prili referat

8/19/2019 PRILI REFERAT

1/23

REFERAT

GLAUKOMA NEOVASKULAR

Pembimbing:

dr. Ululil Chus id h! S".M

#isusun Oleh:

Prili Sulis$i% Kun&%r%' $i ()*+()+)*)**),-

SMF LMU PEN/AK T MATA

RSU 0A1 SURA2A/A

FAKULTAS KE#OKTERAN

UN VERS TAS MU0AMMA# /A0 MALANG

()*3


2/23

LEM2AR PENGESA0AN

Referat dengan topik “Glaukoma Neovaskular” telah diperiksa dan disetujui

sebagai salah satu tugas dalam rangka menyelesaikan studi kepaniteraan Dokter

Muda di bagian SMF Mata

Surabaya! "uli #$%&

'embimbing

( )dr *lulil +husaidah! Sp M,


3/23

#AFTAR S

LEM2AR PENGESA0AN.............................................................................. i

#AFTAR S ..................................................................................................... ii

#AFTAR GAM2AR....................................................................................... iii

#AFTAR TA2EL..............................................................................................i4

. PEN#A0ULUAN .........................................................................................*

. T N1AUAN PUSTAKA

# % Definisi

# # -pidemiologi

# . -tiologi

# / 'atofisiologi

# & Gejala 0linis

# 2 Diagnosis

# 1 Diagnosis 3anding

# 4 'enatalaksanaan

# 5 'rognosis

. R NGKASAN ............................................................................................ %4

#AFTAR PUSTAKA ....................................................................................... #$


4/23


5/23

2A2 *

PEN#A0ULUAN

Glaukoma neovaskular adalah hasil akhir dari berbagai penyakit iskemik

okuler Dalam tahap akhir perkembangan mata dapat menjadi buta dengan

neovaskularisasi iris! tekanan intraokular sangat tinggi dan keratopati bulosa

Diklasifikasikan sebagai bagian dari glaukoma sekunder Glaukoma neovaskular

merupakan istilah yang digunakan untuk semua glaukoma yang disebabkan atauyang berhubungan dengan adanya membran fibrovaskular yang terbentuk pada

iris dan atau pada sudut bilik mata Nama lain dari glaukoma neovaskuler ini

adalah glaukoma hemoragik! glaukoma kongestif! glaukoma trombotik! ataupun

glaukoma rubeotik )0uang 8! #$$/,

Neovaskularisasi iris )rubeosis iridis, dan sudut bilik mata depan paling

sering disebabkan oleh iskemia retina yang luas seperti yang terjadi pada

retinoipati diabetik stadium lanjut dan oklusi vena 7entralis retina iskemik

Glaukoma mula6mula timbul akibat sumbatan sudut oleh membran fibrovaskular!

dan kontraksi memberan selanjutnya menyebabkan penutupan sudut )-va!#$%.,

Neovaskularisasi iris dan glaukoma sudut tertutup merupakan

komplikasi serius dari sejumlah penyakit yang mempengaruhi mata 'atologis

neovaskularisasi intraokular dapat berpotensi membutakan jika tidak terdeteksi

dan diobati segera 9aporan pertama tentang glaukoma neovaskular dibuat pada

tahun %41% :al itu dijelaskan sebagai kondisi di mana mata terdapat

neovaskularisasi yang progresif pada iris dan lensa! tekanan intraokular yang

tinggi dan kebutaan 'ertama disebut glaukoma hemoragik karena hubungannya

dengan perdarahan dari ruang anterior! juga disebut glaukoma kongestif!

glaukoma rubeotik dan glaukoma hemoragik diabetes Selama deskripsi pertama

dari jenis glaukoma! hanya temuan klinis yang disebutkan! namun pada tahun

%5$2! +oats! menggambarkan temuan histologis pembuluh baru pada iris mata

dengan sejarah oklusi vena retina sentral 'ada tahun %5#4! Salus! dijelaskan


6/23

pembuluh baru pada iris pasien diabetes 'ada tahun %5.1! dengan pengenalan

gonios7opi klinis! pembuluh baru ditemukan di sudut dan temuan histologis yang

berkorelasi! menjelaskan mekanisme penutupan sudut! dan pada tahun %52.!

