prezentare ira

8/16/2019 Prezentare IRA

1/18

ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CUINSUFICIENŢĂ RENALĂ ACUTĂ

COORDONATOR ŞTIINŢIFIC: ABSOLVENT:PROF. UNIV. DR.


2/18

Motivaţia• Dezvoltarea î!ele"er## $#z#o%atolo"#e# IRA %oate

&eter'#a o# (trate"## tera%e)t#*e %etr) %reve#reaa*e(te#a &eoare*e+ î %rezet+ *ea 'a# ,)- $or'- &etrata'et e(te %reve!#a.

• Per#oa&a %er#o%erator#e r-'e )a tre *ele 'a#

$re*vete *o!## &e a%ar#!#e a )e# #()$#*#e!e realea*)te. A%ar#!#a a*e(te#a î %er#oa&a %o(to%erator#e e(te(tr( le"at- &e t#%)l #terve!#e# */#r)r"#*ale+/e'oa'#*a %re0 1# #trao%erator#e+ &ar 1# &e (tat)()l%reo%erator al r##*/#lor.

• C)oa1terea a'-)!#t- a a*e(tor 'o$#*-r#$#z#o%atolo"#*e+ *are %ot *o&)*e la a%ar#!#a )e#($)*!## reale î *o!##le )e# #terve!## */#r)r"#*ale+a) *o&)( la te'a %e *are a' %ro%)(0o %etr) (t))le2%)( î l)*rare.


3/18

Insuficinţa !na"# acut#

• I()$#*#e!a real- a*)t- 3IRA4 e(te ) (#&ro'*ara*ter#zat %r#tr0) &e*l# ra%#& al rate# $#ltr-r##"lo'er)lare 3&e la ore la (-%t-'#4+ rete!#a &e &e1e)r#azotate 1# %ert)r,area vol)')l)# &e $l)#& e2tra*el)lar 1# a/o'eo(taz#e# ele*trol#t#*e 1# a*#&o,az#*e.

• A*e(t (#&ro' a%are la a%ro2#'at#v 56 total)l#ter-r#lor î (%#tal 1# %- la 786 %a*#e!## )#t-!#le &e tera%#e #te(#v-.

• Se')l 'a9or al #()$#*#ete# reale a*)te e(te a)r#a+&e$##t- %r# a,(eta (e*re #e# 1# e2*re #e# &e )r#-.ț ț


4/18

În$!i%i!a &acinţi"o! cu insuficinţ#!na"# acut#

• A(#")rarea *o!##lor &e î"r#9#re a ,olav)l)#• S)%rave"/erea ,olav)l)#• Re*oltarea %ro,elor &e la,orator

• Core*tarea e*/#l#,r)l)# /#&roele*trol#t#*• '%#e*area a*)')l-r## %ro&)1#lor azota!# î

*az)l a)r#e# 1# a(#")rarea re"#')l)# etet#*• Re(ta,#l#rea )reze# î *az)l ol#")r#e# 1#

tratarea a)r#e#• "r#9#r# *are %r#ve(* 'a#$e(t-r#

()%raa&-)"ate• &e%-rtarea %ro&)1#lor &e *ata,ol#('


5/18

STATISTICA CA'URILOR (E

INSUFICIENŢĂ RENALĂ ACUTĂ ÎNANUL )*+* LA SPITALUL JU(EŢEANSATU MARE


6/18

STATISTICA CA'URILOR (E INSUFICIENŢĂ RENALĂ ACUTĂ ÎNANUL )*+* LA SPITALUL JU(EŢEAN SATU MARE

a)l ;8are a) $o(t #tera!# 1#trata!# ) )'-r &e ?? &e %a*#e!# av& a"o(t#*)l &e #()$#*#e!- real-a*)t-.

Cele 'a# ')lte *az)r# 35;4 a) $o(t &e IRA %rereal- 35;+5;64+)r'ate &e IRA #tr#(e*- real- 3@@ *az)r# @@+@@64 1# &eIRA %o(treal- *) 7 *az)r#.


7/18


N)'-r)l %a*#e!#lor &e (e2 'a(*)l# a $o(t &e 57 357+5764+ #ar al *elor &e (e2$e'## &e @ @+@6.


8/18


N)'-r)l %a*#e!#lor 'e)l )r,a a $o(t (e'#$#*at#v 'a# 'are 38 &e*az)r#4 $a!- &e *e# 'e)l r)ral 37? *az)r#4.


