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na nasal sangrante y contra el tabi-que nasal y mantenerla durante untiempo mínimo de cinco minutos.Realizar esta operación inclinandola cabeza hacia adelante para evitarla posible inspiración de coágulos.Pasado este tiempo, disminuir lapresión y comprobar si la hemorra-gia ha cesado. De no ser así, se efec-tuará un taponamiento anterior conuna gasa mojada en agua oxigena-da. Si la hemorragia no se detiene,hay que evacuar a la persona acci-dentada a un centro sanitario.

9 Hemorragias internas. Estas he-morragias se producen en el interiordel organismo sin que la sangre sal-ga al exterior. Se detectan porque lapersona accidentada presenta sínto-mas de shock (inconsciencia, sudorfrío…). En este caso, se debe eva-cuar urgentemente al afectado a uncentro sanitario, controlando siem-pre los signos vitales (pulso, respi-ración y temperatura).

En esta ocasión, la sección de Notas Prácticas trata el tema de las hemorragias en primeros auxilios. Seincluyen los siguientes apartados: un conjunto de recomendaciones que constituyen el cuerpo teóricodel tema; un caso práctico; una serie de actividades didácticas que pueden desarrollarse a partir de dichocaso y un apartado de legislación. Las propuestas didácticas son orientativas y tienen como finalidad elque puedan ser utilizadas por el profesorado como herramientas de apoyo a la hora de abordar la ense-ñanza en temas de prevención.

NotasPrácticas

PRIMEROS AUXILIOS: HEMORRAGIAS

1Detener la hemorragia emplean-do, por orden, los métodos siguien-tes: la compresión directa, la com-presión arterial o el torniquete. Enun principio, se recurrirá siempre alprimer sistema, utilizando el si-guiente en caso de que el anteriorno tenga éxito.

2 La compresión directa consisteen efectuar una presión en el puntode sangrado con un apósito lo máslimpio posible (gasas, pañuelo, untrozo de ropa, etc.) durante diez mi-nutos, como mínimo, elevando a lavez el miembro afectado a una altu-ra superior a la del corazón de lapersona accidentada.

3 Aliviar la presión ejercida sobrela herida una vez hayan transcurri-do los diez minutos, pero sin qui-tar nunca el apósito. Si se logra de-tener el fluido de sangre, hay queproceder a vendar la herida y tras-ladar a la persona accidentada al

hospital. El método de la compre-sión directa no se puede usar en elcaso de que la hemorragia esté pro-ducida por una fractura abierta dehueso.

4 Combinar la compresión arterialcon el primer sistema, en el caso deque no se consiga una reducción dela hemorragia. Para ello se debe en-contrar la arteria principal delmiembro afectado (brazo o pierna)y detener la circulación sanguíneaen esa zona mediante una compre-sión efectuada con las yemas de losdedos del socorrista. La compresióndebe mantenerse hasta la llegada dela ambulancia o el ingreso hospita-lario de la persona accidentada.

5 Realizar un torniquete. Este sis-tema se utilizará sólo en el caso deque los anteriores métodos no seaneficaces o cuando el número de per-sonas accidentadas con lesiones vi-tales supere al de los socorristas y

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Descripción:

no se pueda atender de forma per-manente a cada uno de ellos.

6 Aplicar el torniquete por encimade la herida y en el extremo delmiembro afectado, utilizando paraello un vendaje ancho. Ejercer lapresión necesaria para detener lahemorragia y anotar la hora de co-locación. El socorrista nunca aflo-jará el torniquete.

7 Hemorragias de oído por trau-matismo craneal. En este caso, laactuación del socorrista va encami-nada a no mover a la persona acci-dentada y a facilitar la salida de lasangre. Por ello, este tipo de hemo-rragias no se debe detener y, contro-lando los signos vitales, se procede-rá a la evacuación urgente de la per-sona afectada hacia un centrosanitario con servicio de Neurología.

