PRIVAT OLYCKSFALLS-FÖRSÄKRINGSVILLKOR1.1.2015

Privat olycksfallsförsäkringsvillkor 1.1.20152

Innehåll

sida

3–6 ALANDIAS PRIVAT OLYCKSFALLS -

FÖRSÄKRINGSVILLKOR 1.1.2015

Utredning av olycksfall

Indexvillkor A

1. Försäkringens ändamål

2. De försäkrade

3. Försäkringens giltighet

4. Skadefall som ersätts och begränsningar

i samband därmed

5. Ersättningar

6. Gruppförsäkringar för vuxna

7–11 ALLmÄNNA AVTALSVILLKOR

7. Vissa centrala begrepp

8. Lämnande av information innan

försäkringsavtalet ingås

9. Ansvarets inträdande och försäkrings-

avtalets giltighet

10. Premie

11. Lämnande av information under

avtalets giltighetstid

12. Förorsakande av försäkringsfall

13. Otillräknelighet och nödläge

14. Förmånstagarförordnande

15. Ersättningsförfarande

16. Sökande av ändring i försäkrings-

bolagets beslut

17. Försäkringsbolagets regressrätt

18. Ändring av försäkringsavtal

19. Försäkringsavtalets upphörande

20. Andra frågor som behandlas i lagen

om försäkringsavtal

Privat olycksfallsförsäkringsvillkor 1.1.2015 3

Alandias Privat olycksfallsförsäkringsvillkor 1.1.2015Innehållet i försäkringsavtalet som gäller Försäkrings-aktiebolaget Alandias (i fortsättningen Alandia) Privat olycksfallsförsäkring fastställs enligt försäk-ringsbrevet, försäkringsvillkoren för Alandias Privat olycksfallsförsäkring samt de allmänna avtalsvillkoren. I försäkringsbrevet har antecknats individuella uppgifter om försäkringsavtalet såsom till exempel försäkrade och försäkringsavtalets omfattning.

Försäkringen ersätter olycksfall som inträffat under försäkringens giltighetstid. Ersättningarna betalas enligt dessa villkor på det sätt som noggrannare beskrivs nedan.

Utredning av olycksfallErsättningssökanden ska till Alandia lämna in ersättningsansökan om skadan. Ersättningsansökan ska göras personligen på konto­ret eller genom att lämna in en skriftlig ansökan.

Ersättningsanspråk, som grundar sig på försäkringsavtal, ska riktas till Alandia inom ett år efter det att ersättningssökanden fått kännedom om försäkringen, försäkringsfallet och den skade­påföljd som föranletts av försäkringsfallet. Ersättningsanspråk ska i varje fall göras inom tio år efter försäkringsfallet eller efter det att skadepåföljden uppkommit. Med framläggande av ersätt­ningsanspråk jämställs anmälan om försäkringsfallet. Om ersätt­ningsanspråk inte framläggs inom denna tid förlorar ersättnings­sökanden sin rätt till ersättning.

Om rätten till ersättning enligt sjukförsäkringslagen eller någon annan lag har gått förlorad till följd av att man försummat nämnda utsatta tider eller någon annan orsak, avdras från ersätt­ningen den andel som skulle ha betalats på basis av dessa lagar.

Indexvillkor APå försäkringen tillämpas detta indexvillkor, ifall anteckning härom finns i försäkringsbrevet, enligt följande regler:1 Försäkringen är till 100 procent bunden vid i försäkringsbrevet

nämnt index.2 Basindex utgörs av indexet för den kalendermånad som ligger

tre månader före försäkringens begynnelsemånad.3 Justeringsindex utgörs av indexet för den kalendermånad som

ligger tre månader före i försäkringsbrevet angiven premieför­fallomånad.

4 Försäkringsbeloppen justeras årligen. Justeringstidpunkt är försäkringspremiens förfallodag. De justerade försäkrings­beloppen för följande försäkringsperiod uppgår till så många fulla procent av de ursprungliga, i försäkringsbrevet angivna försäkringsbeloppen som justeringsindexet utgör av bas­indexet. På detta sätt justerade försäkringsbelopp nedsätts dock inte lägre än de ursprungliga, i försäkringsbrevet angivna summorna.

5 Från och med justeringstidpunkten förfallande premier ändras i samma proportion som försäkringsbeloppen.

6 Önskar försäkringstagaren att varken försäkringsbeloppen eller ­premien vidare ska justeras enligt index bör hon eller han skriftligen meddela Alandia senast tre månader före förfallo­dagen.

7 I fall försäkringsbeloppet eller del därav utbetalas upphör sam­tidigt indexvillkorens tillämpning för den delen.

1. Försäkringens ändamålFörsäkringens ändamål är att i enlighet med dessa villkor ersätta de olycksfall som drabbat de försäkrade under den tid försäk­ringen är ikraft.

2. De försäkradeFörsäkringen omfattar de personer som nämns i försäkrings­brevet.

3. Försäkringens giltighet

3.1 Giltighetsområde

Försäkringen gäller överallt i världen.Begränsning gällande ersättning av vårdkostnader under

punkt 3.6.

3.2 Giltighet vid idrottsutövning

3.2.1 Försäkringen gäller vid idrottsutövning; för vårdkostnader, bestående men och dödsfallsersättning. Dagsersättningsdelen är inte i kraft vid idrottsutövning.3.2.2 Olycksfall för professionella idrottareFörsäkring av professionella idrottare stadgas i lagen om olycks­falls­ och pensionsskydd för idrottsutövare. Om ett skadefall ska ersättas eller borde ha ersatts från ett olycksfallsskydd för profes­sionella idrottare i enlighet med lagen, utbetalas inte ersättning enligt dessa villkor för vårdkostnadernas del.

3.3 Giltighet under flygresa

Försäkringen gäller under flygresa, då den försäkrade är passage­rare i ett luftfartyg försett med nationalitetsbeteckning.

Privat olycksfallsförsäkringsvillkor 1.1.20154

Vid olycksfall som sker i samband med flygolycka gäller för­säkringen inte för personer som hör till flygpersonalen eller som utför uppdrag i anslutning till flygningen.

3.4 Åldersbegränsning

Försäkringen beviljas för personer över 15 år. Försäkringen gäller för ersättning av vårdkostnader, bestående

men och dödsfall utan någon övre åldersgräns. För dagsersättning som gäller arbetsoförmåga gäller försäk­

ringen till utgången av den försäkringsperiod under vilken den försäkrade fyller 70 år.

3.5 Självrisk

Försäkringen har ingen självrisk.

3.6 Försäkringsalternativ

3.6.1 Försäkringen gäller enligt försäkringstagarens val antingen som heltidsförsäkring eller som fritidsförsäkring. Det valda alter­nativet antecknas i försäkringsbrevet.3.6.2 Heltidsförsäkringen gäller både i arbetet och på fritiden, försäkringen är indelad i riskklasser.3.6.3 Fritidsförsäkringen gäller endast på fritiden. Förutsättning­en för att teckna en fritidsförsäkring är att man är heltidsanställd, och därigenom försäkrad under sin arbetstid.

