prise en charge des pre eclampsies · 2016-10-13 · urée, ionogramme sanguin et urinaire. •...
TRANSCRIPT
![Page 1: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/1.jpg)
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES
Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75
![Page 2: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/2.jpg)
Pas de conflits d’intérêts.
![Page 3: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/3.jpg)
Définitions Pré éclampsie
![Page 4: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/4.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
![Page 5: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/5.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmes
![Page 6: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/6.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
![Page 7: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/7.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
![Page 8: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/8.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
Chez une femme sans pathologie rénale
antérieure, ayant une terme de grossesse > 25 SA
![Page 9: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/9.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
Pré éclampsie sévère
Chez une femme sans pathologie rénale
antérieure, ayant une terme de grossesse > 25 SA
![Page 10: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/10.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
Pré éclampsie sévère
Pré éclampsie avec l’un des critères suivants :
Chez une femme sans pathologie rénale
antérieure, ayant une terme de grossesse > 25 SA
![Page 11: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/11.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
Pré éclampsie sévère
Pré éclampsie avec l’un des critères suivants :
• HTA sévère (PAS >160 mmHG et/ou PAD > 110mmHG
Chez une femme sans pathologie rénale
antérieure, ayant une terme de grossesse > 25 SA
![Page 12: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/12.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
Pré éclampsie sévère
Pré éclampsie avec l’un des critères suivants :
• HTA sévère (PAS >160 mmHG et/ou PAD > 110mmHG
• Atteinte rénale sévère
Chez une femme sans pathologie rénale
antérieure, ayant une terme de grossesse > 25 SA
![Page 13: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/13.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
Pré éclampsie sévère
Pré éclampsie avec l’un des critères suivants :
• HTA sévère (PAS >160 mmHG et/ou PAD > 110mmHG
• Atteinte rénale sévère• OAP
Chez une femme sans pathologie rénale
antérieure, ayant une terme de grossesse > 25 SA
![Page 14: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/14.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
Pré éclampsie sévère
Pré éclampsie avec l’un des critères suivants :
• HTA sévère (PAS >160 mmHG et/ou PAD > 110mmHG
• Atteinte rénale sévère• OAP• Barre épigastrique persistante
Chez une femme sans pathologie rénale
antérieure, ayant une terme de grossesse > 25 SA
![Page 15: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/15.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
Pré éclampsie sévère
Pré éclampsie avec l’un des critères suivants :
• HTA sévère (PAS >160 mmHG et/ou PAD > 110mmHG
• Atteinte rénale sévère• OAP• Barre épigastrique persistante• Eclampsie ou troubles
neurologiques rebellesChez une femme sans
pathologie rénale antérieure, ayant une terme
de grossesse > 25 SA
![Page 16: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/16.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
Pré éclampsie sévère
Pré éclampsie avec l’un des critères suivants :
• HTA sévère (PAS >160 mmHG et/ou PAD > 110mmHG
• Atteinte rénale sévère• OAP• Barre épigastrique persistante• Eclampsie ou troubles
neurologiques rebelles• HELLP syndrome
Chez une femme sans pathologie rénale
antérieure, ayant une terme de grossesse > 25 SA
![Page 17: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/17.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
Pré éclampsie sévère
Pré éclampsie avec l’un des critères suivants :
• HTA sévère (PAS >160 mmHG et/ou PAD > 110mmHG
• Atteinte rénale sévère• OAP• Barre épigastrique persistante• Eclampsie ou troubles
neurologiques rebelles• HELLP syndrome• Thrombopénie < 100000/mm3
de sang
Chez une femme sans pathologie rénale
antérieure, ayant une terme de grossesse > 25 SA
![Page 18: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/18.jpg)
Définitions Pré éclampsiePré éclampsie
œdèmesHTA > 140/90
Protéinurie > 300 mg/24H
Pré éclampsie sévère
Pré éclampsie avec l’un des critères suivants :
• HTA sévère (PAS >160 mmHG et/ou PAD > 110mmHG
• Atteinte rénale sévère• OAP• Barre épigastrique persistante• Eclampsie ou troubles
neurologiques rebelles• HELLP syndrome• Thrombopénie < 100000/mm3
de sang• HRP ou retentissement foetal
Chez une femme sans pathologie rénale
antérieure, ayant une terme de grossesse > 25 SA
![Page 19: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/19.jpg)
Physiopathologie
![Page 20: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/20.jpg)
PhysiopathologieFacteurs génétiques. Facteurs environnementaux. Facteurs immunologiques.
