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Universidad Mariano Gálvez Escuela de Enfermería Técnico en Enfermería Plan Diario Código: 3810Enfermería Vl Administración del cuidado
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Nombre: Alex Humberto Ramírez López 3810-13-12684
Coatepeque Septiembre del 2015
Índice
Carátula…………………………………………………………………………………………………………………………1
Introducción……………………………………………………………………………………………………………...…..2
Objetivos…………………………………………………………………………………………………………………….....3
Etapa de Valoración…………………………………………………………………………………………………….....4
Recolección de Datos…………………………………………………………………………………..………………….5
Datos Generales……………………………………………………………………………………………..………………6
Entrevista………………………………………………………………………………………………………………………7
Observación…………………………………………………………………………………………………………..….…..10
Valoración……………………………………………………………………………………………………………………..11
Anamnesis…………………………………………………………………………………………………………………….12
Examen Físico…………………………………………………………………………………………………………….….13
Historia Medicamentosa…………………………………………………………………………………………….…..14
Análisis de Datos………………………………………………………………………………………………………..….20
Listado de Problemas…………………………………………………………………………………………………….22
Diagnóstico de Enfermería…………………………………………………………………………………………….24
Intervención de Enfermería…………………………………………………………………………………….…...29
Evaluación del Proceso………………………………………………………………………………………………….35
Conclusión…………………………………………………………………………………………………………………….36
Recomendaciones…………………………………………………………………………………………………..……..37
Bibliografía……………………………………………………………………………………………………………………38
INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería es un medio debidamente organizado que a
través de muchos años ha venido evolucionando, con el fin de proporcionar un
marco donde se satisfacen las necesidades del paciente, familia que permitan
ejercer y desarrollar las prácticas de enfermería aportando siempre a la mejoría
del paciente.
La labor de enfermería es enfrentar retos, objetivos, metas que nos propongamos
para resolver necesidades que enfrenta el paciente tanto en la atención primaria
como secundaria, ya que cada día aumentan las demandas de servicio atendiendo
no solo a los individuos enfermos sino también actuando en una gran labor de
prevención a las personas que necesitan de nuestros conocimientos mediante la
ejecución de planes de cuidado que nos llevan a una mejor respuesta del
paciente.
JUSTIFICACIÓN
Este trabajo se realizó con el objetivo de poner en práctica los conocimientos teóricos y prácticos.
Con este propósito se pretende ayudar mediante los cuidados de enfermería a mejorar el estado de salud y prevenir las posibles complicaciones de los pacientes.
Considerando de mucha importancia la recopilación de datos que permiten realizar un análisis de la salud del usuario.
Si se realizan cada una de las acciones pensando en el bienestar del individuo no solo se logrará con el compromiso que se adquiere con el paciente sino también a darle honor a la profesión que se ejerce.
OBJETIVOS
Generales:
Aplicar los conocimientos teóricos-prácticos con los pacientes.
Específicos:
Elaborar y cumplir planes de atención de enfermería. Orientar al paciente sobre los cuidados que debe tener respecto
a su patología. Contribuir en el mejoramiento del estado de salud del paciente.
ETAPA DE VALORACIÓN
Recolección de Datos:
Realizado en el Hospital Regional Juan José Ortega de Coatepeque en el servicio de Traumatología y Ortopedia Carmen Laínez situada en la unidad No. #12 del servicio quien accedió muy amablemente a responder las interrogantes que le realicé.
Carmen Laínez consiente y orientada en tiempo, espacio y persona, durante mi estancia al lado de su unidad, por medio de la entrevista pude recolectar la información necesaria, objetiva y subjetiva para realizar el proceso de atención de enfermería con dicha paciente.
Se practicó la anamnesis, donde se obtuvieron los datos personales, y familiares, seguidos por el examen físico en el que colaboró muy motivada.
La consulta de documentos fue indispensable para la elaboración del proceso, los cuales me ayudaron a informarme del estado de salud de la paciente y formular los objetivos para desarrollar acciones para ayudar a doña Carmen.
Datos generales
Nombre: Carmen Laines Lucas
Sexo: Femenino
Edad: 85 años
Procedencia: Barrio Las Casas, Coatepeque.
