processo de trabalho das os olhares do...
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Processo de Trabalho das Equipes de Saúde da Família sob os olhares do PMAQPROF. JOÃO CAVALCANTE – UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
Gestão Municipal e Equipe pactuam os
compromissos
Município faz a adesão e (re)contratualização
das equipes com o Ministério da Saúde
Ministério da Saúde homologa a adesão e
(re)contratualização dos municípios e equipes
Verificação in loco de padrões de acesso e
qualidade (gestão, UBS e equipe)
Certificação das Equipes
Adesão e Contratualização Avaliação Externa e Certificação Recontratualização
Recontratualização com incremento de
padrões de qualidade
Ofertas de Informação para a ação de gestores e
equipes
Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento
Desenvolvimento do conjunto de ações para a
qualificação da Atenção Básica envolvendo:
Autoavaliação
Monitoramento de Indicadores de Saúde
Apoio Institucional
Educação Permanente Cooperação Horizontal
FASE 1 FASE 2 FASE 3
Fases do PMAQ - 3º Ciclo
Ciclo com avaliação a cada 2 anos
• Autoavaliação - ferramenta potente que auxilia no debate daidentificação e priorização das dificuldades Sistema AMAQ on line
• Apoio Institucional - estratégia de suporte às equipes de saúde daatenção básica pelos Municípios e à gestão municipal pelas Secretarias deEstado da Saúde e Conselho de Secretarias Municipais de Saúde(COSEMS)
• Educação Permanente - ação contínua de investimento no trabalhadorpara melhoria do serviço Relatórios analítico e descritivo
• Monitoramento de indicadores - Subsidiar a definição de prioridades eprogramação de ações para melhoria da qualidade da AB e-SUS AB/SISAB
• Cooperação horizontal - permitir a troca de experiências e práticaspromotoras de melhoria da qualidade da atenção básica
Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento
O Processo de Trabalho das Equipes de Saúde da Família
OFICINA CRIADA PARA APOIO DE SUPERVISORES ÀS EQUIPES DO PROGRAMA MAIS MÉDICOS PARA O BRASIL
2016
INTRODUÇÃO O papel da atenção básica numa rede de cuidados progressivos: quando bem estruturada pode resolver de 80 a 90% dos problemas de saúde;
A atenção básica bem estruturada: mais qualidade de vida e satisfação para os usuários, mais trabalho em equipe e satisfação profissional, maior custo-efetividade para o sistema de saúde;
O que é uma atenção básica bem estruturada? Entre o que se pode fazer com a estrutura que se tem e a estrutura ideal há um grande leque de possibilidades...
Pontos Importantes
Conhecer o Território e a População Adscrita
Acolhimento e Trabalho em Equipe
Organização da Agenda e Planejamento
Territorialização
Mas como fazer esta territorialização? Um dos métodos utilizados é a Estimativa Rápida Participativa: Coletar dados de diferentes fontes buscando características do território: situação
de moradia, saneamento básico, estrutura etária, situação econômica, coleta de lixo, estrutura de saúde... (SIAB. E-SUS, IBGE...)
É aconselhável que se percorra a área munido de um mapa. E depois que se construa o próprio mapa!
Observar o território, sua dinâmica, possíveis aliados na busca de cuidar da saúde e informantes-chave (moradores antigos, profissionais de saúde com
mais tempo no lugar, rezadeiras, lideranças comunitárias);
A equipe vai definir o que considera relevante para sua análise.
Sala de Situação
Dar visibilidade a alguns números da população adscrita;
Auxilia no monitoramento e avaliação das ações a serem implementadas; auxilia no planejamento e organização da agenda;
Identifica situações preocupantes; permite escolher prioridades, pra ampliar a eficiência do trabalho;
Liberdade para a equipe definir que indicadores irá acompanhar...
No planejamento, envolver a comunidade: quais os principais problemas? Quais suas causas? O que a equipe pode fazer?
Equipe Verde / Área 61
Dra. Daniela Sampaio / Enf. Josefa Gonçalves Reis
Mês:
ACS Francidalva Jaciara Ana Lúcia Elenilce Valéria Gildilene
Microáreas 1 2 3 4 5 6
HAS Cadastrados
HAS Convênios
DM Cadastrados
DM Convênios
Tuberculose
Hanseníase
Crianças < 1 ano
Gestantes
Acamados
Obesos (IMC>30)
Idosos?Mulheres em idade fértil?Adolescentes?Bolsa Família?Dados de produção?
Conhecer as características e números dos territórios será fundamental para o planejamento e organização da agenda!!!
Acolhimento e Trabalho em EquipeMais importante que conceituar acolhimento, o principal é questionar: como é o acesso dos usuários à equipe de saúde???
O que é acolhimento???
Acolhimento - OBJETIVOS
Ampliar o acesso;
Buscar a integralidade da atenção;
Reorganizar o serviço a partir das necessidades, riscos e vulnerabilidade dos usuários;
Redefinir relações;
Reavivar conhecimentos ampliando a visão de análise e atuação sobre os problemas de saúde;
Qualificação e humanização da assistência;
Reconhecer o usuário como sujeito no seu processo saúde-doença.
Acolhimento x Triagem
“O acolhimento na porta de entrada só ganha sentido se entendemos como uma passagem para o acolhimento nos processos de produção de saúde.”