;eiss dan rekan! mengusulkan konsep neovaskular glaukoma! yang meliputi

penyebab sebenarnya kenaikan tekanan intraokular )-sponda!#$%.,

Glaukoma neovaskular yang sudah terbentuk sulit diatasi dan terapi sering

tidak memuaskan 3aik rangsangan neovaskularisasi maupun peningkatan tekanan

intraokular perlu ditangani 'ada banyak kasus terjadi kehilangan pengelihatan

dan diperlukan prosedur siklodestruktif untuk mengontrol tekanan intraokular

)-va!#$%.,


7/23

2A2 (

GLAUKOMA NEOVASKULAR

(.* #e5inisi

Glaukoma neovaskular merupakan glaukoma sekunder yang disebabkan

adanya neovaskularisasi pd permukaan iris! sudut dan jaringan trabekula

)'edoman Diagnosis dan 8erapi #$$2, 'ada glaukoma neovaskular se7ara klinik

dapat menunjukan serangan akut yang berhubungan dengan penurunan visus!nyeri! hiperemi konjungtiva! edema kornea dan tingginya 8


8/23

'enyebab umum

# . % Retinopati diabetik proliferatif

Neovaskular Glaukoma adalah manifestasi akhir dari proliferatif retinopati

diabetik! meskipun mungkin terjadi karena iskemia! sebelum neovaskularisasi

retina atau disk optik ini! presentasi yang paling umum adalah berkaitan dengan

proliferatif retinopati diabetik

# . # =klusi vena retina sentral

Sepertiga dari oklusi vena retina sentral adalah kasus iskemik! yang sisanya dua

pertiga adalah non6iskemik!Semakin besar daerah kapiler non6perfusi! semakin

besar risiko mengembangkan NBG! terutama selama %4 bulan pertama

# . . Sindrom iskemik okular

Sindrom iskemik mata disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke mata! yang

menghasilkan segmen anterior dan segmen posterior iskemia! mengakibatkan

pengembangan iris dan sudut neovaskularisasi :al ini disebabkan oleh oklusi

pada arteri karotid )lebih besar dari 5$?,! penyakit oklusi dari arkus aorta atauarteri mata! dan arteri siliaris jarang terlibat Sedangkan penyebab lainnya adalah

tumor mata dan uveitis

0elainan yang disebabkan oleh diabetes dapat berupa retinopati diabetika

Dari perjalanan proses retinopati ini! dikenal klasifikasi retinopati diabetika non

proliferatif dan retinopati diabetika proliferatif Glaukoma neovaskuler biasanya

terjadi pada retinopati diabetika proliferatif! yaitu sekitar 15? dari seluruh kasus!akan tetapi dapat juga terjadi pada retinopati diabetika non proliferatif bila

terdapat non perfusi kapiler yang luas Diabetes millitus umumnya merupakan

penyebab terbanyak glaukoma neovaskuler Sekitar sepertiga dari semua kasus

glaukoma neovaskuler disebabkan oleh diabetes melitus dan biasanya bilateral

8imbulnya glaukoma neovaskuler berhubungan dengan lamanya menderita

diabetes dan dapat juga dipengaruhi oleh penyakit lain


9/23

=klusi vena sentralis retina merupakan penyebab nomor dua terbanyak

setelah diabetes melitus yang menyebabkan timbulnya glaukoma neovaskuler

Sekitar .$ ? pasien dengan oklusi vena sentralis retina berkembang menjadi

glaukoma neovaskuler *mumnya unilateral! tapi dapat juga bilateral =bstruksi

arteri karotis merupakan penyakit nomor tiga terbanyak yang menimbulkan

glaukoma neovaskuler Glaukoma neovaskuler dilaporkan timbul setelah ligasi

arteri karotis dan obstruksi arteri karotis idiopatik =bstruksi bisa unilateral atau