Estado Civil: Viuda
No. De Hijos: 12
Ocupación: Ama de casa
Religión: Evangélica
Idioma: Español
Entrevista
Enfermero: hola, buenos días, que tal amaneció
Paciente: Bien, gracias Joven
Enfermero: Mi nombre es Alex, soy estudiante de enfermería y voy a estar cuidándola estos días estaré cerca para lo que necesite
Paciente: bueno gracias
Enfermero: quisiera hacerle unas preguntas, servirán para realzar un trabajo y poder brindarle una mejor atención ¿podría colaborar conmigo?
Paciente: Bueno es esta bien siempre y cuando sea para mejorar mi salud
Enfermero: Cuál es su nombre completo
Paciente: me llamo Carmen Laínez Lucas
Enfermero: y hace cuánto está internada
Paciente: pues ya voy a cumplir como una semana, en realidad no me acuerdo cuantos días.
Enfermero: ha bueno, y porque la trajeron, cuál fue el motivo
Paciente: bueno, pues fíjese que yo estaba en la casa estábamos viendo eso de las elecciones quien iba a quedar para presidente, estaba en la sala con toda mi familia cuando me dio ganas de ir al baño y pues cuando iba como si se me enredaron los pies y caí luego ya no pude moverme que me dolía mucho pensé que se me iba a quitar pero no fue así.
Enfermero: a que mal, pero lo bueno es que se decidió venir ya que de aquí va a salir mejor
Paciente: así es joven y como le digo así fue como sucedió que estoy aquí.
Enfermero: si ya veo y como se ha sentido me imagino que se siente mejor de cuando ingreso al hospital
Paciente: hay si seño todos han sido muy buenos conmigo, los doctores y las seños que vienen todos los días, en este poco tiempo que lleve.
Enfermero: si, pero va ver que muy pronto se mejorará y se ira a su casa con su familia.
Paciente: gracias Joven por sus buenos deseos
Enfermero: de nada, y cuántos años tiene.
Paciente: tengo 85 años
Enfermero: ha bueno y cuantos hijos tiene
Paciente: pues viera que tengo 12 hijos
Enfermero: ha bueno y cuantos nietos tiene?
Paciente: pues viera que tengo 24 nietos y un bisnieto
Enfermero: ha que bueno y ellos la apoyan?
Paciente: si gracias a Dios me apoyan
Enfermero: Que bueno y a que se dedica?
Paciente: pues soy ama de casa?
Enfermero: asiste alguna iglesia
Paciente: si soy evangélica
Enfermero: y quienes la viene a visitar
Paciente: bueno pues siempre vienen a verme mis hijos, y mis nietos.
Enfermero: a que bueno y en su casa quienes viven?
Paciente: pues viven mis pues vive mi nieta y su esposo ya que mis hijo viven lejos?
Enfermero: a bueno y como es su casa?
Paciente: es grande mi casa de concreto con piso de cemento
Enfermero: a que bien, y cuáles son las comidas que acostumbran.
Paciente: pues viera joven que en la mañana como frijolitos con huevo, en el almuerzo caldito de pollo y en la cena solo café con pan.
Enfermero: bueno doña Carmen muchas gracias por la información y para lo que necesite ahí voy a estar solo me llama
Paciente: de nada joven y gracias por su atención
Observación
Paciente de 85 años de edad originaria y residente en Coatepeque en el barrio
Las Casas, consiente y orientada en su unidad accedió a que se le realizaran
algunas interrogantes, muy colaboradora y expresiva en sus respuestas, paciente
de tez morena, cabello blanco, lacio, ojos café oscuro, mediana estatura.
Paciente se observó, con escaso movimiento debido a Fractura en miembro
inferior, extremidades rígidas, refiere dolor al moverse paciente que ingresa al
Hospital Juan José Ortega.
ANAMNESIS
Cama #. 12a. Identificación del paciente:
I. Nombre: Carmen Laínez Lucas
II. Fecha de la Visita: 9 de Septiembre 2015
III. Dirección: Barrio Las Casas, Coatepeque
IV. Sexo: Femenino
V. Edad: 85 años
VI. Estado Civil: Viuda
b. Causa o motivo de la consulta: Fractura transtrocantirica de fémur
izquierdo.
A. Historia del padecimiento (enfermedad)Actual:
Nieta refiere que paciente caminaba en la casa y accidentalmente sufre caída,
lesionándose la cadera por lo que ya no puede movilizarse por lo que decide
consultar.
