Primena fitoterapije kod poremećaja bilijarnog

bistema i jetreprof . dr Danijela Pecaski

Bilijarni sistem

Mali žučni vodovi grade segmentne vodove (najmanje osam koliko i segmenata jetre), koji se spajaju u levi i desni žučni vod

na izlasku iz jetre grade zajednički hepatični žučni vod (ductus hepaticus), u njega se uliva izvodni kanal žučne kese je ductus cystikus

Zajednički kanal koji nastaje je ductis choledochus, prolazi prolazi kroz pankreas i spaja se sa pankreasnim kanalom neposredno na ulazu u donji deo duodenuma (Oddi-jevsfinkter i Faterova papila )

Žučna kesa (Vesica felea) je rezervoar žuči

Bilijarni sistem Funkcija žuči žuč je proizvod hepatocita, višak se skladišti u žučnoj kesi

žuč je sekret - sadrži soli žučnih kiselina i holesterol koji učestvuju u metabolizmu masti i resorpciji lipodsolubilnih vitamina

žuč je ekskret (sadrži krajnje metaboličke produkte, žučne boje, višak holesterola, metabolite steroidnih hormona, teški metale, lekove, otrove

• boja zavisi od odnosa žučnih boja: bilirubina (crven) i biverdina (zelen).

• količina izlučene žuči zavisi od ishrane - oko 100 ml/kg/TM/dan

Bilijarni sistem

Enteropatska cirkulacija

reabsorpcija iz creva preko portne cirkulacije natrag u jetru

gubi se oko 1% žučne kiseline

12 puta u toku dana se recilkuliše

usporava se i otežava dijetnim vlaknima

žuč usporava jetrenu proizvodnju holesterola u ciklusu

Crohnova bolest, smanjena reabsorpcija žuči, povećana proizvodnja holesterola, što izaziva često stvaranje kamena

Efekat žuči na crevni trakt

pojačava vazodilataciju creva za 50%

sopstveni telesni laksativ

žuč utiče na odbrambeni sistem crevnog trakta

absorpcija endotoksina bakterija je povećana u odsustvu žuči

Bilijarni sistem

Poremećaji

smanjena ili nedovoljna produkcija žuči

otežan transport žuči u intestinalni prostor (zbog prisustva žučnih kamenaca, inflamacije holeciste, atonije žučnog kanala)

Koji izazivaju

poremećaj u metabolizma masti (feces svetao i mastan – steatorea) i liposolubilnih vitamina (A,D,E i K)

dispeptičke tegobe

bol u gornjem delu abdomena

Fitoterapija

kao tretman kod:

Holecistitsa – infekcija bilijarnog sistema

rana holelitijaza – žučni kamenčići

konjugovana hiperbilirubenija

kao olakšanje kod:

utvrđena holelitijaze

hronične i umerene bolesti hepatobilijarnog sistema

hronična konstipacija usled sporog varenja

Fitoterapija

Holagogi – podstiču lučenje žuči

pojačanim radom jetrenog tkiva (holeretici)

žučna kiselina, histamin, salicilna kiselina

masna i kisela hrana, kao i hrana bogata belančevinama

izazivanjem pražnjenja žučne kese (holokinetici)

masti i ulja, a naročito žumance od jajeta, ricinusovo ulje, gorka so i mineralne sulfatne vode

Biljke holagogi i holeritici Borovnica Barberis vulgaris

Kurkuma Curcuma longa

Artičoka Cynara

Holagoge i holiretice uzimati 30 min pre jela

Najbolje ako su u tečnom stanju

Fitoterapija

Kamen u žuči i bol u žuči

Kamen nastaje od koncentrovanog zučnog sok na glatkoj površini žučne kese, koja je narušena, najčešće infekcijom

Tokom noći i pre doručka je žuč najviše koncentrovama

Limunov sok pre doruučka podstiče pražnjenje žučne kese i rad jetre

ženski pol, godine, porodična predispozicija, gojaznost, nagli gubitak TM, metabolički sindrom, ciroza ili Kronova bolest

manje kamenje je opasnije, izaziva pankreatitis

fitoterapija traje dugo i udružena je sa promenama životnog stila i načina ishrane

