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PRISE EN CHARGE PRE-PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE HOSPITALIERE D’UN BRULE GRAVE D’UN BRULE GRAVE
J.L. FORTIN, P. WALKOWIAK, Y. LEBRET, A. MOLTERLes Mardis du SAMU 38 /RENAU - Aix-Les-Bains 16.05.2006
H.I.A. LEGOUESTMETZ
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DEFINITIONDEFINITION
Lésions plus ou moins graves de la Lésions plus ou moins graves de la peaupeau
et des tissus sous-jacents sous l’effet et des tissus sous-jacents sous l’effet dede
la chaleurla chaleur
Les pronostics vital et/ou fonctionnelLes pronostics vital et/ou fonctionnel
peuvent être compromis d’embléepeuvent être compromis d’emblée
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EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIEREEPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE
Agent vulnérant Agent vulnérant : (Adulte): (Adulte)
n = 710 casn = 710 cas
J.L. FORTIN et col., 10J.L. FORTIN et col., 10thth Congress of the European Burns Association, Congress of the European Burns Association,
September 10-13, 2003, Bergen, NorwaySeptember 10-13, 2003, Bergen, Norway
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EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIEREEPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE
Agent vulnérant Agent vulnérant : (Enfants): (Enfants)n = 131 casn = 131 cas
=> Prépondérance des liquides=> Prépondérance des liquides
J.L. FORTIN et col., 10J.L. FORTIN et col., 10thth Congress of the European Burns Association, Congress of the European Burns Association, September 10-13, 2003, Bergen, NorwaySeptember 10-13, 2003, Bergen, Norway
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EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIEREEPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE
Agent vulnérant Agent vulnérant : liquides:: liquides: Temps d’exposition
Température de l’eau
15 minutes 48°
2 minutes 50°
20 secondes 60°
5 secondes 65°
1 seconde 70°
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EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIEREEPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE
Circonstances Circonstances : (Adulte): (Adulte) n = 710 casn = 710 cas
J.L. FORTIN et col., 10J.L. FORTIN et col., 10thth Congress of the European Burns Association, Congress of the European Burns Association, September 10-13, 2003, Bergen, NorwaySeptember 10-13, 2003, Bergen, Norway
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EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIEREEPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE
Circonstances Circonstances : (Enfants): (Enfants)n = 131 cas => prépondérance des accidents n = 131 cas => prépondérance des accidents domestiquesdomestiques
J.L. FORTIN et col., 10J.L. FORTIN et col., 10thth Congress of the European Burns Association, Congress of the European Burns Association, September 10-13, 2003, Bergen, NorwaySeptember 10-13, 2003, Bergen, Norway
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PRISE EN CHARGE PRE-PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREHOSPITALIERE
Évaluation rapide de l’état général:Examen neurologique:
Évaluation de l’ état de conscience (Score de Glasgow 3 à 15)
Ouverture Ouverture des des
Yeux (Y)Yeux (Y) RéponsRéponse e
Verbale (V)Verbale (V) RéponseRéponse Motrice (M)Motrice (M)
SpontanéeSpontanée 44 OrientéeOrientée 55 A un ordre oralA un ordre oral 66A l’ordreA l’ordre 33 ConfuseConfuse
DésorientéeDésorientée 44 Orientée à la Orientée à la
douleurdouleur 55A la douleurA la douleur 22 InappropriéeInappropriée 33 Évitement Évitement
(flexion du coude (flexion du coude ))
44
NulleNulle 11 IncompréhensiIncompréhensibleble 22 DécorticationDécortication 33NulleNulle 11 DécérébrationDécérébration 22
NulleNulle 11
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PRISE EN CHARGE PRE-PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREHOSPITALIERE
Évaluation rapide de l’état général:Examen neurologique:
Recherche de signes de localisation:
- anisocorie (asymétrie pupillaire)
- paralysie faciale
- déficit moteur et/ou sensitif
- signes pyramidaux unilatéraux
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PRISE EN CHARGE PRE-PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREHOSPITALIERE
Évaluation rapide de l’état général:Examen cardio-vasculaire:
- auscultation cardiaque
- pouls => tachycardie, bradycardie
- tension artérielle => collapsus
- scope et ECG => troubles du rythme
- antécédents (si possible) => insuffisance cardiaque
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PRISE EN CHARGE PRE-PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREHOSPITALIERE
Évaluation rapide de l’état général:Examen pulmonaire:
- auscultation pulmonaire => asymétrie auscultatoire
- fréquence respiratoire => polypnée, bradypnée
- oxymétrie de pouls (SpO2)
- antécédents (si possible) => insuffisance respiratoire
Recherche de lésions associées:
- palpation de l’extrémité céphalique, du rachis, des côtes, du bassin,
des membres
Température initiale de référence