bilateral dan biasanya melibatkan arteri karotis atau arteri karotis interna

=bstruksi arteri karotis tidak menyebabkan glaukoma neovaskuler pada semua

kasus karena biasanya terdapat aliran kolateral untuk men7egah iskemik retina

yang luas Gejala klinis yang timbul dapat berupa nyeri periorbita dan nyeri

okuler yang hebat! tekanan intra okuler normal atau rendah! adanya neovaskuler

pada iris dan sudut )-sponda!#$%.,

(.+ P $%5isi%l%gi

Glaukoma neovaskuler disebabkan oleh pertumbuhan membranfibrovaskuler yang terdapat pada permukaan iris dan sudut kamera okuli anterior

Mulanya membran ini hanya menutup struktur sudut! tetapi kemudian ia

mengkerut dan menimbulkan sinekia anterior perifer Disebut glaukoma

neovaskuler karena disebabkan oleh membrane fibrovaskuler yang terdapat pada

iris dan atau sudut kamera okuli anterior


10/23

perifer anterior! dan pada akhirnya menghambat aliran keluar humor akuos dan

meningkatkan tekanan intraokular8eori yang paling banyak diterima tentang patogenesis terjadinya

glaukoma neovaskular adalah adanya iskemik retina yang akan melepaskan faktor

angiogenik yang berdifusi kedepan mengikuti aliran humor akuos dan

menyebabkan pembentukan pembuluh darah baru pada iris dan sudut bilik mata

depan Faktor angiogenik ini menurut penelitian yang telah dilakukan diketahui

memiliki kemampuan menstimulasi proliferasi endotel kapiler! neovaskularisasi

kornea! dan neovaskularisasi retina Salah satu fa7tor angiogenik yang diketahui

paling banyak berperan adalah vascular endothelial growth factor )VEGF ,!

dimana ditemukan dengan konsentrasi yang meningkat /$6%$$ kali dari normal

pada humor akuos pasien dengan glaukoma neovaskular8eori tentang adanya faktor angiogenik tersebut dapat menjelaskan

beberapa keadaan yang terjadi pada glaukoma neovaskular! antara lain mengenai

gambaran a>al rubeosis iridis yang terjadi pada pinggiran pupil! yang bisa

dijelaskan karena substansi yang berdifusi dari retina menuju bilik mata depan

melalui pupil dan memiliki konsentrasi tertinggi pada daerah tersebut 8eori

tersebut juga dapat menjelaskan mengapa rubeosis iridis dan glaukoma

neovaskular lebih sering terjadi setelah operasi ekstraksi katarak dan vitrektomi

9ensa dan vitreus merupakan barier mekanis yang menghalangi terjadinya difusi

dari substansi angiogenik! dan humor vitreus juga diketahui mengandung inhibitor

endogen terhadap angiogenesis 9ensa dan vitreus dapat mengurangi iskemik

retina dengan 7ara men7egah keluarnya oksigen dari segmen posterior menuju

segmen anterior Selain hal tersebut! vitrektomi dan pembedahan katarak

menyebabkan inflamasi!yang kemudian akan menstimulasi terjadinya

neovaskularisasi:ipoksia! >alaupun diyakini sebagai pemi7u utama dari angiogenesis!

