primer vrsa en europa
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Primer caso de VRSA en EuropaJORGE ANDRÉS URRUTIA GÓMEZ
201211095
INFECCIOSAS I
IV SEMESTRE MEDICINA UPTC
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vancomicina Es el tratamiento de elección en MRSA.
Los casos de VRSA son extremadamente raros y solo se habían reportado en EE.UU.
Tomado de: Antimicrobial agents and Chemotherapy
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VRSA
www.thelancet.com
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Primer VRSA en Europa!
Mujer de 75 años con diabetes mellitus, falla renal que requiere hemodiálisis, y enfermedad vascular periférica.
-amputación de 2 dedos gangrenosos de un pie.
Un cultivo previo en la zona de la amputación reveló MRSA sensible a vancomicina, y P. Aureginosa.
Vancomicina y amikacina
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VRSA
Un cultivo posterior de la herida reveló Enterococcus faecalis y Staphylococcus aureus…
RESISTENTES A LA VANCOMICINA!!!-(mayo del 2013)- primer caso de VRSA en Europa
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VRSA
La cepa de VRSA portaba los genes mecA y VacA, este ultimo también lo portaba E.Faecalis.
Genéticamente la cepa es similar a la aislada en USA.
El gen VacA surgió en esta cepa como mecanismo de resistencia bacteriana!!
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RESISTENCIA BACTERIANA
El VRSA fué resistente a eritromicina, clindamicina, gentamicina, y ciprofloxacina, y susceptible a co-trimoxazol, tetraciclina, tigeciclina, linezolid, daptomicina, quinupristina/dalfopristina, ácido fusídico, cloramfenicol, rifampicina, y mupirocina.
LAS BACTERIAS MULTIRESISTENTES ESTÁN ENTRE NOSOTROS!!!
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Antibiograma
Tomado de: Antimicrobial agents and Chemotherapy
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TRATAMIENTO
daptomicina, rifampicina y amikacina
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QUE TIENE DE INTERESANTE ESTE CASO CLÍNICO?
Desarrollo de resistencia bacteriana por abuso de antibióticos.
Mecanismos de recombinacion genética bacteriana y desarrollo de resistencia en distintas especies de bacterias.
Resistencia al principal antibiótico usado en MRSA.
Primer caso en todo Europa.
Demostración del rápido avance de la resistencia bacteriana.
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El uso incorrecto de vancomicina y la circulación de cepas resistentes, pueden aumentar la propagación de VRSA.
Las bacterias pueden transmitir sus genes de resistencia a otras cepas y especies bacterianas.
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BIBLIOGRAFÍA
1. Melo-Cristino J, Resina C, Manuel V, Lito L, Ramirez M. First case of infection with vancomycin-resistant Staphylococcus aureus in Europe. The Lancet. julio de 2013;382(9888):205.
2. Périchon B, Courvalin P. VanA-Type Vancomycin-Resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother. 11 de enero de 2009;53(11):4580-7.