![Page 21: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/21.jpg)
PhysiopathologieFacteurs génétiques. Facteurs environnementaux. Facteurs immunologiques.
Anomalie vasculaire placentaire. Ischémie placentaire.
![Page 22: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/22.jpg)
PhysiopathologieFacteurs génétiques. Facteurs environnementaux. Facteurs immunologiques.
Anomalie vasculaire placentaire. Ischémie placentaire.
Libération de médiateurs angiogéniques Exacerbation de l’état pro-inflammatoire
⬈ Ac stimulant l’angiotensine 2
![Page 23: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/23.jpg)
PhysiopathologieFacteurs génétiques. Facteurs environnementaux. Facteurs immunologiques.
Anomalie vasculaire placentaire. Ischémie placentaire.
Libération de médiateurs angiogéniques Exacerbation de l’état pro-inflammatoire
⬈ Ac stimulant l’angiotensine 2
Dysfonctionnement de l’endothélium vasculaire avec activation de la coagulation. Vasoconstriction avec HTA
![Page 24: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/24.jpg)
PhysiopathologieFacteurs génétiques. Facteurs environnementaux. Facteurs immunologiques.
Anomalie vasculaire placentaire. Ischémie placentaire.
Libération de médiateurs angiogéniques Exacerbation de l’état pro-inflammatoire
⬈ Ac stimulant l’angiotensine 2
Dysfonctionnement de l’endothélium vasculaire avec activation de la coagulation. Vasoconstriction avec HTA
protéinurie IRA
![Page 25: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/25.jpg)
PhysiopathologieFacteurs génétiques. Facteurs environnementaux. Facteurs immunologiques.
Anomalie vasculaire placentaire. Ischémie placentaire.
Libération de médiateurs angiogéniques Exacerbation de l’état pro-inflammatoire
⬈ Ac stimulant l’angiotensine 2
Dysfonctionnement de l’endothélium vasculaire avec activation de la coagulation. Vasoconstriction avec HTA
protéinurie IRA
HELLP syndrôme
![Page 26: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/26.jpg)
PhysiopathologieFacteurs génétiques. Facteurs environnementaux. Facteurs immunologiques.
Anomalie vasculaire placentaire. Ischémie placentaire.
Libération de médiateurs angiogéniques Exacerbation de l’état pro-inflammatoire
⬈ Ac stimulant l’angiotensine 2
Dysfonctionnement de l’endothélium vasculaire avec activation de la coagulation. Vasoconstriction avec HTA
protéinurie IRA
HELLP syndrôme Eclampsie
![Page 27: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/27.jpg)
PhysiopathologieFacteurs génétiques. Facteurs environnementaux. Facteurs immunologiques.
Anomalie vasculaire placentaire. Ischémie placentaire.
Libération de médiateurs angiogéniques Exacerbation de l’état pro-inflammatoire
⬈ Ac stimulant l’angiotensine 2
Dysfonctionnement de l’endothélium vasculaire avec activation de la coagulation. Vasoconstriction avec HTA
protéinurie IRA
HELLP syndrôme Eclampsie aggravation
de l’ischémie
![Page 28: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/28.jpg)
Eléments d’orientation pour la prise en charge
![Page 29: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/29.jpg)
Eléments d’orientation pour la prise en charge
• Diagnostique sur critères simples (HTA /protéinurie /Oedèmes.
![Page 30: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/30.jpg)
Eléments d’orientation pour la prise en charge
• Diagnostique sur critères simples (HTA /protéinurie /Oedèmes.
