producto final clinica

7/26/2019 Producto Final Clinica

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LA ANOREXIANERVIOSA EN

ADOLESCENTES DE

18 AOS[Subttulo del documento]

DAVILA RODRIGUEZ GLADYS LISSET


2/13

ndiceI. Introduccin...3

a. Descripcin del problema..3b. Aproximacin terica..3c. Alcances del Psiclogo en el problema..3

II. Metodologa..4-7III. Desarrollo..-!"I#. $onclusin.!!#. %e&erencias...!'

Introduccin1


3/13

(ste tema no )a sido in*estigado anteriormente+ ,ue illiam ull/ 0uien acu1 el

t2rmino de Anorexia er*iosa./ pero poco a poco la situacin )a ido cambiando

trepidante. os primeros estudios m2dicos casi no la mencionaban 5 cuando lo

)acan no la *ean como una en&ermedad/ acaso como un comportamiento

inadecuado. A partir de 0ue se reali6 un congreso en !4/ pases como 8apn/

$anad9/ :uecia/ Australia/ 5 otros m9s/ mani&estaron su preocupacin a ra6 del

incremento de esta a)ora llamada ;en&ermedad ? de 0uien la padece


4/13

MtodoReferencia

completa

Resumen Buscador

Heliodoro M.J;

Garca P.A;

Navarro M;

Botella Cristina

(aosto !"#!$

Aplicaci%n de

la &erapia

'ialctica

Comportament

al en un Caso

de Anore)ia

Nerviosa *&rastorno

+mite de la

Personalidad

Resistente al

tratamiento, -n

estudio de

caso con

seuimiento a

los ! meses/

Revista

Arentina de

Clnica

Psicol%ica/

vol. 001/ (!$/ pp.

#!#2#!3.

(ste artculo nos )abla de cmo

poder tratar a pacientes con

problemas alimentarios con el

ob=eti*o de o&recer datos de un

estudio para demostrar la e&icacia

del m2todo cogniti*o conductual/ en

el 0ue se aplica esta inter*encin a

una persona diagnosticada de

Anorexia er*iosa AB/ os

resultados indican una disminucinde las conductas desadaptadas de

regulacin del a&ecto/ autolesiones/

intentos de suicidio/ me=ora del

estado de 9nimo 5 la normali6acin

del peso/ manteni2ndose en el

seguimiento a '4 meses.

)ttp+CC.redal5c.orgCarticulo.oaE

idF'!'7>""4

Del a #ega I.G

me6 .

diciembre

'"!'B/

Inter*encin

cogniti*o-

conductualen conductas

alimentarias de

riesgo/ %e*ista

Psicologa 5

:alud/ *ol.''

'B/ pp.''>-'34

:e not 0ue la imagen corporal es

uno de los principales causante de

los problemas alimentarios por ello

se reali6an estudios con el

propsito de probar la e&icacia de

una inter*encin cogniti*o-

conductual con apo5o nutricional en

3" mu=eres =*enes 0ue mostraban

dic)as conductas/ sesiones

semanales di*ididas en cuatro

&ases+ psicoeducacin/

reestructuracin cogniti*a/

resolucin de problemas 5

pre*encin de recadas. racias a

)ttp+CC.u*.mxCpsic5salud

3
http://www.uv.mx/psicysaludhttp://www.uv.mx/psicysalud


5/13

estas inter*enciones se obtu*ieron

resultados &a*orables 0ue a5udaron

a estas c)icas a tener una me=ora

en su nutricin.

Be4ar R.A.(mar5o !"#"$/

6uince a7os de

investiaci%n

en trastornos

de la conducta

alimentaria/

Rev C4il

Neuro2Psi8uiat/

vol.3 (!$, #9:2

#.

(n este traba=o se obser* 0ue losmedios de comunicacin son la

principal causa de problemas

alimentarios o el tener una buena

apariencia &sica/ de este artculo

mane=amos las in*estigaciones

clnicas/ epistemolgicos 5

psicosociales con base en el

m2todo cogniti*o conductual 0ue es

una parte importante/ los )alla6gos

con&irman &ueron in*estigados por

la Asociacin Psi0ui9trica

Americana.

)ttp+CCdx.doi.orgC!".4"H7C:"7!7-

''7'"!""""3""""H

e)ar %.AG

Man6o .%G

$asano*a J.DG

agosto '"">B/

Krastornos de la

conducta

alimentaria 5

aserti*idad/ %e*

M2d $)ile/ *ol.H

/3!'-3!

