principais etiologias da diarreia

ACOLHIMENTO À DEMANDA ESPONTÂNEA – Queixas mais comuns na Atenção Básica 57 Quadro 15 – Principais etiologias da diarreia Diarreia Aguda Vibrio cholerae, Escherichia coli (enteropatogênica clássica, enterotoxigênica, enteroinva- siva, entero-hemorrágica), Clostridium difficile, Salmonella, Shigella. Agentes virais como rotavírus, Norwalk, protozoários (Entamoeba hystolitica, Giardia lamblia e Criptospori- dium sp), fungos como Candida albicans (raramente). Ingestão de toxinas estafilocócicas, do Baccilus cereus e Clostridium perfingens nas intoxicações alimentares. Diarreia Prolongada Giardia lamblia, Cryptosporidium, Escherichia coli enteropatogênica clássica, Escherichia coli enteroagregativa. Diarreia Crônica Cólon irritável, tuberculose, parasitoses intestinais (várias etiologias), entero- patia por glúten etc. Fonte: (DUNCAN, 2004). O exame físico é importante para avaliar a presença de desidratação para a instituição do tratamento adequado (Quadro 16). Quadro 16 – Principais sinais para avaliação do grau de desidratação Hidratado Desidratado Desidratação grave Aspecto Alerta Irritado, com sede Deprimido, comatoso Olhos Brilhantes com lágrima Encovados Muito encovados, sem lágrima Mucosas Úmidas Secas Muito secas Bregma Normotensa Deprimida Muito deprimida Turgor Normal Pastoso Muito pastoso Pulso Cheio Palpável Débil ou ausente Perfusão Normal Normal Alterada Circulação (PA) Normal Normal Diminuída/taquicardia Diurese Normal Pouco diminuída Oligúria/anúria Redução do peso 0% 10% > 10% Fonte: (RICCETTO; ZAMBOM, 2005, adaptado). Tratamento Após avaliação clínica do usuário, estabelece-se qual plano de tratamento será executado. Planos de tratamento para desidratação O Quadro 17 a seguir resume os planos de tratamento de desidratação de acordo com a avaliação clínica inicial. Quadro 17 – Planos de tratamento para desidratação Plano A: diarreia sem desidratação. Usuário atendido e dispensado com orientações de cuidados domiciliares levando sais hidratantes para a casa. Plano B: diarreia com desidratação. Usuário em observação com TRO. Plano C: diarreia com desidratação grave. Reidratação endovenosa. Fonte: (SÃO PAULO, 2008, adaptado).

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Principais etiologias da diarreia

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ACOLHIMENTO DEMANDA ESPONTNEA Queixas mais comuns na Ateno Bsica

57

Quadro 15 Principais etiologias da diarreia

Diarreia AgudaVibrio cholerae, Escherichia coli (enteropatognica clssica, enterotoxignica, enteroinva-siva, entero-hemorrgica), Clostridium difficile, Salmonella, Shigella. Agentes virais comorotavrus, Norwalk, protozorios (Entamoeba hystolitica, Giardia lamblia e Criptospori-dium sp), fungos como Candida albicans (raramente). Ingesto de toxinas estafiloccicas,do Baccilus cereus e Clostridium perfingens nas intoxicaes alimentares.

DiarreiaProlongada

Giardia lamblia, Cryptosporidium, Escherichia coli enteropatognica clssica,Escherichia coli enteroagregativa.

Diarreia Crnica Clon irritvel, tuberculose, parasitoses intestinais (vrias etiologias), entero-patia por glten etc.Fonte: (DUNCAN, 2004).

O exame fsico importante para avaliar a presena de desidratao para a instituio dotratamento adequado (Quadro 16).Quadro 16 Principais sinais para avaliao do grau de desidratao

Hidratado Desidratado Desidratao grave

Aspecto Alerta Irritado, com sede Deprimido, comatosoOlhos Brilhantes com lgrima Encovados Muito encovados, sem lgrimaMucosas midas Secas Muito secas

Bregma Normotensa Deprimida Muito deprimida

Turgor Normal Pastoso Muito pastosoPulso Cheio Palpvel Dbil ou ausentePerfuso Normal Normal Alterada

Circulao (PA) Normal Normal Diminuda/taquicardiaDiurese Normal Pouco diminuda Oligria/anriaReduo do peso 0% 10% > 10%

Fonte: (RICCETTO; ZAMBOM, 2005, adaptado).

TratamentoAps avaliao clnica do usurio, estabelece-se qual plano de tratamento ser executado.Planos de tratamento para desidrataoO Quadro 17 a seguir resume os planos de tratamento de desidratao de acordo com a avaliao

clnica inicial.Quadro 17 Planos de tratamento para desidratao

Plano A: diarreia sem desidratao. Usurio atendido e dispensado com orientaes de cuidadosdomiciliares levando sais hidratantes para a casa.

Plano B: diarreia com desidratao. Usurio em observao com TRO.Plano C: diarreia com desidratao grave. Reidratao endovenosa.

Fonte: (SO PAULO, 2008, adaptado).