B- Perfil del Paciente: Carmen Laínez Lucas
A Estilo de vida del paciente: Ama de casa
B Medio Ambiente: vivienda de concreto espaciosa donde viven 9
personas
C Día Típico: Se levanta a las 8 desayuna, almuerza a las 13:00 y cena a
las 19:00 horas.
C Antecedentes
Personales: Paciente con fractura transtrocantérica fémur izquierdo.
D Antecedentes
Familiares: No refiere _______________________________
E Revisiónde Sistemas:
Se observa Falta de Movilidad en Miembros Inferiores, refiere Dolor al movilizarse
en cama, ruidos intestinales normales a la auscultación
EXAMEN FISICO
1. Historia Clínica
a) Datos Generales
Nombre completo: Carmen Lainez Lucas
Dirección: Barrio las casas, Coatepeque
Sexo: Femenino Edad: 85 años Lugar y fecha de Nacimiento: Coat. 8
de abril 1930.
2. Examen Físico: Observación, Palpación, Percusión, Auscultación
a) Peso: 95 Lbs. Talla: 1.64
b) Signos Vitales: To. 36.7°C P: 72 x’ FR: 18 x’
P/A: 110/70
Examen físico por Áreas:
a) Piel: Hidratada
b) Cabeza: Normo-céfalo, simétrica, móvil, sin lesiones
c) Ojos: simétricos, móviles, Fotoreactivos, pupilas isocoricas,
d) Oídos: simétricos, con presencia de cerumen, buena audición
e) Naríz y senos: simétricas, con secreciones normales
f) Boca y faringe: Dentadura Propia, mucosa oral húmeda, lengua en buen
estado
g) Cuello: móvil, simétrico, sin inflamación de ganglios
h) Tórax y Pulmones: simétricos, expandible, no soplos, con estertores,
sibilancias
i) Mamas y axilas: simétricos, de tono café, sin presencia de vellos
j) Corazón: ritmico, no taquicardico, sonoro
k) Abdomen: plano, deprecible, tamborico al percutir
l) A) Genitales y recto (femenino) Vulva: no observados
m) Brazos y piernas: poca movilidad, pies encorvados,
n) Sistema Músculo Esquelético: normal_________________________
o) Examen neurológico:
a) Motor: respuestas claras, precisas, alegre,
motivada________________________
b) Reflejos: buenos reflejos al probarlos en ojos y
piernas______________________
c) Estado mental: consiente y orientada, alegre, tranquila,
colaboradora__________
D) Observaciones: refiere mucho dolor al movilizarse_____________
3. Exámenes Complementarios: hematología, TP TPT Quimica Grupo RH
4. Diagnóstico: _Fractura Transtocantirica de Femur
Izquierdo.____________________________________________________
5. Tratamiento: dieta libre, Omeprazol, Badiket, Enantyum,
Bromexina.___________________________________________________
6.
Historia Medicamentosa
Omeprazol
Enantyum
Badicket
Bromexina
No.
1.
2.
3.
4.
Medicamento Vía/Dosis Frecuencia Horario
IV 20mg.
IV 1 amp.
SC 2500 UI
P.O. 1 Cda.
C/24 Hrs.
C/8 Hrs.
C/24 Hrs.
C/8 Hrs.
8
8 16 24
8
8 16 24
El omeprazol
es usado en el tratamiento de la dispepsia, úlcera péptica, enfermedades de
reflujo gastroesofágico y el síndrome de Zollinger-Ellison. Fue primero
comercializado por AstraZeneca como la sal de magnesio, magnesio de
omeprazol con el nombre comercial de Losec®, y Prilosec.
Actúa sobre las células de la mucosa gástrica.
El omeprazol está indicado en:
Úlcera péptica
Úlcera Duodenal
Úlcera Gástrica Benigna
Úlcera péptica inducida por antiinflamatorios no esteroideos
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Síndrome de Zollinger-Ellison
Disminuir la producción de líquido cefalorraquídeo
Algunos de los efectos secundarios más comunes del omeprazol (aquellos
experimentados por más de 1% de quienes lo toman) son dolor de cabeza,
diarrea, dolor estomacal, náusea, mareo, dificultad para despertar y pérdida del
sueño; aunque en pruebas médicas la incidencia de estos efectos en el omeprazol
fue en mayor parte comparable con la del placebo.
