principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · specialespecifikt kursus i traum atologi,...
TRANSCRIPT
![Page 1: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/1.jpg)
Principper for ekstern fikseringIndikationer og kliniske
applikationer
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus
![Page 2: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/2.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Disposition • Ordbog• Opbygning• Biomekanik
– Koniske vs. Lige pinde• Indikation
– Final kirurgi– Temporær
• Spanning, spanning• Typer af ekstern fiksator
– Hvornår bruges unilateral– Hvornår bruges ringfix (hybrid)
• Hvordan opbygges rammerne– Modulært– Blokke– Kombi
• Hvordan sættes ex fix– Safe-zones– Fraktur afstand– ledafstand
• Efterbehandling
![Page 3: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/3.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Case: AN 32 år, motorcyklist mod skraldevogn, miltruptur, humerusfraktur og lukket fem. og tibia
fraktur
![Page 4: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/4.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Fasciotomi??
![Page 5: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/5.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
![Page 6: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/6.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Sommmer, Avernakø, 2014
![Page 7: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/7.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Kommer hjem til dette…
![Page 8: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/8.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
![Page 9: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/9.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
9
1843, Malgaine, Paris(12 år før introduktion af gips !!!)
Geneve, 1938
1954
![Page 10: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/10.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
![Page 11: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/11.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Ordbog• Pin, pins, pinde:
– Shantzskruer, Apexpinde, Orthofixpinde etc.• Bars, rods, fixators• Blokke• Connectors, clamps• Ringe• Hybrid• Pin-bone interface• Spanning• Ilizarov• Sheffield® ramme• Taylors Spatial Frame®• TrueLok®
![Page 12: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/12.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Ordbog• Pin, pins, pinde:
– Shantzskruer, Apexpinde, Orthofixpinde etc.• Bars, rods, fixators• Blokke• Connectors, clamps• Ringe• Hybrid• Pin-bone interface• Spanning• Ilizarov• Sheffield ramme• Taylors Spatial Frame®, HexaPod®• TrueLok®
![Page 13: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/13.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Ordbog• Pin, pins, pinde:
– Shantzskruer, Apexpinde, Orthofixpinde etc.• Bars, rods, fixators• Blokke• Connectors, clamps• Ringe• Hybrid• Pinn-bone interface• Spanning• Ilizarov• Sheffield ramme• Taylors Spatial Frame®, TL-Hex®• TrueLok®
![Page 14: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/14.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Ordbog• Pin, pins, pinde:
– Shantzskruer, Apexpinde, Orthofixpinde etc.• Bars, rods, fixators• Blokke• Connectors, clamps• Ringe• Hybrid• Pinn-bone interface• Spanning• Ilizarov• Sheffield ramme• Taylors Spatial Frame®, TL-Hex®• TrueLok®
![Page 15: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/15.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Osteosynteseprincip
?
![Page 16: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/16.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Osteosynteseprincip
Relativ stabilitet
![Page 17: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/17.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Opbygning
• Modulært• Blokke • Pins
– pin diameter: • max 1/3 af knogle-
diameter
![Page 18: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/18.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
pind-knogle interfase
Ikke koniske halv-pinde
Koniske halv-pinde
![Page 19: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/19.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
19
Biomekanik
Tykkere bars ermere stabile
Spredning af pinde giver større stabilitet
Jo tættere på knoglen desto større stabilitet
![Page 20: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/20.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Biomekanik
• Omsætter rotations- og sidebelastning til aksielle kræfter
• Facilitere mikrobevægelser– Relativ stabiliet
• Cykliske bevægelser– Styrker callusdannelse
![Page 21: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/21.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Indikation
• Hvad vil jeg med min eksterne fiksator???
![Page 22: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/22.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Indikation
• Hvad vil jeg med min eksterne fiksator???
Temporær fiksering <> final kirurgi
![Page 23: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/23.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Indikation
• Hvad vil jeg med min eksterne fiksator???
• Tag stilling inden du går i gang!
Temporær fiksering <> final kirurgi
![Page 24: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/24.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Indikationer
1. DCO2. midlertidig ex. fix.3. bedste specialistbehandling
![Page 25: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/25.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Indikationer (1)
1. Damage control orthopaedics, DCO– Multitraumepatienten– akut
![Page 26: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/26.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Indikationer (2)
2. Midlertidig ekstern fiksation
Frakturer med dårlige bløddele
(Monotraumer med højenergifrakturer)
(Svære intraartikulære frakturer)
![Page 27: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/27.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Final kirurgi• Unilateral
• Ringfiksator– Komplicerede frakturer hvor skinne- eller
marvsømsosteosyntese ikke er muligt– Bløddelsproblemer– Forurening– knoglerekonstruktion
![Page 28: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/28.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Indikationer (3)
3. At sikre bedste specialistbehandling
• Svære frakturer som bedst behandles i dagtid af dedikerede kirurger
• Skal fx. marvsømninger laves – i vagten af alle?– i dagtid/vagt af traumatologer?