faktor lain juga memiliki peranan dalam pembentukan pembuluh darah abnormal


11/23


12/23

/ 'enyebab utama untuk iskemia harus selalu di7ari )misalnya oklusi vena retina

sentral atau diabetes, )Sehu 0!#$%$,

+.- Pemeri8s n Penun7 ng

9Pemeri8s n $e8 n n b%l m $

'emeriksaan tekanan bola mata dilakukan dengan alat yang dinamakan

tonometer Dikenal beberapa alat tonometer seperti tonometer S7hiotE dan

tonometer aplanasi Goldman 'emeriksaan tekanan bola mata juga dapat

dilakukan tanpa alat disebut dengan tonometer digital! dasar pemeriksaannya

adalah dengan merasakan lenturan bola mata ) ballotement , dilakukan penekanan

bergantian dengan kedua jari tangan

9G%ni%s8%"i

8es ini sebagai 7ara diagnostik untuk melihat langsung keadaan patologik

sudut bilik mata! juga untuk melihat hal6hal yang terdapat pada sudut bilik mata

seperti benda asing

8es ini juga dipakai untuk membedakan antara glaukoma sudut terbuka

dan glaukoma sudut tertutup Sudut kamera anterior dibentuk oleh tautan antara

kornea perifer dan iris! yang diantaranya terdapat jalinan trabekula 0onfigurasi

sudut ini! yakni apakah lebar )terbuka,! sempit atau tertutup! menimbulkan

dampak penting pada aliran keluar humor akueous Dengan gonioskopi ini juga

dapat dilihat apakah terdapat perlekatan iris di bagian perifer ke depan )peripheral

anterior sine7hia,

'emeriksaan ini dilakukan dengan meletakkan lensa sudut )goniolens, di

dataran depan kornea setelah diberikan lokal anastesi 9ensa ini dapat digunakan

untuk melihat sekeliling sudut bilik mata dengan memutarnya .2$ derajat

9Pemeri8s n l " ng " nd ng

3erbagai 7ara untuk memeriksa lapang pandang pada glaukoma adalah


13/23

layar singgung! kampimeter dan perimeter otomatis

'enurunan lapang pandang akibat glaukoma itu sendiri tidak spesifik!

karena gangguan ini dapat terjadi akibat defek berkas serat saraf yang dapat

dijumpai pada semua penyakit saraf optikus! tetapi pola kelainan lapangan

pandang! sifat progresivitasnya dan hubungannya dengan kelainan6kelainan

diskus optikus adalah khas untuk penyakit ini

U7i l in " d gl u8%m

♦ *ji 0opi

'enderita meminum %6# mangkok kopi pekat! bila tekanan bola mata

naik %&6#$ mm:g setelah minum #$6/$ menit menunjukkan adanya

glaukoma

♦ *ji Minum Air

Sebelum makan pagi tekanan bola mata diukur dan kemudian pasien

disuruh minum dengan 7epat % liter air 8ekanan bola mata diukur

setiap %& menit 3ila tekanan bola mata naik 46%& mm:g dalam

>aktu /& menit pertama menunjukkan pasien menderita glaukoma

♦ *ji Steroid

'ada pasien yang di7urigai adanya glaukoma terutama dengan

ri>ayat glaukoma simpleks pada keluarga! diteteskan betametason

atau deksametason $!%? .6/ kali sehari 8ekanan bola mata diperiksasetiap minggu 'ada pasien berbakat glaukoma maka tekanan bola

mata akan naik setelah # minggu

♦ *ji Bariasi Diurnal

'emeriksaan dengan melakukan tonometri setiap #6. jam sehari

penuh! selama . hari biasanya pasien dira>at Nilai variasi harian

pada mata normal adalah antara #6/ mm:g! sedang pada glaukoma

sudut terbuka variasi dapat men7apai %&6#$ mm:g 'erubahan /6&


14/23

mm:g sudah di7urigai keadaan patologik

♦ *ji 0amar Gelap

'ada uji ini dilakukan pengukuran tekanan bola mata dan kemudian

pasien dimasukkan ke dalam kamar gelap selama 2$65$ menit 'ada

akhir 5$ menit tekanan bola mata diukur &&? pasien glaukoma

sudut terbuka akan menunjukkan hasil yang positif! naik 4 mm:g

♦ *ji provokasi pilokarpin

8ekanan bola mata diukur dengan tonometer! penderita diberi

pilokarpin %? selama % minggu / kali sehari kemudian diukur

tekanannya

(.- #i gn%sis

Diagnosis glaukoma neovaskuler ditegakkan berdasarkan anamnesis!

