priloga 15 zahteva za izdajo uporabnega dovoljenja · 2019-06-25 · pravnomočnost. 28.8.2018....
TRANSCRIPT
PRILOGA 15ZAHTEVA ZA IZDAJO UPORABNEGA DOVOLJENJA
1
PRILOGA 15
Investicije d.o.o., podjetje za investiranje in upravljanje nepremičnin
Pot na grad 1, 1000 Ljubljana
davčna številka SI123456789 kontaktna oseba [email protected]
telefonska številka 01 123 45 67 elektronski naslov [email protected]ŠČENEC TRUEPodatki se vpišejo če je imenovan pooblaščenec.
Projektiva d.o.o., podjetje za projektiranje visokih gradenjSlovenska 1, 1000 Ljubljana, Poštni predal p.p. 3464
telefonska številka kontaktna oseba Ana Pupedan01 987 65 43 elektronski naslov [email protected]
NAVEDBA ORGANA, PRI KATEREM SE VLAGA ZAHTEVA
OSNOVNI PODATKI O GRADNJI
naziv gradnje
vsebina zahteve
zahtevnost objektaobjekt z vplivi na okolje DA objekt državnega pomena DA
Podatek se vpiše samo pri gradnji stavb.
## gradnja se nanaša na stavbo
## seznam zemljišč je v priloženi tabelikatastrska občina Zaklanec Zapotokštevilka katastrske občine 4646 4645parc. št. 265/9, 265/10 13/8PROJEKT IZVEDENIH DELSe ne izpolni, ko gre za spremembo namembnosti.številka projekta 2018/01-PID datum izdelave 1.11.2018projektant (naziv družbe) Projektiva d.o.o., podjetje za projektiranje visokih gradenjPODATKI O IZDANEM GRADBENEM DOVOLJENJU
UE Koper
65465165/45420.8.2018
pravnomočnost 28.8.2018PODATKI O SPREMEMBI GRADBENEGA DOVOLJENJA
ime in priimek ali naziv družbe
naslov ali sedež družbe
ZAHTEVA ZA IZDAJO UPORABNEGA DOVOLJENJA
INVESTITOR
ime in priimek ali naziv družbenaslov ali sedež družbe
nazivnaslov
navedba organa
številka dovoljenjadatum dovoljenja
Bencinski servis Koper
Prodajni objekt
ZEMLJIŠČA ZA GRADNJO
DA
PRILOGA 15ZAHTEVA ZA IZDAJO UPORABNEGA DOVOLJENJA
2
UE Koper
65465165/987420.9.2018
pravnomočnost 28.9.2018PRIJAVA ZAČETKA GRADNJE
1.11.2018 1.12.2018DOKAZILO O ZANESLJIVOSTI OBJEKTASe ne izpolni, ko gre za spremembo namembnosti.številka dokazila o zanesljivosti objekta 654654-654izdelovalec dokazila Janez Novakdatum izdelave 2.2.2019
5.500.000
##
datum: 30.5.2018 podpis vložnika
ustrezno označi
## Pooblastilo, če zahteve ne vlaga investitor
#### dokazilo o zanesljivosti objekta - DOZ (ni obvezno, če gre samo za spremembo namembnosti)
#### program prvih meritev, če gre za objekt z vplivi na okolje
##
#### Druge priloge (navesti katere):
datum prijave
PODATKI ZA IZRAČUN UPRAVNE TAKSEobračunska vrednost objekta v EUR brez DDV
PRILOGE
navedba organa
številka dovoljenja
Zahtevam, da se uporabno dovoljenje izda v posebnem ugotovitvenem postopku na podlagi opravljenega tehničnega pregleda (neobvezno, če gre za manj zahteven objekt)
Na podlagi navedenih podatkov in priloženega projekta ter ostalih priloženih listin vas prosim za izdajo uporabnega dovoljenja.
datum dovoljenja
opis izvedbe izravnalnih ukrepov in mnenje organizacije, pristojne za ohranjanje narave, o njihovem delovanju, če so bili izravnalni ukrepi določeni v gradbenem dovoljenju
soglasje organa, pristojnega za jedrsko varnost, za začetek poskusnega obratovanja, kot ga določa predpis, ki ureja varstvo pred ionizirajočimi sevanji in jedrsko varnost, če gre za jedrske ali sevalne objekteizjava nadzornika, da je sprememba namembnosti izvedena skladno z gradbenim dovoljenjem in da so izpolnjene bistvene zahteve (Priloga 16), če gre za spremembo namembnosti, ki se izvaja samostojno ali hkrati z vzdrževanjem
projekt izvedenih del - PID (ni obvezno, če gre samo za spremembo namembnosti, ki se izvaja samostojno ali hkrati z vzdrževanjem)
PRILOGA 1APODATKI O UDELEŽENCIH, GRADNJI IN DOKUMENTACIJI
1
PRILOGA 1A
Investicije d.o.o., podjetje za investiranje in upravljanje nepremičninPot na grad 1, 1000 [email protected] 123 45 67SI123456789
OSNOVNI PODATKI O GRADNJInaziv gradnje Bencinski servis Koper
kratek opis gradnjeNovogradnja bencinskega servisa s površinami za promet, rekonstrukcija in sprememba namembnosti nastanitvenega objekta, gradnja vetrne elektrarne ter gradnja vodovodnega in električnega priključka in priključka na kanalizacijo
vrste gradnje novogradnja - novozgrajen objektrekonstrukcijasprememba namembnosti
DOKUMENTACIJAvrsta dokumentacije PID (projektna dokumentacija izvedenih del)
## sprememba dokumentacijePODATKI O PROJEKTNI DOKUMENTACIJIštevilka projekta 2018/01-PIDdatum izdelave 1.11.2018
projektant (naziv družbe) Projektiva d.o.o., podjetje za projektiranje visokih gradenjsedež družbe Slovenska 1, 1000 Ljubljana, Poštni predal p.p. 3464vodja projekta Ana Pupedan, u.d.i.a.identifikacijska številka A-1234podpis vodje projekta
