Carlo Pellegrini

Lecco, 25/02/2013

PREVENZIONE e

LIFE SKILLS(abilità per la vita)

PremessaLe linee guida della prevenzione delledipendenze raccomandano di aumentare

i fattori di protezione e di diminuire i fattori di rischio

Le LIFE SKILL sono abilità che permettono di gestire

efficacemente le richieste e le sfide della vita

quotidiana (WHO, 1993).

Possono quindi essere considerate come quelle "abilità

di vita" e "per la vita" che mettono in grado l’individuo di

adottare strategie efficaci per affrontare i diversi

problemi che si presentano.

DEFINIZIONE

… l’educazione alle life skill rappresenta il

riconoscimento del diritto/dovere dei giovani di

assumere la responsabilità della propria salute.

INOLTRE…

Le life skill:

• consentono agli individui di tradurre conoscenze e

atteggiamenti in comportamento (sapere cosa fare, come

farlo e essere consapevoli di saperlo fare)

• influenzano il modo di percepire se stessi e gli altri e il

modo in cui si è percepiti

• aumentano il senso di autostima e autoefficacia (livelli

bassi sono spesso associati all’uso di alcool e droghe e

ad altri comportamenti problematici)

PERCHE’ LE LIFE SKILL FUNZIONANO

Direzione

degli effetti

nel tempo

Educazione

alle life skill

EFFETTI DELL’EDUCAZIONE ALLE LIFE SKILL

Due programmi che applicano la metodologia delle L.S. adottati dalla Regione Lombardia e dall’Ufficio

Scolastico Regionale:

1) LIFE SKILLS TRAINING PROGRAM LOMBARDIA

2) UNPLUGGED

Metodologia della sperimentazione regionale

Formazione degli operatori ASL

da parte dell’equipe regionale

Formazione degli insegnanti

Gli insegnanti formati svolgono i programmi nelle proprie classi durante le ore curricolari

monitoraggio

e

sostegno

Life Skills Training Lombardia

• Il LifeSkills Training (LST) è un programma di prevenzione di abuso di sostanze validato scientificamente e dimostratosi capace di ridurre il rischio di abuso di alcol, tabacco e droghe.

• Agisce sui principali fattori di contesto e psicologici individuali che favoriscono l’iniziazione all’uso di sostanze e altri comportamenti a rischio.

• Fornisce ai giovani un modo sistematico di imparare le abilità di vita necessarie per affrontare con successo situazioni impegnative

LifeSkills Training (LST)

• Si basa su evidenze scientifiche: cause e fattori determinanti sul consumo di sostanze

• Ha un approccio comprensivo: agisce su tutti i fattori che conducono gli adolescenti ad utilizzare una o più droghe

• Utilizza metodi efficaci di promozione di abilità

• La sua efficacia è stata dimostrata da diverse ricerche. – agisce sui fattori di rischio e di protezione– riduce i consumo di tabacco, alcol e altre droghe

LifeSkills Training (LST)

Efficacia• Gli studi di valutazione sono stati fatti confrontando un

gruppo di studenti che ha partecipato al LST (studenti LST) con un gruppo di controllo.

• I dati mostrano che gli studenti LST, crescendo, consumano (sia uso che abuso) in maniera significativamente inferiore rispetto agli studenti del gruppo di controllo.

• Gli effetti sono stati verificati nei casi in cui il programma viene implementato correttamente e nel suo complesso.

• Gli effetti sono stati riscontrati anche a distanza di 6-7 anni.

• È stata valutata anche la sperimentazione triennale nell’ASL di Milano. Sono stati riscontrati effetti significativi rispetto alle abilità e alle credenze sulle sostanze nei casi in cui il programma è stato implementato correttamente.

Aree di intervento• Abilità personali:

– Immagine di sé e comportamento / goal-setting– Problem solving e Decision making– Gestione dell’ansia e della rabbia– Padronanza e sicurezza di sé

• Abilità Sociali:– Comunicazione– Interazioni sociali– Assertività– Gestione dei conflitti

• Abilità di resistenza sociale:– Consapevolezza dell’influenza dei media e di altri attori sociali

“pro-droga”– Sviluppo di norme contro l’uso di droghe– Conoscenze sulle droghe– Abilità di rifiuto delle droghe

Unità di intervento

UNITA’ 1° anno 2° anno 3° anno

1. Immagine di sé e auto-miglioramento 2 0 0

2. Prendere decisioni 2 1 1

3-6. Uso / Abuso di droghe 4 2 1

7. Pubblicità / Influenza dei media 1 1 1

8. Violenza e media* 1 0 0

9. Gestione dell’ansia 2 2 1

10. Gestione della rabbia* 1 1 1

11. Abilità comunicative 1 1 0

12-13. Abilità sociali 2 1 1

14. Assertività 2 1 1

15. Risoluzione di conflitti* 1 1 1

Resistenza alla pressione dei pari 0 2 1

TOTALE 15/19 h 10/13 h 5/9 h

Come implementare il programma

• Rivolto a studenti della scuola secondaria di primo grado.• Implementare tutto il LST (12 unità + 3 opzionali)• Rispettare la sequenza delle unità• Intervenire almeno 1 volta alla settimana consecutivamente• Usare metodi di insegnamento interattivi• Implementare sessioni di rinforzo negli anni successivi• Valutare l’intervento

Sperimentazione a Lecco:• 5 le scuole che hanno aderito.• In 2 scuole si sta svolgendo il primo e il secondo livello, nelle altre 3 il primo livello.

• 18 classi coinvolte (4 per il secondo livello)

• 42 insegnanti formati.

UNPLUGGED(acustico, senza

amplificazione elettrica)

Studio EU-Dap (European Drug Addiction Prevention trial)

UNPLUGGEDStudio sperimentale

finanziato dalla Comunità Europea

condotto in alcuni Paesi Europei.alcuni Paesi Europei.

Disegnato da un gruppo di esperti internazionali e

supervisionato da EMCDDA (osservatorio europeo delle droghe)

In Italia è coordinato dall’OED – Piemonte

Obiettivi del programma

La sperimentazione di UNPLUGGED cosa offre?

Focus sulle abilità e capacità di resistenza personale e sociale, al fine di identificare le pressioni interne ed esterne

Focus sulle abilità e capacità generali strutturate come la definizione degli obiettivi, la gestione dello stress, le capacità di comunicazione, le abilità sociali generali e le abilità assertive

Educazione normativa

Conoscenze, informazioni e attitudini

Modello dell’influenza sociale

L’effetto preventivo è l’obiettivo di questi interventi.

Tuttavia anche un effetto ritardante l’uso è importante: gli adolescenti che cominciano a fumare in giovane etàhanno una maggiore probabilità di sviluppare dipendenza (Tyas 1998); lo stesso vale per l’uso di sostanze psicoattive (Hawkins 1992).

Il rischio di diventare dipendenti dall’alcol si riduce del 14% per ogni anno di ritardo dell’inizio dell’uso (Grant 1997).

Risultati

Conclusioni sull’efficaciaL’analisi statistica mostra che Unplugged è efficace nel ridurre

l’uso di droghe, alcol e sigarette al post-test.

L’effetto è mantenuto per alcol e cannabis ad un anno di follow-up.

Il programma è efficace nel prevenire la stabilizzazione dell’uso più che nel promuovere la cessazione.

Effetti secondari del programma sono il miglioramento del clima di classe e del rispetto per l’insegnante.

I risultati sono coerenti con quelli ottenuti dagli studi precedenti e dalle revisioni di letteratura (revisione Cochrane mostrava 19% riduzione dell’uso di cannabis per interventi basati sugli skills).