• Monitorage FC, PNI +++, SPO2, FR durant toute la prise en charge.
![Page 31: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/31.jpg)
Eléments d’orientation pour la prise en charge
• Diagnostique sur critères simples (HTA /protéinurie /Oedèmes.
• Monitorage FC, PNI +++, SPO2, FR durant toute la prise en charge.
• Bilan.
![Page 32: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/32.jpg)
Eléments d’orientation pour la prise en charge
• Diagnostique sur critères simples (HTA /protéinurie /Oedèmes.
• Monitorage FC, PNI +++, SPO2, FR durant toute la prise en charge.
• Bilan.
• Recherche de forme sévère et/ou complications.
![Page 33: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/33.jpg)
Bilan
Fœtal Maternel
BVR: à répéter dans les formes graves toutes les 4 à 6 heures.
![Page 34: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/34.jpg)
Bilan
Fœtal
• Enregistrement du rythmecardiaque fœtal.
Maternel
BVR: à répéter dans les formes graves toutes les 4 à 6 heures.
![Page 35: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/35.jpg)
Bilan
Fœtal
• Enregistrement du rythmecardiaque fœtal.
• Recherche d’un RCIU
Maternel
BVR: à répéter dans les formes graves toutes les 4 à 6 heures.
![Page 36: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/36.jpg)
Bilan
Fœtal
• Enregistrement du rythmecardiaque fœtal.
• Recherche d’un RCIU
• Bilan vasculo-rénal initial: Urée, ionogramme sanguin et urinaire.
Maternel
BVR: à répéter dans les formes graves toutes les 4 à 6 heures.
![Page 37: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/37.jpg)
Bilan
Fœtal
• Enregistrement du rythmecardiaque fœtal.
• Recherche d’un RCIU
• Bilan vasculo-rénal initial: Urée, ionogramme sanguin et urinaire.
• Protéinurie des 24 heures
Maternel
BVR: à répéter dans les formes graves toutes les 4 à 6 heures.
![Page 38: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/38.jpg)
Bilan
Fœtal
• Enregistrement du rythmecardiaque fœtal.
• Recherche d’un RCIU
• Bilan vasculo-rénal initial: Urée, ionogramme sanguin et urinaire.
• Protéinurie des 24 heures• BHC
Maternel
BVR: à répéter dans les formes graves toutes les 4 à 6 heures.
![Page 39: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/39.jpg)
Bilan
Fœtal
• Enregistrement du rythmecardiaque fœtal.
• Recherche d’un RCIU
• Bilan vasculo-rénal initial: Urée, ionogramme sanguin et urinaire.
• Protéinurie des 24 heures• BHC• NFS, Plaquettes, recherche
des schizocytes, dosage d’haptoglobine.
Maternel
BVR: à répéter dans les formes graves toutes les 4 à 6 heures.
![Page 40: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/40.jpg)
Bilan
Fœtal
• Enregistrement du rythmecardiaque fœtal.
• Recherche d’un RCIU
• Bilan vasculo-rénal initial: Urée, ionogramme sanguin et urinaire.
• Protéinurie des 24 heures• BHC• NFS, Plaquettes, recherche
des schizocytes, dosage d’haptoglobine.
• Hémostase complète
Maternel
BVR: à répéter dans les formes graves toutes les 4 à 6 heures.
![Page 41: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/41.jpg)
Recherche formes sévères et complications
![Page 42: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/42.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévère
![Page 43: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/43.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévèreSigne d’éclampsie imminente
![Page 44: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/44.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévèreSigne d’éclampsie imminente céphalées, troubles visuels,
ROT vif, barre épigastrique
![Page 45: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/45.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévèreSigne d’éclampsie imminente Signes d’AVC
![Page 46: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/46.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévèreSigne d’éclampsie imminente Signes d’AVC confusion, troubles de la conscience, déficit
![Page 47: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/47.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévèreSigne d’éclampsie imminente Signes d’AVC Atteinte cardiovasculaire
![Page 48: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/48.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévèreSigne d’éclampsie imminente Signes d’AVC Atteinte cardiovasculaire Dyspnée, désaturation, OAP
![Page 49: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/49.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévèreSigne d’éclampsie imminente Signes d’AVC Atteinte cardiovasculaire Signes d’HRP
![Page 50: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/50.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévèreSigne d’éclampsie imminente Signes d’AVC Atteinte cardiovasculaire Signes d’HRP douleurs pelviennes, contractures pelviennes, métrorragies, signes de choc
![Page 51: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/51.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévèreSigne d’éclampsie imminente Signes d’AVC Atteinte cardiovasculaire Signes d’HRP Signes d’insuffisance rénale.
