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Prevenzione e promozione della salute nelle professioni d'aiutoP.Sironi*, F.Arpini* , M.Bonvini, L.Galli, D.Giannunzio, C.Rossi.
A.O. Istituti Ospitalieri di Cremona
Direzione Medica tel.++390372405409
email: [email protected]
XIII Conferenza Nazionale degli Ospedali e dei Servizi Sanitari per la promozione della salute HPH
Reggio Emilia, 24-26/09/2009
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PREMESSA
� Il personale ospedaliero, impegnato prevalentemente in attività a diretto contatto con la persona malata, costituisce una categoria lavorativa a rischio per lo stress, il disagio psicofisico ed il burnout.
� Il contesto ed il clima lavorativo, con le sue variabili, costituiscono fattori decisivi in grado di influenzare lo stato di salute globale, nonché la qualità del lavoro.
� Per tali ragioni è stato svolto un lavoro di ricerca-intervento-formazione sul personale di una UnitàOperativa Ospedaliera.
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OBIETTIVI
� Far emergere le percezioni e gli stati d'animo che i professionisti hanno di loro stessi in relazione al lavoro ed ai pazienti, per prevenire e controllare il rischio di burnout.
� Sviluppare l’empowerment, potenziando le capacità di controllo e la consapevolezza di poter migliorare la propria salute e stile di vita.
� Favorire una condizione di benessere globale in un clima di lavoro positivo.
� Migliorare le relazioni interpersonali nello staff e l’adesione alla mission aziendale.
� Sviluppare adeguate competenze comunicativo-relazionali nel contesto lavorativo.
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GRUPPO/TARGET
� Il progetto è stato rivolto al personale dell‘ U.O. di Medicina Riabilitativa. Su un’èquipe di 73 persone, 63 hanno partecipato al lavoro, così suddivisi per categorie professionali:
� A) Tecnici della riabilitazione n. 22
� B) Infermieri e OSS in MR1 n.15
� C) Infermieri e OSS in MR2 n.15
� D) Medici n.11
� Si è ritenuto opportuno suddividere la categoria Infermieri-OSS in due gruppi, sia in base all’appartenenza del reparto che per la numerosità del gruppo.
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METODOLOGIA
Per ogni sottogruppo sono stati previsti quattro incontri di un’ora e mezza ciascuno così articolati:
� 1. Presentazione del progetto e screening sulle condizioni di disagio del personale dell’U.O. attraverso la somministrazione del Maslach Burnout Inventory
� 2. Incontro informativo-formativo sulla tematica del burnout e restituzione dei risultati.
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METODOLOGIA
� 3. Lavoro di gruppo coordinato, per sviluppare le abilitàdi autoosservazione personale e di consapevolezza sulle variabili evidenziate dall'analisi dei risultati; si lavora sulle criticità, esplicitando il proprio vissuto e condividendolo con il gruppo.
� 4. Lavoro di gruppo coordinato per la promozione di strategie relazionali positive finalizzate al miglioramento del clima lavorativo ed alla soddisfazione professionale; riorientamento delle prospettive future in una dimensione costruttiva di condivisione partecipe, migliorando l’empowerment di ciascuno.
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STRUMENTI
Lo studio è stato condotto utilizzando la Scala di C. Maslach e S. Jackson “Maslach Bornout Inventory” (MBI) -Analisi dei Servizi Socio-Sanitari-, che misura le tre dimensioni che caratterizzano la sindrome di burnout:
� Esaurimento Emotivo (EE): misura la sensazione di essere “inaridito” emotivamente ed esaurito dal proprio lavoro.
� Depersonalizzazione (DP): misura una risposta fredda ed impersonale nei confronti dei pazienti.
� Realizzazione Personale (PA): misura la sensazione relativa alla propria competenza e al proprio desiderio di successo.
Punteggi elevati nelle prime due scale e bassi nell’ultima sono indicativi della sindrome del burnout.
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SOMMINISTRAZIONE DEL TEST M.B.I.
� Il test è stato somministrato all’inizio del percorso formativo, in forma anonima, ai diversi sottogruppi, per valutare lo stress occupazionale ed il possibile rischio di burnout
� Si è esclusa la possibilità di valersi di un gruppo di controllo, sia per la specificità dell’U.O. che per gli obiettivi dati
� Considerando alcuni dati incompleti, sono stati utilizzati 59 questionari.
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RISULTATI GRUPPO/TARGET
P untegg i m ed i dell'U .O. confrontati con i rispettiv i valori sog lia
19,05
4,56
39,63
23
6
31
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
E E
S oglia
EE DP PA
P A
DP
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ESAURIMENTO EMOTIVO
Esaurimento Emotivo: punteggi medi dei 4 gruppi professionali
17,62 19,4322
17,423
0
5
10
15
20
25
Fisioterapisti Infermieri/Oss. Riab.1
Infermieri/Oss. Riab.2
Medici
Soglia
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DEPERSONALIZZAZIONE
Depersonalizzazione: punteggi medi dei 4 gruppi professionali
3,38
5,646,86
2,3
6 6 6 6
012345678
Fisioterapisti Infermieri/Oss.Riab.1
Infermieri/Oss.Riab.2
Medici
Soglia
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REALIZZAZIONE PERSONALE
Realizzazione Personale: punteggi medi dei 4 gruppi profesionali
39,71 40,86 38,29 39,6
31 31 31 31
0
10
20
30
40
50
Fisioterapisti Infermieri/Oss.Riab.1
Infermieri/Oss.Riab.2
Medici
Soglia
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MICROANALISI:SOGGETTI A RISCHIO
� L’1,18% del personale dell’U.O. ottiene punteggi indicativi della sindrome del burnout.