odgovorna oseba projektanta Jože Glavnipodpis odgovorne osebe projektanta
davčna številka
PODATKI O UDELEŽENCIH, GRADNJI IN DOKUMENTACIJI
INVESTITORime in priimek ali naziv družbenaslov ali sedež družbeelektronski naslovtelefonska številka
PODATKI O PROJEKTANTU
PRILOGA 1APODATKI O UDELEŽENCIH, GRADNJI IN DOKUMENTACIJI
2
UDELEŽENI STROKOVNJAKI PRI PROJEKTIRANJU
POOBLAŠČENI ARHITEKTI
Liza Pupedan, u.d.i.a., A-2345, Eva Pupedan, u.d.i.a., A-3456
1 Načrt arhitekturePOOBLAŠČENI INŽENIRJI S PODROČJA GRADBENIŠTVA
Marko Matjaž, u.d.i.g., G-1234
2/1 Načrt gradbenih konstrukcij
Ivan Beton u.d.i.g., G-1234
2/2 Načrt vodovodnega priključka
Ivan Beton u.d.i.g., G-1234
2/3 Načrt kanalizacijskega priključkaPOOBLAŠČENI INŽENIRJI S PODROČJA ELEKTROTEHNIKE
Jože Iskra, u.d.i.g., E-1234
3/1 Načrt električnih instalacij in električne opreme3/2 Načrt nizkonapetostnega priključka3/3 Načrt javne razsvetljave3/4 Načrt vetrne elektrarne
POOBLAŠČENI INŽENIRJI S PODROČJA STROJNIŠTVA
Janez Stroj, u.d.i.g., S-1234
4/1 Načrt strojnih inštalacij in strojne opremeŠtudija učinkovite rabe energije
POOBLAŠČENI INŽENIRJI S PODROČJA TEHNOLOGIJE
Marjan Dizel, u.d.i.stroj., S-1545
5 Tehnološki načrt inštalacije gorivPOOBLAŠČENI INŽENIRJI S PODROČJA POŽARNE VARNOSTI
Andrej Požar, u.d.i.stroj., TP-0001
6 Načrt požarne varnostiPOOBLAŠČENI INŽENIRJI S PODROČJA GEOTEHNOLOGIJE IN RUDARSTVA
Marija Rudnik, u.d.i.g., G4567
7/1 Geološko geotehnično poročilo7/2 Hidrogeološko ekspertno mnenje
POOBLAŠČENI INŽENIRJI S PODROČJA GEODEZIJE
Tomaž Izmera, inž. Geo., Geo0123
8 Načrt geodezijePOOBLAŠČENI INŽENIRJI S PODROČJA PROMETNEGA INŽENIRSTVA
POOBLAŠČENI KRAJINSKI ARHITEKTI
Neustrezno izpusti ali dodaj vrstice. V fazi DGD in pri PZI za odstranitev se kot "gradiva, ki so jih izdelali" navedejo kakršnakoli gradiva, ki služijo vodji projekta pri pripravi DGD ali PZI za odstranitev (skice, detajli, izračuni, strokovne podlage, ki jih pred izdelavo zahtevajo področni predpisi, npr. geodetski načrt, geomehansko poročilo), v fazi PZI in PID pa načrti ter poročila o preveritvi ustreznosti strokovnih rešitev, kadar se pri projektiranju ne uporabljajo pravila evrokodov ali tehničnih smernic.
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številka
navedba gradiv, ki so jih izdelali
navedba gradiv, ki so jih izdelali
navedba gradiv, ki so jih izdelali
navedba gradiv, ki so jih izdelali
navedba gradiv, ki so jih izdelali
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številka
navedba gradiv, ki so jih izdelali
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številka
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številka
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številka
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številkanavedba gradiv, ki so jih izdelaliime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številkanavedba gradiv, ki so jih izdelali
navedba gradiv, ki so jih izdelali
navedba gradiv, ki so jih izdelalinavedba gradiv, ki so jih izdelali
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številka
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številka
navedba gradiv, ki so jih izdelali
navedba gradiv, ki so jih izdelali
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številka
navedba gradiv, ki so jih izdelali
navedba gradiv, ki so jih izdelali
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številka
navedba gradiv, ki so jih izdelali
PRILOGA 1APODATKI O UDELEŽENCIH, GRADNJI IN DOKUMENTACIJI
3
Majda Kopriva, u.d.i.k.a., KA-1234
10 Načrt krajinske arhitekturePOOBLAŠČENI PROSTORSKI NAČRTOVALCI
STROKOVNJAKI DRUGIH STROK
po potrebi dodaj vrsticenavedba gradiv, ki so jih izdelali
ime in priimek, strokovna izobrazba
navedba gradiv, ki so jih izdelali
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številka
navedba gradiv, ki so jih izdelali
ime in priimek, strokovna izobrazba, identifikacijska številka
PRILOGA 2CIZJAVA PROJEKTANTA IN VODJE PROJEKTA TER NADZORNIKA IN VODJE NADZORA V PID
4b
PRILOGA 2C
projektant (naziv družbe) Projektiva d.o.o., podjetje za projektiranje visokih gradenjsedež družbe Slovenska 1, 1000 Ljubljana, Poštni predal p.p. 3464odgovorna oseba projektanta Jože Glavni
vodja projekta Ana Pupedan, u.d.i.a.identifikacijska številka A-1234
IZJAVLJAVA
- da so dela izvedena skladno z izdanim gradbenim dovoljenjemštevilka dovoljenja 65465165/454z dne 20.08.2018
katerega sestavni del je projektna dokumentacija za pridobitev mnenj in gradbenega dovoljenja (DGD)
številka projekta 2018/01-DGD
z dne 1.07.2018
Ana Pupedan, u.d.i.a.