![Page 52: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/52.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévèreSigne d’éclampsie imminente Signes d’AVC Atteinte cardiovasculaire Signes d’HRP Signes d’insuffisance rénale.HELLP syndrome.
![Page 53: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/53.jpg)
Recherche formes sévères et complications
HTA sévèreSigne d’éclampsie imminente Signes d’AVC Atteinte cardiovasculaire Signes d’HRP Signes d’insuffisance rénale.HELLP syndrome.RCIU.
![Page 54: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/55.jpg)
Le traitement étiologique de la PE est
l’arrêt de la grossesse.
![Page 56: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/57.jpg)
le terme est un élément clé dela Conduite à tenir !
![Page 58: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/59.jpg)
Conduite à tenir par rapport au terme.
![Page 60: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/60.jpg)
Conduite à tenir par rapport au terme.
< 24 SA
IMG
![Page 61: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/61.jpg)
Conduite à tenir par rapport au terme.
< 24 SA > 24 SA
IMGdiscussion dumaintien de la
grossesse
![Page 62: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/62.jpg)
Conduite à tenir par rapport au terme.
< 24 SA > 24 SA < 34 SA
IMGdiscussion dumaintien de la
grossesse
maturationpulmonaire parbétaméthasone
![Page 63: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/63.jpg)
Conduite à tenir par rapport au terme.
< 24 SA > 24 SA < 34 SA > 34 SA
IMGdiscussion dumaintien de la
grossesse
maturationpulmonaire parbétaméthasone
ttt jusqu’à 36 SAsi stable
![Page 64: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/64.jpg)
Conduite à tenir par rapport au terme.
< 24 SA > 24 SA < 34 SA > 34 SA > 36 SA
IMGdiscussion dumaintien de la
grossesse
maturationpulmonaire parbétaméthasone
ttt jusqu’à 36 SAsi stable
accouchementsans délai
![Page 65: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/65.jpg)
Orientation de la patiente selon critères maternels et fœtaux.
![Page 66: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/66.jpg)
Orientation de la patiente selon critères maternels et fœtaux.
PE Stable
![Page 67: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/67.jpg)
Orientation de la patiente selon critères maternels et fœtaux.
Traitement conservateur si possible.
PE Stable
![Page 68: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/68.jpg)
Orientation de la patiente selon critères maternels et fœtaux.
Traitement conservateur si possible.Mater niveau 2 ou 3 selon âge gestationnel
PE Stable
![Page 69: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/69.jpg)
Orientation de la patiente selon critères maternels et fœtaux.
Traitement conservateur si possible.Mater niveau 2 ou 3 selon âge gestationnelSi < à 34 SA maturation pulmonaire par bétaméthazone (Célestene©) 12mg en deux doses espacées de 24 heures.
PE Stable
![Page 70: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/70.jpg)
Orientation de la patiente selon critères maternels et fœtaux.
Traitement conservateur si possible.Mater niveau 2 ou 3 selon âge gestationnelSi < à 34 SA maturation pulmonaire par bétaméthazone (Célestene©) 12mg en deux doses espacées de 24 heures.
PE Stable PE sévère
![Page 71: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/71.jpg)
Orientation de la patiente selon critères maternels et fœtaux.
Traitement conservateur si possible.Mater niveau 2 ou 3 selon âge gestationnelSi < à 34 SA maturation pulmonaire par bétaméthazone (Célestene©) 12mg en deux doses espacées de 24 heures.