8 Hemorragias de nariz. Efectuaruna presión directa sobre la venta-

CASO PRÁCTICOO PRÁCTBegoña tiene 18 años y estudia cerámica en uncentro de formación de Artes Aplicadas ubicado en

un viejo edificio de la ciudad. Ella y otros compañeros de curso se habíanquedado por la tarde en la sala-taller de la escuela para terminar un traba-jo que tenían en común.

Begoña necesitaba pintura azulada para decorar un jarrón y fue a bus-carla al armario de material que estaba en el distribuidor del otro lado dela sala y cerca de la puerta de entrada.

La chica se levantó y se dirigió hacia allí. Javier, que estaba “coladito”por sus huesos, aprovechó la ocasión y la siguió con la mirada. Como lapuerta era de grandes dimensiones y acristalada, continuó observando susmovimientos. Begoña estaba intentado alcanzar el bote de pintura pero,como estaba muy alto y ella era de pequeña estatura, no llegaba a cogerlocon la mano. Javier seguía divertido la esce-na. Sin embargo, intuyó el peligro cuando vioque Begoña, con una regla de dibujo, estabadesplazando el bote hacia afuera para hacerlocaer. Un movimiento descontrolado deBegoña hizo que el bote cayera de forma im-prevista y no le diera tiempo para apartarse.Se protegió con la mano, pero el bote llegó agolpearla en la frente y la nariz. Después denotar el impacto, Begoña se puso las manosen la cara, notó cómo sangraba y, asustada, segiró hacia sus amigos pidiendo ayuda.

Javier fue el primero en reaccionar. Se diri-gió a toda prisa hacia la puerta tras la cual seencontraba Begoña y, propinándole un fuer-te empujón, trató de abrirla. El cristal noaguantó la sacudida (la puerta se abría endirección contraria) y se partió en pedazos.

Uno de ellos alcanzó el brazo de Javier y le produjo un gran corte.Sus otros compañeros se quedaron atónitos: el espectáculo era terrible.

Begoña tenía la cara ensangrentada y Javier estaba tendido en el suelo,rodeado de cristales y sangrando también por el brazo. Tardaron unossegundos en movilizarse, pero enseguida se dirigieron hacia ellos paraprestarles ayuda. Nadie sabía cómo actuar exactamente, hasta que Al-berto comentó que había hecho alguna cosa de primeros auxilios y sehizo cargo del asunto. Mientras uno de ellos iba a pedir ayuda por teléfo-no, los otros chicos instalaron a Begoña en una silla y, con un trapomojado, le limpiaron la cara. Vieron que no paraba de sangrar por lanariz. Alberto, que estaba atendiendo a Javier, les dijo que presionaranla nariz con los dedos contra el tabique nasal y que la chica colocara lacabeza hacia atrás. Él, mientras tanto, intentaba detener la sangre que

salía por la herida del brazo de Javier conun trapo manchado de pintura (era el pri-mero que había encontrado). Al cabo deunos minutos, creyendo que se había dete-nido la hemorragia, retiró el trapo, pero in-mediatamente la sangre volvió a brotar. Al-berto, asustado, decidió hacerle un torni-quete y cogiendo un trozo de camisa le hizoun vendaje muy fuerte por encima de la he-rida. Esto pareció que solucionaba el pro-blema, pero Javier se quejaba de fuertes do-lores y hormigueo en la mano del brazoafectado. Estuvieron así hasta que por finllegó el servicio de urgencias. El médico queatendió a Javier le preguntó a Alberto cuán-to tiempo hacía que le habían hecho el tor-niquete al accidentado y Alberto no supoqué responder. Enric Mitjans