9/18


Aal#z& (#t)a!#a %e *ate"or## &e vr(t- (e o,(erv- *- )'-r)l *el 'a#'are &e *az)r# a%are la vr(t#*#+ &)%- @5 &e a#.


10/18

Ca,u" I- (.!su" /n$!i%i!i"o! &nt!u &acinta 0- E- cu1ia$nosticu" 1 insuficinţ# !na"# acut#

• Cu"$!a 1at"o!2• N)'ele 1# %re)'ele: B.E.• Vr(ta: a#• Se2: $e'##• Stare *#v#l-: v-&)v-• Do'#*#l#)l: R-te1t#• O*)%a!#e: %e(#oar-• Na!#oal#tatea: ro'a-• Rel#"#e: orto&o2-• Co!## &e v#a!-: lo*)#e1te (#")r-+ îtr0o

*a(- *o'%)(- ; *a'ere %l)(&e%e!e

• E".nt fi,ic2• R/: %oz#t#v• r)%a (a")#-: B III• (at ant!o&o.t!ic2• re)tatea: ? "• -l!#'e:


11/18

P"an 1 va"ua! 4i satisfac! a nvoi"o! Nvoi"

fun1a.nta"Manifst#!i 1in1&n1nţ#

Manifst#!i 11&n1nţ#

Su!s 11ificu"tat

1. A respira şi a avea o bună circulaţie

- respiraţie de tip costal superior - respiraţie liniştită în timpul nopţii- mucoasă respiratorie umedă, secreţiireduse- zgomote cardiac bine bătute

- dispnee- palpitaţii la efort- T.A. = !!"1!! mm#g

- process infecţios- afecţiunea #TA st. $$

. A bea şi a m%nca - refle& de deglutiţie present- masticaţie uşoară- dentiţie bună

- vărsături alimentare- greţuri- faticabilitate- inapetenţă- consum redus de lic'ide şialimente

- alterarea mucoaseidigestive

(. A elimina - urină clară, transparent la început

- p'-ul ),* + - cantitatea 1!! + 1)!! ml")'- scaun normal + consistenţă omogenă

- retenţie urinară pentru care

instituie sonda vezical- 'ematurie macroscopică- scaune diareice- transpiraţii abundente

- proces infecţios

). A adormi şi a se odi'ni - durata somnului + ore") '- somn profund

- adoarme greu, oc'i încercănaţi- aţipiri timpul zilei- stări depresive

- durerea- spitalizarea

*. A se îmbrăca şi dezbrăca - veşminte curate, îngiite, climatului

adecvat

- datorită diareei persistente,

pacienta se îmbracă în pampers

- diaree


12/18

P"an 1 va"ua! 4i satisfac! a nvoi"o! Nvoi"

fun1a.nta"Manifst#!i 1in1&n1nţ#

Manifst#!i 11&n1nţ#

Su!s 11ificu"tat

/. A menţine temperaturecorpului în limitenormale

- temperature mediului ambient 10-*!

- tegumente palide - proces infecţios- anemie severă

. A fi curat îngriit, de a

protea tegumenteleşi mucoasele

- prezintă deprinderi igienice

- păr, ung'ii, piele curate, bineîngriite

- dezinteres faţă de măsurile de igienă - v%rsta

0. A comunica - debit verbal normal- de ordin psiologic + e&primareuşoară- de ordin sociologic + relaţiiarmonioase

- nu vrea să măn%nce numai dacă este provocată la discuţii, işi e&primă dorinţade a muri dar numai acasă

- an&ietate

. A evita pericolele - cunoaşterea măsurolor de prevenire a

accidentelor

- risc de dez'idratare

- risc de infecţii- agitaţie, an&ietate

- stare depresivă

- boală

1!. A învăţa - receptivitate la ceea ce este nou - nu este interesată de nimic -

11. A se recrea - - tristeţe- plictiseală- lipsa treburilor zilnice

- dificultate de a se mobiliza

- afecţiunea


13/18

P"anifica!a5 a&"ica!a5 va"ua!a /n$!i%i!i"o!

P!o3". O3ictiv Int!vnţiiautono.

Int!vnţii1"$at

Eva"ua!

1. 2isconfort 3acienta să prezinte ostare de bine fizic

- Am asigurat repaus la pat,condiţii optime în salon, t!

ambientală !, aer curat,linişte

- am educat pacienta săadopte poziţii antalgice

- am administrat antalgice,antivomice, diuretice,antibiotic, antidiareice- Algocalmin fl"zi i.v.