Från fritidsförsäkringen betalas inte ersättning för försäkrings­fall som kan ersättas enligt någon lag om olycksfallsförsäkring eller har inträffat då den försäkrade i förvärvssyfte utfört arbete i annans tjänst eller som självständig företagare eller under om­ständigheter som beror på sådant arbete (t.ex. på arbetsresa).3.6.4 För personer bosatta på Åland ersätts vård utanför Åland endast med remiss och betalningsförbindelse från Ålands Cen­tralsjukhus. Detta gäller dock inte om man befann sig utanför Åland då olycksfallet inträffade och behov av akut vård förelåg.3.6.5 För personer bosatta utanför Åland ersätts vårdkostnader inom den offentliga vården. Detta gäller dock inte för det första akuta besöket.

3.7 Vårdinrättningar

Som vårdinrättningar anses:3.7.1 Inhemska statens, kommunens eller kommunalförbunds sjukhus, hälsovårdscentralens bäddavdelningar och privata sjuk­vårdsinrättningar som fungerar som egentliga sjukhus3.7.2 Utländska vårdinrättningar som kan likställas med i punkt 3.7.1 nämnda sjukvårdsinrättningar3.7.3 Om det är uppenbart att kostnad, för vilken ersättning söks, betydligt överstiger den normala, allmänt godkända och vedertagna nivån för sådan kostnad, har bolaget rätt att ned­sätta ersättningens belopp, dock inte till lägre än centralsjukhus­avgiften i Finland3.7.4 Försäkringsbolaget kan välja på vilken läkarcentral, vilket sjukhus eller vilken vårdinrättning undersöknings­ och vård­åtgärderna ska utföras, om detta inte medför oskäliga besvär för den försäkrade

3.8 Giltighet kontra lagstadgade försäkringar

3.8.1 Försäkringen är frivillig vilket innebär att lagstadgade försäkringar alltid träder in före vid ersättning av vårdkostnader,

exempelvis vid arbetsolycksfall, trafikolycksfall eller skador orsa­kade av försäkringspliktiga motorfordon såsom t.ex. motorcross och fyrhjuling.3.8.2 Motorfordon vid idrottsutövning: Försäkringen ersätter skador orsakade av motorfordon endast när dessa används inom tävling eller träning ordnat av förbund eller förening och detta sker inom ett inhägnat område.3.8.3 Ersättning för bestående men och dödsfall betalas likväl ut till följd av olycksfall. 3.8.4 Om rätten till ersättning enligt sjukförsäkringslagen eller någon annan lag gått förlorad till följd av att man försummat nämnda utsatta tider eller någon annan orsak, avdras från ersätt­ningen den andel som skulle ha betalats på basis av dessa lagar.

4. Skadefall som ersätts och begränsningar i samband därmed

4.1 Skador som ersätts

4.1.1 Med olycksfall avses en plötslig, oförutsedd, yttre händelse, som orsakar kroppsskada och som inträffar utan den försäkrades avsikt.4.1.2 Som olycksfall ersätts drunkning, värmeslag, solsting, brännskada p.g.a. sol, förfrysning, förgiftning till följd av ämne som intagits i misstag, gasförgiftning och skada till följd av en avsevärd tryckväxling, som den försäkrade själv inte bidragit till.4.1.3 Som olycksfall ersätts sträckningsskada i muskel eller sena som orsakats av plötslig rörelse eller kraftansträngning, till den del den inte beror på men, skada eller sjukdom som inte ersätts enligt dessa försäkringsvillkor. Ersättning betalas endast om läkarvården har inletts inom 14 dygn efter att man skadat sig. Ersättning betalas för högst sex veckor efter att sträcknings­skadan uppstått.

Som vårdkostnader för en sträckningsskada till följd av plötslig rörelse eller kraftansträngning ersätts inte magnetundersök­ning, kirurgiska ingrepp, fysioterapi, naprapat, kiropraktor eller osteopat behandling.4.1.4 Som olycksfall ersätts vårdkostnader orsakade av svimning, däremot inte om svimningen är orsakad av sjukdom, såsom t.ex. diabetes, epilepsi o.s.v. Dagsersättning, ersättning för bestående men och dödsfall ersätts inte.

4.2 Skador som inte ersätts

Som olycksfall ersätts inte försäkringsfall som orsakats av:4.2.1 Den försäkrades sjukdom eller men4.2.2 Operativt ingrepp, vård­ eller annan medicinsk åtgärd, om åtgärden inte har utförts för behandling av skada som ersätts från denna försäkring4.2.3 Förgiftning på grund av medicin, alkohol eller annat berus­ningsmedel som den försäkrade använt, eller bruk av narkotika4.2.4 Bitning på tand eller tandprotes, även om en yttre händelse bidragit till skadans uppkomst4.2.5 Att den försäkrade deltagit i krig eller väpnad konflikt utom lands eller tjänstgjort i verksamhet för tryggande av fred eller fredsframtvingande verksamhet eller motsvarande uppdrag4.2.6 Kärnvapen, kärnolycka, kärnreaktion eller annan därmed jämförbar händelse oberoende av orsaken till ifrågavarande händelse

Privat olycksfallsförsäkringsvillkor 1.1.2015 5

4.2.7 Krig eller väpnad konflikt utanför Finlands gränser trots att den försäkrade själv inte deltagit i ovannämnda aktioner. Denna begränsning tillämpas inte under de 14 första dagarna från det att den väpnade konflikten började om den försäkrade redan före konfliktens början hade inlett resan i ett sådant land4.2.8 Diskbråck, bråck i magen eller ljumsken, ruptur i akillessena och inte heller upprepade urledvridningar om inte skadan orsa­kats av ett olycksfall i vilket även friska vävnader skulle ha skadats4.2.9 Psykiska följder till följd av olycksfall4.2.10 Inverkan av sjukdom, men, skada eller degeneration som inte beror på olycksfall.

En sjukdom, ett men, en skada eller en degeneration i stöd­ och rörelseorganen som är oberoende av olycksfallet ersätts inte, även om de skulle ha varit symptomfria före olycksfallet.