Enantyum
De acuerdo con la naturaleza e intensidad del dolor, la dosis recomendada es
generalmente de 12,5 mg cada 4 - 6 horas, ó de 25 mg cada 8 horas. La dosis
total diaria no debe sobrepasar los 75 mg.
Se puede minimizar la aparición de reacciones adversas si se utilizan las menores
dosis eficaces durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas (ver
“Advertencias y precauciones especiales de empleo”).
ENANTYUM no está destinado para su uso a largo plazo y el tratamiento debe
limitarse al periodo sintomático.
La administración conjunta con alimentos retrasa la velocidad de absorción del
fármaco, por esto en caso de dolor agudo se recomienda la administración como
mínimo 30 minutos antes de las comidas.
Ancianos
En pacientes ancianos se recomienda iniciar la terapia a la dosis más baja (dosis
diaria total 50 mg). La dosis puede incrementarse hasta la recomendada para la
población general, una vez comprobada la buena tolerabilidad.
Disfunción hepática
En pacientes con disfunción hepática leve a moderada, la terapia debe iniciarse a
dosis reducidas (dosis diaria total 50 mg) y ser monitorizada cuidadosamente.
ENANTYUM no debe utilizarse en pacientes con disfunción hepática severa.
Disfunción renal
En pacientes con disfunción renal leve la dosis inicial debe reducirse a una dosis
total diaria de 50 mg. ENANTYUM no se debe utilizar en pacientes con disfunción
renal moderada o severa.
Niños y adolescentes
ENANTYUM no ha sido estudiado en niños ni adolescentes. Por lo tanto, la
seguridad y eficacia no han sido establecidas y el producto no debe emplearse en
niños ni adolescentes.
Badyket
Se presenta en envases que contienen 2 y 100 jeringas precargadas de 0.2 ml de
solución para inyección. Bemiparina sódica pertenece al grupo de medicamentos
denominados antitrombóticos, es decir aquellos que se emplean para prevenir y
tratar la aparición de coágulos (trombos). Siempre bajo la prescripción de su
médico, este medicamento está indicado para:
Prevención de la enfermedad tromboembólica en pacientes sometidos a
cirugía general.
Prevención de la enfermedad tromboembólica en pacientes no quirúrgicos
con riesgo moderado.
Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea
durante la hemodiálisis.
Embarazo
Antes de comenzar el tratamiento con BADYKET, comunique a su médico si está
embarazada o pudiera estarlo.
Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento.
Lactancia
Antes de comenzar el tratamiento con BADYKET, comunique a su médico si está
en periodo de lactancia. Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar un
medicamento.
Conducción y uso de máquinas
Bemiparina no influye sobre la capacidad para conducir vehículos o utilizar
maquinaria peligrosa o de precisión.
Uso de otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, o ha tomado recientemente
cualquier otro medicamento incluso los adquiridos sin receta médica.
No se aconseja administrar BADYKET si usted está siendo tratado con:
• Anticoagulantes como antagonistas de la vitamina K y otros, ácido acetilsalicílico
y otros salicilatos, antiinflamatorios no esteroideos, ticlopidina, clopidogrel y otros
agentes antiagregantes plaquetarios, glucocorticoides sistémicos y dextrano.
• Nitroglicerina por vía intravenosa.
Los fármacos que aumentan los niveles de potasio en plasma sólo se deben tomar
bajo supervisión médica especial.
