prima presentazione della classificazione, delle sue componenti e del suo sistema di codifica
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Prima presentazione della classificazione, delle sue componenti e del suo sistema di codifica
Condizione di salute (malattia/disturbo)
Fattori ambientali
Fattori personali
Funzioni & Strutture corporee
(menomazione)
Attività(limitazione)
Partecipazione(restrizione)
IL MODELLO BIO-PSICO-SOCIALE IL MODELLO BIO-PSICO-SOCIALE NELL’ICFNELL’ICF
Condizione di SaluteCondizione di Salute
FUNZIONAMENTO E DISABILITÀ
FUNZIONAMENTOFUNZIONAMENTO
Corpo Attività Partecipazione
Menomazione Limitazione attività Restrizione partecipazione
DISABILITÀDISABILITÀ
Fattori di contestoFattori di contesto
L’ICF È UNA CLASSIFICAZIONE
L’ICF NON è uno strumento di valutazione o di misurazione… Piuttosto esso descrive con un linguaggio comune e classifica la salute e gli stati di salute ad essa correlati!
La terminologia – ICF descrive e classifica la
salute e gli stati di salute ad essa correlati con un linguaggio comune
CONDIZIONE DI SALUTECONDIZIONE DI SALUTE
Termine ombrello per malattia (acuta o cronica), disturbo, lesione o trauma.
Può includere altre circostanze come la gravidanza, l’invecchiamento, lo stress, una anomalia congenita o una predisposizione genetica.
Le condizioni di salute sono codificate nell’ICD-10.
Componenti dell’ICFComponenti dell’ICF
Funzioni corporee Funzioni corporee & Strutture& Strutture
AttivitàAttività& &
PartecipazionePartecipazione
Fattori Fattori ambientaliambientali
Barriere
Facilitatori
MenomazioniFunzioniStrutture
MenomazioniFunzioniStrutture
Limitazioni dell’attività
Restrizioni della partecipazione
Limitazioni dell’attività
Restrizioni della partecipazione
FUNZIONI E STRUTTURE CORPOREE
Funzioni corporee… funzioni fisiologiche dei sistemi corporei, incluse le funzioni psicologiche
Strutture Corporee… parti anatomiche del corpo come organi, arti e loro componenti
Menomazioni… problemi nelle funzioni o strutture corporee, come una significativa deviazione o perdita
FUNZIONI GENITOURINARIE E RIPRODUTTIVE
Funzioni e strutture corporee - Capitoli
CUTE E STRUTTURE CORRELATEFUNZIONI DELLA CUTE E DELLE STRUTTURE CORRELATE
STRUTTURE CORRELATE AL MOVIMENTOFUNZIONI NEURO-MUSCOLOSCHELETRICHE E CORRELATE AL MOVIMENTO
STRUTTURE CORRELATE AI SISTEMI GENITOURINARIO E RIPRODUTTIVO
STRUTTURE CORRELATE ALL’APPARATO DIGERENTE E AI SISTEMI METABOLICO ED ENDOCRINO
FUNZIONI DELL’APPARATO DIGERENTE E DEI SISTEMI METABOLICO ED ENDOCRINO
STRUTTURE DEI SISTEMI CARDIOVASCOLARE, IMMUNOLOGICO, E DELL’APPARATO RESPIRATORIO
FUNZIONI DEI SISTEMI CARDIOVASCOLARE, EMATOLOGICO, IMMUNOLOGICO E DELL’APPARATO RESPIRATORIO
STRUTTURE COINVOLTE NELLA VOCE E NELL’ELOQUIO
FUNZIONI DELLA VOCE E DELL’ELOQUIO
OCCHIO, ORECCHIO E STRUTTURE CORRELATEFUNZIONI SENSORIALI E DOLORE
STRUTTURE DEL SISTEMA NERVOSOFUNZIONI MENTALI
ATTIVITÀ
Attività
… l’esecuzione di un compito o un’azione da parte di un individuo
Limitazioni dell’attività