Interruption rapide voire immédiate de la grossesse.
PE Stable PE sévère
![Page 72: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/72.jpg)
Orientation de la patiente selon critères maternels et fœtaux.
Traitement conservateur si possible.Mater niveau 2 ou 3 selon âge gestationnelSi < à 34 SA maturation pulmonaire par bétaméthazone (Célestene©) 12mg en deux doses espacées de 24 heures.
Interruption rapide voire immédiate de la grossesse. Après 1 dose de bétamethazone si possible.
PE Stable PE sévère
![Page 73: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/73.jpg)
Orientation de la patiente selon critères maternels et fœtaux.
Traitement conservateur si possible.Mater niveau 2 ou 3 selon âge gestationnelSi < à 34 SA maturation pulmonaire par bétaméthazone (Célestene©) 12mg en deux doses espacées de 24 heures.
Interruption rapide voire immédiate de la grossesse. Après 1 dose de bétamethazone si possible.Dans mater niveau 1 si transfert in utéro impossible pour cause d’urgence.
PE Stable PE sévère
![Page 74: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/74.jpg)
Orientation de la patiente selon critères maternels et fœtaux.
Traitement conservateur si possible.Mater niveau 2 ou 3 selon âge gestationnelSi < à 34 SA maturation pulmonaire par bétaméthazone (Célestene©) 12mg en deux doses espacées de 24 heures.
Interruption rapide voire immédiate de la grossesse. Après 1 dose de bétamethazone si possible.Dans mater niveau 1 si transfert in utéro impossible pour cause d’urgence.Transfert mère et enfant vers un site approprié après la césarienne.
PE Stable PE sévère
![Page 75: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/75.jpg)
Critères d’arrêt de la grossesse
![Page 76: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/76.jpg)
Critères d’arrêt de la grossesseCritères maternels en urgence :
Critères maternels après maturation pulmonaire :
Critères fœtaux
![Page 77: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/77.jpg)
Critères d’arrêt de la grossesseHTA non contrôlée
Critères maternels en urgence :
Critères maternels après maturation pulmonaire :
Critères fœtaux
![Page 78: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/78.jpg)
Critères d’arrêt de la grossesseHTA non contrôléeDégradation rapide et importante du bilan biologique
Critères maternels en urgence :
Critères maternels après maturation pulmonaire :
Critères fœtaux
![Page 79: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/79.jpg)
Critères d’arrêt de la grossesseHTA non contrôléeDégradation rapide et importante du bilan biologiqueApparition de complications cliniques (OAP, HRP, éclampsie, …)
Critères maternels en urgence :
Critères maternels après maturation pulmonaire :
Critères fœtaux
![Page 80: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/80.jpg)
Critères d’arrêt de la grossesseHTA non contrôléeDégradation rapide et importante du bilan biologiqueApparition de complications cliniques (OAP, HRP, éclampsie, …)
Insuffisance rénale.
Critères maternels en urgence :
Critères maternels après maturation pulmonaire :
Critères fœtaux
![Page 81: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/81.jpg)
Critères d’arrêt de la grossesseHTA non contrôléeDégradation rapide et importante du bilan biologiqueApparition de complications cliniques (OAP, HRP, éclampsie, …)
Insuffisance rénale.Anomalies neurologiques persistantes.
Critères maternels en urgence :
Critères maternels après maturation pulmonaire :
Critères fœtaux
![Page 82: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/82.jpg)
Critères d’arrêt de la grossesseHTA non contrôléeDégradation rapide et importante du bilan biologiqueApparition de complications cliniques (OAP, HRP, éclampsie, …)
Insuffisance rénale.Anomalies neurologiques persistantes.Douleur épigastrique persistantes.
Critères maternels en urgence :
Critères maternels après maturation pulmonaire :
Critères fœtaux
![Page 83: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/83.jpg)
Critères d’arrêt de la grossesseHTA non contrôléeDégradation rapide et importante du bilan biologiqueApparition de complications cliniques (OAP, HRP, éclampsie, …)
Insuffisance rénale.Anomalies neurologiques persistantes.Douleur épigastrique persistantes.HELLP syndrome.