Bromhexina
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:Está indicado en el tratamiento de las afecciones bronquiales agudas o crónicas como traqueobronquitis, bronquitis enfisematosa, neumoconiosis, neumopatías crónicas, inflamatorias, bronquiectasias, bronquitis espástica. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:BROMHEXINA posterior a la administración por vía oral se absorbe a través del tracto gastrointestinal y la concentración máxima en plasma se alcanza al cabo de una hora.Experimenta una cinética de primer paso de 75-80% y la biodisponibilidad absoluta de las formas orales es de 20-25%. Se une en alto grado a las proteínas plasmáticas (95-99%) y presenta un alto volumen de distribución principalmente a nivel pulmonar. Se metaboliza en el hígado y en plasma.Se han detectado por lo menos 10 diferentes metabolitos entre los que se incluyen el ambroxol, que es farmacológicamente activo. La mayor parte de la dosis administrada se elimina por vía renal en forma de metabolitos, en tanto que escasas cantidades (0-10%) lo hacen en forma inalterada; aproximadamente 4% es eliminado a través de las heces. Ejerce acción mucolítica dado que fragmenta las fibras de mucopolisacáridos ácidos de la secreción viscosa y adherente del tracto respiratorio. CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad al clorhidrato de BROMHEXINA. Deberá administrarse con precaución en pacientes con úlcera gástrica, diabetes mellitus. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:No se administre durante los primeros tres meses del embarazo. Hasta la fecha no se ha establecido la seguridad durante la lactancia. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:Ocasionalmente se pueden presentar anorexia náuseas vómito y gastritis.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:No se han reportado hasta la fecha. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:Oral.Adultos y niños mayores de 10 años: 10 ml (1 cucharada) cada 8 horas.Niños de 5-10 años: 5-10 ml (1-2 cucharaditas) cada 8 horas.Niños menores de 5 años y lactantes: 1.25-2.5 ml (¼ a ½ cucharadita) cada 8 horas.
Análisis de Datos
Datos Subjetivos (Percepción del Paciente)
Ayuda No Ayuda
Apoyo de su familia
Cree en Dios
Ayuda Económica
Atención Hospitalaria
No poder moverse
No realizar su propio autocuidado
No ver a sus seres queridos muy seguido
Análisis de Datos
Datos Objetivos (Percepción de la Enfermero)
Ayuda No Ayuda
Muy Positiva
Apoyo de su familia
Cree en Dios
Ayuda Económica
Atención Hospitalaria
Colaboradora
Falta de actividad
Déficit de autocuidado
Ansiedad
Baja alimentación
Fractura en MID
Listado de Problemas
Dolor
Ansiedad
Sello de Agua
Intolerancia a la actividad
Hipertermia
Herida Cruenta
Fractura de Fémur
Dificultad respiratoria
Priorización de Problemas
Dolor
Ansiedad
Sello de Agua
Intolerancia a la actividad
Hipertermia
Dificultad respiratoria
Diagnóstico de Enfermería
Politraumatismo
Se define politraumatismo como el daño corporal resultante de un accidente que afecta a varios órganos o sistemas, o cuando, aunque sólo afecte a un órgano pone en peligro la vida o la supervivencia sin secuelas del paciente.
Fractura de Fémur
Definición
Una fractura femoral es la ruptura del hueso del muslo, llamado fémur. El hueso femoral también es conocido como hueso del muslo. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso más largo y fuerte del cuerpo. Por lo general, se requiere de mucha fuerza para romper el fémur.
CausasNormalmente, una fractura femoral es causada por el traumatismo directo en el hueso.El traumatismo incluye:• Caídas• Golpes• Colisiones• Torceduras severas
Factores de RiesgoUn factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad, afección o lesión. Los factores de riesgo para una fractura femoral, incluyen:• Edad avanzada• Osteoporosis postmenopáusicas• Reducción de la masa muscular• Algunas enfermedades que debilitan los huesos, tales como: osteoporosis o cáncer• Participación en ciertos deportes de contacto, como el fútbol americano
SíntomasLos síntomas incluyen:• Dolor inmediato y severo• Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura• Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla Deformidad de la pierna, como acortamiento o torceduras anormales en la piernaLesionada
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la severidad de la lesión. El tratamiento incluye:• Poner las piezas del hueso de vuelta en su lugar, lo cual puede requerir anestesia y/o cirugía• Mantener juntas las piezas mientras se recupera el huesoLos aparatos que pueden ser usados para sostener el hueso en su lugar mientras sana incluyen:• Una férula - rara vez usada y sólo en pacientes muy jóvenes• Una placa de metal con tornillos (requiere cirugía)• Una varilla directamente en medio del hueso (requiere cirugía)
Sello de Agua
Son sistemas de drenaje con sello bajo agua, que se conectan a un catéter, tubo o sonda de toracotomía, para extraer el aire o el líquido fuera del espacio pleural, evitando su retorno. Para ello se utilizan tres mecanismos: la presión espiratoria positiva, la gravedad y la aspiración.