#imos en este artculo 0ue los

trastornos no solo es tener una

apariencia &sica/ sino existen

problemas psicolgicos 0ue se

tienen 0ue ir controlando en este

caso por medio de la terapia

cogniti*o conductual sus

representantes 5 la utili6acin de

di*ersas t2cnicas en este en&o0ueobteniendo ciertas me=oras

mentales con los pacientes.

)ttp+CC.scielo.cl

$elis (. AG %oca

(.#G enero

'"!!B/ terapia

cogniti*o-

conductual para

los trastornos dela conducta

alimentaria

:eg@n la *isin

transdiagnstica

/ %e*ista Accin

(stos autores se centran en la

terapia cogniti*o conductual desde

una perspecti*a transdiagnstica

datos de tipo cogniti*o/ emocional

5 de aprendi6a=eB aun0ue se

centran en el trastorno de la bulimia

tienen un ob=eti*o similar a5udar alpacientesB 0ue se muestran en los

resultados donde el paciente era

consciente

sobre su problema 5 creen 0ue la

terapia es una &orma importante 5

e&ica6 para la curacin de este tipo

de en&ermedades

)ttp+CCcreati*ecommons.orgClicensesCb5-

nc-ndC4."

4
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0


6/13

psicolgica/ *ol.

!B/ '!-33.

:alda1a $.

'""!B/

Kratamientos

psicolgicos

e&icaces para

trastornos

del

comportamiento

alimentario/

%e*ista

Psicot)ema/ #ol.

!33B/ pp. 3!-

3'.

(n este traba=o se obser*an

distintos trastornos bulimia/

anorexia 5 obesidadB/ pero nos

en&ati6amos en la anorexia/ nos)ablan de dos &ases para el

tratamiento de este trastorno+ la

inter*encin clnica 5 la psicolgica/

por medio de la terapia cogniti*o-

conductual probando su e&icacia

por la re)abilitacin nutricional.

)ttp+CC.psicot)ema.comCpd&C4H!.pd&

Lernando ..

'"""B

Kratamiento de

los trastornos

de la conducta

alimentaria+

Anorexia 5

ulimia/ %e*ista

In&ormacin

Kerap2utica del

:istema

acional de

:alud/ #ol.

'4'B/ pp. >.

os trastornos de la alimentacin

se consideran sndromes o al

menos esto es lo 0ue el autor

recalca en su in*estigacin. (ste

artculo se nos )i6o importante

repasan los &actores biolgicos/

psicolgicos 5 sociales implicados

en la aparicin del cuadro/ 5 0ue

pueden contribuir a explicar laposible interaccin de los sntomas

ps0uicos 5 &sicos presentes en la

en&ermedad/ re*isando este

tratamiento con ma5or 2n&asis en la

&armacoterapia obteniendo a*ances

en sus en la &orma de actuar 5

pensar.

)ttp+CC.msssi.gob.esC*aCbiblioPublicCp

ublicacionesCdocsCanorexia.pd&

ec)uga .G

am6 .MG'"">B/

Kratamiento

Psicolgico de

los trastornos de

la conducta

alimentaria/

#imos 0ue tratamiento de los K$A

Krastornos de la $onducta

AlimentariaB debe abordar los

problemas psicopatolgicos 5 los

org9nicos ansiedad/ obsesiones/

depresin/ distorsiones cogniti*as/

ba=a autoestima 5 &alta de

autocontrolB os ob=eti*os

terap2uticos en el 9rea psicolgica

)ttp+CC.tcase*illa.com

5


7/13

Aproximacin

cogniti*o-

conductual/

%e*ista

Krastornos de laconducta/ #ol.

'4'B/ pp. !4'-

!>7.

son+ rientacin educati*a/

modi&icacin conductual/

pre*encin de recadas etc. a

e*aluacin inicial de la situacin del

paciente determinar9 la modalidad

del tratamiento pertinente+ Ingreso)ospitalario. N despu2s tratamiento

psicolgico.

Calvo R./

(#

?studios de

Psicoloa/ vol.

