princÍpios de radioterapia slides
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PRINCÍPIOS DE RADIOTERAPIA
Dr. Hugo Lobo Mejia
Médico Radio-Oncologista
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HISTÓRIA
1895 =Descoberta dos Raios X(Roentgen).Substâncias Radioativas Naturais(Becquerel).Alemanha.1896=Descoberta da Radioatividade(Becquerel)1898=Descoberta do Radio(Pierre Curie,Marie Curie)-Paris1922(Primeiros resultados de Tratamentos para Câncer de Laringe).
Radiações Eletromagnéticas(Fótons)=Raios X e Raios Gama.Raios Gama:Desintegração se Isótopos radioativos( Bomba de Cobalto 60). Raios X:Producidos por Maquinas Elétricas(Aceleradores lineares).
Radiações de Partículas(Corpusculares)(Aceleradores lineares).
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RADIAÇÔES IONIZANTES UTILIZADAS EM RADIOTERAPIA
FOTONS APARELHOS GERADORESRaios X(50 -400KV) RoentgenterapiaRaios X(4-45KV) Aceleradoes Lineares ,BetatronRaios Gama(1,25Mev) Telecobaltoterapia
CORPUSCULAR__________________________________________________________
Elétron ou Raios beta(0,5-2,3Mev) BraquiterapíaElétrons velozes(5-45Mev) Acelerador Linear;BetatNeutron,Proton(40-400Mev) Ciclotron,Acelerador Linear(MeV= milhões de eletrovolts)
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A Unidade utilizada para mensurar a Dose Absorvida,é medida em Joules por Kgr=Gray=1 gray =100Rads.Como a maioria dos sistemas biológicos consistem de água= O Processo Radiobiológico mais importante é a RADIOLISE da Agua.
RAIOS X=
Fotons =
Interação com a matéria=
Efeito Fotoelétrico-Efeito Compton-Produção Pares=
Eletrons de Alta velocidade=
Ionização da Agua Citoplasmática =
Produção de Radicais livres =
Dano ao DNA = Morte celular=Mutagêne
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RADIOSENSIBILIDADE=(1906)Bergonié e Tribondeu)
Lei de Bergoniè e Tribondeu- “Células imaturas e células em atividade de divisão celular , são mais sensíveis a radiação ionizante do que células que já adquiriram suas características morfológicas e fisiológicas adultas”
ESCALA DE RADIOSSENSIBILIDADE DOS TECIDOS NORMAIS E NEOPLÀSICOS
Radiossenssibilidade - Tecido Normal - Tecido neoplásico ALTA --- Gônadas,M. Óssea -Tumores germinativos - LinfomasMODERADA--- Epitélio (, Pele , mucosas) - Carcinomas BAIXA--- Tec. Conjuntivo ,Nervoso. –Sarcomas,Gliomas
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RADIOCURABILIDADE
E mais ajustado a a realidade clínica.Depende de diversos fatores:
1.-Radiossenssibilidade própria dos tumores.
2.-Volume e vascularização.
3.-Extensão local.
4.-Metástase a distância.
5.-Toleranância do tecido.
6.-Desempenho clínico do paciente.
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TÉCNICAS EM RADIOTERAPIA
Telerradioterapia.(Hipofracionamento-Hiperfracionamento)Braquiterapia.(Braqui=curto/terapia=Tratamento.Ex:Ca de Colo de Útero, Ca de Prostata.)Fontes de Irradiação: (Iridium 192,Césio137,Iodo125).Tipos de Braquiterapia :Intersticial e a Betaterapia.Intensidade da Braquiterapia: Baixa ou Alta taxa.BOOST(Reforço)=Dose administrada em campo pequeno para tratar área cirúrgica .
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AVANÇOS DA RADIOTERAPIA
TÈCNICAS:
-Radioterapia Conformada (Sistema de Planejamento Computadorizado).-Radioterapia Tridimencional Conformada.(Utiliza recursos de informática e ,imagemTC,RMN), para determinar o volume tumoral ,aplicar o tratamento com alta precisão,e com mínimo de irradiação dos tecidos vzinhos.-Radioterapia com Intensidade Modulada de feixe(IMRT).Refinamento da técnica 3D conformada.Aqui uma vez definidos o Tumor e os órgãos normais na TC de Planejamento, é escolhida a melhor combinação de campos de irradiação. ( o medico Radioterapeuta informa ao programa de computador qual a dose mínima e máxima que devem ser aplicados aos volumes de doença micro e macroscópica,bem como a dose de tolerância dos tecidos sadios.Utiliza um colimador de multi-folhas móveis.
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CO 60 Theratron 780 (IORSP)
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BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (HDR)
Radioisótopo Irídio-192
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ACELERADOR LINEAR COM A TECNOLOGIA 3 D
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Acelerador linear com a tecnologia IMRT
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Referências:The Principles and Practice of Radiaton Oncology 4a Ed,Philadelphia-Lippincott-Raven.2004.Salvajoli.JC.Silva.M.L.G.Radio-Oncologia In.Kowalski.l.P.et.al.Manual de Condutas Diagnósticas e terapêuticas em Oncologia,3a edição.SP.2006.Waldron.N.O.Sullivam.B. iucc.Manual of Clinical Oncology.2004.p.225.224.