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

% Glaukoma neovaskular sudut terbuka

Anamnesis mata tidak nyeri! mata tidak merah tetapi kabur! visus

menurun! dari pemeriksaan dengan lampu 7elah biomikroskop tampak

neovaskularisasi pada iris dari tepi pupil sampai perifer! pada pemeriksaan

menggunakan tonometri tekanan intrao7ular #% mm:g! dengan

ginoskopi ditemukan sudut bilik mata depan terbuka dan neovaskularisasi

# Glaukoma neovaskular sudut tertutup

Anamnesis mata tiba6tiba terasa sangat nyeri! merah! keluar air

mata dan sangat kabur! visus sangat menurun dan bisa sampai $! dari

pemeriksaan dengan lampu 7elah biomikroskop ditemukan hiperemi


15/23

perilimbal! kornea suram! bilik mata depan tampak flare moderet dan

kadang hifema!pupil distorsi dan mungkin ada ekstropion uvea! tampak

neovaskularisasi luas pada seluruh permukaan iris sampai perifer!

pemeriksaan menggunakan tonometri ditemukan tekanan intraokular yang

sangat tinggi /$mm:g! dari pemeriksaan ginioskopi biasanya sulit

dilakukan karena kornea sangat suram! dan jika dapat dilihat akan

didapatkan bilik mata depan tertutup )'edoman 8erapi dan

Diagnosis!#$$2,

(. #i gn%is 2 nding

6 Glaukoma sudut tertutup primer akut! berbeda dengan glaukoma

neovaskuler karena pada keadaan ini didapatkan pupil yang lebar dan

lonjong! dan tidak didapatkan neovaskularisasi pada iris dan sudut serta

ektropian uvea

6 Glaukoma sudut tertutup sekunder karena uveitis! dalam keadaan ini

didapatkan sinekia posterior total! dan tidak didapatkan neovaskularisasi pada iris

6 Glaukoma Fakomorfik di dalam keadaan ini didapatkan lensa katarak

imatur atau matur! tidak ada neovaskularisasi iris

6 Glaukoma Fakolitik dalam keadaan ini ditemukan lensa katarak matur!

tidak ada neovaskularisasi iris dan dsudut bilik mata depan terbuka

)'edoman 8erapi dan Diagnosis!#$$2,

(., T $ l 8s n


16/23

'enatalaksanaan glaukoma neovaskuler tergantung apakah sudut terbuka

atau sudut tertutup! dan apakah media jernih atau tidak dalam memvisualisasikan

retina

Se7ara garis besar penatalaksanaannya dibagi menjadi dua! yaitu

mengurangi jumlah B-GF )Bas7ular -ndhotelial Gro>th Fa7tor, yang dihasilkan

oleh retina melalui 'an6retinal Fotokoagulasi! obat antiangiogenik dan atau pars6

plana vitrektomi dan yang kedua yaitu mengontrol tekanan intraokuler melalui

pemberian obat untuk mengurangi tekanan intraokuler

P n9re$in l Ph%$%&% gul $i%n ;PRP<

'engobatan Glaukoma neovaskuler yang terbaik adalah melalui

pen7egahan Sejak iskemi retina )dan produksi B-GF, menjadi faktor

predisposisi utama untuk terjadinya iridis rubeosis ! dan glaukoma

neovaskularisasi! laser fotokoagulasi ke daerah retina yang mengalami iskemia

menjadi salah satu pilihan terapi dan harus segera dilakukan segera pada pasien

dengan Glaukoma neovaskularisasi yang memiliki media yang jernih) clear ,

Dasr dilakukannya fotokoagulasi pan 6 retina ) 'R' , adalah untuk

mempertahankan penglihatan sentral! jika mungkin! dengan mengorbankan

penglihatan perifer Ablasio retina diperkirakan mengurangi kebutuhan

metabolisme retina yang hipoksia dengan mengurangi jumlah total retina

fungsional ! sehingga tersisa sirkulasi retina yang 7ukup untuk men7egah produksi

lebih lanjut dari faktor pertumbuhan pembuluh darah oleh jaringan retina

*ntuk melakukan tindakan dengan benar! angiogram fluores7ein perludilakukan untuk menentukan area retina non 6 perfusi dan neovaskularisasi retina