ACOLHIMENTO
- Objetivo: inclusãosob a ótica do vínculoe da vulnerabilidade
- Programação X Imprevisto.
“Qual a necessidade de saúde?”
TRIAGEM
- Objetivo : exclusão
“quem não vou atender?”
“quem não deveria estar aqui?”
DESAFIOS:
Ampliar o acesso:
- Sem sobrecarga para as equipes
- Sem prejudicar a qualidade das ações
Superar a prática profissional centrada na dimensão biológica e centrada no profissional.
Formular adaptação ao perfil de saúde local
Responsabilização de toda a unidade.
Desafios
Como fazer? As equipes terão que discutir isso em conjunto: é possível ouvir todos os usuários que chegam?
É importante, por exemplo, que as equipes discutam e definam (mesmo que provisoriamente) o modo como os diferentes profissionais participarão do acolhimento: Quem vai receber o usuário que chega; como avaliar o risco e a vulnerabilidade desse usuário; o que fazer de imediato; quando encaminhar/agendar uma consulta medica; como organizar a agenda dos profissionais; que outras ofertas de cuidado (além da consulta) podem ser necessárias etc.
REUNIÃO DE EQUIPE!!!!
Nem 8 e nem 80!!!
Organização da Agenda de Trabalho
Uma agenda que cuide dos usuários, mas que também cuide dos trabalhadores;
O que os usuários esperam dos trabalhadores em saúde se modificou substantivamente nos últimos anos.
Além dos problemas sociais que se manifestam no sistema de saúde.
Exercício: Exemplo em Saúde da Mulher1. Rastreio do Ca de colo de útero: segundo tumor mais frequente em
mulheres no mundo
2. Calcular quantos exames de Papanicolaou podem ser feitos semanalmente;
3. Estimativa Rápida (ACS): quantas mulheres na área estão há mais de 10 anos sem fazer o exame?
4. Quanto tempo levaria para eliminarmos esta condição na equipe?
5. Depois pode ir progredindo: quantas estão entre 5 e 10 anos sem fazer o exame? Quantas estão há mais de 3 anos? AQUI ATINGIMOS O PROTOCOLO BRASILEIRO!!!
OBS: geralmente, as equipes orientam a população a fazer o exame anualmente...
Exemplo na Saúde da Criança1. Parâmetro: 6 consultas anuais para as crianças (12 para os
prematuros); Se tiver 56 crianças, serão necessárias quantas consultas semanais?
2. Saber quantas crianças menores de 1 anos;
3. Organizar a pre-consulta: é possível a crianças chegar para a consulta já com peso e altura medidos?
4. Não esquecer que também há a demanda espontânea;
5. Ações de grupos, envolvendo inclusive adolescentes, também são importantes.
Exemplo na Saúde do Adulto1. Um dos critérios utilizados par HAS: 15% da população acima de 20 anos;
2. Outro critério, utilizado para DM: 8% dos pacientes acima de 20 anos.
3. Neste grupo, há os pacientes que possuem as duas patologias...
4. Estratégias de grupos por patologias auxiliam muito na educação em saúde;
5. A estratificação de risco é fundamental para melhor organizar a agenda: aqueles usuários com risco maior devem ter mais consultas;
6. RASTREAMENTO
Protocolo de Aracaju
Ofertas para HAS
Baixo Risco: Consultas médicas semestrais, intercaladas com as de enfermagem (3 meses) – exames de rotina anuais
Médio Risco: Consultas médicas trimestrais, intercaladas com enfermagem (45 dias)
Alto Risco: mensais ou a critério médico – Avaliações da rede especializada
Ofertas para o usuário portador de DM
Classes IA e IB IIA e IIB IIIA e IIIB
Consultas bimensais alternadas médico e enf.;Atividades em grupo
Consultas mensaisalternadasCentro de EspecialidadesAtividades em grupo
Acompanhado pelo Centro de EspecialidadesSemestral com a equipe.Atividades em Grupo
• Atividades recreativas• Visitas domiciliares• Atividades de esclarecimento
Outras dicas para Organização da Agenda
É preciso ter um momento para a demanda espontânea. Isso cria vínculo com a comunidade que precisa. A tendência é diminuir a quantidade, quando os usuários sentirem segurança em seu projeto terapêutico; Planejar a agenda: visitas, grupos, estratificação de risco, criar canais de fácil acesso... Diferenciar consulta de agudo da consulta agendada, mais completa; Sugestão: blocos de horário reduzem muito a tensão na unidade... Se todos forem marcados para as 7 da manhã, alguém sairá muito tarde... Não há nenhuma relação duradoura sem conflito...Mas com o foco na necessidade de saúde da população e no trabalho em equipe, é possível ter satisfação.
Montem suas agendas!!!SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA
MANHA
ALMOÇO
TARDE
Horário para acolher demanda espontânea Bloco de horários para usuários Dia do pré natal (sem esquecer a demanda espontânea) Reunião de Equipe Estratificação de Risco e pacientes com retorno marcado e garantido! Visita Domiciliar Educação em Saúde Ações programáticas
Sistemas de Informação na AB
Diversas plataformas e terminologias
Estratégia
e-SUS AB
Plataforma única de entrada de dados na AB
Estratégia e-SUS AB
Individualizar o registro
Reduzir o retrabalho na coleta de dados
Integrar a informação
www.nutes.ufpe.br