- 4etroclorpramid ( fl"zii.v.- 5urazolidon ( Tb"zi- 5urosemid Tb"zi- Aftamil & 1 gr."zi

- durerea a scăzut dinintensitate, nu mai prezintă stări devomă, nu prezintă

diaree

. Tulburări demicţiune

- pacienta să prezinteeliminări fiziologice

- am asigurat repaus la pat- am montat sondă vezicală

- am calculate bilanţulingesto + e&cretat- am administrat un regim bogat în lic'ide- am notat şi observat diureza- am asigurat lenerie de patşi de corp

- s-a recoltat #67, 89#,:ree ;creatinină, acid uric,

ionogramă glicemie,urocultură,A22$9 + #A4 - am administrat perfuziecu ser fiziologic & *!!ml"zi ? & *!! ml /* @- am administrat transfuziede s%nge izigrup, izo#

- pacienta susţine căsenzaţia de vomă s-a

diminuat- pacienta afirmă căgreţurile persistă


14/18

P"anifica!a5 a&"ica!a5 va"ua!a /n$!i%i!i"o!

P!o3". O3ictiv Int!vnţiiautono.

Int!vnţii1"$at

Eva"ua!

(. Alterarearespiraţiei şi acirculaţiei

- pacienta să prezinte orespiraţie şi ocirculaţiecorespunzătoare

- am asigurat condiţii demicroclimat în salon- repaus la pat- am monitorizat T.A., temperatura,respiraţia, puls- am asigurat pacientei activităţi

recreative

- s-a administrat'ipotensoare $5>2$3$ Tb"zi $TB3>TB ( cap"zi

- 3acienta nu esteagitată- funcţiile vitaleapropiate de celenormale

). isc dedes'idratare

- 3acienta să fieec'ilibrată 'idro -elecrolitic

- am notat zilnic cantitatea de lic'ideingerate şi eliminate- am notat zilnic diureza- am supraveg'eat funcţiile vitaleC puls, respiraţie, temperatură,tensiune arterial- am prevenit apariţia escarelor- am menţinut integritateategumentelor prin igienă

- am administrat 7lucoză*@ & *!! ml9er fiziologic & *!! ml- am administrat1 : izogrup, izo # ?1 : s%nge integral

- pe perioadaspitalizării pacienta prezintă bilanţ ingestoe&cretornecorespunzător

*. An&ietate - 3acienta să prezinte o stare de bine psi'ic

- am pregătit fizic şi psi'ic pacienta- climat de linişte şi securitate- am încuraat pacienta să-şi e&primetemerile- am oferit informaţii despre boală şitratament- am facilitate contactul cu familia

- - 3acienta este încontinuare speriată- pacienta refuzădializa


15/18

Conc"u,ii• Pa*#e!## *) #()$#*#e!- real- a*)t- re%rez#t- o )r"e!- att &e a"o(t#* *t

1# &e trata'et+ #ar î"r#9#r#le 'e*ale ()t o ver#"- #'%ortat- î a'el#orarea 1#)lter#or evol)!#a $avora,#l- a ,ol##

• "r#9#rea ,olav#lor *) #()$#*#e!- real- a*)t- tre,)#e (a t#a *ot î %r#')lr& &e a$e*t#)ea &e ,aza 1# e*e(#ta o atet#e &eo(e,#ta %artea

a(#(tet)l)# 'e*al (%e*#al#(t. E$ort)r#le %er(oal)l)# 'e*al a) *a (*o%re(ta,#l#rea $)*!#e# r##*/#lor+ î'%#e*& a*)')larea %ro&)1#lor &e 'eta,ol#(' î %er#oa&a î *are r##*/#)l e(te ,lo*at 1# %reve#rea a%ar#!#e# )or *o'%l#*a!##.

• A(#(teta 'e*al- î(# &ove&e(te e$#*#eta î a*or&area î"r#9#r#lor "eerale 1#(%e*#$#*e %a*#et#lor î $)*t#e &e vr(ta+ (e2+ a$e*t#)ea &e ,aza 1# (ta)l ,ol##.

• Pro'ovarea ))# (t#l &e v#ata (--to( *o(ta î ()(!#erea e&)*a!#e# %etr)

(--tate+ î!ele"ere 1# %r#*e%ere î %ra*t#*a 'e*al-+ î&r)'area e$ort)r#lor(#(te')l)# &e î"r#9#re a (--t-t## *-tre (%r#9##rea %a*#et)l)# î toate %ro,le'ele&e (--tate. A*or&area î"r#9#r#lor *ore(%)z-toare $#e*-r)# #vel &e %reve#re %r#'ar+ (e*)&ar 1# ter!#ar î $#e*are $az- a ,ol##+ *t 1# &)%- re(ta,#l#rea (t-r##&e (--tate a %a*#e #lor (e $a*e %r# #terve!## re*te 1# #re*te &e î"r#9#re 1#ț%r# *o(#l#ere.