8indakan dilakukan dengan obat6obatan midriasis! menggunakan wide-field

contact lens

'arameter fotokoagulasi retina menggunakan -8DRS )-8DRS! %541C

diameter spot &$$ m! durasi %$$ mse7! dan po>er yang 7ukup untuk

menghasilkan pembakaran pada retina! dengan pemisahan antar spot sejauh #&$


17/23

m, dan seluruh tindakan dilakukan dalam % sesi dan jika mungkin dilakukan

pengikisan area terluas pada retina

"ika ada kemungkinan komplikasi dari fotokoagulasi yang berlebihan!

seperti ablasi retina serosa atau koroidal deta7hment! maka perlu mengurangi

parameter tindakan ) diameter spot &$$ m! durasi #$ mse7 dan po>er yang

7ukup untuk menghasilkan pembakaran pada retina,

GambarC 'an6Retinal 'hoto7oagulation

Fotokoagulasi 'an6retina telah terbukti efektif untuk pen7egahanglaukoma neovas7ular sekunder untuk retinopati diabetik dan oklusi vena retina

sentral

;aktu tindakan fotokoagulasi retina sangatlah penting dalam

pen7egahan glaukoma neovaskular Fotokoagulasi retina membutuhkan >aktu

kurang lebih / minggu untuk menunjukkan regresi neovaskularisasi pada segmen

anterior! dan tergantung pada vitreous gro>th fa7tor! terutama vas7ular endothelial

gro>th )9ammoglia! #$%.,


18/23

Ob $9Ob $ n An$i ngi%geni8

B-GF adalah molekul utama yang bertanggung ja>ab terhadap

terjadinya neovaskularisasi! dan glaukoma karena neovas7ular =leh karena itu

obat anti6B-GF diperlukan dalam pengobatan glaukoma neovaskuler

3eva7iEumab dan ranibiEumab telah digunakan sebagai adjuvant untuk

pengobatan glaukoma neovaskuler 'emberian beva7iEumab telah terbukti se7ara

signifikan mengurangi kadar B-GF diaHueous humor setelah injeksi intra7ameral

dan untuk mengurangi edema ! deposisi fibrin! peradangan dan kongesti vaskular

dalam spesimen trabe7ular mesh>ork yang didapat selama trabe7ule7tomy

dilakukan setelah injeksi intravitreal -fek samping penggunaan obat6obatan ini

antara lain adalah perdarahan subkonjungtiva! kerusakan lensa! dan endoftalmitis

'enggunaan antiangiogenik sebelum sudut tertutup terjadi! regresi

neovaskularisasi segmen anterior men7egah elevasi 8


19/23

kontra 6 indikasi ! karena dapat meningkatkan peradangan! menyebabkan miosis!

memperburuk penutupan sudut syne7hial dan penurunan outflo> uveos7leral

Tind 8 n Pembed h n

'ada kebanyakan kasus glau7oma neovaskuler sudut tertutup! terapi

obat6obatan tidak 7ukup untuk mengontrol peningkatan tekanan intraokuler dan

pen7eghan kebutaan "ika sudut tertutup telah terjadi! direkomendasikan untuk

dilakukan Ahmed Balve6implant

"ika operasi intraokuler diperlukan untuk menurunkan tekanan

intraokuler! dapat digunakan Ahmed valve! karena tidak ada manipulasi iris! pas7a