Critères maternels en urgence :
Critères maternels après maturation pulmonaire :
Critères fœtaux
![Page 84: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/84.jpg)
Critères d’arrêt de la grossesseHTA non contrôléeDégradation rapide et importante du bilan biologiqueApparition de complications cliniques (OAP, HRP, éclampsie, …)
Insuffisance rénale.Anomalies neurologiques persistantes.Douleur épigastrique persistantes.HELLP syndrome.
Critères maternels en urgence :
Critères maternels après maturation pulmonaire :
Critères fœtaux
Anomalies du RCF.
![Page 85: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/85.jpg)
Critères d’arrêt de la grossesseHTA non contrôléeDégradation rapide et importante du bilan biologiqueApparition de complications cliniques (OAP, HRP, éclampsie, …)
Insuffisance rénale.Anomalies neurologiques persistantes.Douleur épigastrique persistantes.HELLP syndrome.
Critères maternels en urgence :
Critères maternels après maturation pulmonaire :
Critères fœtaux
Anomalies du RCF.Retard de croissance sévère au delà de 32 SA.
![Page 86: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/86.jpg)
Complications de la PE
![Page 87: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/87.jpg)
Complications de la PEEclampsie.
![Page 88: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/88.jpg)
Complications de la PEEclampsie.
HELLP syndrome.
![Page 89: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/89.jpg)
Complications de la PEEclampsie.
HELLP syndrome.
Insuffisance Rénale Aiguë.
![Page 90: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/90.jpg)
Complications de la PEEclampsie.
HELLP syndrome.
Insuffisance Rénale Aiguë.
HRP
![Page 91: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/91.jpg)
Complications de la PEEclampsie.
HELLP syndrome.
Insuffisance Rénale Aiguë.
HRP
Hématome sous capsulaire du foie.
![Page 92: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/92.jpg)
Complications de la PEEclampsie.
HELLP syndrome.
Insuffisance Rénale Aiguë.
HRP
Hématome sous capsulaire du foie.
Complications hémorragiques cérébrales.
![Page 93: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/93.jpg)
Complications de la PEEclampsie.
HELLP syndrome.
Insuffisance Rénale Aiguë.
HRP
Hématome sous capsulaire du foie.
Complications hémorragiques cérébrales.
CIVD, fibrinolyse.
![Page 94: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/94.jpg)
Complications de la PEEclampsie.
HELLP syndrome.
Insuffisance Rénale Aiguë.
HRP
Hématome sous capsulaire du foie.
Complications hémorragiques cérébrales.
CIVD, fibrinolyse.
RCIU, mort foetale.
![Page 95: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/95.jpg)
Eclampsie
![Page 96: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/96.jpg)
Eclampsie
• Survenue d’une ou plusieurs crises convulsives dans le cadre d’une PE.
![Page 97: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/97.jpg)
Eclampsie
• Survenue d’une ou plusieurs crises convulsives dans le cadre d’une PE.
• Traitement préventif MgSO4 4g IVSE 30 min puis 1g par heure pendant 24 h en cas d’apparition de signes neurologiques.
![Page 98: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/98.jpg)
Eclampsie
• Survenue d’une ou plusieurs crises convulsives dans le cadre d’une PE.
• Traitement préventif MgSO4 4g IVSE 30 min puis 1g par heure pendant 24 h en cas d’apparition de signes neurologiques.
• Surveillance : Recherche dyspnée, SpO2, ROT (disparition = surdosage), magnésémie, créatinémie.
![Page 99: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/99.jpg)
Eclampsie
![Page 100: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/100.jpg)
Eclampsie
En cas de crise…
![Page 101: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/101.jpg)
Eclampsie
Libération des VAS et oxygénothérapie.En cas de crise…
![Page 102: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/102.jpg)
Eclampsie
Libération des VAS et oxygénothérapie.Contrôle de l’HTA.
