronica enfisema
Aumento della pressione infarto malattie dei vasi
Gastrite ulcera
s e f umo
Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave
Doll BMJ 1950
UNA VERA E PROPRIA GUERRA
CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO
PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE
MUOVERSI
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015
22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
INSULINA INSULINO-RESISTENZA
Dieli 2016
ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
2010
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
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CHIRURGIA
CHEMIOTERAPIA
ORMONOTERAPIA
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INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE
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hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
Fasi degli studi clinici
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258 pz 199 donne- 59 uomini Etagrave media 56 a
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CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE
VIETATO FUMARE
FUMO= CAUSA DI CANCRO
NEL 33 DEI CASI
Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati
Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto
Fiato corto perdita di energia
Dipendenza Perdita di concentrazione
Rallentamento della crescita
Vestiti e capelli puzzolenti
Bronchite cronica enfisema
Aumento della pressione infarto malattie dei vasi
Gastrite ulcera
s e f umo
Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave
Doll BMJ 1950
UNA VERA E PROPRIA GUERRA
CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO
PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE
MUOVERSI
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
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22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
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ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
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ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
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hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
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MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
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NEL 33 DEI CASI
Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati
Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto
Fiato corto perdita di energia
Dipendenza Perdita di concentrazione
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Doll BMJ 1950
UNA VERA E PROPRIA GUERRA
CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO
PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE
MUOVERSI
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
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22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
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ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
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bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
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MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
FUMO= CAUSA DI CANCRO
NEL 33 DEI CASI
Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati
Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto
Fiato corto perdita di energia
Dipendenza Perdita di concentrazione
Rallentamento della crescita
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CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO
PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE
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IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
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NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
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CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015
22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
INSULINA INSULINO-RESISTENZA
Dieli 2016
ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
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(Attenzione al linfedema)
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CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
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2010
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hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
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258 pz 199 donne- 59 uomini Etagrave media 56 a
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CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati
Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto
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E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015
22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
INSULINA INSULINO-RESISTENZA
Dieli 2016
ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
2010
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI
PASSATO PRESENTE FUTURO
CHIRURGIA
CHEMIOTERAPIA
ORMONOTERAPIA
RADIOTERAPIA
TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI
IMMUNOTERAPIA
INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE
Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018
hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
Fasi degli studi clinici
ErsquoDIFFICILE ARGINARE LE FAKE NEWS
258 pz 199 donne- 59 uomini Etagrave media 56 a
DISTINGUERE TRA TERAPIE ALTERNATIVE E TERAPIE INTEGRATE
Nel dubbiohellipChiedere al medico
GRAZIE
PER LrsquoATTENZIONE
I NUMERI DEL CANCRO negli USA
Annual Report to the Nation on the Status of Cancer Cancer 2018
CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave
Doll BMJ 1950
UNA VERA E PROPRIA GUERRA
CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO
PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE
MUOVERSI
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015
22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
INSULINA INSULINO-RESISTENZA
Dieli 2016
ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
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ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
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hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
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CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO
PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE
MUOVERSI
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
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CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
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22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
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ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
2010
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
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CHIRURGIA
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INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE
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hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
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CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
MUOVERSI
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015
22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
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ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
2010
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
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CHIRURGIA
CHEMIOTERAPIA
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hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
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MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE
E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER
TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave
Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016
UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA
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Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
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CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
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22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
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PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
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ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
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Fasi degli studi clinici
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Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
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Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
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22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
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LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
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PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
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(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
2010
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI
PASSATO PRESENTE FUTURO
CHIRURGIA
CHEMIOTERAPIA
ORMONOTERAPIA
RADIOTERAPIA
TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI
IMMUNOTERAPIA
INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE
Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018
hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients
Fasi degli studi clinici
ErsquoDIFFICILE ARGINARE LE FAKE NEWS
258 pz 199 donne- 59 uomini Etagrave media 56 a
DISTINGUERE TRA TERAPIE ALTERNATIVE E TERAPIE INTEGRATE
Nel dubbiohellipChiedere al medico
GRAZIE
PER LrsquoATTENZIONE
I NUMERI DEL CANCRO negli USA
Annual Report to the Nation on the Status of Cancer Cancer 2018
CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO
Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata
hellipSI
Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO
NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA
NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo
NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)
LINFEDEMA POST-
CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip
Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015
22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave
fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE
INSULINA INSULINO-RESISTENZA
Dieli 2016
ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA
PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA
ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA
LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
(Attenzione al linfedema)
bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA
LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE
CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA
ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE
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ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA
REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI
PASSATO PRESENTE FUTURO
CHIRURGIA
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fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI
bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)
SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche
per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)
LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA
RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO
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LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA
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