Continuando con el tema de los primeros auxilios, iniciado en el Erga-FP nº 12, dedicamos la actual sección de Notas Prácticas a las hemorragias, entendien-do como tales cualquier salida de la sangre de los cauces normales del cuerpo humano. El objetivo principal de los socorristas es evitar la pérdida de sangrede la persona accidentada, siempre que ello sea posible. Sin embargo, existen casos, como el de las hemorragias internas o las del oído, en las que no sepuede o no se debe detener el fluido sanguíneo, por lo que la actuación del socorrista será sólo preventiva y dirigida a evitar el empeoramiento del estado desalud de la persona lesionada. Por ello, las normas básicas que exponemos a continuación se ceñirán exclusivamente a las hemorragias externas, que sonaquellas en las que la sangre sale del interior del cuerpo hacia el exterior a través de una herida, y sobre las que el socorrista tiene más capacidad de decisión

y actuación. Después se citarán otras normas para casos más específicos los cuales se distinguirán tipográficamente con “negrita”.

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3Realizar simulacros de diferentes situaciones la-borales en las que suceda un accidente que provo-que lesiones con pérdida de sangre en una o va-rias personas que estén trabajando. Analizado eltipo de hemorragia que se origine en cada caso, elalumnado intentará aplicar las técnicas de controltrabajadas con anterioridad.

Propuesta: El profesor presentará en clase distin-tos casos de accidentes (similares al descrito en esteperiódico) en los que se hayan producido heridosque presenten algún tipo de hemorragia. Los alum-nos deberán representar estos casos. En cada dra-matización se elegirá a un alumno para que realice

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Caso práctico. Actuaciones indebidas

LEGISLACIÓN

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Todos los ejercicios pueden resolverse

a partir de la discusión en grupo y de los

comentarios de los alumnos.

A partir del caso práctico expuesto, identificarlos errores cometidos por los compañeros de cla-se de los dos protagonistas cuando aplican losprimeros auxilios a los accidentados. Analizar losproblemas que ello comportaría para su salud yplantear las posibles medidas alternativas.

Propuesta: Una vez estudiado el caso práctico, losalumnos, en pequeños grupos, destacarán en unlistado todas aquellas actuaciones empleadas enla historia que consideren incorrectas para podercontrolar las hemorragias sufridas por Begoña yJavier, apoyando sus conclusiones en las posiblesconsecuencias negativas que podrían tener para susalud. Por ejemplo: utilizar un trapo sucio paracontener la hemorragia puede implicar una infec-ción en la herida. A continuación, los representan-tes de cada grupo irán exponiendo, por orden, sulistado definitivo al resto de la clase. Una vez ter-minado este proceso, se discutirá abiertamenteentre todos los estudiantes hasta llegar a las ac-tuaciones indebidas que el grupo, en conjunto,considere más relevantes, al mismo tiempo que seestablecerán las alternativas más oportunas.

Recoger información sobre los diferentes mé-todos de control de hemorragias existentes,mediante recopilación bibliográfica, entrevis-tas a profesionales, visitas a instalaciones sa-nitarias, etc.

Propuesta: La clase se dividirá en grupos de 4 o 5personas. Cada uno de ellos recopilará informa-ción sobre los diferentes tipos de hemorragiascomo las internas, las exteriorizadas (hemorragiasde nariz y de oído) y las externas, junto con losdiferentes métodos de control, como son: la com-presión directa, la arterial y el torniquete. Una vezse ha realizado esta búsqueda de información, losalumnos expondrán a todo el grupo-clase la técni-ca que han trabajado y explicarán cuándo es nece-sario aplicarla y cuál es el proceso que se ha deseguir para hacerlo, intentando que la metodolo-gía utilizada en la exposición sea lo más prácticaposible. Para ello, sería conveniente que los alum-nos consiguieran todos los elementos necesariospara realizar las diferentes representaciones como:maniquíes, muñecos, vendajes, etc.

Edita: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Redacción yAdministración: INSHT–Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Dulcet, 2-1008034 Barcelona. Teléfono: 93 280 01 02 - Ext. 2313 / Fax: 93 280 00 42 - Internet:htp/www.mtas.es/insht / e-mail: cnctinsht@mtas.es

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socorrista por orden de importancia, teniendo encuenta la lesión que ha sufrido la persona.