operasi biasanya tekanan intraokuler tidak drop serendah glau7oma implant

lainnya! minishunt atau trabekulektomi Mekanisme katup dalam operasi Ahmed

valve! membantu men7egah hipotoni karena dengan teknik ini dapat menjaga

viskoelastik dimata selama operasi dan tidak mengeluarkan bahan viskoelastik

dari bilik mata depan pada akhir operasi =perasi ini menggunakan teknik tanpa

menggunakan pat7h graft s7lera

'ilihan operasi yang lain adalah endos7opi7 7y7lophoto7oagulatin )-+',

badan siliaris 8eknik ini memiliki banyak keuntungan! diantaranya karena

manipulasi minimal pada konjungtiva! yang bisa sangat dilakukan saat

trabekulektomi! atau implant glaukoma pada pasien dengan glaukoma neovaskuler

aktif 'ada teknik ini pula tidak ada manipulasi iris! dan dapat dilakukan tanpa

pupil didilatasikan 'ada teknik ini tidak ada penurunan tekanan intraokuler yang

mendadak! ke7uali adanya penyayatan selama operasi

"ika fotokoagulasi retina tidak mungkin dilakukan karena pandangan

yang terbatas! ada beberapa pilihan teknik operasi 8rans7leral +y7loablation

dapat dilakukan dengan atau tanpa implant glaukoma Namun! diode laser

trans7leral 7y7lophotogulation dan trans7leral 7ryotherapy sangat merusak mata

dan penglihatan 3iasanya penglihatan hilang setelah dilakukan pengobatan jenis

ini! dan dapat terjadi hipotoni serta phtisis 'ilihan lain adalah dengan

menghilangkan kekeruhan! kemudian melakukan fotokoagulasi panretinal serta

penempatan implant glaukoma atau trabe7ule7tomy Namun! dalam banyak kasus


20/23

pupil masih perlu didilatasi se>aktu pembedahan! dan ini menyebabkan

penambahan perdarahan intraokuler "ika kornea keruh! atau ada skar! 8rans7leral

+y7loablation lebih sulit untuk dilakukan

'ada kasus6kasus dengan pandangan terganggu dapat dilakukan

endoskopi pars plana vitrektomi dengan endolaser pada retina dan badan siliaris

-ndoskopi memberikan pandangan yang jelas sekitar kekeruhan dan menghindari

untuk meregangkan dan mendilatasi pupil rubeotik ):averly! #$%$I-sponda!

#$%.,

(.= Pr%gn%sis

'rognosis glaukoma neovaskuler ditentukan berdasarkan derajat berat

ringannya penyakit yang mendasarinya! >aktu ditegakkan diagnosis! ri>ayat

operasi dan respon terhadap terapi farmakologik yang diberikan Diagnosis yang

terlambat ditegakkan! tidak responnya terhadap terapi farmakologik yangdiberikan! serta kontrol yang buruk terhadap penyakit yang mendasari akan

memperburuk prognosis dari glaukoma neovaskuler )-sponda!#$%.,


21/23

2A2 6

R NGKASAN

Glaukoma neovaskular merupakan istilah yang digunakan untuk semua

glaukoma yang disebabkan atau yang berhubungan dengan adanya membran

fibrovaskular yang terbentuk pada iris dan atau pada sudut bilik mata Nama lain

dari glaukoma neovaskuler ini adalah glaukoma hemoragik! glaukoma kongestif!

glaukoma trombotik! ataupun glaukoma rubeotik )0>ang 8!#$$/,

'ada glaukoma neovaskular se7ara klinik dapat menunjukan serangan akutyang berhubungan dengan penurunan visus! nyeri! hiperemi konjungtiva! edema

kornea dan tingginya 8


22/23

'enatalaksanaan glaukoma neovaskuler tergantung apakah sudut terbuka

atau sudut tertutup! dan apakah media jernih atau tidak dalam memvisualisasikan

retina Se7ara garis besar penatalaksanaannya dibagi menjadi dua! yaitu

mengurangi jumlah B-GF yang dihasilkan oleh retina atau dampaknya melalui

'an6retinal Fotokoagulasi! obat antiangiogenik dan atau pars6plana vitrektomi dan

yang kedua yaitu mengontrol tekanan intraokuler melalui pemberian obat untuk

mengurangi tekanan intraokuler ):averly R!#$%$,

Glaukoma neovaskular yang sudah terbentuk sulit diatasi dan terapi sering

tidak memuaskan 3aik rangsangan neovaskularisasi maupun peningkatan tekananintraokular perlu ditangani 'ada banyak kasus terjadi kehilangan pengelihatan

dan diperlukan prosedur siklodestruktif untuk mengontrol tekanan intrao7ular

)-va!#$%.,


23/23

#AFTAR PUSTAKA

3udiono S! Saleh 8! Moestidjab et al! #$%. 3uku Ajar

prili referat

Documents