… difficoltà che un individuo può incontrare nell’eseguire delle attività
PARTECIPAZIONE
Restrizioni della Partecipazione
… problemi che una persona può sperimentare nel coinvolgimento in situazioni di vita
Partecipazione
… coinvolgimento in una situazione di vita
Attività e partecipazione - Capitoli
1 Apprendimento e applicazione delle conoscenze2 Compiti e richieste generali3 Comunicazione4 Mobilità5 Cura della propria persona6 Vita domestica7 Interazioni interpersonali8 Aree di vita principali9 Vita sociale, civile e di comunità
FATTORI AMBIENTALI
Barriere
… fattori che, mediante la loro presenza o assenza, limitano il funzionamento e creano disabilità Facilitatori… fattori che, mediante la loro presenza o assenza, migliorano il funzionamento e riducono la disabilità
Fattori Ambientali
… ambiente fisico e sue caratteristiche, il mondo fisico creato dall’uomo, le altre persone, atteggia-menti e valori, sistemi sociali, servizi, politi-che, regole e leggi
Fattori ambientali - Capitoli
1 Prodotti e tecnologie
2 Ambiente naturale e cambiamenti ambientali
effettuati dall’uomo
3 Relazioni e sostegno sociale
4 Atteggiamenti
5 Servizi, sistemi e politiche
FATTORI PERSONALIFATTORI PERSONALI
Background personale della vita e dell’esistenza dell’individuo e caratteristiche dell’individuo che non fanno parte della condizione di salute.
Alcune esempi: il sesso, l’età, la razza, la forma fisica, lo stile di vita, le abitudini, la capacità di adattamento, il background sociale, l’educazione, la professione, le esperienze passate e attuali, lo stile del carattere.
Attualmente non codificati.
Struttura e livelli della classificazione
I codici di ICF
LIVELLI DELLA CLASSIFICAZIONELIVELLI DELLA CLASSIFICAZIONE
Capitoli:
Categorie:
Termini di 3° livello
Termini di 4° livello
Termini di 2° livello
Termini di 1° livellob210.
b2.
b2100.
b21001.
Trova il tuo percorso entro la classificazione…
EsempioEsempio: un bambino con tetraplegia ha una sedia arotelle elettrica, ma ha comunque difficoltà a spostarsi.
Componente d Attività e Partecipazione Capitolo d4 MobilitàBlocco d450-d469 Camminare e spostarsiCategoria d465 Spostarsi usando apparecchiature
o ausili
ORGANIZZAZIONE DELLA CLASSIFICAZIONE
_ X X X X X . _ _ _
Identificatore delle dimensioni
b = Funzioni corporee bxxxx._
s = Strutture corporee sxxxx._ _ _
d = Attività e Partecipazione dxxx._ _
e = Fattori Ambientali exxx._
Primo qualificatore
Secondo qualificatore
Terzo qualificatoreDecimale (divisore)
I codici ICFI codici ICF
• Forniscono un senso al codice ICF cui sono applicati.
• Costituiscono una misura approssimativa, ma sufficientemente precisa, per definire il profilo di funzionamento e disabilità di una persona.
• Permettono di predisporre una modalità di misurare salute e disabilità che, superando le specificità degli assessment, sia confrontabile in senso sia longitudinale che trasversale.
I QUALIFICATORII QUALIFICATORI
Un codice ICF completo deve avere almeno un qualificatore, riempito con 0-4, 8, 9.