Om dessa faktorer, som inte beror på olycksfallet, väsentligt har bidragit till uppkomsten av skada till följd av olycksfall eller till att dess läkning fördröjts, betalas vårdkostnader, dagsersättning och ersättning för bestående men bara till den del som vården, arbetsoförmågan eller menet på basis av den medicinska kunska­pen kan anses ha orsakats av det ersättningsbara olycksfallet.4.2.11 Den försäkrades självmord eller självmordsförsök4.2.12 En smittsam sjukdom eller sjukdom inklusive följdverk­ningar, som orsakats av bett, insektsstick eller fästingbett4.2.13 Andra sådana skador som inte angetts i punkt 4.1

5. Ersättningar

5.1 Ersättning till följd av olycksfall

5.1.1 Vårdkostnader ersätts enligt originalräkning eller ­kvitto till den del som dessa inte ersätts eller skulle ha ersatts på grund av någon lag eller lagstadgad försäkring. Vårdkostnaderna ersätts per olycksfall högst upp till det avtalade försäkringsbeloppet. 5.1.2 Ersättning av vårdkostnader förutsätter att undersökning och vård av skada har ordinerats av läkare och att de enligt den allmänt godkända medicinska kunskapen är nödvändiga för under sökningen och vården av skadan. Vårdkostnaderna ska vara skäliga.

5.1.3 Som vårdkostnader till följd av olycksfall ersätts:5.1.3.1 Avgifter till läkare, sjukskötare och sjukhus för undersök­nings­ eller vårdåtgärder som gäller den försäkrades kroppsskada5.1.3.2 Kostnader för läkemedel som ordinerats av läkare som säljs på apotek med tillstånd av Säkerhets­ och utvecklings­centret för läkemedelsområdet Fimea5.1.3.3 Skäliga kostnader för förbandsmaterial i samband med olycksfall som krävt läkarvård5.1.3.4 Avgifter till tandläkare för undersökning och behandling av tandskador5.1.3.5 Kostnader för från den offentliga vården hyra och lån av kryckor och övriga hjälpmedel som syftar till att förbättra den försäkrades skada, t.ex. nackstöd och rullstol5.1.3.6 Anskaffning av det första ortopediska stödet som är nöd­vändigt för vård av en olycksfallsskada5.1.3.7 Nödvändiga kostnader för reparation eller anskaffning av skyddshjälm, hörapparat och tandprotes som varit i användning och gått sönder i samband med olycksfall som krävt läkarvård.

Ifall reparationen inte är möjlig ersätts återanskaffningskostna­derna för motsvarande föremål.5.1.3.8 Kostnader för reparation av glasögon som varit i använd­ning och skadats i samband med olycksfall som krävt läkarvård. Ifall reparation inte är möjlig ersätts återanskaffningskostna­derna för motsvarande glasögon. Kostnaderna ersätts upp till ett belopp av högst 500 EUR per försäkringsfall. Reparationen eller återanskaffningen ska göras inom tre månader från olycksfallet.5.1.3.9 Vårddagsavgift för sjukhusvistelse ersätts högst enligt centralsjukhusavgiften i Finland5.1.3.10 Kosmetisk operation, för korrigering av skada förorsakad av olycksfall inom 3 år från det att skadan inträffade5.1.3.11 Kostnader för nödvändig fysioterapibehandling ersätts till följd av olycksfall med remiss av läkare och under förutsätt­ning att behandlingen utförs av en legitimerad fysioterapeut godkänd av Folkpensionsanstalten.

Kostnader för nödvändig naprapat­, kiropraktor­ och osteopat­behandling ersätts till följd av olycksfall som krävt läkarvård.

Rehabkort på gym ordinerat av läkare, fysioterapeut, kiroprak­tor, naprapat eller osteopat ersätts för max 3 månader.

För fysioterapi, naprapat, kiropraktor, osteopat och rehabkort ersätts totalt 500 EUR per olycksfall. Behandlingen ska ske inom ett år från olycksfallsdagen eller senast inom ett år från en ev. operationsdag.

5.1.4 Som vårdkostnader till följd av olycksfall ersätts inte:5.1.4.1 Kostnader som är äldre än ett år, räknat från dagen när kostnaden uppstod5.1.4.2 Rese­ och övernattningskostnader5.1.4.3 Tillägg för hembesök eller hemvård5.1.4.4 Näringspreparat5.1.4.5 Förebyggande vård, medicinbehandlingar eller vaccinationer5.1.4.6 Leukotape och övriga tape5.1.4.7 Kostnader för vistelse på rehabiliterings­, bad­ eller kurort, inte heller resekostnader tur och retur5.1.4.8 Kostnader för läkarintyg och utlåtanden5.1.4.9 Hålfotsinlägg, övriga skoinlägg och specialbyggda skor5.1.4.10 Stöd och skenor för t.ex. fot­, knä­, armbåge och handled5.1.4.11 Tandvård, tandprotesvård eller vård av bettfel i andra fall än i samband med skador förorsakade av olycksfall. Bettskena ersätts inte oavsett orsak5.1.4.12 Kostnader för fysikalisk vård, om vården givits av någon annan orsak än kroppsskada till följd av olycksfall5.1.4.13 Telefon­ och måltidskostnader5.1.4.14 Kläder och övriga föremål som gått sönder i samband med olycksfall5.1.4.15 Fotvård5.1.4.16 Stödstrumpor5.1.4.17 Fakturerings­ och fraktavgifter5.1.4.18 Andra sådana kostnader som inte angetts i punkt 5.1.3

5.2 Dagsersättning på grund av olycksfall

5.2.1 För arbetsoförmåga till följd av kroppsskada betalas den dagsersättning som gällde vid skadetidpunkten eller den del av den som motsvarar förlusten av arbetsoförmågan.

Privat olycksfallsförsäkringsvillkor 1.1.20156

5.2.2 Den försäkrade är fullständigt arbetsoförmögen om denne är helt oförmögen att utföra sina sedvanliga arbetsuppgifter och delvis arbetsoförmögen om denne är delvis oförmögen att utföra dessa uppgifter.5.2.3 Dagsersättning betalas tidigast från den dag läkarvården inleddes och betalningen upphör senast då ett år förflutit sedan olycksfallet.

5.3 Bestående men på grund av olycksfall

5.3.1 Definition på bestående men Med bestående men avses ett på medicinska grunder bedömt allmänt men, som den försäkrade orsakats till följd av olycksfall. Då ett bestående men bestäms beaktas endast arten av den skada som olycksfallet förorsakat men inga individuella förhållan­den såsom yrke eller fritidsintressen.5.3.2 Omfattningen av bestående men fastställs enligt social­ och hälsovårdsministeriets beslut om invaliditetsklassificering som baserar sig på lagen om olycksfallsförsäkring och gällde vid skadetidpunkten. Skadorna har indelats i invaliditetsklasserna 0–20 så att invaliditetsklass 1 motsvarar ett femprocentigt medi­cinskt men och varje följande klass motsvarar ett men som är fem procentenheter högre. Invaliditetsklass 20 motsvarar ett full­ständigt 100 procentigt men.5.3.3 Ersättning för bestående menErsättning betalas efter att menet blivit bestående, dock tidigast ett år efter olycksfallet. Som ersättning betalas den del av försäk­ringsbeloppet, som gällde vid skadetidpunkten och som mot­svarar invaliditetsklassen.

