prise en charge des lesions de la coiffe des rotateurs jacques teissier. montpellier
TRANSCRIPT
![Page 1: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/1.jpg)
PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS
Jacques Teissier .
MONTPELLIER
![Page 2: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomie et Biomécanique de la coiffestabilisateur et moteur de la tête humérale
![Page 3: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/3.jpg)
La pennation musculaire
![Page 4: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/4.jpg)
RUPTURE du SUPRA- EPINEUX La coiffe tendineuse et musculaire: usure et viellissement
![Page 5: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/5.jpg)
Bases anatomo-cliniques• Détérioration inexorable: Articulaire (décentrage supérieur) Musculaire (dégénérescence adipeuse)
• Décompensation imprévisible: Grosses ruptures bien compensées Petites ruptures très invalidantes
• Tableau ultime toujours défavorable: Epaule hyperalgique hémorragique Epaule pseudo-paralytique Omarthrose excentrée
![Page 6: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/6.jpg)
Pathologie sous acromialeconflit sur acromion type B ou C
![Page 7: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/7.jpg)
Surmenage sportif ou professionnel
![Page 8: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/8.jpg)
Pathologie sous acromialetendinopathie de coiffe stade 1
![Page 9: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/9.jpg)
Pathologie sous acromialetendinopathie calcifiante A B C
![Page 10: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/10.jpg)
Pathologie sous acromialetendinopathie de coiffe stade 2
Ruptures partielles (non transfixiantes)
![Page 11: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/11.jpg)
Pathologie sous acromialetendinopathie de coiffe stade 3
Ruptures totales ( transfixiantes)
![Page 12: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/12.jpg)
Volleyeur 16 ans surclassé et surentrainé
Rupture de coiffe précoce par surmenage
![Page 13: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/13.jpg)
Homme 35 ans - Chute en ski :fracture-arrachement trochiter
Rupture traumatique exclusive
![Page 14: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/14.jpg)
Conflit Postéro-supérieur
![Page 15: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/15.jpg)
Conflit postéro-supérieur
Rupture micro-traumatique par gestes répétés de l’ armé du bras: tennis, hand, base-ball …
![Page 16: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/16.jpg)
Hand ball 36 ans Rupture de l’ infra-épineux
Rupture traumatique sur fragilisation préalable: conflit postéro- supérieur
![Page 17: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/17.jpg)
Femme 52 ans : chute de chevalrupture traumatique du sous scapulaire
![Page 18: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/18.jpg)
Homme 65 ans – Chute de VéloLuxation épaule et rupture de coiffe
![Page 19: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/19.jpg)
Triade malheureuse: luxation, rupture de coiffe, paralysie nerf axillaire
![Page 20: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/20.jpg)
Prise en charge et traitement
![Page 21: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/21.jpg)
Pilote de moto-cross 17 ans :chute, lésion de coiffe cicatrisée à 3mois
![Page 22: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/22.jpg)
Femme 48 ans, gondolière et tennis: épaule douloureuse négligée
![Page 23: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/23.jpg)
Indications chirurgicales: CRITERES
• AGE: avant 75 ans: T. chirurgical après 75 ans: T. fonctionnel
• RUPTURE: -taille , trophicité rétraction & réductibilité
• ETAT CLINIQUE: douleur,raideur,fonction
• STATUT & DEMANDE du patient
![Page 24: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/24.jpg)
Réinsertion arthroscopique: simple rang
![Page 25: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/25.jpg)
Problème des ruptures itératives
![Page 26: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/26.jpg)
Coiffes irréparables: Débridement arthro
Résultat à70 ans
![Page 27: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/27.jpg)
Coiffes irréparables: prothèses inversées
![Page 28: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/28.jpg)
Retour au travail manuel et au sport
progressif Apres 4 à 6 mois
Préparé et encadré par une rééducation adaptée
![Page 29: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/29.jpg)
Homme 72 ans : agression épaule gauche pseudo-paralytique
Coiffe droite déjà réparée
![Page 30: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/30.jpg)
Analyse de l’ imagerie
Imputabilité ?
![Page 31: PRISE EN CHARGE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS Jacques Teissier. MONTPELLIER](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/551d9d91497959293b8c7ae8/html5/thumbnails/31.jpg)
CONCLUSION• Avant 70 ans toute rupture de
coiffe est chirurgicale:
• la réparation arthroscopique est habituelle
• la réparation à ciel ouvert occasionnelle
( transferts tendino-musculaires )• la prothèse inversée
exeptionnelle
• Sauf cas particuliers….
• Apres 75 ans toute rupture de coiffe est médicale: traitement fonctionnel
• Sauf cas particuliers (en constante augmentation) :
Réparation partielle ou complète Débridement Arthro Prothèse inversée