Pertanto:
b 2 10 0 3 b 2 10 0 3 non è un codice ICF completo
CODIFICA CON ICF Codifica e qualificatori
Grado della MenomazionePRIMO Qualificatore
Funzioni Corporee
Barriera o facilitatore (grado)
PRIMO Qualificatore
Fattori Ambientali
Capacità (grado)SECONDO Qualificatore
Performance (grado)PRIMO Qualificatore
Attività e Partecipazione
Localizzazione della Menomazione
TERZO Qualificatore
Natura della MenomazioneSECONDO Qualificatore
Grado della MenomazionePRIMO Qualificatore
Strutture Corporee
I QUALIFICATORI
PRIMO QUALIFICATOREScala di Gravità
_xxx.0 : nessun problema (assente, trascurabile) 0-4%
_xxx.1 : problema lieve (leggero, basso) 5-24%
_xxx.2 : problema medio (moderato, discreto) 25-49%
_xxx.3 : problema grave (elevato, estremo) 50-95%
_xxx.4 : problema completo (totale) 96-100%
_xxx.8 : non specificato
_xxx.9 : non applicabile
PRIMO QUALIFICATOREScala di Gravità
Valutazione quali-quantitativa
xxx.0 NESSUN problema: l’individuo non ha alcun problema;xxx.1 problema LIEVE: il problema è presente meno del 25% del tempo, ha un’intensità che l’individuo tollera e si presenta raramente negli ultimi 30 giorni;xxx.2 problema MEDIO: il problema è presente meno del 50% del tempo, con un’intensità che interferisce nella vita quotidiana e accade occasionalmente negli ultimi 30 giorni;xxx.3 problema GRAVE: il problema è presente per più del 50% del tempo, con un’intensità parzialmente disturbante nella vita quotidiana e accade frequentemente negli ultimi 30 giorni; xxx.4 problema COMPLETO: il problema è presente per più del 95% del tempo, con un’intensità totalmente disturbante nella vita quotidiana e che accade ogni giorno negli ultimi 30 giorni;xxx.8 non specificato: informazioni insufficienti per specificare la gravità del problema;xxx.9 non applicabile: inappropriato applicare un particolare codice.
FUNZIONI CORPOREE - Primo Qualificatoreb7302 Forza dei muscoli di un lato del corpo
b7302.0: nessun problema nessuna menomazione della forza muscolare.
b7302.1: problema lievela menomazione della forza muscolare è ben tollerata e poco frequente.
b7302.2: problema medio la menomazione della forza muscolare interfe-risce sensibilmente nella vita quotidiana e occorre frequentemente.
b7302.3: problema gravemenomazione della forza muscolare molto frequente, forte e disturbante.
b7302.4: problema completo menomazione della forza muscolare inabili-tante, totalmente disturbante e continua.
STRUTTURE CORPOREE - Tre Qualificatori
ESTENSIONE DELPROBLEMA
NATURA DELCAMBIAMENTO
COLLOCAZIONE DEL PROBLEMA
xxx.0 NESSUN problemaxxx.1 problema LIEVExxx.2 problema MEDIOxxx.3 problema GRAVExxx.4 problema COMPLETOxxx.8 non specificatoxxx.9 non applicabile
0 nessun cambiamento nella struttura1 assenza totale 2 assenza parziale3 parte in eccesso4 dimensioni anormali5 discontinuità6 posizione deviante7 cambiamenti qualitativi nella struttura, incluso l’accumulo di fluidi8 non specificato9 non applicabile
0 più di una regione1 destra2 sinistra3 entrambi i lati4 frontale5 dorsale6 prossimale7 distale8 non specificato9 non applicabile
3 QUALIFICATORI
Qualificatori per Funzioni e Strutture Corporee - Esempi
b28010.2Dolore al capo o al collo medio
s1104.321
Menomazione grave nella struttura del cervelletto, dovuta a un’assenza parziale della
struttura nella parte destra
ATTIVITA’ E PARTECIPAZIONE - Qualificatori di base
Descrive ciò che una persona fa nel suo ambiente attuale, considerando tutti i fattori ambientali disponibili (strumentali e personali/ barriere e facilitatori)
Descrive ciò che una persona fa escludendo tutti i fattori ambientali, facilitatori o barriera riconosciuti come rilevanti
PERFORMANCEPERFORMANCE CAPACITÀCAPACITÀ
Qualificatore di PerformancePerformance
Qualificatore di CapacitàCapacità
d450. _ _
I codici di Attività e Partecipazione
QUALIFICATORI DI ATTIVITÀ E QUALIFICATORI DI ATTIVITÀ E PARTECIPAZIONEPARTECIPAZIONE
•PerformancePerformance : quello che la persona fa realmente nel
suo contesto che può essere operazionalizzata come il
livello di funzionamento in presenza di sostegni e
interventi da parte di persone e/o di altri facilitatori o
barriere ambientali (adattamenti ambientali, ausili). E’
intesa come quello che il soggetto fa con tutti i fattori
ambientali. La performance globale può essere
qualificata anche nel caso in cui per quella attività l’aiuto
personale sostituisce il soggetto.