Ersättning betalas dock inte för ett men som framkommer först efter tre år förflutit sedan försäkringsfallet.5.3.4 Om invaliditetsklassen, till följd av att skadan förvärras, ändras innan tre år förflutit sedan ersättningen betalades, ska tilläggsersättning som motsvarar försämringen betalas. Ersätt­ningsbeloppet justeras dock inte på grund av att skadan förvär­rats, om förändringen framkommit först efter ovannämnda tid. 5.3.5 Om den försäkrade har men eller sjukdom, som beror på någon annan orsak än det olycksfall för vilket ersättning ska ut­betalas, bör invaliditetsgraden fastställas endast för den skada som föranletts av olycksfallet.

5.4 Dödsfall genom olycksfall

5.4.1 Om den försäkrade avlider på grund av olycksfall, utbetalas det avtalade försäkringsbeloppet. Beloppet betalas till de anhö­riga ifall inte annat överenskommits i förmånstagarförordnandet. Från ersättningen avdras engångsbeloppet för bestående men, som betalats med anledning av samma olycksfall.5.4.2 Ersättning betalas dock inte om den försäkrade avlider efter att tre år förflutit sedan olycksfallet.

6. Gruppförsäkringar för vuxna

6.1 Gruppförsäkring

6.1.1 Försäkringen kan beviljas som gruppförsäkring, varvid med samma försäkringsbrev försäkras minst tre namngivna eller på annat sätt specificerade personer.

6.1.2 Försäkringsbeloppet är beräknat för varje försäkrad.6.1.3 Dödsfallsersättningen betalas åt den försäkrades anhöriga och övriga ersättningar åt henne eller honom själv om inte annat avtalats.

6.2 Heltidsförsäkring

Försäkringen beviljas som gruppförsäkring på i heltidsförsäkring­en nämnda premiegrunder.

6.3 Fritidsförsäkring

Försäkringen beviljas som gruppförsäkring enligt i fritidsförsäk­ringen nämnda bestämmelser om giltighet och premiegrunder.

6.4 Idrottsförsäkring

Försäkringen beviljas som gruppförsäkring för idrottsföreningar och andra sammanslutningar. Försäkringen bör omfatta minst 10 personer. Till försäkringen fogas följande specialvillkor:

Försäkringen gäller under tävling, övervakad träning och under resor i samband med dessa både i hemlandet och utomlands. Ersättning utbetalas inte om olycksfallet ersätts med stöd av lagen om trafikförsäkring eller om det bör betraktas som arbets­olycksfall enligt olycksfallsförsäkringslagen.

6.5 Olycksfallsförsäkring för personer i förtroendeuppdrag

Försäkringen beviljas som gruppförsäkring för en kommuns, ett kommunförbunds, en församlings, en skolas eller ett annat lik­nande samfunds förtroendevalda och omfattar som en kollektiv försäkring alla personer i vissa förtroendeuppdrag.

Försäkringen är i kraft vid utförandet av förtroendeuppdrag och under resor som direkt hänför sig till dessa uppdrag. Resan anses börja, då den försäkrade vid avresan beger sig hemifrån eller från sin tjänste­ eller arbetsplats, och sluta, sedan hon eller han återvänt till någondera platsen.

6.6 Olycksfallsförsäkring för frivillig brandkår

Försäkringen omfattar alla i FBK:s förteckning upptagna full­vuxna medlemmar eller namngivna medlemmar. En särskild namnförteckning behövs inte om alla medlemmar försäkras.

Försäkringen är i kraft vid brandsläckning, vid brandsläck­ningsövning, ­tävling och ­förevisning, vid iståndsättning av brand station och ­redskap, vid idrottsutövning som försiggår på brandverkets område under dejour, under sjuktransport från brandplatsen till sjukhus, vid räddningsaktion eller motsvarande och returresor som hänför sig till ovannämnda tillfällen.

6.7 Försäkringsavtalslagens (FAL) stadganden som tillämpas på gruppförsäkring framgår av lagens 4 §

Alandias Privat olycksfallsförsäkringsvillkor gäller därmed för gruppförsäkringar enbart vid tillämpliga delar.

Privat olycksfallsförsäkringsvillkor 1.1.2015 7

Allmänna avtalsvillkorRättigheter och skyldigheter som följer av lagen om försäkringsavtal

På försäkringsavtal tillämpas Lagen om försäkrings-avtal (543/94). Lagens stadganden reglerar avtals-förhållanden mellan kunden och försäkringsbolaget samt tredje mans rätt i vissa fall. I det följande återges en del av lagens centrala stadganden samt frågor som enligt lagen bör regleras i försäkrings-villkoren. På försäkringsavtal tillämpas också sådana stadganden i försäkringsavtalslagen som inte åter-ges i det följande.

7. Vissa centrala begreppFörsäkringsavtalets centrala innehåll definieras i försäkrings­brevet och försäkringsvillkoren.Försäkringstagare är den som ingått försäkringsavtalet med försäkringsbolaget.Den försäkrade är den som är föremål för försäkringen.Försäkringsperiod är den för försäkringen avtalade giltighets­tiden, vilken antecknats i försäkringsbrevet. Försäkringsavta­let fortsätter en avtalad försäkringsperiod i sänder, såvida inte någondera avtalsparten säger upp avtalet.Premieperiod är den tidsperiod, för vilken premiebetalning har avtalats ske regelbundet.Försäkringsfall är den händelse till följd av vilken ersättning ur försäkringen betalas.

8. Lämnande av information innan försäkringsavtalet ingås

8.1 Försäkringsbolagets informationsplikt

Försäkringsbolaget ska innan ett försäkringsavtal ingås ge för­säkringssökanden den information som behövs för bedömning av försäkringsbehovet och för val av försäkring, såsom informa­tion om försäkringsbolagets egna försäkringsformer, premier och försäkringsvillkor. När informationen lämnas ska försäkrings­sökanden också uppmärksamgöras på väsentliga begränsningar i försäkringsskyddet.

Vid distansförsäljning av försäkringar ska därtill lämnas i konsumentskyddslagen 6 a kapitel avsedda förhandsuppgifter. Med distansförsäljning avses t.ex. försäljning av försäkringar per telefon eller nät.

Om försäkringsbolaget eller dess representant vid marknads­föringen av en försäkring har underlåtit att ge försäkringstaga­ren behövlig information om försäkringen eller givit henne eller honom felaktiga eller vilseledande uppgifter, avses försäkringen gälla med det innehåll försäkringstagaren har haft skäl att sluta sig till utgående från den information hon eller han fått.