Existen varios tipos de drenajes, pero todos se basan en el tradicional sistema de las tres botellas, donde cada una de ellas tiene una función distinta.
Sistema de una botella: La misma botella cumple las funciones de recogida del drenaje y sello de agua. Se conecta a la sonda torácica a través de un tubo largo que se sumerge unos 2 cm. en el agua. El otro tubo, más corto funciona como respiradero para igualar la presión del frasco y de la atmósfera.
Propósito
Drenar el aire, sangre, pus o liquido del espacio pleural. Restablecer la presión negativa de la cavidad pleural. Re-expandir el pulmón colapsado.
Herida Cruenta
Herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún agente físico o químico.
CICATRIZACIÓN
Producida una herida, acontece un conjunto de procesos biológicos que utiliza el organismo para recuperar su integridad y arquitectura, que se conocen como proceso de cicatrización y que involucra 3 fases:
Fase inflamatoria. Fase inflamatoria. Fase de maduración.
CLASIFICACIONES DE HERIDAS
Según aspecto de herida. 1. Contusa: sin bordes netos2. Cortante: con bordes netos 3. Contuso cortante 4. Punzante: arma blanca. 5. Atrición: aplastamiento de un segmento corporal, habitualmente una extremidad. 6. Avulsión, arrancamiento o amputación: extirpación de un segmento corporal como es el caso de la pérdida de una falange 7. A colgajo: tangencial a piel y unida a ésta sólo por su base Abrasiva o erosiva: múltiples áreas sin epidermis, pero con conservación del resto de las capas de la piel.
9. Quemadura
Según mecanismo de acción. 1. Por arma blanca. 2. Por arma de fuego. 3. Por objeto contuso. 4. Por mordedura de animal. 5. Por agente químico. 6. Por agente térmico.
C. Según si existe compromete otras estructuras no cutáneas. 1. Simples. 2. Complicadas (complejas): compromiso de vasos, nervios, cartílagos y/o
músculos
D. Según pérdida de sustancia. 1. Sin pérdida de sustancia. 2. Con pérdida de sustancia
E. Según si penetra en alguna cavidad o compartimiento. 1. No penetrante. 2. Penetrante: cervical, torácica, abdominal, etc.
F. Según grado de contaminación 1. Limpias: menos de 6 h de evolución, con mínimo daño tisular y no penetrantes. 2. Sucias: más de 6 h de evolución, penetrantes o con mayor daño tisular. Se
debe precisar que las heridas operatorias se incluyen en otra clasificación clínica, más estricta, de acuerdo a la estimación de contaminación microbiana, en 4 grados: limpia, limpia contaminada, contaminada y sucia. Esta clasificación se asocia con diferentes porcentajes en la incidencia de infección de la herida operatoria.
Evaluación del Proceso
Al priorizar los problemas de Erika Orozco pude trabajar en lo más importante para su salud y comodidad, desarrollando los planes de atención con el fin de llevarlos
a cabo adecuadamente.
Gracias a la intervención de enfermería, Erika mejoró notablemente durante su estancia hospitalaria, se alcanzaron los objetivos trazados y la paciente egresó del
servicio con una nueva perspectiva de su estado de salud, con confianza en sí misma y en que mejorará por completo, positiva, feliz de haberse repuesto y muy
agradecida de la atención que se le presto.
Evaluación: Totalmente Logrado
Conclusión
Al seguir con sumo cuidado las normas estipuladas en cada procedimiento que se realiza con los pacientes se obtiene los resultados que se esperan, pues como profesionales de enfermería, tenemos la obligación no solo de brindarles el servicio a los usuarios sino de hacerlo como es debido, un servicio de calidad, no olvidando los principios de enfermería:
1. El respeto a la vida y dignidad del paciente.2. Satisfacer las necesidades básicas del paciente.3. Proteger al paciente de agentes externos y enfermedades
adicionales.
Recomendaciones
Realizar nuestra labor siempre pensando en que los cuidados de enfermería contribuyen a la promoción y mantenimiento de la salud, el bienestar y la calidad de vida de la persona, familia y comunidad.
Que el objetivo de realizar los cuidados de enfermería es ayudar a la persona, paciente o usuario que lo requiera y debemos efectuarlo responsablemente.
Bibliografía
Expediente Clínico
Pasó a Paso
Internet
NANDA