Biljke i bilijarni sistem Gorke biljke – pojačavaju

varenje i funkciju žuči Artemisia absinthium – pelin

Gentiana lutea – gorčika

Koleritične biljke – poboljšavaju protok žuči Cynara – artičoka

Chelidonium – rusa, žuta trava

Silybium marianum – sikavica

Holagogi – poboljšavaju pokretljivost žuči (motilitet) Cynara – artičoka

Mentha piperita - nana

Spazmolitici Viburnum opulus –

Corydalis ambigua – kamilica

Mentha piperita - nana

Jetra mesto ukrštanja biohemijskih procesa u telu

prvi procesor hranjivih sastojaka

učestvuje u oblikovanju imunog i endokinog sistema

održava nivo holesterola i šećera u krvi

proizvodi žuč

centrlno mesto u tradicionalnoj medicini – naziv liver – živeti

detoksikacija unetih molekula i proizvedenih u telu

I i II faza biotransformacije

ključna uloga u prevenciji kancera- sprečavanju mutacija i stvaranje slobodnih radikala

Fitoterapija

kao tretman kod:

preopterećenja jetre nakon konzumacije masne hrane i alkohola

umerenog akutnog i hroničnog hepatitisa

slabe jetrene funkcije

kao olakšanje kod:

hroničnog i akutnog hepatoksičnog trovanja

akutnog i hroničnog hepatitisa

ciroze

Upotreba fitoterapije sa posebnom pažnjom kod:

kancera na bilijarnom sistemu

blokiranim žučnim kanalima

akutnih i težih hepatobilijarnih bolesti

primarnog i sekundarnog karcinoma jetre

Fitoterapija i jetra Silybium marianum – sikavica

Curcuma longa - kurkuma

Glycyrrhiza glabra – sladić

beli luk

zeleni čaj

Mnoge dermatološke, crevne, reumatske, upala bronhija i druge upale, migrene se leče lekovima za jetru

Još su stari grci povezivali jetru i depresiju

Zaštitinici jetre (hepatici) – zapadna medicina, lekovi koji su proglašeni da štite jetru od bolesti i raznih stresova

Suština je u antioksidantnoj aktivnosti i indukovanju ćelijskih zaštitnih mehanizama

Indikacije za hepatike

virusni hepatitis, prekomerna upotreba alkohola i masne hrane, izloženost industrijskim zagađivačima, u slučaju jakih lekova, ciroza i druge hronične bolesti

Fitoterapija za bolesti jetre

Akutni virusni herpes

Izazivaju ga virusi hepatitisa A,B i C kao i Epstein Bar i cytomegalovirus. Osim virusa A ostali imaju ovojnicu – za borbu protiv takvih virusa dobar je Hypericum perforatum

Kod virusnih hepatitisa biljke pomažu u izlečenju ili u sprečavanju da to postanu hroniči virusni hepatitisi

Hronični virusni hepatitis se slično tretira kao i akutni samo su doze jače

Ciroza jetreNe koriste se alkoholne tinkture već drugi oblici

Glavni biljka je Silybium marianum – sikavica

zatim artičoka, kineska Schisandra i koren maslačka Taraxacum radix

Cynara cardunculus - artičoka

Poznata još od XVI veka

Treba je razlikovati od Jerusalimske artičoke

Indikacije na osnovu kliničkih studija:

hiperlipidemija, dispepsija bez ulceroze, sindrom iritiranih creva, pri lošem radu GIT (povraćanje, muka, flatulencija), bolesti žuči

Indikacije u tradicionalnoj medicini

reumatizam, artritis, giht, uremija, žutica, edemi, nefroskleroza, kamen u bubregu i žuči, oligurija, slabost jetre, crvenila na koži

Cynara cardunculus - artičoka

Takođe se koristi i u stanjima:

regeneraciji i zaštiti jetrenih ćelija, hiperlipidemije

kao kolerik i holagog, kod dispepsije, kao antioksidant

Preparati

suve biljka, tečni ekstakt, tinktura, sok od sveže biljke, tablete ili kapsule za oralnu upotrebu