� L’1,77% dei Soggetti evidenzia un elevato stress occupazionale assimilabile ad una forma di burnout meno grave del precedente
� Il 3,54% pur mostrando un significativo disagio per quanto riguarda la motivazione al lavoro e le relazioni con i pazienti, presenta sentimenti di realizzazione
professionale che costituiscono un fattore protettivo.
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ALCUNI LIMITI…
L’U.O. al termine del progetto è stata riorganizzata (trasferimenti del personale,cambiamenti strutturali); non èstato quindi possibile effettuare il follow-up al termine del lavoro.
Inoltre il progetto per essere svolto in modo piùapprofondito avrebbe dovuto prevedere altri incontri di gruppo, che per limiti di tempo e risorse non sono stati possibili.
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RESTITUZIONE RISULTATI
� Ad ogni gruppo si presentano i risultati del questionario riferiti alla propria categoria professionale e all’intera U.O..
� Vengono date informazioni teoriche sulla sindrome del burnout, sui fattori di rischio che possono favorire la sua insorgenza e le sue conseguenze.
� I gruppi si sentono rappresentati dall’analisi effettuata, sottolineando la situazione di tensione che stanno vivendo, verbalizzando alcune criticitàinterne sulle quali si lavorerà nell’incontro successivo.
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LAVORO DI GRUPPO
• Sviluppare abilità di autoosservazione personale e consapevolezza sulle variabili evidenziate dall'analisi dei risultati, migliorando le competenze comunicative.
• Favorire la capacità di riconoscere eventuali problematiche che causano disagio e che costituiscono un fattore di rischio del burnout.
• Stimolare l’individuazione di fattori che possono essere la causa dei disagi emersi.
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LAVORO DI GRUPPO
� Promuovere strategie e stili relazionali positivi per un miglioramento della qualitàdi vita nell'ambiente lavorativo e della soddisfazione professionale
� Sviluppare l’empowerment, migliorando la percezione delle proprie potenzialità e risorse nella gestione delle criticità
� Favorire un clima di collaborazione e fiducia in cui individuare soluzioni efficaci
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ALCUNE IDEE…
� Pianificare incontri di gruppo periodici, coordinati da un supervisore, per aumentare la coesione e individuare soluzioni migliorative
� Promuovere percorsi formativi sulla comunicazione in gruppi interdisciplinari
� Introdurre la figura di un “mediatore” per la gestione dei conflitti
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CONCLUSIONI
� Questo progetto conferma il rischio di condizioni di stress e burnout nelle professioni d’aiuto, come evidenziato dalle ricerche in merito.
� E’ emerso come lo stress sia principalmente causato dalle dinamiche interne all’U.O., che riguardano aspetti comunicativo-relazionali, organizzativi e di gestione del lavoro.
� Il percorso formativo è servito ad evidenziare ed affrontare tali criticità, promovendo un processo virtuoso di empowerment, mediante il lavoro di gruppo sull’elaborazione dei conflitti.
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IN FINE
Questo progetto costituisce uno dei primi lavori, realizzati dall' Azienda Ospedaliera di Cremona, sul tema del benessere psicologico del personale nelle U.O. più a rischio. L’esperienza rappresenta una premessa per futuri interventi preventivi sullo stress lavorativo, con l’auspicio che possano essere estesi anche ad altre U.O.
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BIBLIOGRAFIA
� Cherniss C., Staff burnout: job stress in human services. Sage, Beverly Hills, CA 1980
� Gaines J., Jermier J.M., Emotional exhaustion in a high stress organization. Academy of Management Journal 1983
� Jackson S.E., Schwab R.L., Schuler R.S., Toward an understanding of the burnout phenomenon. Journal of Applied Psychology 1986
� King L.A., Beehr T.A., Therapist burnout: reliability and validity of the Maslach Burnout Inventory. Comunicazione al Congresso della Mid-western Psychological Association, Chicago 1983
� Maslach C., Jackson S.E., Maslach Burnout Inventory Manual. Consulting Psychologists Press, Palo Alto, CA 1981
� Maslach C., Jackson S.E., Maslach Burnout Inventory –MBI Manuale. Adattamento italiano a cura di Sirigatti S., Stefanile C. – O.S. Firenze 1993
� Meier S.T., The construct validity of burnout. Journal of occupational psychology 1984
� Sirigatti S., Stefanile C., Menoni E., Sindrome di burnout e caratteristiche di personalità. Bollettino di Psicologia applicata 1988
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“Noi siamo attraverso gli altri”
Proverbio Africano
Grazie per l’ascolto