A-1234
Jože Glavni
IZJAVA PROJEKTANTA IN VODJE PROJEKTA TER NADZORNIKA IN VODJE NADZORA V PID
PROJEKTANT
podpis vodje projekta
odgovorna oseba projektantapodpis odgovorne osebe projektanta
vodja projekta
identifikacijska številka
IN VODJA PROJEKTA
PRILOGA 2CIZJAVA PROJEKTANTA IN VODJE PROJEKTA TER NADZORNIKA IN VODJE NADZORA V PID
4b
naziv družbe Nadzor d.o.o., podjetje za nadzorovanje gradenjsedež družbe Dunajska 1, 1000 Ljubljana, poštni predal p.p. 4682odgovorna oseba nadzornika Francelj Nadzoršek
vodja nadzora Marjan Naočnik, u.d.i.g.identifikacijska številka G-9876
IZJAVLJAVA
- da je dokumentacija za pridobitev uporabnega dovoljenja (PID) številka projekta 2018/01-PIDdatum izdelave 1.11.2018
ustrezna.
Marjan Naočnik, u.d.i.g.
G-9876podpis vodje nadzora
Francelj Nadzoršekpodpis odgovorne osebe nadzornika
identifikacijska številka
NADZORNIK
odgovorna oseba nadzornika
vodja nadzora
IN VODJA NADZORA
PRILOGA 3KAZALO VSEBINE PROJEKTA
5
PRILOGA 3
KAZALO NAČRTOV
PZI PIDnavesti tiste načrte, ki so dopolnjeni ali izdelani na novo
naziv načrta številka načrta naziv načrta številka načrta
0/1 Vodilni načrt - načrt arhitekture 2018/01-PZI-ARH 0/1 Vodilni načrt - načrt arhitekture 2018/01-PID-ARH
2/1 Načrt gradbenih konstrukcij 2018/01-PZI-GK 2/1 Načrt gradbenih konstrukcij 2018/01-PID-GK2/2 Načrt vodovodnega priključka 2018/01-PZI-VV2/3 Načrt kanalizacijskega priključka 2018/01-PZI-KN3/1 Načrt električnih instalacij in električne opreme 2018/01-PZI-E 3/1 Načrt električnih instalacij in električne
opreme 2018/01-PID-E
3/2 Načrt nizkonapetostnega priključka 2018/01-PZI-NN3/3 Načrt javne razsvetljave 2018/01-PZI-JR3/4 Načrt vetrne elektrarne 2018/01-PZI-VE
4/1 Načrt strojnih inštalacij in strojne opreme 2018/01-PZI-STR 4/1 Načrt strojnih inštalacij in strojne opreme 2018/01-PID-STR
Študija učinkovite rabe energije 2018/01-PZI-GF
5 Tehnološki načrt inštalacije goriv 2018/01-PZI-TEH
6 Načrt požarne varnosti 2018/01-PZI-PV7/1 Geološko geotehnično poročilo 123-4567/2 Hidrogeološko ekspertno mnenje 123-5568 Načrt geodezije 323-5688710 Načrt krajinske arhitekture 2018/01-PZI-KA
po potrebi dodaj vrstice
KAZALO IZKAZOV
PZInaziv izkaza št. izkaza
KAZALO VSEBINE PROJEKTA
PRILOGA 4SPLOŠNI PODATKI O GRADNJI
6
PRILOGA 4
naziv gradnje
kratek opis gradnje
kratek opis spremembe zaradi večjih odstopanj od gradbenega dovoljenja
Izpolniti, če gre za spremembo gradbenega dovoljenja.kratek opis pripravljalnih delvrste gradnje novogradnja - novozgrajen objekt
rekonstrukcijasprememba namembnosti
glavni objekt prodajni objektpripadajoči objekti površine za promet, reklamni znak, motel, vodovodni priključekobjekt z vplivi na okolje DAštevilka GD za obstoječe objekte GD-4682465/45datum GD za obstoječe objekte 1.3.2011navedba uprav. organa, ki je izdal GD UE Koper
## gradnja se nanaša na stavbo
## seznam zemljišč je v priloženi tabeli
Izpolniti v IZP, DGD, PZI, PID samo za stavbe.katastrska občina Zaklanec Zapotokštevilka katastrske občine 4646 4645parc. št. 265/9, 265/10 13/8
Seznam se izpolni samo v DGD, ne pri spremembi namembnosti.OSKRBA S PITNO VODOkatastrska občinaštevilka katastrske občine
parc. št.
ELEKTRIKAkatastrska občinaštevilka katastrske občine
parc. št.
SEZNAM A: OBJEKTI IN UREDITVE POVRŠIN
ZEMLJIŠČA ZA GRADNJO
SEZNAM B: POTEKI PRIKLJUČKOV NA GJI
SPLOŠNI PODATKI O GRADNJI
Bencinski servis Koper
Novogradnja bencinskega servisa s površinami za promet, rekonstrukcija in sprememba namembnosti nastanitvenega objekta, gradnja vetrne elektrarne ter gradnja vodovodnega in električnega priključka in priključka na kanalizacijo
OSNOVNI PODATKI O GRADNJI
PRILOGA 4SPLOŠNI PODATKI O GRADNJI
7
PLINkatastrska občinaštevilka katastrske občineparc. št.TOPLOVODkatastrska občinaštevilka katastrske občineparc. št.DRUGA OSKRBA Z ENERGIJOkatastrska občinaštevilka katastrske občineparc. št.ODVAJANJE FEKALNIH VODAkatastrska občinaštevilka katastrske občine
parc. št.