8.2 Försäkringstagarens och den försäkrades upplysningsplikt

Försäkringstagaren och den försäkrade ska innan försäkringen meddelas ge korrekta och fullständiga svar på försäkringsbola­gets frågor vilka kan vara av betydelse för bedömningen av för­säkringsbolagets ansvar. Försäkringstagaren och den försäkrade ska dessutom under försäkringsperioden utan obefogat dröjsmål korrigera upplysningar som hon eller han lämnat försäkrings­bolaget och som hon eller han konstaterat vara oriktiga eller bristfälliga.

Om försäkringstagaren eller den försäkrade vid uppfyllandet av ovannämnda plikt har förfarit svikligen är försäkringsavtalet inte bindande för försäkringsbolaget. Försäkringsbolaget har rätt att behålla de betalda premierna också om försäkringen förfaller.

Försäkringsbolaget är fritt från ansvar, om försäkringstaga­ren eller den försäkrade uppsåtligen eller av oaktsamhet som inte kan anses vara ringa har åsidosatt sin upplysningsplikt och försäkringsbolaget inte överhuvudtaget skulle ha beviljat för­säkring i det fall att det hade fått korrekta och fullständiga svar. Om försäkringsbolaget skulle ha beviljat försäkring men endast mot högre premie eller annars på andra villkor än de avtalade, begränsas försäkringsbolagets ansvar till vad som motsvarar den avtalade premien eller de villkor enligt vilka försäkringen skulle ha beviljats.

Om de ovannämnda påföljderna av åsidosättande av upplys­ningsplikten skulle leda till uppenbar oskälighet för försäkrings­tagaren eller någon annan som är berättigad till försäkrings­ersättning kan påföljderna jämkas.

9. Ansvarets inträdande och försäkringsavtalets giltighet

9.1 Ansvarets inträdande

Försäkringsbolagets ansvar inträder när försäkringsbolaget eller försäkringstagaren ger eller sänder ett antagande svar på den andra avtalspartens anbud, om ingen annan tidpunkt har avtalats enskilt med försäkringstagaren.

Om försäkringstagaren till försäkringsbolaget har överlämnat eller avsänt en skriftlig försäkringsansökan och det är uppen­bart att försäkringsbolaget skulle ha godkänt ansökan, ansvarar försäkringsbolaget också för försäkringsfall som har inträffat efter att ansökan överlämnades eller avsändes.

En försäkringsansökan eller ett godkännande svar som försäk­ringstagaren har överlämnat eller avsänt till försäkringsbolagets representant anses ha överlämnats eller avsänts till försäkrings­bolaget.

Om det inte finns utredning om vilken tid på dygnet ett svar eller en ansökan har överlämnats eller avsänts, anses detta ha skett klockan 24.00.

9.2 Grunder för beviljande av personförsäkring

Premien och de övriga avtalsvillkoren bestäms på grundval av den försäkrades hälsotillstånd vid den tidpunkt då ansöknings­handlingarna lämnades in eller sändes till försäkringsbolaget.

Privat olycksfallsförsäkringsvillkor 1.1.20158

Försäkringsbolaget får inte avslå en ansökan om personförsäk­ring på den grunden att ett försäkringsfall har inträffat eller att hälsotillståndet hos den person, för vilken försäkring söks, har försämrats efter det att ansökningshandlingarna lämnats in eller sänts till försäkringsbolaget.

9.3 Försäkringsavtalets giltighet

Försäkringsavtalet gäller efter den första försäkringsperiodens utgång för en avtalad försäkringsperiod i sänder, om inte försäk­ringstagaren eller försäkringsbolaget säger upp avtalet.

Försäkringsavtalet kan upphöra att gälla också av andra orsaker, vilka nämns senare i punkterna 10.2 och 19.

10. Premie

10.1 Premiebetalning

Premien ska betalas inom en månad från det att försäkrings­bolaget sänt en premiefaktura till försäkringstagaren. Den första premien behöver dock inte betalas förrän försäkringsbolagets ansvar inträtt. Senare premier behöver inte betalas före den avta­lade premieperiodens eller försäkringsperiodens början. Om för­säkringsbolagets ansvar delvis inträder senare behöver premien för denna del av ansvaret inte betalas förrän ansvaret inträtt.

Om försäkringstagarens betalning inte täcker försäkrings­bolagets alla premiefordringar har försäkringstagaren rätt att be­stämma vilka premiefordringar som ska avkortas med det belopp hon eller han betalar. I fall försäkringstagaren inte anger ordning­en ska betalningarna hänföras till de först förfallna premierna.

10.2 Dröjsmål med premien

Om försäkringstagaren har försummat att betala premien inom ovan i punkt 10.1 avsedd tid har försäkringsbolaget rätt att säga upp försäkringen att upphöra 14 dagar efter att uppsägnings­meddelandet avsändes.

Om försäkringstagaren betalar premien före uppsägnings­tidens utgång upphör försäkringen likväl inte när uppsägnings­tiden löper ut. Försäkringsbolaget ska nämna denna möjlighet i uppsägningsmeddelandet.

Om försummelsen att betala premien har berott på att försäk­ringstagaren råkat i betalningssvårigheter på grund av sjukdom, arbetslöshet eller av någon annan särskild orsak, huvudsakligen utan egen förskyllan, upphör försäkringen trots uppsägningen först 14 dagar efter att hindret bortfallit. Försäkringen upphör dock senast tre månader efter uppsägningstidens utgång.

I uppsägningsmeddelandet ska också nämnas möjligheten att försäkringen fortsätter att gälla en viss tid.

Om premien inte betalas inom ovan i punkt 10.1 avsedd utsatt tid ska för dröjsmålstiden betalas dröjsmålsränta enligt räntelagen.

10.3 Återupplivning av personförsäkring som upphört att gälla

Om en försäkring har upphört att gälla på grund av att någon annan än den första premien inte betalats, träder den på nytt i kraft, om försäkringstagaren betalar premien inom sex månader efter att försäkringen upphört. Försäkringsbolaget ska nämna denna möjlighet i uppsägningsmeddelandet. Adressuppgifternas riktighet svarar försäkringstagaren för.

Om försäkringen träder i kraft på nytt vidtar försäkrings­bolagets ansvar dagen efter att premien betalats.

10.4 Återbetalning av premie efter att avtalet upphört

Om försäkringen upphör före avtalad tidpunkt har försäkrings­bolaget rätt till premie endast för den tid under vilken dess ansvar varit i kraft. Återstoden av den redan betalda premien ska åter­betalas till försäkringstagaren. Premie återbetalas dock inte, om i ärendet förfarits svikligt i situationer som avses i punkt 8.2.

Den premie som ska återbetalas bestäms på basen av den upp­burna risken i förhållande till hela risken och försäkringstiden/ ­perioden.

Premiebelopp på mindre än 8 EUR behöver inte återbetalas separat.

11. Lämnande av information under avtalets giltighetstid

11.1 Försäkringsbolagets informationsplikt

Efter att försäkringsavtalet ingåtts ska försäkringsbolaget till försäkringstagaren överlämna försäkringsbrevet och försäkrings­villkoren.