#(#9$/ pp. 9#29@

(sta autora explica detalladamente

los sntomas 0ue tiene el paciente

durante su problema )acia la

comida/ ella menciona 0ue los

m2todos conductuales son

importantes 5a 0ue me=oran el

aspecto &sico de la persona pero elpsiclogo es 0uien *e la parte

emocional 5 sentimental o el

por0u2 de este trastorno/ reali6a

in*estigaciones con di*ersas

pacientes mu=eres 5 si obtiene tanto

la me=ora &sica como la

psicolgica.

)ttp+CC.dialnet.unirio=a.es

Para reali6ar las in*estigaciones con estas adolescentes decidimos escoger tres

artculos 5a 0ue eliminamos los dem9s por &alta de in&ormacin o 0ue su base iba

en&ocado precisamente al campo de psi0uiatra 5 por ende no nos ser*a en

muc)o 5a 0ue nosotros est9bamos interesados en la terapia cogniti*o conductual.

6


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Desarrolloa paciente MarianaB era una c)ica de clase media con !7 a1os de edad. Mariana*i*a con sus padres 5 sus 3 )ermanos en un pueblo su )ermano ma5or de '>

a1os/ una )ermana de !' a1os 5 otra de H a1osB. Acudi a consulta acompa1ada

de sus padres estaban preocupados por el problema de alimentacin de su )i=a.

(staba estudiando su segundo a1o de uni*ersidad 5 dedicaba unas dos )oras al

da a )acer e=ercicio &sico por0ue le gustaba el deporte.

Laca dos a1os 0ue )aba presentado problemas anor2xicos 5 )aba disminuido

dr9sticamente sus comidas llegando a una reduccin de peso de !> Og N a lap2rdida de la menstruacin. Mariana relacion el inicio del problema con el )ec)o

de 0ue tena una amiga con anorexia en a0uel tiempo 5 por su in&luencia/ ella

tambi2n empe6 a obsesionarse por adelga6ar a pesar de no encontrarse gorda.

(n a0uel momento no recibi ning@n tratamiento ni conse=o pro&esional/ pero la

paciente relat 0ue al encontrarse demasiado d2bil )i6o un intento por comer m9s

para me=orar su estado de salud 5 simult9neamente increment el e=ercicio &sico

0ue reali6aba para e*itar engordar. Poco a poco ella &ue superando la &ase

anor2xica 5 recuper su peso normal/ pero el problema de alimentacin &ue

me=orando con el tratamiento 5 terapia adecuada en este caso con la terapia

cogniti*o-conductual.

'ianostico

:e con&irm 0ue cumpla los tres criterios 0ue inclu5e el D:M-I# APA/ '""'B para

el diagnstico de anorexia ner*iosa. (*itaba toda clase de comidaG reali6aba

conductas compensatorias para pre*enir la ganancia de peso e=ercicio &sico

excesi*oB/ 5 se mostraba preocupada por su peso/ tena una distorsin cogniti*a.

&ratamiento

,ase!+ (ducacin nutricional 5 moti*acin para el tratamiento.

(sta &ase dura oc)o sesiones semanales. :e explica a la paciente 0ue su peso es

el adecuado por medio de estrategias de moti*acin 5 a5udarla a ingerir alimentos

ligeros/ a5udarla a *alorarse tal 5 como es/ e*itando 0ue )a5a restriccin de

comida como purgas/ e=ercicio &sico/ laxantes entre otros. A pesar del autor

re&or6amiento inicial/ dic)o control incrementa a medio 5 a largo pla6o su

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*ulnerabilidad 5 ansiedad/ lo 0ue a5uda a perpetuar el ciclo de e*itacin o escape

de los estmulos obesidad/ miedo a perder de controlB. Adem9s/ se proporciona

in&ormacin sobre el peso corporal 5 su regulacin/ se1alando las consecuencias

&sicas 5 &isiolgicas 0ue pro*ocaran la restriccin/ el *mito auto-inducido 5 el uso

de laxantes. De igual modo 5 para conseguir apo5o 5 colaboracin adecuada de la

&amilia/ se entre*ista a 2sta 5 se le explica en 0u2 consiste el tratamiento 5 de 0u2

manera pueden a5udar al paciente e&ica6mente.

:e determina a al paciente la tarea de completar un autorregistro en el cual anota

detalladamente su ingesta/ circunstancias 5 contexto en 0ue surgen las purgas/

uso de laxantes u otros medios/ e=ercicio &sico/ emociones 5 pensamientos antes/

durante 5 despu2s de la crisis e*entualG as como tambi2n su peso semanal. (stos

registros se re*isan 5 se anali6an en cada sesin.

