prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic
TRANSCRIPT
![Page 1: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/1.jpg)
Prikaz bolesnice
![Page 2: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/2.jpg)
• Žena u dobi od 46 godina javlja se
ginekologu zbog obilnog vaginalnog
krvarenja, nevezanog uz ciklus
• UZ: čvor u miometriju, dobro ograničen,
promjera 5 cm
• Žena je upućena na operacijski zahvat s
kliničkom dijagnozom leiomioma. Učinjena
je histerektomija
![Page 3: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/8.jpg)
Imunohistochemistry
• CK +
• Aktin +
• CD 10 –
• EMA –
• Calretinin +
• Inhibin +
• CD99 +
![Page 9: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/9.jpg)
INHIBIN
![Page 10: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/10.jpg)
CD99
![Page 11: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/11.jpg)
EMA
![Page 12: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/12.jpg)
SMA
![Page 13: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/13.jpg)
Uterini tumor sa sex-cord
like elementima
UTROSKT
![Page 14: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/14.jpg)
• Heterogena grupa rijetkih novotvorina
karakteriziranih čistim ili predominantim
mikroskopskim izgledom koji nalikuje na
sex-cord tumore jajnika
![Page 15: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/15.jpg)
• Prvi ih put spominju Clement i Scully 1976. i klasificiraju ih u dvije skupine: – tip I su tipične endometaln stromalne novotvorine sa
žarištima sex cord like elemenata
– tip II su tumori u kojima se nalaze isključivo ili predominantno sex cord like elementi
![Page 16: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/16.jpg)
– Danas:
– Neplazme tip I – EST sa sex cord like elementima
– Neoplazme tip II – posebna kategorija tumora, nevezana uz EST - UTRSOCT
![Page 17: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/17.jpg)
• Dob bolesnica: 16-73 (47) godina.
• Klinički simptomi: nepravlno vaginalno krvarenje,
povećanje maternice ili pelvična masa, bol ili
osjećaj nelagode u maloj zdjelici, neke su
asimptomatske
• Makroskop: mekani, mesnati, često žute boje
![Page 18: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/18.jpg)
Mikroskopski
• Mješavina histoloških slika koje
odgovaraju tumorima spolnog tračka,
posebice granuloza ili Sertoli tumora,
samih ili u kombinaciji
• Blag polimorfizam, rijetke mitoze
![Page 19: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/19.jpg)
Imunohistokemija- polifenotipski
imunofenotip
• CK+
• Vimentin +
• Calretinin +
• Inhibin +
• CD99 +
• HMB45 +
• WT1 +
• AKtin +/-
• Dezmin +/-
• EMA –/+
• ER +
• PR +
![Page 20: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/20.jpg)
Diferencijalna dijagnoza
• Vrlo široka:
– endometralne stromalne i epiteloidne glatko mišićne novotvorine
– Metastatski ovarijalni sex-cor stromalni tumor
– Karcinosarkom
– Primarne i metastatske epitelne neoplazme: endometrioidni adenokarcinom sa sex-sord ike karakteristikama i lobularni karcinom dojke
– Perivaskularni epitelioidni tumor (PEC oma)
![Page 21: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/21.jpg)
• Interpretirana pojedinačno,
imunoreaktivnost na bilo koji od navedenih
markera može dovesti do pogrešne
dijagnoze
• U diferencijalnoj dijagnozi važno je znati
za polifenotipski imunofenotip UTROST-a
![Page 22: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/22.jpg)
e
• UTROSCT najvjerojatnije nastaje iz pluripotentnih matičnih stanica koje zadržavaju sposobnost da se dferenciraju duž nekoliko linija i eksprimiraju epitelne, mišićne i sex cord markere. Neke novotvorine eksprimiraju markere svih triju linija a neke jedne ili dvije
![Page 23: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/23.jpg)
Klinički tijek
• UTROSCT se obično ponaša dobroćudno
• Rijetki, mali broj bolesnica sa dugotrajnim praćenjem, opisani pojedinačni slučajevi s infiltrativnim rastom, vaskularnom invazijom i metastatskim rasapom. Najsigurnije ih je svrstati u skupinu s nesigurnim, ali niskim malignim potencijalom
• Konzervativno liječenje moguće je kod mladih žena koje žele sačuvati fertilitet uz pažljivo kliničko praćenje
![Page 24: Prikaz bolesnice mekotkivni tumori prof. dr. sc. snjezana tomic](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050805/556b9d22d8b42ada358b542e/html5/thumbnails/24.jpg)