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Proceso psicológico de una demanda en el médico
Dra. Irma Pérez Pivaral de AlvaradoAgosto 29 de 2012
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En la actualidad el trabajo de los médicos y sus diferentes especialidades presentan una serie de condiciones que es necesario evaluar: En el ámbito público: exceso de trabajo, recursos
limitados, largas jornadas de trabajo, baja remuneración. Privado: gran exigencia en el cumplimiento del trabajo,
presiones interdisciplinarias, múltiples lugares de trabajo, jornadas nocturnas, actividades largas de trabajo, poco descanso, condiciones ambientales, injusta remuneración.
El trabajo médico en Guatemala
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El anestesiólogo es un especialista médico que tiene la tarea de administrar fármacos
para suprimir el dolor en operaciones quirúrgicas.
Siendo éstos fármacos de uso muy delicado.
Anestesiología
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El médico anestesiólogo en su actividad profesional se enfrenta a largas jornadas
en ambientes estresantes, problemas psicosociales,
así como riesgos a causa de agentes biológicos, físicos, de seguridad y químicos propios de
su especialidad como son los gases anestésicos.
El anestesiólogo y su trabajo
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Por las condiciones ya descritas, colocan al anestesiólogo en un alto riesgo de sufrir en su trabajo con pacientes consecuencias graves o
fatales.
Por lo que podría verse involucrado en problemas que
cuestionen su buen desempeño profesional, su formación, su experiencia, su pericia,
y ponen en duda su buen nombre y su ética.
Riesgos de trabajo
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La salud como un servicio comprable: consumismo
Aseguradoras Medicina legal Acceso a la información de parte del público Cambio de las actitudes del paciente Medicina defensiva
La salud como proceso de cambio
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Deterioro de la relación médico-paciente Crueldad en la información Rechazo de casos difíciles Considerar al paciente y su familia como sus
peores enemigos
Medicina defensiva
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Condiciones físicas Condiciones psicológicas
Fases que se experimentan ante una demanda
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Angustiosos interrogantes La vida, la rutina y el trabajo se
alteran Reacción inicial: negación
Proceso psicológico
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Los eventos traumáticos son inesperados e incontrolables y golpean la sensación y autoconfianza del individuo, provocando reacciones de vulnerabilidad y temor hacia el entorno.
Daño en el buen nombre del médico, deterioro en el ejercicio profesional.
El 50% de los médicos demandados presentan secuelas psicológicas: trastornos de ansiedad, trastornos de estrés postraumático, trastorno de pánico.
Trauma psicológico
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Alteraciones psicofísicas y morales Dependen de la estructura de la personalidad y
de la capacidad temporal o del sistema de respuesta del médico anestesiólogo
Cuadro de estrés agudo o estrés crónico La demanda judicial tiene consecuencias en el
núcleo familiar, social y laboral
Síndrome judicial o síndrome clínico judicial
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Incredulidad, manifestada a través de la negación, parálisis, confusión.
Se presentan actitudes regresivas y desesperación. Furia, enojo hacia la causa que ocasionó el
problema. “Culpa” por no haber actuado adecuadamente, por
lo que no se hizo o se decidió o se dejó de hacer. Impotencia y desasosiego.
El proceso de duelo
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Desolación, manifestada a través de pseudoalucinaciones e idealización además
de la idea de catástrofe y pensamientos negativos y pesimistas. Acciones altruistas (buscando una
compensación o reivindicación personal y social).
Aceptación y discriminación.
El proceso de duelo
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La autoestima se ve afectada Se cuestiona la propia capacidad profesional
como anestesiólogo y médico Se cuestiona la integridad personal Se cuestiona el esfuerzo de años de estudio y
trabajo Resentimiento por un esfuerzo sin compensación La sociedad lo ha defraudado
Proceso psicológico de la demanda
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Síntomas de tristeza Pesimismo Aislamiento social, familiar,
laboral Falta de concentración y
memoria Apatía
Depresión y aislamiento
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Mantenerse colegiado activo y pertenecer a la asociación
Autoevaluación de las condiciones personales del anestesiólogo (salud física, mental y emocional)
Adecuada evaluación del paciente: anticiparse a las complicaciones
Qué hacer antes del problema?
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Solicitar apoyo de otro anestesiólogo en casos difíciles
Correcta decisión de la técnica de anestesia Revisar y contar con consentimiento
informado completo, aceptado y firmado Si no existe, hacer la propuesta de contar
con ello
Qué hacer antes del problema
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Contar con el equipo y fármacos necesarios y en buenas condiciones (revisado previamente)
Cuidadoso control del paciente y permanencia en el quirófano durante el acto anestésico
Completo y riguroso registro del procedimiento de anestesia (no escatimar en detalles): recomendable contar con una copia
Educación médica contínua
Qué hacer antes del problema?
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Comunicarse con el paciente y/o la familia Garantizar el adecuado resguardo del registro
médico No esconderse Aceptar que el problema existe y buscar
minimizar el impacto del mismo Informarse y buscar apoyo en colegas, jefes
de servicio y directores de la institución
Viviendo el problema
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Apoyo familiar, amigos y religioso Apoyo de colegas: equipo de trabajo Buscar respaldo de la asociación Asesoría legal y protección profesional
especializada Apoyo psicoterapeútico inmediato y durante el
proceso, hasta lograr la estabilidad
Viviendo el problema:se evaluará la necesidad
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La moral médica se ha supeditado al sistema administrativo para obtener las mayores ganancias a expensas del trabajo profesional
Se exige calidad y se restringe la petición de exámenes y tratamientos adecuados por considerarse onerosos
El médico enfrenta muchas veces las demandas de manera solitaria, pues las instituciones no los respaldan solidariamente
Conclusiones
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Contar con factores de protección personal adecuados: buena salud (física, psíquica y mental)
Contar con el apoyo familiar, amigos y religioso: mejora enfrentar el problema
Trabajar en instituciones con valores, ética, moral: es determinante para evitar riesgos
Colegiado activo/pertenencia a asociación Mantenerse actualizado: educación médica
contínua
Conclusiones
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La importancia de pertenecer a una asociación y que dentro de la misma se cuente con asesoría, apoyo legal serio
Que el anestesiólogo conozca aspectos básicos de medicina legal mediante programa de educación continua
La posibilidad de una demanda existe y la mejor protección es el trabajo cuidadoso (evaluación y selección del paciente, adecuada técnica y fármacos, registro completo del acto anestésico)
Conclusiones
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