Under försäkringens giltighetstid ska försäkringsbolaget år­ligen informera försäkringstagaren om försäkringsbelopp och andra sådana omständigheter beträffande försäkringen som är av uppenbar betydelse för försäkringstagaren (årsmeddelande).

Om försäkringsbolaget eller dess representant under för­säkringens giltighetstid har givit försäkringstagaren bristfällig, oriktig eller vilseledande information, anses försäkringsavtalet gälla med det innehåll som försäkringstagaren har haft skäl att sluta sig till utgående från den information hon eller han fått, om denna bristfälliga, oriktiga eller vilseledande information kan anses ha inverkat på försäkringstagarens förfarande. Detta gäller dock inte information som försäkringsbolaget eller dess repre­sentant efter ett inträffat försäkringsfall har lämnat om en fram­tida ersättning.

11.2 Försäkringstagarens upplysningsplikt vid riskökning

Om det i de omständigheter som uppgavs när försäkrings avtalet ingicks och som är av betydelse för bedömningen av försäkrings­bolagets ansvar har skett förändringar som innebär riskökning, t.ex. ifråga om den försäkrades yrke, fritidsintressen eller bonings­ort, eller om annat försäkringsskydd upphört, ska försäkringsta­garen underrätta försäkringsbolaget därom. Försäkringstagaren ska underrätta försäkringsbolaget om en sådan förändring senast en månad efter det att hon eller han erhållit det första årsmed­delandet efter förändringen. Om förändring i hälsotillståndet behöver inte meddelas. Försäkringsbolaget ska påminna försäk­ringstagaren om denna skyldighet i årsmeddelandet.

Om försäkringstagaren uppsåtligen eller av oaktsamhet som inte kan anses vara ringa åsidosätter sin upplysningsskyldighet om riskökning är försäkringsbolaget fritt från ansvar, ifall bolaget inte skulle ha hållit försäkringen i kraft. Om försäkringsbolaget hade fortsatt försäkringen mot en högre premie eller på andra villkor, begränsar sig försäkringsbolagets ansvar till vad som hade motsvarat premien eller de villkor enligt vilka försäkringen skulle ha fortsatts.

Privat olycksfallsförsäkringsvillkor 1.1.2015 9

Om ovannämnda påföljder av åsidosättande av upplysnings­plikten skulle leda till uppenbar oskälighet för försäkringstagaren eller någon annan som är berättigad till försäkringsersättning, kan påföljderna jämkas.

12. Förorsakande av försäkringsfall

12.1 Förorsakande av försäkringsfall

Försäkringsbolaget är fritt från ansvar gentemot en försäkrad som har förorsakat försäkringsfallet uppsåtligen.

Om den försäkrade har förorsakat försäkringsfallet av grov oaktsamhet kan försäkringsbolagets ansvar minskas enligt vad som är skäligt med beaktande av förhållandena.

12.2 Försäkringsfall förorsakat av den som är berättigad till försäkringsersättning

Om någon annan som är berättigad till försäkringsersättning än den försäkrade har förorsakat försäkringsfallet uppsåtligen är för­säkringsbolaget fritt från ansvar gentemot henne eller honom.

Den som har förorsakat ett försäkringsfall av grov oaktsamhet eller i en sådan ålder eller ett sådant sinnestillstånd att hon eller han inte skulle kunna dömas till straff för brott, kan få ut försäk­ringsersättningen eller en del av den endast om detta anses skäligt med beaktande av de förhållanden under vilka försäk­ringsfallet har förorsakats.

Om den försäkrade har avlidit ska den del av försäkrings­ersättningen som inte utbetalas till den eller dem som förorsakat försäkringsfallet utbetalas till de övriga ersättningsberättigade.

13. Otillräknelighet och nödlägeFörsäkringsbolaget får inte för att frita sig från eller begränsa sitt ansvar åberopa den ovannämnda punkten 12, om den försäkrade när hon eller han förorsakade ett försäkringsfall eller åsidosatte en säkerhetsföreskrift eller räddningsplikt var yngre än 12 år eller befann sig i ett sådant sinnestillstånd att hon eller han inte skulle ha kunnat dömas till straff för brott.

Försäkringsbolaget får inte för att frita sig från eller begränsa sitt ansvar åberopa punkterna 11 och 12 om den försäkrade när hon eller han förorsakade riskökningen eller försäkringsfallet eller åsidosatte en säkerhetsföreskrift eller räddningsplikten handlade i syfte att förhindra person­ eller egendomsskada under sådana förhållanden att försummelsen eller åtgärden kunde försvaras.

14. Förmånstagarförordnande

14.1 Förmånstagare

Försäkringstagaren har rätt att förordna en person (förmåns­tagare) som istället för henne eller honom eller den försäkrade har rätt till försäkringsersättningen. Försäkringstagaren kan ändra eller återkalla förmånstagarförordnandet, om något försäk­ringsfall där förordnandet är avsett att tillämpas inte har inträffat.

Om ett förmånstagarförordnande är i kraft, ingår en försäkrings­ersättning som ska betalas med anledning av den försäkrades död inte i hennes eller hans dödsbo. En försäkringsersättning ingår i den försäkrades dödsbo, om det inte finns något förmånstagar­förordnande och det i försäkringsvillkoren inte bestämts att ersättningen ska betalas till försäkringstagaren.

14.2 Förmånstagarförordnandets form

Ett förmånstagarförordnande samt återkallande och ändring av det är utan verkan, om försäkringsbolaget inte skriftligen har underrättats om saken.

15. Ersättningsförfarande

15.1 Ersättningssökandens skyldigheter

Den som söker ersättning ska till försäkringsbolaget överlämna sådana handlingar och uppgifter som behövs för utredning av försäkringsbolagets ansvar. Dylika är t.ex. de handlingar och uppgifter med vilkas hjälp det kan konstateras, huruvida ett för­säkringsfall inträffat, hur stor skada som uppkommit och till vem ersättningen ska utbetalas. Den som söker ersättning är skyldig att införskaffa de utredningar som hon eller han bäst får tillgång till, dock med beaktande även av försäkringsbolagets möjligheter att införskaffa utredningar.

Försäkringsbolaget är inte skyldig att betala ersättning förrän det erhållit ovannämnda utredningar.

Om den som söker ersättning efter ett försäkringsfall svikligen har lämnat försäkringsbolaget oriktiga eller bristfälliga uppgifter, vilka är av betydelse för bedömningen av försäkringsbolagets ansvar, kan ersättningen nedsättas eller förvägras enligt vad som är skäligt med hänsyn till omständigheterna.