•Capacità: la “capacità” della persona che può essere
operazionalizzata come il livello di funzionamento della
persona in assenza di sostegni e interventi da parte di
persone e/o di altri (adattamenti ambientali, ausili)
facilitatori o barriere ambientali. E’ intesa come quello
che il soggetto fa escludendo l’influenza di tutti i
fattori ambientali riconosciuti come rilevanti per
quella attività/partecipazione.
QUALIFICATORI DI ATTIVITÀ E QUALIFICATORI DI ATTIVITÀ E PARTECIPAZIONEPARTECIPAZIONE
d450. 02 camminared450. 02 camminare
d450.0 _ camminare senza difficoltà nell’ambiente attuale
d450. _ 2 moderata difficoltà nella capacità di camminare
(un bambino con problemi di equilibrio cammina con difficoltà moderate, che scompaiono con l’uso di un deambulatore)
Qualificatori di Attività e Partecipazione - Qualificatori di Attività e Partecipazione - EsempiEsempi
d540.02Carlo si veste autonomamente scegliendo gli indumenti adatti al clima e facili da indossare (tute ecc,); utilizza solo scarpe con il velcro perché non ha imparato ad allacciare le stringhe
d510.03La madre di Carlo riferisce che lo deve guidare verbalmente per farsi il bagno e intervenire fisicamente per la cura di unghie e capelli
Qualificatori di Attività e Partecipazione - Qualificatori di Attività e Partecipazione - EsempiEsempi
d835.03
Vita scolastica e attività connesse: difficoltà assenti in performance, gravi in capacità
(Una ragazza di 15 anni non è in grado di partecipare alla vita sociale della scuola, feste, recite, assemblee, ma gli insegnanti la supportano e le consentono di partecipare)
d9201.1 4 Problemi minimi nella performance nel giocare, significativa menomazione nella capacità di giocare a basket(Un ragazzo gioca a basket solo con carrozzina adattata, con lievi difficoltà)
Qualificatori di Attività e Partecipazione - Qualificatori di Attività e Partecipazione - EsempiEsempi
FATTORI AMBIENTALI
Barriera Facilitatore
exxx.0 NESSUNA barrieraexxx.1 barriera LIEVEexxx.2 barriera MEDIAexxx.3 barriera GRAVEexxx.4 barriera COMPLETA
exxx.8 barriera non specificatoexxx.9 non applicabile
1 QUALIFICATORE
exxx+0 NESSUN facilitatoreexxx+1 facilitatore LIEVEexxx+2 facilitatore MEDIOexxx+3 facilitatore SOSTANZIALEexxx+4 facilitatore COMPLETO
exxx+8 facilitatore non specificato exxx.9 non applicabile
Qualificatori di Fattori Ambientali - Esempi
…un bambino con ritardo mentale necessita di un insegnante di supporto. Ha un buon insegnante, ma non per tutte le ore necessarie; i compagni di classe lo evitano...
e330+3Persone in posizione di autorità insegnante: è un
facilitatore sostanziale
e585+2Servizi, sistemi e politiche dell’istruzione e della formazione: sono un
facilitatore medio
e425.2 Atteggiamenti individuali di conoscenti, colleghi, vicini di casa e
membri delle società: sono una barriera media
REGOLE GENERALI DI CODIFICAREGOLE GENERALI DI CODIFICA
1. Codificate un «profilo» completo codificando tutte le dimensioni di funzionamento e disabilità, così come le componenti dei Fattori Ambientali. La codifica è multiprofessionale.