En cas de crise…
![Page 103: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/103.jpg)
Eclampsie
Libération des VAS et oxygénothérapie.Contrôle de l’HTA.MgSO4.
En cas de crise…
![Page 104: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/104.jpg)
Eclampsie
Libération des VAS et oxygénothérapie.Contrôle de l’HTA.MgSO4.Rivotril 0.25 à 0.5 mg/h si nécessaire.
En cas de crise…
![Page 105: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/105.jpg)
Eclampsie
Libération des VAS et oxygénothérapie.Contrôle de l’HTA.MgSO4.Rivotril 0.25 à 0.5 mg/h si nécessaire.Décision d’extraction ou d’accouchement.
En cas de crise…
![Page 106: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/106.jpg)
Eclampsie
Libération des VAS et oxygénothérapie.Contrôle de l’HTA.MgSO4.Rivotril 0.25 à 0.5 mg/h si nécessaire.Décision d’extraction ou d’accouchement.Si état de mal convulsif : extraction sous AG.
En cas de crise…
![Page 107: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/107.jpg)
HELLP syndrome
![Page 108: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/108.jpg)
HELLP syndromeHemolysis.
![Page 109: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/109.jpg)
HELLP syndromeHemolysis.Elevated Enzyme Liver : hémolyse hépatique ASAT > 70 UI/L.
![Page 110: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/110.jpg)
HELLP syndromeHemolysis.Elevated Enzyme Liver : hémolyse hépatique ASAT > 70 UI/L.Low Platelet < 150000 /mm3.Signes cliniques:
![Page 111: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/111.jpg)
HELLP syndromeHemolysis.Elevated Enzyme Liver : hémolyse hépatique ASAT > 70 UI/L.Low Platelet < 150000 /mm3.Signes cliniques:
• Céphalées troubles visuels.• Barre épigastrique, nausées vomissements, diarrhée.• Métrorragies.
![Page 112: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/112.jpg)
HELLP syndromeHemolysis.Elevated Enzyme Liver : hémolyse hépatique ASAT > 70 UI/L.Low Platelet < 150000 /mm3.Signes cliniques:
• Céphalées troubles visuels.• Barre épigastrique, nausées vomissements, diarrhée.• Métrorragies.
La PEC est la même que toutes PE sévère, avec ou sans HELLP.
![Page 113: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/113.jpg)
Traitement anti hypertenseur
![Page 114: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/114.jpg)
Sulfate de Magnésium
![Page 115: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/115.jpg)
Sulfate de Magnésium
• Propriétés anti hypertensives et anti convulsivantes.
![Page 116: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/116.jpg)
Sulfate de Magnésium
• Propriétés anti hypertensives et anti convulsivantes.
• CI : IRA, maladies neuro musculaires.
![Page 117: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/117.jpg)
Sulfate de Magnésium
• Propriétés anti hypertensives et anti convulsivantes.
• CI : IRA, maladies neuro musculaires.
• Poso : 4g IVSE 30 min puis 1g/h pendant 24h.
![Page 118: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/118.jpg)
Sulfate de Magnésium
• Propriétés anti hypertensives et anti convulsivantes.
• CI : IRA, maladies neuro musculaires.
• Poso : 4g IVSE 30 min puis 1g/h pendant 24h.
• Surv : Dyspnée, SPO2, ROT (disparition = surdosage) magnésémie, créatinémie.
![Page 119: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/119.jpg)
Sulfate de Magnésium
• Propriétés anti hypertensives et anti convulsivantes.
• CI : IRA, maladies neuro musculaires.
• Poso : 4g IVSE 30 min puis 1g/h pendant 24h.
• Surv : Dyspnée, SPO2, ROT (disparition = surdosage) magnésémie, créatinémie.
• Antidote : Gluconate de Calcium 1g IVL.
![Page 120: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/120.jpg)
Autres traitements
![Page 121: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/121.jpg)
Autres traitements
Apport de facteurs de coagulation (PFC, PPSB). Transfusion de plaquettes. Apport fibrinogène. Acide tranexamique.