ODVAJANJE METEORNIH VODAkatastrska občinaštevilka katastrske občineparc. št.DOSTOP DO JAVNE POTI ALI CESTEkatastrska občina
številka katastrske občine
parc. št.
DRUGO (NAVEDI)JAVNA RAZSVETLJAVAkatastrska občina
številka katastrske občine
parc. št.
katastrska občina
številka katastrske občine
parc. št.
Seznam se izpolni samo v DGD, ne pri spremembi namembnost. V IZP se navede samo vrste infrastrukture, ki se prestavlja.
vrsta infrastrukturekatastrska občina
številka katastrske občine
parc. št.
katastrska občinaštevilka katastrske občine
parc. št.
katastrska občinaštevilka katastrske občine
parc. št.
SEZNAM C: PRESTAVITVE INFRASTRUKTURNIH OBJEKTOV
SEZNAM D: OBMOČJE GRADBIŠČA IZVEN SEZNAMA A
SEZNAM E: ZEMLJIŠČA ZA DRUGE UREDITVE
Seznam se izpolni samo v DGD, ne pri nezahtevnih objektih in spremembi namembnosti.
Seznam se izpolni samo v DGD, ne pri nezahtevnih objektih in spremembi namembnosti. Vpišejo se zemljišča za ureditve, ki jih je treba izvesti zaradi nameravane gradnje (npr. nadomestni habtitati).
PRILOGA 4SPLOŠNI PODATKI O GRADNJI
8
LOKACIJSKI PODATKI
URBANISTIČNI KAZALCISamo v DGD, ni potrebno pri rekonstrukcijah.
samo za stavbe
a) površina vseh objektov na stiku z zemljiščemb) tlakovane odprte bivalne površinec) tlakovane prometne in funkcionalne površined) zelene površinevelikost gradbene parcele (a+b+c+d)(obvezno po letu 2021) podatek se vpisuje po letu 2021)
ZAGOTAVLJANJE KOMUNALNE OSKRBE IN PRIKLJUČEVANJE NA INFRASTRUKTUROIzpolniti v IZP in DGD, razen če gre za spremembo namembnosti.
predvidena komunalna oskrba lokacija priključitve k.o. parcelna št.
K DOKUMENTACIJI SE PRIDOBIJO NASLEDNJA MNENJA
SKLADNOST S PROSTORSKIMI AKTIOBČINA
VAROVANA OBMOČJA
faktor odprtih bivalnih površin (FOBP)
SKLADNOST S PROSTORSKIMI AKTI
Izpolniti v IZP in DGD, če je za poseg relevantno.
drugi podatki o gradbeni parceli - v skladu z zakono
zazidana površina
faktor zazidanosti (FZ)
prostorski akt
faktor izrabe (FI)
faktor zelenih površin (FZP)
EUPnamenska raba
Uredba o državnem lokacijskem načrtu za oskrbni center Koper, Uredba o državnem lokacijskem načrtu za odsek avtoceste Koper-LjubljanaOdlok o prostorskih ureditvenih pogojih za podeželje v občini Koper
PRILOGA 4SPLOŠNI PODATKI O GRADNJI
9
OBJEKT 1 - STAVBA
prodajni objekt
265/9, 265/10Zapotoknovogradnja - novo zgrajen objektmanj zahteven
DA DA
PODATKI O POSAMEZNIH OBJEKTIHPodatki se vpisujejo za vsak objekt posebej, pri čemer se uporabi ustrezno predlogo glede na vrsto objekta (stavbe, inženirski objekti, priključki, ureditve).
imenovanje objekta
VAROVALNI PASOVI INFRASTRUKTURE
uporaba evrokodov ali drugih pravil v zvezi z zagotavljanjem mehanske odpornosti in stabilnosti pri projektiranju
PRIKLJUČEVANJE NA INFRASTRUKTURO
kratek opis objekta
OSNOVNI PODATKI O OBJEKTIH
12303 Oskrbne postaje
vrsta gradnjezahtevnost objektapožarno zahteven objekt objekt z vplivi na okolje
prodajni objekt bencinskega servisa s trgovsko in gostinsko dejavnostjo
parcelna številkakatastrska občina
klasifikacija po CC-SI
DRUGA MNENJA
PRILOGA 4SPLOŠNI PODATKI O GRADNJI
10
Samo v PZI.
NAVEDBA PODLAG ZA PROJEKTIRANJESamo v PZI.
požarna varnost v stavbahnizkonapetostne električne inštalacijezaščita pred delovanjem streleučinkovita raba energijezaščita pred hrupom v stavbah
Samo v DGD, ne kadar gre samo za rekonstrukcijo.
del 1 - klasifikacija po CC-SI deleždel 2 - klasifikacija po CC-SI deleždel 3 - klasifikacija po CC-SI deleždel 4 - klasifikacija po CC-SI deleždel 5 - klasifikacija po CC-SI delež
Samo v DGD.
višinska kota pritličja (n. v.)
Samo v IZP, DGD in PID.
1995,0 m2531,9 m2
Bruto tlorisna površina (stavbe) 727,0 m2Bruto prostornina (stavbe) 3830,0 m3ZNAČILNOSTI ZA STAVBE PO DOLOČILIH PROSTORSKIH AKTOVSamo v DGD.