![Page 29: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/29.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
RingfiksatorMultiplanar• Definitiv behandling
• Teknisk krævende• Fordele
• reponering af fraktur• omdanner stress over
fraktur til aksial mikro-bevægelse
• kompression• dynamisering
![Page 30: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/30.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Ringfiksator• Definitiv behandling
• Teknisk krævende
• Fordele• reponering af fraktur
• omdanner stress over fraktur til aksial mikro-bevægelse
• kompression
• dynamisering
![Page 31: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/31.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Krav til den midlertidige eksterne fixator
1. Det skal være simpelt at bruge
2. Det skal kunne bruges af vagthavende
3. Det skal være modulopbygget
4. Det skal være CT/MR kompatibelt
5. Der skal kunne bruges pinns i forskellig diameter
![Page 32: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/32.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Temporær ekstern fiksation
• K.I.S.S
![Page 33: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/33.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Temporær ekstern fiksation
• K.I.S.S
Span the joint
![Page 34: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/34.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Isætning af pins
![Page 35: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/35.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Isætning af pinns
![Page 36: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/36.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Grundlæggende regler - pinns
• Mindst to pinns i hvert fragment• Pinns placeres centralt • Bi-cortical fæste • Mindst to cm fra frakturen• Kend anatomien – bløddelsskade• Tænk på definitiv behandling• Anatomisk reposition er ikke
prioriteret
![Page 37: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/37.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Safe-zones
![Page 38: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/38.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Safe-zones
Aldrig perkutant på humerusSe knoglen når du borer pinden i
![Page 39: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/39.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Safe zones pelvis
1. C-clamp er nr. 1
2. Alm. ex-fix helst kranielt for acetabulum, ikke i bækkenvingen.
![Page 40: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/40.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Modulær teknik
![Page 41: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/41.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Modulær teknik
![Page 42: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/42.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Typer: ∆-ramme• Temporær fiksation af
– Pilon frakturer– Frakturluxationer af ankel
med bløddelshævelse
![Page 43: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/43.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Typer: ∆-ramme
![Page 44: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/44.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Typer: ∆-ramme
![Page 45: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/45.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Spanning the knee joint
• Ved proximale tibiafrakturer (AO 41-C2/3)
• Bløddelsproblemer• Frakturkontrol indtil
final osteosyntese
![Page 46: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/46.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Overvej hvordan definitiv osteosyntese skal placeres
![Page 47: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/47.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Humerus
![Page 48: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/48.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Humerus
![Page 49: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/49.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation
< 14 dage ex. fix: konvertér til intern fix.
> 14 dage ex. fix:– konvertér til definitiv ex. fix (ring fiksator)
eller
– ex. fix. fri periode = gips. Når pind-huller helet (10-14 dage) da intern fiksation (infektionsrisiko på 5 – 7 %)
• KONTRAINDIKATION for konvertering:– pindhuls-infektion
![Page 50: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/50.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Hvornår kan man konvertere?• Bhandari et al (J Orthop Trauma 2005), Metaanalyse:
– Risiko for infektion når• Pågående pindhuls-infektion• Ex fix har siddet i mere end 28 dage
• Della Rocca, Crist (J Am Acad Orthop Surg. 2006):– Konvertering er sikker inden for 14 dage
![Page 51: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/51.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Husk at revidere pinn huller !!!!!!• Revider hudrand• Fjern avitalt væv• Skrab borekanal• Skyl med rigeligt NaCl
![Page 52: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/52.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014
Resumé
• Ekstern fiksation bruges– Temporært
• DCO• Store bløddelsskader med underliggende fraktur• Kontrol af bløddele• KISS – keep it simple span (the joint)
– Final osteosyntese• Ringfixator
• Kend dine pins og metoder til at sætte dem• Kend dine connectors
![Page 53: Principper for ekstern fiksering · 2018-08-20 · Specialespecifikt kursus i traum atologi, Odense, september 2014 Algoritme for konvertering af temporær ekstern fiksation](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050422/5f9145a2de0e2a5e4a79d150/html5/thumbnails/53.jpg)
Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014