2. Codificate solo le informazioni rilevanti (in teoria, tutte le categorie dell’ICF si applicano ad ogni persona, ma la maggior parte non sono rilevanti).
3. Codificate solo le categorie per i quali vi sono informazioni esplicite, non fate deduzioni.
4. Codificate al livello che ritenete più opportuno al vostro scopo utilizzando informazioni specifiche.
5. Codificate le informazioni attuali o relative agli ultimi 30 giorni
INTRODUZIONE ALLA CLASSIFICAZIONE ICF-CY CLASSIFICAZIONE ICF-CY ((Children and youth version)Children and youth version)
ICF-CY è un ampliamento di ICF, nato
dall’esigenza di rendere la classificazione più adatta a rispondere alla descrizione del funzionamento di bambini e adolescenti
PERCHÉ UN ADATTAMENTO?PERCHÉ UN ADATTAMENTO?
La natura e la forma del funzionamento nei bambini appaiono diversi da quelli degli adulti: “i bambini non sono piccoli adulti”
Il manuale ICF è lacunoso per quanto riguarda le fasi evolutive Il bambino è un “moving target”: cambia modalità di
funzionamento ogni 6 – 12 mesi attraverso l’intero arco evolutivo Le prime esperienze nell’ambiente e il tipo di partecipazione nei
bambini differiscono da quelle degli adulti Individuare i fattori di rischio appare cruciale per la prevenzione e
gli interventi precoci Creare una continuità nella descrizione del funzionamento nel
passaggio dall’infanzia all’età adulta e anziana
LINEE GUIDA PER LO SVILUPPO DI ICF-CYLINEE GUIDA PER LO SVILUPPO DI ICF-CY
Mantenimento della struttura gerarchica con riferimento al manuale standard
Aggiunta di nuovi codici al 2°, 3° e 4° livello per mettere in risalto gli aspetti rilevanti dell’infanzia
Ulteriori sviluppi dei criteri di inclusione ed esclusione
ASPETTI GENERALI DI ICF-CYASPETTI GENERALI DI ICF-CY
Inseriti codici che attengono in modo specifico all’età evolutiva
Esempi
d137 Acquisizione di concetti: Sviluppo delle competenze per estrapolare, organizzare ed integrare le informazioni relative a cose, persone ed eventi in elementi comuni o in base alle loro caratteristiche
Modificati alcuni codici giá presenti in ICF
Esempib147 Funzioni psicomotorie
Il codice é stato modificato nella parte delle inclusioni ed esclusioni
ASPETTI GENERALI DI ICF-CYASPETTI GENERALI DI ICF-CY
FUNZIONI CORPOREE
• b125 Funzioni e attitudini intrapersonali• b163 Funzioni cognitive di base• b560 Funzioni del mantenimento della crescita
STRUTTURE CORPOREE
• s1107 Struttura della sostanza bianca s11070 Corpo calloso
• s3200 Dentis32000 Dentizione primarias32001 Dentizione permanente
ALCUNI ESEMPI DI NUOVI CODICIALCUNI ESEMPI DI NUOVI CODICI
ATTIVITÀ E PARTECIPAZIONE• d131 Apprendimento attraverso le azioni con oggetti• d133 Acquisizione del linguaggio• d161 Mantenere l’attenzione• d250 Controllare il proprio comportamento• d331 Linguaggio pre - verbale• d332 Cantare• d816 Vita e attività pre-scolastiche• d835 Vita e attività scolastica• d880 Partecipazione e coinvolgimento nel gioco
FATTORI AMBIENTALI• e1152 Prodotti e tecnologie usate per il gioco