Število stanovanjskih enot (stavbe) EtažnostŠtevilo ležišč število parkirnih mestFasadaOblika strehe Naklon (v stopinjah)drug podatki zahtevani v PAZNAČILNOSTI ZA GRADBENO INŽENIRSKE OBJEKTE IN DRUGE GRADBENE POSEGE
OBJEKT 2 - GRADBENI INŽENIRSKI OBJEKT
površine za promet
265/9, 265/10Zapotoknovogradnja - novo zgrajen objektzahtevenNENE
opis zmogljivosti, kapacitete, dimenzij, karakteristik objekta, če niso podane drugje
OSNOVNI PODATKI O OBJEKTIHimenovanje objekta
zahtevnost objektapožarno zahteven objektobjekt z vplivi na okolje
VELIKOST STAVBE
POVRŠINE IN PROSTORNINA
zunanje mere na stiku z zemljiščem (maksimalna širina x dolžina, premer ali podobno)
Uporabna površina za stanovanja in poslovne dejavnosti (stavbe)Zazidana površina (m2)
najnižja višinska kota - kota tlaka najnižje etaže (n. v.)višina (največja razdalja od kote tlaka najnižje etaže do vrha stavbe do najvišje višinske kote)
najvišja višinska kota (n. v.)
kratek opis objekta parkirne in prometne površin ob bencinskem servisu
vrsta gradnje
ZNAČILNOSTI ZA STAVBE
KLASIFIKACIJA POSAMEZNIH DELOV OBJEKTA in delež v skupni uporabni površini, za najmanj 75 % vseh površin:
parcelna številkakatastrska občina
PRILOGA 4SPLOŠNI PODATKI O GRADNJI
11
NAVEDBA PODLAG ZA PROJEKTIRANJESamo v PZI.
požarna varnost v stavbahnizkonapetostne električne inštalacijezaščita pred delovanjem streleučinkovita raba energijezaščita pred hrupom v stavbah
Samo v DGD, ne kadar gre samo za rekonstrukcijo.
del 1 - klasifikacija po CC-SI deleždel 2 - klasifikacija po CC-SI deleždel 3 - klasifikacija po CC-SI deleždel 4 - klasifikacija po CC-SI deleždel 5 - klasifikacija po CC-SI delež
Samo v DGD.
višinska kota pritličja (n. v.)
Samo v IZP, DGD in PID.
Bruto tlorisna površina (stavbe)Bruto prostornina (stavbe)ZNAČILNOSTI ZA STAVBE PO DOLOČILIH PROSTORSKIH AKTOVSamo v DGD.
Število stanovanjskih enot (stavbe) EtažnostŠtevilo ležišč število parkirnih mestFasadaOblika strehe Naklon (v stopinjah)drug podatki zahtevani v PAZNAČILNOSTI ZA GRADBENO INŽENIRSKE OBJEKTE IN DRUGE GRADBENE POSEGE
OBJEKT 3 - DRUG GRADBENI POSEG
reklamni znakimenovanje objektakratek opis objekta glavni označevalni reklamni znak ob počivališču
OSNOVNI PODATKI O OBJEKTIH
VELIKOST STAVBE
zunanje mere na stiku z zemljiščem (maksimalna širina x dolžina, premer ali podobno)
najnižja višinska kota - kota tlaka najnižje etaže (n. v.)višina (največja razdalja od kote tlaka najnižje etaže do vrha stavbe do najvišje višinske kote)POVRŠINE IN PROSTORNINA
Zazidana površina (m2)Uporabna površina za stanovanja in poslovne dejavnosti (stavbe)
klasifikacija po CC-SI 21110 Avtoceste, hitre ceste, glavne ceste in regionalne ceste
najvišja višinska kota (n. v.)
KLASIFIKACIJA POSAMEZNIH DELOV OBJEKTA in delež v skupni uporabni površini, za najmanj 75 % vseh površin:
opis zmogljivosti, kapacitete, dimenzij, karakteristik objekta, če niso podane drugje
površina: 59.960 m2število parkirnih mest za osebna vozila 34 PM- zaposleni 6 PM- infotočka 3 PM- parkirišče 34 PMštevilo parkirnih mest za bivalnike parkirišče 6 PMštevilo parkirnih mest za avtobuse parkirišče 14 PMštevilo parkirnih mest za tovorna vozila parkirišče 40 PM
ZNAČILNOSTI ZA STAVBE
uporaba evrokodov ali drugih pravil v zvezi z zagotavljanjem mehanske odpornosti in stabilnosti pri projektiranju
PRILOGA 4SPLOŠNI PODATKI O GRADNJI
12
54/65Zaklanecnovogradnja - novo zgrajen objektmanj zahtevenNENE
NAVEDBA PODLAG ZA PROJEKTIRANJESamo v PZI.
požarna varnost v stavbahnizkonapetostne električne inštalacijezaščita pred delovanjem streleučinkovita raba energijezaščita pred hrupom v stavbah
Samo v DGD, ne kadar gre samo za rekonstrukcijo.
del 1 - klasifikacija po CC-SI deleždel 2 - klasifikacija po CC-SI deleždel 3 - klasifikacija po CC-SI deleždel 4 - klasifikacija po CC-SI deleždel 5 - klasifikacija po CC-SI delež
Samo v DGD.
višinska kota pritličja (n. v.)
Samo v IZP, DGD in PID.
Bruto tlorisna površina (stavbe)Bruto prostornina (stavbe)ZNAČILNOSTI ZA STAVBE PO DOLOČILIH PROSTORSKIH AKTOVSamo v DGD.