Troubles de l’hémostase:
![Page 122: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/122.jpg)
Autres traitements
Apport de facteurs de coagulation (PFC, PPSB). Transfusion de plaquettes. Apport fibrinogène. Acide tranexamique.
Troubles de l’hémostase:
Traitement antalgiqueParacétamol contre les céphalées. Réduire les posologies selon bilan hépatique.
![Page 123: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/123.jpg)
Anesthésie et PE : ALR
![Page 124: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/124.jpg)
Anesthésie et PE : ALR
Technique de choix
![Page 125: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/125.jpg)
Anesthésie et PE : ALR
Technique de choix
CI : Détresse respiratoire, état de choc, urgence extrême, thrombopénie (< 50000 pour RA; < 75000 pour APD).
![Page 126: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/126.jpg)
Anesthésie et PE : ALR
Technique de choix
CI : Détresse respiratoire, état de choc, urgence extrême, thrombopénie (< 50000 pour RA; < 75000 pour APD).
Remplissage vasculaire limité (< 1000 ml).
![Page 127: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/127.jpg)
Anesthésie et PE : ALR
Technique de choix
CI : Détresse respiratoire, état de choc, urgence extrême, thrombopénie (< 50000 pour RA; < 75000 pour APD).
Remplissage vasculaire limité (< 1000 ml).
Diminution ou arrêt du traitement anti hypertenseur.
![Page 128: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/128.jpg)
Anesthésie et PE : ALR
Technique de choix
CI : Détresse respiratoire, état de choc, urgence extrême, thrombopénie (< 50000 pour RA; < 75000 pour APD).
Remplissage vasculaire limité (< 1000 ml).
Diminution ou arrêt du traitement anti hypertenseur.
Si hypotension utilisation prudente de vasopresseur.
![Page 129: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/129.jpg)
Anesthésie et PE : AG
![Page 130: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/130.jpg)
Anesthésie et PE : AG
Réévaluation de l’airway.
![Page 131: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/131.jpg)
Anesthésie et PE : AG
Réévaluation de l’airway.Risque d’IOT difficile.
![Page 132: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/132.jpg)
Anesthésie et PE : AG
Réévaluation de l’airway.Risque d’IOT difficile.2 intervenants.
![Page 133: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/133.jpg)
Anesthésie et PE : AG
Réévaluation de l’airway.Risque d’IOT difficile.2 intervenants.FeO2 >90% ou 4 capacités vitales selon urgence.
![Page 134: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/134.jpg)
Anesthésie et PE : AG
Réévaluation de l’airway.Risque d’IOT difficile.2 intervenants.FeO2 >90% ou 4 capacités vitales selon urgence.
ISR modifiée : • Penthotal©. • Célocurine©. • Rémifentanil© 1μg/kg ou Sufenta© 10 μg.
![Page 135: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/135.jpg)
Anesthésie et PE : AG
![Page 136: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/136.jpg)
Anesthésie et PE : AG
Traitement antihypertenseur maintenu et adapté.
![Page 137: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/137.jpg)
Anesthésie et PE : AG
Traitement antihypertenseur maintenu et adapté.
Injection d’ocytocine possible pendant et après le travail.
![Page 138: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/138.jpg)
Anesthésie et PE : AG
Traitement antihypertenseur maintenu et adapté.
Injection d’ocytocine possible pendant et après le travail.
Risque d’obstruction laryngée à l’extubation.
![Page 139: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/139.jpg)
Après L’accouchement
![Page 140: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/140.jpg)
Après L’accouchement
Surveillance clinique stricte durant les 48 premières heures.• tension. • neurologique. • saignements. • apports hydriques et diurèse. • poids. • Prévention des thromboses veineuses. • biologique. Traitement anti hypertenseur adapté. Relais per os quand patiente stabilisée.
![Page 141: PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES · 2016-10-13 · Urée, ionogramme sanguin et urinaire. • Protéinurie des 24 heures • BHC • NFS, Plaquettes, recherche des schizocytes,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042315/5f035bb87e708231d408d1e3/html5/thumbnails/141.jpg)
Merci de votre attention