Kontraindikacije – posebna pažnja kod

artičoka je pokazala jako malo smetnji u sprovedenim studijama, flatulencija i pojačana glad

kod kamena u žuči ili sumnje na kamenčiće

Silybium marianum – sikavica

• U upotrebi od početka nove ere• Stabljika i lišće kao salata za pročišćavanja krvi• Koristi se i lišće mada je u upotrebi plod /seme• Aktivna supstanca silmarin• Efekti

― uklanja slobodne radikale, podiže koncentraciju glutationa, stabilizuje membranu hepatocita i reguliše njenu propustljivost, pomaže obnovu ćelija, povećava proliferaciju Kupffer - ovih ćelija

Silybium marianum – sikavica

• Indikacije na osnovu kliničkih studija• oštećenja jetre izazvana alkoholom ili ne• ciroze, masne jetre, trovanja koja opterećuju jetru• tretman kod trovanja gljivama• kod hemoterapije za poboljšanje rada jetre i izbacivanje

toksina• Tradicionalna upotreba kod:

• žutice, poremećaja u radu jetre i žuči• hapatitisa i hemoroida• ublažava simptome kijevice, upale pluća i sinusa• za spoljnu upotrebu kako dekodt kod nekih cancera

Silybium marianum – sikavica

Takođe se koristi i u stanjima:

profilakse za oksidativni stres, komplikacije hepatitisa C, problema u trudnoći i sa oralnim kontraceptivima

profilakse kod radio i hemo terapije cancera

Preparati

suve semenke kao dekokt, tečni ekstakt, tablete ili kapsule za oralnu upotrebu

Kontraindikacije – posebna pažnja kod

sikavica je ekstremno sigurna biljka

može da utiče na smanjenju apsorpciju Fe

Glycyrrhiza glabra - sladić

Koristili su je i drevnim Egipćani, Kinezi i Grci

Slatkoća potiče od glikoricina

1980 –tih glavni lek protiv ulcera a u novije vreme i lek protiv hepatitisa

Obratiti pažnju na kontraindikacije

Glycyrrhiza glabra - sladić

Indikacije na osnovu kliničkih studija:

želudačni i dudenalni ulceri, funkcionalna dispepsija, rezistentnost na insulin, ulceri unsne duplje, virusni hepatitis, ciste na jajnicima, simptomi menopauze

Indikacije u tradicionalnoj medicini:

bronhitis, kašalj, peptični ulcer, gastritis, upala urinarnog trakta, zaštita jetre, kod mršavljenja

Glycyrrhiza glabra - sladić

Takođe se koristi i u stanjima:

zamene kortikosteroida, hiperkalemije, upalna stanja, za depresiju, za zaštitu urinarnog trakta

Preparati

sušen koren kao dekokt, tečni ekstrakt, tablete ili kapsule za oralnu upotrebu, dekokt za ispiranje usta i grla

Kontraindikacije

holetilijaza, ciroza, hipertenzija, hipokalemija, tška bubrežna insuficijencija i trudnoća,

upotreba zajedno sa diureticima

Oboljenja bilijarnog sistema

Akutni holecistitis – upala žučne kese

posledica ostrukcije protoka žuči kamenom

nagomilava se žuč, dolazi do upalnog procesa, komplikacija je kompletno začepljenje kanala i nastupa gangrena

perforacija žučne kese

Klinička slika

količni bolovi

emperatura palpacija pod desnim rebarnim lukom

umerena leukocitoza i blago povećan bili rubin

UZ pregled da je jasnu dijagnozu

Oboljenja bilijarnog sistema

Hronični holecistitis – upala žučne kese

posledica kalkuloze

intermitentene opstrukcije cistikusa kalkulusima

u dužem periodu ponavljanje opstrukcije i akutnog stanja

Klinička slika

bilijarna kolika posle neadekvatnog ili obilnog obroka

iznenadan bol (opstrukcija ŽK) različitog intenziteta

osetljivi abdomen

nadutost

povraćanje

Oboljenja bilijarnog sistema

Holangitis upala žučnih puteva

posledica kalkuloze u žučnim putevima

infekcija celog bilijarnog sistema (infekcija preko digestivnog trakta)

Klinička slika

povišena temperatura

žutica različitog stepena

abdominalni bol

dehidratacija

poremećaj elektrolita u krvi

povećane transeminaze