,ase '+ Kratamiento cogniti*o-conductual.

a etapa se desarrolla normalmente a lo largo de unas '4 sesiones/ con una

&recuencia semanal. :e lle*a a cabo el tratamiento regulando el comportamiento

alimentario/ mediante un r2gimen alimenticio diario/ basado en las

recomendaciones del nutricionista. (s &undamental en este apartado la superacin

de las limitaciones dis&uncionales de &orma progresi*a 5 controlada/ partiendo de

la propia situacin del paciente. :e elabora con el paciente una =erar0ua de los

alimentos e*itados 0ue se clasi&ican en cuatro grupos de di&icultad creciente seg@n

el grado de rec)a6o. $omo parte de una comida 5 en cantidades ra6onables/ se le

recomienda consumir los alimentos de uno de los grupos/ empe6ando por los m9s

&9ciles. :e determina si el paciente presenta una ingesta in&erior a la esperada/ encu5o caso se le recomienda aumentarla )asta conseguir un mnimo deseado para

su peso 5 talla. Para &omentar )9bitos alimentarios adecuados/ se le recomienda

una serie de medidas de control de estmulos como+ el no reali6ar ninguna otra

acti*idad durante las comidas/ comer siempre en el mismo lugar de la casa/ en

compa1a de los dem9s/ etc.

%eestructuracin cogniti*a

(n esta &ase se le ense1a a examinar 5 cuestionar pensamientos. Para tal &in se

utili6an procedimientos similares a los utili6ados en terapia cogniti*a para la

depresin 5 otros cuadros ecQB 5 la terapia racional emoti*a (llis 5 riegerB con

cierta adaptacin/ 5a 0ue las distorsiones cogniti*as presentes en los trastornos de

conducta alimentaria son similares en cuanto a &orma pero di&erentes en cuanto a

contenido peso/ &igura e ingestaB.

$ada actitud inadecuada se suele redactar en &orma de &rase 0ue se anota en

tar=etas 0ue el paciente suele utili6ar cada *e6 0ue sur=a el pensamiento o la

actitud dis&uncional 0ue desea controlar. Rna *e6 0ue Mariana )a5a aprendido a

8


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reestructurar sus pensamientos irracionales en consulta/ se le anima a practicar

por su cuenta/ anotando los e=ercicios en el dorso de su auto- registro diario de

comidas para ser anali6ado durante las sesiones.

Kratamiento de la insatis&accin con la imagen corporal.

(l ob=eti*o es 0ue la paciente se recono6ca as misma. Por medio de metodos

conductuales t2cnicas del dibu=o 5 marcado de siluetas/ im9genes/ *deos

distorsionados/ espe=os de&ormadosB o mediante reconstruccin cogniti*a para la

dimensin cogniti*a 5 a&ecti*a de la imagen corporal sobrestimacin de la talla o

alguna parte del cuerpoB.

%esolucin de problemas.

Por medio de este tratamiento se busca 0ue la paciente permita mane=ar las

di&icultades 5 resol*er los problemas asociados a las conductas dis&uncionales

restricciones 5 purgasB. Por lo tanto/ se le entrena en interaccionar 5 resol*er de&orma di&erente los problemas 0ue se le plantean en el da a da

,ase 3+ Pre*encin de recadas 5 seguimiento.

a tercera &ase se lle*a a cabo 0uincenalmente con el ob=eti*o de preparar a la

paciente para &inali6ar la terapia 5 asegurar el mantenimiento de los resultados

obtenidos/ abordando la pre*encin de recadas. :e in&orma a la paciente sobre

los riesgos de recadas/ entren9ndole en la identi&icacin de las situaciones de

riesgo/ &acilit9ndole ciertas estrategias de adaptacin 5 de control. (n esta &ase se

le pide reali6ar una *aloracin de lo aprendido en terapia 5 se le a5uda a preparar

un plan por escrito para a&rontar posibles recadas en el &uturo. Para terminar/ se lerecuerda a modo de resumen los riesgos de )acer dieta/ se1alando posibles

&actores de *ulnerabilidad.