Število stanovanjskih enot (stavbe) EtažnostŠtevilo ležišč število parkirnih mestFasadaOblika strehe Naklon (v stopinjah)drug podatki zahtevani v PAZNAČILNOSTI ZA GRADBENO INŽENIRSKE OBJEKTE IN DRUGE GRADBENE POSEGE
OBJEKT 4 - STAVBA
opis zmogljivosti, kapacitete, dimenzij, karakteristik objekta, če niso podane drugje
vrsta gradnje
zahtevnost objektapožarno zahteven objekt
ZNAČILNOSTI ZA STAVBE
VELIKOST STAVBE
zunanje mere na stiku z zemljiščem (maksimalna širina x dolžina, premer ali podobno)najvišja višinska kota (n. v.)
najnižja višinska kota - kota tlaka najnižje etaže (n. v.)
POVRŠINE IN PROSTORNINA
objekt z vplivi na okoljeklasifikacija po CC-SI 32600 Objekti za oglaševanje
Višina: 23 m
Zazidana površina (m2)Uporabna površina za stanovanja in poslovne dejavnosti (stavbe)
parcelna številkakatastrska občina
uporaba evrokodov ali drugih pravil v zvezi z zagotavljanjem mehanske odpornosti in stabilnosti pri projektiranju
višina (največja razdalja od kote tlaka najnižje etaže do vrha stavbe do najvišje višinske kote)
KLASIFIKACIJA POSAMEZNIH DELOV OBJEKTA in delež v skupni uporabni površini, za najmanj 75 % vseh površin:
OSNOVNI PODATKI O OBJEKTIH
PRILOGA 4SPLOŠNI PODATKI O GRADNJI
13
motel
654/58Zaklanecrekonstrukcijamanj zahtevenNENE
NAVEDBA PODLAG ZA PROJEKTIRANJESamo v PZI.
požarna varnost v stavbahnizkonapetostne električne inštalacijezaščita pred delovanjem streleučinkovita raba energijezaščita pred hrupom v stavbah
Samo v DGD, ne kadar gre samo za rekonstrukcijo.
del 1 - klasifikacija po CC-SI delež
del 2 - klasifikacija po CC-SI deleždel 3 - klasifikacija po CC-SI deleždel 4 - klasifikacija po CC-SI deleždel 5 - klasifikacija po CC-SI delež
Samo v DGD.
višinska kota pritličja (n. v.)
Samo v IZP, DGD in PID.
1200,0 m2850,0 m2
Bruto tlorisna površina (stavbe) 3600,0 m2Bruto prostornina (stavbe) 16800,0 m3ZNAČILNOSTI ZA STAVBE PO DOLOČILIH PROSTORSKIH AKTOVSamo v DGD.
Število stanovanjskih enot (stavbe) EtažnostŠtevilo ležišč število parkirnih mestFasadaOblika strehe Naklon (v stopinjah)drug podatki zahtevani v PAZNAČILNOSTI ZA GRADBENO INŽENIRSKE OBJEKTE IN DRUGE GRADBENE POSEGEopis zmogljivosti, kapacitete, dimenzij, karakteristik objekta, če niso podane drugje
uporaba evrokodov ali drugih pravil v zvezi z zagotavljanjem mehanske odpornosti in stabilnosti pri projektiranjuZNAČILNOSTI ZA STAVBE
KLASIFIKACIJA POSAMEZNIH DELOV OBJEKTA in delež v skupni uporabni površini, za najmanj 75 % vseh površin:
vrsta gradnjezahtevnost objektapožarno zahteven objektobjekt z vplivi na okoljeklasifikacija po CC-SI 12111 Hotelske in podobne stavbe za kratkotrajno nastanitev
višina (največja razdalja od kote tlaka najnižje etaže do vrha stavbe do najvišje višinske kote)POVRŠINE IN PROSTORNINA
Zazidana površina (m2)Uporabna površina za stanovanja in poslovne dejavnosti (stavbe)
VELIKOST STAVBE
zunanje mere na stiku z zemljiščem (maksimalna širina x dolžina, premer ali podobno)najvišja višinska kota (n. v.)
najnižja višinska kota - kota tlaka najnižje etaže (n. v.)
imenovanje objektakratek opis objekta rekonstrukcija in sprememba namembnosti obstoječe poslovne stavbeparcelna številkakatastrska občina
PRILOGA 4SPLOŠNI PODATKI O GRADNJI
14
OBJEKT 5 - GRADBENI INŽENIRSKI OBJEKT
vetrna elektrarna
265/10Zapotoknovogradnja - novo zgrajen objektmanj zahtevenNENE
NAVEDBA PODLAG ZA PROJEKTIRANJESamo v PZI.
požarna varnost v stavbahnizkonapetostne električne inštalacijezaščita pred delovanjem streleučinkovita raba energijezaščita pred hrupom v stavbah
Samo v DGD, ne kadar gre samo za rekonstrukcijo.
del 1 - klasifikacija po CC-SI deleždel 2 - klasifikacija po CC-SI deleždel 3 - klasifikacija po CC-SI deleždel 4 - klasifikacija po CC-SI deleždel 5 - klasifikacija po CC-SI delež
Samo v DGD.
višinska kota pritličja (n. v.)
Samo v IZP, DGD in PID.
Bruto tlorisna površina (stavbe)Bruto prostornina (stavbe)ZNAČILNOSTI ZA STAVBE PO DOLOČILIH PROSTORSKIH AKTOVSamo v DGD.