15.2 Preskription av rätt till ersättning

Försäkringsersättning ska sökas hos försäkringsbolaget inom ett år från det att ersättningssökanden fått kännedom om för­säkringens giltighet, försäkringsfallet och skadepåföljden med anledning av försäkringsfallet. Ersättningsanspråket ska i varje händelse framläggas inom tio år från det att försäkringsfallet inträffat eller från det att skadepåföljden uppkommit. Med fram­läggande av ersättningsanspråk jämställs anmälan om försäk­ringsfallet. Om ersättningsanspråk inte framläggs inom denna tid förlorar ersättningssökanden sin rätt till ersättning.

15.3 Försäkringsbolagets skyldigheter

Efter inträffat försäkringsfall ska försäkringsbolaget till den som söker ersättning, t.ex. till den försäkrade eller förmånstagaren, lämna uppgifter om försäkringens innehåll och om förfarandet vid ansökan om ersättning. Eventuella förhandsuppgifter till ersättningssökanden om framtida ersättning, ersättningsbelopp eller sätt att betala ersättningen inverkar inte på prestations­skyldigheten enligt försäkringsavtalet.

Försäkringsbolaget ska med anledning av ett inträffat för­säkringsfall utan dröjsmål och senast en månad efter det att bolaget fått de handlingar och uppgifter som är nödvändiga för ut redandet av dess ansvar betala ersättning enligt försäkrings­avtalet eller meddela att någon ersättning inte betalas. Om ersättningsbeloppet inte är ostridigt, ska försäkringsbolaget dock betala den ostridiga delen av ersättningen inom ovan angiven tid.

Försäkringsbolaget ska när försäkringsersättning betalas till en omyndig underrätta förmyndarmyndigheten i den omyndiges hemkommun, om ersättningen innefattar annat än ersättning för kostnader eller förmögenhetsförluster, ifall ersättningens total­belopp är större än 1 000 EUR.

Privat olycksfallsförsäkringsvillkor 1.1.201510

På försenad ersättning ska försäkringsbolaget betala dröjs­målsränta enligt räntelagen (633/82).

15.4 Kvittning

I enlighet med allmänna kvittningsförutsättningar kan från er­sättningen avdras obetalda förfallna premier och andra förfallna fordringar som försäkringsbolaget har.

16. Sökande av ändring i försäkringsbolagets beslutFörsäkringstagaren eller ersättningssökanden har till sitt för­fogande olika medel att få försäkringsbolagets beslut ändrat. Hon eller han har rätt att väcka talan mot försäkringsbolaget. Före det kan hon eller han hos Försäkrings­ och finansrådgiv­ningen be om råd och handledning eller hos nämnder anhålla om en rekommendation om avgörande. Behandling vid nämnd hindrar inte att talan väcks. Däremot tar nämnderna inte upp till behandling ett ärende som har behandlats eller anhängiggjorts vid domstol.

16.1 Självrättelse

Om försäkringstagaren eller ersättningssökanden misstänker ett fel i försäkringsbolagets ersättningsbeslut eller i något annat beslut har hon eller han rätt att få närmare information om de omständigheter som har lett fram till avgörandet. Försäkrings­bolaget ska korrigera beslutet, om nya utredningar ger anledning därtill.

16.2 Försäkrings- och finansrådgivningen och nämnder som utfärdar rekommendationer om avgöranden

Om försäkringstagaren eller ersättningssökanden är missnöjd med försäkringsbolagets beslut kan hon eller han be om råd och handledning hos Försäkrings­ och finansrådgivningen Fine. Det är ett opartiskt organ som har till uppgift att ge konsumenterna råd i försäkrings­ och ersättningsärenden.

Försäkringsbolagets beslut kan hänskjutas till Försäkrings­nämnden, som verkar i anslutning till Försäkrings­ och finans­rådgivningen. Nämnden har till uppgift att ge rekommendatio­ner om avgöranden i tvister som gäller tolkning och tillämpning av lag och försäkringsvillkor i försäkringsförhållanden.

Försäkringsbolagets beslut kan också hänskjutas till Konsument­tvistenämnden, som ger rekommendationer om avgöranden med stöd av konsumentskyddslagstiftningen.

Rådgivningsservicen och nämndernas utlåtanden erhålls gratis.

16.3 Tingsrätt

Om försäkringstagaren eller ersättningssökanden inte nöjer sig med försäkringsbolagets beslut, kan hon eller han väcka talan mot försäkringsbolaget. Talan kan väckas antingen vid tingsrätt på partens hemort i Finland eller vid tingsrätt på försäkrings­bolagets hemort eller på skadeorten, såvida inte annat följer av Finlands internationella avtal.

Talan med anledning av försäkringsbolagets beslut ska väckas inom tre år efter att parten fått skriftligt besked om försäkrings­bolagets beslut och om denna tidsfrist. Efter att tidsfristen löpt ut föreligger inte längre rätt att väcka talan.

Behandling i nämnd avbryter preskriptionstiden för rätten att väcka talan.

17. Försäkringsbolagets regressrättDen försäkrades rätt att av för skadan ansvarig ersättningsansvarig tredje man kräva ersättning för kostnader och förmögenhetsför­luster som orsakats av sjukdom eller olycksfall övergår till försäk­ringsbolaget upp till det ersättningsbelopp som bolaget betalat.

Om skadan har förorsakats av tredje man i egenskap av privat­person, arbetstagare, tjänsteman eller annan med dessa enligt skadeståndslagens 3 kapitel jämställbar person, uppkommer för försäkringsbolaget regressrätt gentemot den ifrågavarande personen endast om denne förorsakat försäkringsfallet av grov oaktsamhet eller om hon eller han är ersättningsansvarig oberoende av oaktsamhet.

18. Ändring av försäkringsavtal

18.1 Ändring av avtalsvillkor under försäkringsperioden

Försäkringsbolaget har rätt att under försäkringsperioden ändra premien eller andra avtalsvillkor så att de motsvarar de nya för­hållandena om:1. försäkringstagaren eller den försäkrade uppsåtligen eller av

oaktsamhet som inte kan anses vara ringa har åsidosatt sin i punkt 8.2 avsedda upplysningsplikt och försäkringsbolaget, om korrekta och fullständiga upplysningar hade lämnats, skulle ha beviljat försäkring endast mot högre premie eller an­nars på andra villkor än de avtalade,

2. försäkringstagaren eller den försäkrade har förfarit svikligen vid uppfyllandet av sin i punkt 8.2 avsedda upplysningsplikt och försäkringen trots detta, på grund av jämkning av på­följderna av åsidosättandet, enligt punkt 8.2 är bindande för försäkringsbolaget eller

3. det under försäkringsperioden, i de omständigheter som för­säkringstagaren eller den försäkrade uppgivit för försäkrings­bolaget när avtalet ingicks har skett en sådan förändring som avses i punkt 11.2 och försäkringsbolaget skulle ha beviljat för­säkring endast mot högre premie eller annars på andra villkor i det fall att den med den försäkrade förknippade omständig­heten skulle ha svarat mot förändringen redan då försäkringen beviljades.

