problematiche legate alla sicurezza laser nelle applicazioni cliniche
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Problematiche legate alla sicurezza laser nelle applicazioni cliniche. Laser in applicazioni cliniche (1). Laser in applicazioni cliniche (2). Tessuti a rischio (1). Tessuti a rischio (2). Valutazione dei rischi con sorgenti laser di classe 3B e 4. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Problematiche legate alla sicurezza laser nelle applicazioni cliniche
Laser in applicazioni cliniche (1)
Laser (nm) Card. Derm. Chir. G.I. Oftal. PDT
XeCl, XeF
(308, 351)Fotoabl. Fotoabl.
Argon
(488-515)Termico Termico Termico Fotochim.
KTP
(532)Termico Termico Termico
Coloranti
(600-800)Termico Termico Fotochim.
Alessandrite
(720-800)
Fotomec.
Laser in applicazioni cliniche (2)
Laser (nm) Card. Derm. Chir. G.I. Oftal. PDT
Diodi
(800-1000)Termico Termico
Nd:YAG
(1064)Termico Termico Fotomec.
Ho:YAG
(2120)Termico Termico
Er:YAG
(2940)Termico Termico
CO2
(10600)Termico Termico
Tessuti a rischio (1)
Laser (nm) Cute Cornea Cristallino Retina
XeCl, XeF
(308, 351)X X X
Argon
(488-515)X X
Coloranti
(600-800)X X
Alessandrite
(720-800)X X
Tessuti a rischio (2)
Laser (nm) Cute Cornea Cristallino Retina
Diodi
(800-1000)X X
Nd:YAG
(1064)X X
Ho:YAG
(2120)X X
Er:YAG
(2940)X X
CO2
(10600)X X
Valutazione dei rischi con sorgenti laser di classe 3B e 4
Rischio Operatori Paziente
Superamento EMP Occhi, cute
X X
IncendioMateriali infiammabili
X X
Biologico
Fumi, vaporiX X
ChimicoColoranti, gas nocivi
X
Folgorazione Generatori alta tensione
X
Problematiche legate alla sicurezza (1)Uso di endoscopi rigidi, microscopi e “free hand”
• Rischio
• Precauzioni
• Incendio • Esposizione > EMP (riflessioni)• Biologico
• Fascio laser nel campo visivo e allineamento con fascio guida
• Strumentario antiriflettente• Occhiali protettivi• Aspiratore fumi
Problematiche legate alla sicurezza (2)Uso delle fibre ottiche
• Rischi di
• Precauzioni
• Incendio (contaminazione, rottura, deterioramento)
• Esposizione > EMP (riflessioni)
• Pulizia parte terminale• Angolo di curvatura• Efficienza trasmissione• Occhiali protettivi
Problematiche legate alla sicurezza (3)Uso degli endoscopi flessibili e fibra ottica
• Rischi di
• Precauzioni
• Esposizione > EMP (riflessioni)
• Incendio (fibra e/o endoscopio)
• Embolia
• Oculari protettivi
• Fibra “in vista”
• Usare gas CO2
1
2
1
2
25
1424
1 1
29
6
2
21
287
2
1 1
2 23
71
0
1
10
100
1000complessivi medicali
Numero incidenti laser segnalati (1964-2001, N = 416)
0
5
10
15
20
25
30% Laser coinvolti negli incidenti segnalati (1964-2001)
0
5
10
15
20
25% Soggetti coinvolti negli incidenti laser segnalati (1964-2001)
0
2
4
6
8
10
12
1419
64
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
Numero di incidenti laser segnalati in campo medico (N=82, 1964-2001)
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Settori medicali coinvolti negli incidenti laser (N=82, 1964-2001)
0%
10%
20%
30%
Lesioneretina
Ustionecute
Esp.oculare
Nessuna Ustionelar./trach.
Varie Morte
Conseguenze degli incidenti laser in campo medico (N=82, 1964-2001)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Paziente Tecnico Medico Strumentario Infermiere
Soggetti coinvolti negli incidenti laser in campo medico (N=82, 1964-2001)
Conseguenze incidenti: Paziente
0
2
4
6
8
10
12
Ustione cute Danno oculare UstioniLar./Trach.
Morte Danno retina
Nd:YAG (75%)
CO2 (50%)Ar (90%)
CO2 (63%)
Ar (33%)
Conseguenze incidenti: Tecnici
0
2
4
6
8
10
Danno retinico Ustione cute Espos. oculare
Ar (44%)
CO2 (100%)
Ar (50%)
Conseguenze incidenti: Medico
0
2
4
6
8
Espos. oculare Danno retinico Ustione cute
Ar (67%)
CO2 (100%)
Ar (75%)
Conseguenze incidenti: Infermieri
0
1
2
3
4
5
Espos. oculare Ustione cute Danno retinico
Ar (75%)
CO2 (50%)
Ar (100%)
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Argon CO2 Nd:YAG Nonspec.
Do:YAG Dye Rubino HeCd
Laser coinvolti negli incidenti in campo medico (N=82, 1964-2001)
Principali cause degli incidenti laser
• Occhiali protettivi (disponibili) non usati
• Incorretta scelta degli occhiali
• Malfunzionamento/incorretto uso strumentario
Norme¶ CEI EN 60601-2-22
• Norme particolari per la sicurezza degli apparecchi laser terapeutici e diagnostici
¶ CEI EN 60825-1• Sicurezza degli apparecchi laser: classificazione, prescrizioni
e guida per l’utilizzatore.
¶ CEI 76-6 fascicolo 5928• Guida all’uso degli apparecchi laser in medicina
¶ UNI EN 207- UNI EN 208• Protettori oculari
¶ UNI EN ISO 11990• Determinazione della resistenza al laser di tubi endotracheali
Addetto alla sicurezza laser (CEI 76-6,Guida all’uso degli apparecchi laser in medicina)
• Verifica norme vigenti
• Valutazione dei rischi e scelta dei dispositivi di protezione
• Predisporre norme operative
• Predisporre misure di controllo (protezionistici e di funzionamento, QA)