Število stanovanjskih enot (stavbe) EtažnostŠtevilo ležišč število parkirnih mestFasadaOblika strehe Naklon (v stopinjah)drug podatki zahtevani v PAZNAČILNOSTI ZA GRADBENO INŽENIRSKE OBJEKTE IN DRUGE GRADBENE POSEGEopis zmogljivosti, kapacitete, dimenzij, karakteristik objekta, če niso podane drugje
višina (največja razdalja od kote tlaka najnižje etaže do vrha stavbe do najvišje višinske kote)
uporaba evrokodov ali drugih pravil v zvezi z zagotavljanjem mehanske odpornosti in stabilnosti pri projektiranjuZNAČILNOSTI ZA STAVBE
KLASIFIKACIJA POSAMEZNIH DELOV OBJEKTA in delež v skupni uporabni površini, za najmanj 75 % vseh površin:
vrsta gradnje
zahtevnost objektapožarno zahteven objektobjekt z vplivi na okoljeklasifikacija po CC-SI 23020 Elektrarne in drugi energetski objekt
OSNOVNI PODATKI O OBJEKTIHimenovanje objektakratek opis objekta gradnja nove vetrne elektrarneparcelna številkakatastrska občina
POVRŠINE IN PROSTORNINA
Zazidana površina (m2)Uporabna površina za stanovanja in poslovne dejavnosti (stavbe)
Moč: 21 kWVišina: 18 m
VELIKOST STAVBE
zunanje mere na stiku z zemljiščem (maksimalna širina x dolžina, premer ali podobno)najvišja višinska kota (n. v.)
najnižja višinska kota - kota tlaka najnižje etaže (n. v.)
PRILOGA 5VODILNA MAPA DOKAZILA O ZANESLJIVOSTI OBJEKTA
1
PRILOGA 5
STRAN 1: OSNOVNI PODATKI O OBJEKTU IN DOKAZILU O ZANESLJIVOSTI
številka dokazila o zanesljivosti objekta 654654-654datum izdelave
naziv gradnje
imenovanje objektakratek opis objektavrste gradnje novogradnja - novo zgrajen objekt
klasifikacija po CC-SI
zahtevnost objekta manj zahteven
naziv družbe Gradnja d.o.o.sedež družbe Koprska 1, 1000 Ljubljana
VODILNA MAPA DOKAZILA O ZANESLJIVOSTI OBJEKTA
DOKAZILO O ZANESLJIVOSTI OBJEKTA
OSNOVNI PODATKI O GRADNJI
OSNOVNI PODATKI O OBJEKTIH
IZVAJALEC
prodajni objekt bencinskega servisa s trgovsko in gostinsko dejavnostjo
12303 Oskrbne postaje
2.02.2019
Bencinski servis Koper
prodajni objekt
PRILOGA 5VODILNA MAPA DOKAZILA O ZANESLJIVOSTI OBJEKTA
2
STRAN 2: PODATKI O UDELEŽENCIH PRI GRADITVI
Investicije d.o.o., podjetje za investiranje in upravljanje nepremičninPot na grad 1, 1000 Ljubljana
Projektiva d.o.o., podjetje za projektiranje visokih gradenjSlovenska 1, 1000 Ljubljana, Poštni predal p.p. 3464Jože GlavniAna Pupedanu.d.i.a.A-1234
Gradnja d.o.o.Koprska 1, 1000 LjubljanaMarjanca ŽerjavJožef Žerjavu.d.i.g.G6547
Nadzor d.o.o., podjetje za nadzorovanje gradenjDunajska 1, 1000 Ljubljana, poštni predal p.p. 4682Francelj NadzoršekMarjan Naočniku.d.i.g.G-9876
odgovorna oseba projektantavodja projektastrokovna izobrazbaidentifikacijska številka
identifikacijska številka
naziv družbesedež družbeodgovorna oseba izvajalcavodja delstrokovna izobrazba
INVESTITORime in priimek ali naziv družbenaslov ali sedež družbe
IZVAJALEC
PROJEKTANT projektant (naziv družbe)sedež družbe
vodja nadzorastrokovna izobrazbaidentifikacijska številka
naziv družbeNADZORNIK
odgovorna oseba nadzornikasedež družbe
PRILOGA 5VODILNA MAPA DOKAZILA O ZANESLJIVOSTI OBJEKTA
3
STRAN 3: IZJAVA IZVAJALCA IN NADZORNIKA
IZVAJALECnaziv družbe Gradnja d.o.o.sedež družbe Koprska 1, 1000 Ljubljanaodgovorna oseba izvajalca Marjanca Žerjavvodja del Jožef Žerjav
NADZORNIKnaziv družbe Nadzor d.o.o., podjetje za nadzorovanje gradenjsedež družbe Dunajska 1, 1000 Ljubljana, poštni predal p.p. 4682odgovorna oseba nadzornika Francelj Nadzoršekvodja nadzora Marjan Naočnik
IZJAVLJAMO
da so dela dokončana in skladna z izdanim gradbenim dovoljenjem:številka dovoljenja 65465165/454 z dne 20.08.2018
##
##
št. z dne
odgovorna oseba izvajalca Marjanca Žerjavpodpis odgovorne osebe izvajalca
vodja del Jožef Žerjav
identifikacijska številka G6547podpis vodje del
odgovorna oseba nadzornika Francelj Nadzoršekpodpis odgovorne osebe nadzornika
vodja nadzora Marjan Naočnik
identifikacijska številka G-9876podpis vodje nadzora
Izvedene rešitve v celoti ne dosegajo predpisanih bistvenih in drugih zahtev, kar izhaja iz mnenja oziroma pogojev pristojnega mnenjedajalca za področje kulturne dediščine:
Izpolnjene so predpisane bistvene zahteve.
Objekt je varovan na podlagi predpisov s področja varstva kulturne dediščine.