Efter att ha fått kännedom om ovannämnd omständighet ska försäkringsbolaget utan obefogat dröjsmål sända ett meddelande till försäkringstagaren om att premien eller villkoren ändrats. I meddelandet ska nämnas att försäkringstagaren har rätt att säga upp försäkringen.

18.2 Ändring av avtalsvillkor vid övergång till ny försäkringsperiod

18.2.1 AnmälningsförfarandeFörsäkringsbolaget har rätt att inför övergången till ny försäk­ringsperiod ändra försäkringsvillkoren, premien och övriga av­talsvillkor, när grunden för ändringen utgörs av:• ny eller ändrad lagstiftning eller myndighetsföreskrift• en oförutsedd förändring i omständigheterna (t.ex. internatio­

nell kris, exceptionell naturföreteelse, katastrofartad olycka)• förändring i det index som försäkringen är bunden vid (index

nämnt i försäkringsbrevet och i Indexvillkor A i försäkrings­villkoren)

• förändring i försäkringens skadekostnad

Privat olycksfallsförsäkringsvillkor 1.1.2015 11

Försäkringsbolaget har dessutom rätt att i försäkringsvillkoren göra mindre ändringar som inte påverkar försäkringsavtalets huvudsakliga innehåll.

Om försäkringsbolaget företar ändringar av ovan beskriven art i försäkringsavtalet ska bolaget i samband med premiefakturan sända försäkringstagaren ett meddelande om hur premien eller övriga avtalsvillkor ändras. I meddelandet ska nämnas att försäk­ringstagaren har rätt att säga upp försäkringen. Ändringen träder i kraft vid ingången av den försäkringsperiod, eller om premie­perioden är kortare än ett år eller om det inte avtalats om någon premieperiod, vid ingången av det kalenderår som först följer sedan en månad förflutit från det meddelandet avsändes.18.2.2 Ändring som förutsätter att försäkringen sägs uppOm försäkringsbolaget ändrar försäkringsvillkor, premier eller övriga avtalsvillkor i andra fall än sådana som nämnts i punkt 18.2.1 eller om bolaget slopar en kraftigt marknadsförd förmån ur försäkringen, ska försäkringsbolaget säga upp försäkringen att upphöra när försäkringsperioden går ut. Uppsägningen ska ske skriftligen senast en månad före försäkringsperiodens utgång.

19. Försäkringsavtalets upphörande

19.1 Försäkringstagarens rätt att säga upp försäkringen

Försäkringstagaren har rätt att när som helst säga upp en för­säkring att upphöra under försäkringsperioden. Uppsägningen ska ske skriftligen, annan uppsägning är ogiltig. Om försäkrings­tagaren inte har angivit något datum, upphör försäkringen att gälla när uppsägningsmeddelandet har överlämnats eller avsänts till försäkringsbolaget.

19.2 Försäkringsbolagets rätt att säga upp försäkringen under försäkringsperioden

Försäkringsbolaget har rätt att säga upp en försäkring att upp­höra under försäkringsperioden, om:1. försäkringstagaren eller den försäkrade uppsåtligen eller av

oaktsamhet som inte kan anses vara ringa har åsidosatt sin i punkt 8.2 avsedda upplysningsplikt och försäkringsbolaget inte överhuvudtaget skulle ha beviljat försäkring, om korrekta och fullständiga upplysningar hade lämnats,

2. försäkringstagaren eller den försäkrade har förfarit svikligen vid uppfyllandet av sin i punkt 8.2 avsedda upplysningsplikt och försäkringsavtalet trots detta med stöd av ifrågavarande punkt är bindande för försäkringsbolaget,

3. det under försäkringsperioden, i de omständigheter som för­säkringstagaren eller den försäkrade uppgivit för försäkrings­bolaget när avtalet ingicks har skett en sådan förändring som avses i punkt 11.2 och försäkringsbolaget inte skulle ha beviljat försäkring i det fall att den med den försäkrade förknippade omständigheten skulle ha svarat mot förändringen redan då försäkringen beviljades,

4. den försäkrade har förorsakat försäkringsfallet uppsåtligen,5. den försäkrade efter försäkringsfallet svikligen har lämnat för­

säkringsbolaget oriktiga eller bristfälliga upplysningar som är av betydelse för bedömningen av försäkringsbolagets ansvar.

Försäkringsbolaget ska efter att ha fått vetskap om uppsägnings­grunden utan obefogat dröjsmål säga upp försäkringen skrift­ligen. I uppsägningsmeddelandet ska uppsägningsgrunden

nämnas. Försäkringen upphör att gälla en månad efter att med­delandet har avsänts.

Försäkringsbolagets rätt att säga upp försäkringen på grund av underlåten premiebetalning bestäms enligt punkt 10.2.

19.3 Försäkringsbolagets rätt att säga upp försäkringen vid premieperiodens utgång

Försäkringsbolaget har rätt att säga upp försäkringen att upp­höra vid premieperiodens utgång. Om premieperioden är kortare än ett år eller om det inte avtalats om någon premieperiod har försäkringsbolaget på motsvarande sätt rätt att säga upp för­säkringen att upphöra vid kalenderårets utgång. Uppsägningen ska ske skriftligen senast en månad före premieperiodens ut­gång eller, om det inte avtalats om någon premieperiod, senast en månad före kalenderårets utgång. I meddelandet ska upp­sägningsgrunden nämnas.

Försäkringen kan dock inte sägas upp av den anledningen att den försäkrades hälsotillstånd har försämrats efter att försäk­ringen tecknades eller av den anledningen att ett försäkringsfall har inträffat.

20. Andra frågor som behandlas i lagen om försäkringsavtalI lagen om försäkringsavtal finns stadganden också om följande frågor:• Tillämpningsområde (1 §)• Bestämmelsernas tvingande karaktär (3 §)• Fall där oriktiga upplysningar eller riskökning saknar

betydelse (35 §)• Begränsning av ansvaret i vissa fall (37 §)• Premiebetalning genom bank (44 §)• Preskription av premiefordran (46 §)• Förmånstagarförordnandets återgång (49 §)• Tolkning av förmånstagarförordnande (50 §)• Meddelande till Panträttsinnehavaren och den som får

utfästelse om ett förmånstagarförordnande (53 §)• Utmätning vid olycksfallsförsäkring och sjukförsäkring (55 §)• Återvinning till konkursbo vid personförsäkring (56 §)• Betalning till fel person (71 §)

Har du frågor kring villkoren är du välkommen att kontakta

oss på Alandia Försäkringpå tel (018) 29 000 eller

alandiaperson@alandia.com.

FörsäkringsAkTiEBOLAgET ALAndiA Ålandsvägen 31, 22100 Mariehamn, tel 018 29 000, fax 018 29 661, FO-nummer 0145065-2

alandia.com