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Processo Endêmico e Epidêmico
Pontifícia Universidade Católica de Goiás
Escola de Ciências Agrárias e Biológicas
Prof. Macks Wendhell Gonçalves Msc.
Conceitos de epidemia e endemia:
Epidemeion: visitar, ou seja, enfermidades que visitam a comunidade
Endemeion: residir, ou seja, enfermidades que permanecem na comunidade
Base HistóricaSéculo VI a.C. - Hipócrates
Endemia Ocorrência de um agravo dentro de um número esperado de casos
para aquela região, naquele período de tempo, baseado na sua incidência em anos anteriores não epidêmicos.
Incidência de uma doença endêmica é relativamente constante
Significa que endemia é uma doença que se manifesta apenas numa determinada região, de causa local, não atingindo nem se espalhando para outras comunidades.
Epidemia É uma alteração do estado de saúde-doença de uma
população, caracterizada por uma elevação progressivamente crescente, inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de determinada doença ou agravo, ultrapassando valores acima do limiar epidêmico preestabelecido.
Epidemia e Endemia
Definir uma condição como epidêmica ou endêmica:
Estabelecer quais níveis habituais de ocorrência da doença ou condição de saúde na população de determinada área naquele período de tempo.
Levantamento do número de casos novos (incidência) do agravo em um período não epidêmico
É um dispositivo gráfico destinado ao acompanhamento, no tempo, semana a semana ou mês a mês, da evolução dos coeficientes de.
Permite estabelecer e implementar medidas profiláticas que possam manter a doença sob controle
Processo saúde-doença é dinâmico mudanças na incidência devem ser acrescentadas ao diagrama mantido atualizado
Diagrama de Controle
Diagrama de Controle
É composto graficamente por três linhas:
Limite endêmico superior
Limite endêmico inferior
Valor Central (índice endêmico)
Diagrama de Controle É necessário verificar o comportamento da doença ao longo dos
anos anteriores, definindo uma série histórica.
Para cada mês determina-se o valor central, o limite superior e inferior
Calcular a Incidência Mensal Média
Cálculo do desvio padrão (margem de erro): variabilidade que essa média pode apresentar sem que necessariamente esteja ocorrendo uma situação epidêmica
Diagrama de Controle
Para determinar o Limite Endêmico Superior e Inferior :
Lim. Sup.= Média + (1,96 x DP)
Lim. Inf. = Média - (1,96 x DP)
Diagrama de Controle
Lim. Sup. p/ Janeiro = Média + (1,96 x DP) = 0,14 + (1,96 x 0,05)= 0,24
Lim. Inf. p/ Janeiro = Média - (1,96 x DP) = 0,14 - (1,96 x 0,05)= 0,04
Diagrama de Controle
Faixa Endêmica
“ É o espaço nos limites do qual as medidas de incidência podem flutuar sem quedelas se possa inferir ter havido qualquer alteração na estrutura epidemiológica,condicionante do processo saúde-doença”
Diagrama de Controle
Tendo-se o diagrama de controle de um agravo em relação a uma população é possível identificar uma epidemia no momento em que a incidência da doença ultrapassa o limite superior da faixa endêmica convencionada (também denominado de Limiar Epidêmico)
Diagrama de Controle
Há uma suspeita de epidemia quando o valor da incidência de uma determinada doença ultrapassa o limite endêmico superior.
Diagrama de Controle
Diagrama Controle de Sarampo no Distrito Federal série de 1975-1982 com Incidência de 1983
0
10
20
30
40
50
60
70
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
Limite Superior Média Incidencia 1983
Diagrama de Controle
A curva epidêmica é a representação gráfica geral de uma situação epidêmica.
Curva Epidêmica
PROGRESSÃO: ramo ascendente da curva epidêmica, termina quando o processo epidêmico atinge seu “clímax” (pico epidêmico)
REGRESSÃO: é a última fase na evolução de uma epidemia
EGRESSÃO: inicia no surgimento dos primeiros casos e termina quando a incidência for nula ou quando o processo se estabilizar num dado patamar de endemicidade, caracterizando uma endemia
Características da Fase de Progressão
Incidência progressivamente crescente, acima do limiar epidêmico;
Sugere a ocorrência de um desequilíbrio permanentemente ou continuamente crescente na estrutura epidemiológica vigente
Evento inesperado e fora de controle
Características da Fase de Regressão
O processo tende:
Retornar aos valores iniciais de incidência;
Estabilizar-se num patamar endêmico, abaixo ou acima do patamar inicial;
Regredir até incidência nula, incluída aí a eliminação ou erradicação.
Duração das Epidemias
Pode abranger poucas horas, ou dias, ou estender-se para anos ou décadas
Surto por intoxicação alimentar (horas)
Epidemia da AIDS na África Subsaariana: desde 1990 mantem a curva epidêmica na fase de progressão
2009: 1,3 milhão de mortes relacionadas a AIDS
72% total de óbitos por AIDS no mundo
Fatores Determinantes nas Epidemias e Endemias
A compreensão de determinantes é importante para o planejamento de ações de prevenção e controle dos agravos com potencial endêmico e epidêmico.
Doenças Endêmicas Brasil
Malária
Leishmaniose
Esquistossomose
Febre amarela
Dengue (depende da região)
Doença de Chagas
Hanseníase
Tuberculose
Etc.
Doenças Epidêmicas Brasil
Surto Epidêmico
É uma ocorrência epidêmica restrita a um espaço extremamente delimitado: colégio, quartel, edifício, bairro, etc.
Ex.: Grande número de surtos sequenciados de febre tifoide foram registrados nos EUA;
Mesma fonte de infecção: cozinheira portadora de Salmonella typhi, conhecida como a História da “Maria Tifosa”
Pandemia
Ocorrência epidêmica caracterizada por uma larga distribuição espacial, atingindo várias nações, podendo passar de um continente a outro.
Trata-se de um processo de massa limitado no tempo mas ilimitado no espaço.
7ª Pandemia Cólera
1961-1965: 18 países1965-1970: + 39 países
21 anos depois (1991) chegou as Américas (Equador, Colômbia, Brasil, Chile e Bolívia)América Central: início México (jun.) e casos esporádicos EUA
Epidemia e Endemia
A descrição do comportamento das endemias e elaboração deseus diagramas de controle são funções de grande importânciada vigilância epidemiológica
Sendo necessário para isso a efetiva notificação, por parte dosprofissionais de saúde, dos casos (confirmados ou suspeitos) deagravos passíveis de surtos ou epidemias
Epidemia e Endemia
Ao identificar precocemente uma epidemia (ou uma suspeita)torna-se possível diminuir os danos da doença na populaçãoatravés de várias medidas de controle:
Isolamento, quarentena, atenção aos contactantes
Medidas de prevenção de novas epidemias (vacinação,melhorias sanitárias, controle de vetores, campanhaseducacionais, etc)