Z odstopanji niso neposredno ogroženi varnost objekta, življenje in zdravje ljudi, sosednje nepremičnine ali okolje.
PRILOGA 5VODILNA MAPA DOKAZILA O ZANESLJIVOSTI OBJEKTA
4
STRAN 4: TABELARIČNO KAZALO DOKAZIL(po potrebi izpustiti ali dodati vrstice)
A. PODATKI O PROJEKTNI DOKUMENTACIJI(tabelarični seznam projektne dokumentacije DGD, PZI, PID z oštevilčenjem, kot si sledijo v mapi s prilogami)
zap. št.
faza projekta (DGD, PZI, PID) sestavni del projekta (vodilni načrt, načrt, ...)
št. projekta datum projektant
12345
B.(tabelarični seznam izdanih projektnih pogojev, mnenj in odločb z oštevilčenjem, kot si sledijo v mapi s prilogami)
zap. št.
odločba, mnenje, projektni pogoji
organ izdaje odločbe oziroma mnenja datum
12345
C.(tabelarični seznam sklenjenih pogodb z oštevilčenjem, kot si sledijo v mapi s prilogami)
zap. št.
predmet pogodbe izvajalec / nadzornik datum
12345
D.(tabelarični seznam važnejših vpisov v gradbeni dnevnik z oštevilčenjem, kot si sledijo v mapi s prilogami)
zap. št.
gradbeni dnevnik važnejši vpisi št. strani datum pričetka vodenja
12345
PODATKI O PREDODLOČBAH, GRADBENIH DOVOLJENJIH, PROJEKTNIH POGOJIH TER K DGD PRIDOBLJENIH MNENJIH
PODATKI O POGODBAH SKLENJENIH MED INVESTITORJEM IN IZVAJALCI TER NADZORNIKOM
OSNOVNI PODATKI O GRADBENEM DNEVNIKU
PRILOGA 5VODILNA MAPA DOKAZILA O ZANESLJIVOSTI OBJEKTA
5
I.
zap. št.
ime dokazila oz. na kaj se dokazilo nanaša
izdajatelj št. dokazila datum
12345
II.
zap. št.
ime dokazila oz. na kaj se dokazilo nanaša
izdajatelj št. dokazila datum
12345
III.
zap. št.
ime dokazila oz. na kaj se dokazilo nanaša
izdajatelj št. dokazila datum
12345
IV.
zap. št.
ime dokazila oz. na kaj se dokazilo nanaša
izdajatelj št. dokazila datum
12345
ZAKLJUČNA GRADBENA DELA(tabelarični seznam posameznih dokazil glede fasaderskih in štukaterskih del, vgrajevanja stavbnega pohištva, oblaganja tal in sten, steklarskih in pleskarskih del in drugih zaključnih gradbenih del, z oštevilčenjem, kot si sledijo v mapi s prilogami)
(tabelarični seznam posameznih dokazil glede inštalacij električnih napeljav in naprav, vodovodnih, plinskih in ogrevalnih napeljav in naprav in drugih inštalacij pri gradnji z oštevilčenjem, kot si sledijo v mapi s prilogami)
GRADBENA DELA(tabelarični seznam posameznih dokazil glede gradnje stanovanjskih in nestanovanjskih stavb, gradnje inženirskih objektov cest in železnic z mostovi, predori, objektov oskrbne infrastrukture za tekočine, pline, elektriko, telekomunikacije, drugih inženirskih objektov z vodnimi objekti in drugimi objekti nizke gradnje, z oštevilčenjem, kot si sledijo v mapi s prilogami)
PRIPRAVLJALNA DELA NA GRADBIŠČU(tabelarični seznam posameznih dokazil glede rušenja objektov, zemeljskih pripravljalnih del, testnih vrtanj in sondiranj z oštevilčenjem, kot si sledijo v mapi s prilogami)
INŠTALACIJE
PRILOGA 5VODILNA MAPA DOKAZILA O ZANESLJIVOSTI OBJEKTA
6
V.
zap. št.
ime dokazila oz. na kaj se dokazilo nanaša
izdajatelj št. dokazila datum
12345
VI.
zap. št.
ime dokazila oz. na kaj se dokazilo nanaša
izdajatelj št. dokazila datum
12345
VII.
zap. št.
ime dokazila oz. na kaj se dokazilo nanaša
izdajatelj št. dokazila datum
12345
OSTALE IZVEDENE MERITVE IN PREGLEDI(tabelarični seznam ostalih posameznih dokazil o preizkusih instalacij, priključkov in naprav, prevzemih izvršenih del, tudi naknadno izvedene meritve po tehničnem pregledu in rezultati prvih meritev obratovalnega monitoringa v primeru poskusnega obratovanja z oštevilčenjem, kot si sledijo v mapi s prilogami)
IZKAZI, POROČILA, ZAPISNIKI PO PODROČNIH PREDPISIH(tabelarični seznam posameznih dokazil, kot so: zapisnik o zakoličbi, izkaz požarne varnosti stavbe, izkaz energijskih lastnosti stavbe, izkaz zaščite pred hrupom v stavbah, poročilo o nastalih gradbenih odpadkih in o ravnanju z njimi, zapisnik o strokovno tehničnem pregledu žičnic, zapisnik o pregledu, preskusu in meritvah vgrajenih električnih inštalacij oz. vgrajenega sistema zaščite pred strelo, z oštevilčenjem, kot si sledijo v mapi s prilogami)
KROVSTVO IN DRUGA SPECIALIZIRANA GRADBENA DELA(tabelarični seznam posameznih dokazil glede postavljanja ostrešij in krovskih del ter drugih specializiranih gradbenih del z oštevilčenjem, kot si sledijo v mapi s prilogami)