16/18

Conc"u,ii• Pla#$#*area î"r#9#r#lor (e $a*e %r# (ta,#l#rea ))# %la &e a*!#)e a eta%elor+

'#9loa*elor *e (e #'%) î î"r#9#re+ a*- or"a#zarea î"r#9#r#lor *o$or' )e#(trate"## ,#e &e$##te !#& *ot î 'o& &eo(e,#t &e î"r#9#r#le 1# trata'etele%re(*r#(e &e 'e*.

• I'%le'etarea (a) a%l#*area î"r#9#r#lor *o(t#t)#e 'o'et)l real#z-r##

#terve!##lor. S*o%)l e(te a&)*erea %a*#et)l)# îtr0o (tare o%t#'a &e#&e%e&eta+ &e (at#($a*ere a evo#lor.• Eval)area *o(t#t)#e a%re*#erea ')*## a(#(tet)l)# 'e*al î $)*!#e &e

rez)ltatele o,!#)te. Se $a*e eval)area &)%- o a)'#t- %er#oa&-G î "eeral )o,#e*t#v #*- î *e r#t' tre,)#e $-*)t- eval)area.

• Pa*#et)l tre,)#e (- (e #'%l#*e *t &e ')lt %oate î î"r#9#rea (a. De1# el %oate(#'!# evo#a (- îl la(e %e î"r#9#tor)l (-) (- %re#a *o&)*erea+ *) *t %a*#et)l%art#*#%- 'a# ')lt î %ro*e()l &e rea,#l#tare *) att e(te 'a# ,#e. E(tere*o'a&at *a el (- *ear- a9)tor at)*# *& tre,)#e (- $a*- $a!- or#*-re#&eza,#l#t- # %e *are o are 1# (- î*er*e (-0# $a*- %e *e#lal!# (- î!elea"- *areț ()t l#'#tele+ e%)t#!ele (ale.

http://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/fata_6012.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/sunt_7759.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/sunt_7759.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/fata_6012.html


17/18

Conc"u,ii• At#t)ea a(#(tete# $a!- &e ,olav tre,)#e (- re$le*te &or#!a %er'aet- &e a0l

a9)ta.• Crearea *l#'at)l)# $avora,#l+ at#t)ea a%ro%#at- *o(t#t)#e $a*tor## #'%orta!# a#

)e# ,)e %re"-t#r# %(#/#*e.• %rea9'a e2a'#-r#lor &e or#*e at)r-+ a(#(teta tre,)#e (- l-')rea(*-

,olav)l a()%ra *ara*ter)l)# #o$e(#v al e2a'#-r#lor+ *-)t& (- re&)*- la'##')' &)rer#le.• De # e(te e2tre' &e #'%ortata #'%l#*area %er(oal)l)# 'e*al î î"r#9#reaș

%a*#et)l)# *) #()$#*#eta reala a*)ta+ a*e(t l)*r) ) (e re$le*ta ()$#*#et î%ra*t#*a 'e*ala+ ) %ro*et r#*at tre a(#(tetele 'e*ale $)r#z& î'#*- '-()r- #$or'a ## &e(%re %re"-t#rea %re0o%erator#e+ o %arte tre a*e(teaț) e2%l#*a %a*#e #lor î *e *o(ta #terve #a */#r)r"#*ala 1# evet)aleleț ț*o'%l#*a ## %o(t0o%erator##.ț


18/18

0i3"io$!afi s"ctiv#• Bel&ea L.+ Col&ea L.+ el"#) A. HA(%e*te )r(#" î a$e*!#)# ale

a%arat)l)# "e(t#v 1# real+ Et)ra U#ver(#tat## JL)*#a Bla"a+S#,#)+ ;888

• Cra*#)+ I.+ r#"ore+ N. HUrolo"#e *l##*-+ Et)ra Te*/o >ea

Pre(t+ S#,#)+ ;887• l)/ov(*/# /.+ (.a. HI$e*!#a tra*t)l)# )r#ar # %ra*t#*a 'e*al-+T#'#1oara+

prezentare ira

Documents