Esta propuesta debería extenderse no sólo a losalumnos, sino a todo el colectivo del profesorado,fomentando, de este modo, una cultura preventi-va en materia de primeros auxilios.

Llevar a cabo una campaña de sensibilización enel centro escolar sobre el tema de los primerosauxilios, tratando de implicar a todos los colec-tivos representativos de la institución educativa.

Propuesta: Los alumnos, a partir de los conteni-dos trabajados en clase, formarán pequeños gru-pos que se encargarán de elaborar y diseñar mate-rial divulgativo relacionado con la temática de losprimeros auxilios en forma de carteles y trípticos,en los que aparecerán pautas y recomendacionesgenerales que toda persona debe tener en cuentaen caso de que suceda un accidente. Posteriormen-te, este material se distribuirá y colocará en pun-tos estratégicos del centro, con la finalidad de quese pueda usar como una herramienta de consultade fácil acceso. Así pues, este recurso didácticoinvolucrará a todo el personal del Instituto y seráuna referencia de uso obligado en caso de produ-cirse cualquier tipo de accidente.

Identificar distintas profesiones en las que lostrabajadores tengan más riesgo de sufrir hemo-rragias en caso de accidente, así como los equi-pos de protección individual que se deberían uti-lizar basándose en la adecuación de su puestode trabajo.

Propuesta: Los alumnos, de dos en dos, reflexio-narán entorno a aquellas profesiones que impli-quen mayor riesgo de sufrir cortes o fracturas queoriginen hemorragias (carpinteros, pulidores, cris-taleros, albañiles…). Después, analizarán las po-sibles causas de los accidentes y las medidas oequipos de protección que deberían utilizarse paraprevenirlos. Para llevar a cabo esta actividad seríaconveniente realizar alguna visita a talleres, fábri-cas u obras donde se ejerzan las profesiones selec-cionadas por los alumnos.

Quitar el trapo utilizado para comprimir la zona donde se produce la he-morragia.Norma básica 3

No elevar el brazo del accidentado mientras se intenta detener lahemorragia por compresión.Norma básica 2

Inclinar y mantener la cabeza hacia atrás de la personaque sufre una hemorragia nasal (Begoña).Norma básica 8

Emplear un trapo sucio para taponar la herida del brazo deJavier.Norma básica 2

No anotar la hora en que se realiza el torniquete.Norma básica 6

Practicar un torniquete sin necesidad. Previamente se debe-ría haber intentado controlar la salida de la sangre compri-miendo la arteria principal del brazo.Normas básicas 1 y 4

Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención deRiesgos Laborales, Cap. III, Art. 20 (BOE 10.11.1995).

el papel de persona herida. A continuación, los otrosestudiantes, en grupos de 4 o 5 personas, deberándesempeñar el papel de “compañeros” que tienencomo misión socorrer a los accidentados. Una vezhayan intervenido todos los alumnos, se compara-rán las diferentes simulaciones y se comentarán te-niendo en consideración los errores cometidos ycuáles serían las posibles medidas apropiadas paracada caso.

Visita al centro escolar de una persona vinculadaal mundo sanitario, que sea especialista en mate-ria de primeros auxilios, con el fin de impartir unasesión teórico-práctica sobre este tema.

Propuesta: El especialista en primeros auxilios im-partirá una clase en la que los alumnos colabora-rán en la elaboración de unas pautas o normas deactuación básicas en este tema. De esta manera, elgrupo-clase establecerá un decálogo donde quedenreflejadas las 10 consignas o pasos previos que todapersona debe tener en cuenta en caso de que se pro-duzca un accidente. En el decálogo se jerarquizaránlas normas de actuación que debe llevar a cabo el

MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVASACTIVIDADES DE AYUDA PARA EL PROFESORADOUDA PAR

Real Decreto 486/1997, de 14 de abril. Disposiciones mínimas de seguri-dad y salud en los lugares de trabajo (BOE 23.4.1997).