Conclusi%n

Para la aplicacin del tratamiento se re0uirieron sesiones semanales. Durante

todo el tratamiento/ Mariana continu reali6ando el auto-registro de sus comidas

ingeridas al da. Posteriormente se reali6 una &ase de 3 sesiones de re*isin

cada 3 semanasB/ en estas primeras semanas se le a5udaba a la paciente a

desarrollarse con su &amilia 5 a probar alimentos ligeros/ as como a5udarla de

manera psicolgica a 0ue aceptara su &sico. Por @ltimo/ )ubo una &ase de

seguimiento con una sesin mensual durante seis meses.

(l tratamiento siempre &ue de manera indi*idual/ 5 se *io una me=ora en la actitud

de esta c)ica poco a poco iba recobrando sus )9bitos alimenticios.

9


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onclusiones(n la anorexia ner*iosa se entreme6clan di*ersos &actores/ como rasgos depersonalidad/ caractersticas &amiliares/ presin social 5 estereotipos culturales.

(stos &actores resultan di&ciles de separar/ por lo 0ue se considera 0ue un

en&o0ue de terapia 0ue considere el gran espectro de aspectos in*olucrados/

resulta m9s e&ecti*o. (l en&o0ue cogniti*o conductual/ centrado en las pautas de

interaccin de sistemas &amiliares/ busca cambiar los patrones de comportamiento

0ue &acilitan el comportamiento del paciente. Probablemente/ una *enta=a de este

en&o0ue es el descentramiento del &enmeno en un slo su=eto 5/ tambi2n

tentati*amente/ sus des*enta=as re&ieren a la poca generali6acin de sus

resultados 5 a la necesidad de traba=ar con *arios miembros de la &amilia. a

responsabilidad de curacin de la anorexia/ seg@n el en&o0ue sist2mico/ recae en

toda la &amilia/ ba=o el compromiso 0ue sella el amor.

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Re!erencias Leliodoro M.8G arca P.AG a*arro MG otella $ristina. agosto '"!'B.

Aplicacin de la Kerapia Dial2ctica $omportamental en un $aso de Anorexia

er*iosa 5 Krastorno mite de la Personalidad %esistente al tratamiento+

Rn estudio de caso con seguimiento a los '4 meses. o*iembre '"!>/ de/

%e*ista Argentina de $lnica Psicolgica :itio eb+

)ttp+CC.redal5c.orgCarticulo.oaEidF'!'7>""4.

Del a #ega I.G me6 . diciembre '"!'B. Inter*encin cogniti*o-

conductual en conductas alimentarias de riesgo. no*iembre '"!>/ de

%e*ista Psicologa 5 :alud :itio eb+ )ttp+CC.u*.mxCpsic5salud.

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comportamiento alimentario. no*iembre '"!>/ de %e*ista Psicot)ema :itio

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conducta alimentaria 5 aserti*idad. no*iembre '"!>/ de %e* M2d $)ile :itio

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trastornos de la conducta alimentaria :eg@n la *isin transdiagnstica.

no*iembre '"!>/ de %e*ista Accin psicolgica :itio eb+)ttp+CCcreati*ecommons.orgClicensesCb5-nc-ndC4.".

Lernando .. '"""B. Kratamiento de los trastornos de la conducta

alimentaria+ Anorexia 5 ulimia. no*iembre '"!>/ de %e*ista In&ormacin

Kerap2utica del :istema acional de :alud :itio eb+

)ttp+CC.msssi.gob.esC*aCbiblioPublicCpublicacionesCdocsCanorexia.pd&.

11
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281927588004http://www.uv.mx/psicysaludhttp://www.psicothema.com/pdf/461.pdfhttp://www.psicothema.com/pdf/461.pdfhttp://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272010000300006http://www.scielo.cl/http://www.scielo.cl/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0http://www.msssi.gob.es/va/biblioPublic/publicaciones/docs/anorexia.pdfhttp://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281927588004http://www.uv.mx/psicysaludhttp://www.psicothema.com/pdf/461.pdfhttp://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272010000300006http://www.scielo.cl/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0http://www.msssi.gob.es/va/biblioPublic/publicaciones/docs/anorexia.pdf


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de la conducta alimentaria/ Aproximacin cogniti*o-conductual. no*iembre

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)ttp+CC.tcase*illa.com.

$al*o %. !3B. a terapia en el tratamiento de la anorexia Te&ica6 opeligrosaE no*iembre '"!>/ de estudios de Psicologa :itio eb+

)ttp+CC.dialnet.unirio=a.es.

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http://www.tcasevilla.com/http://www.tcasevilla.com/

producto final clinica

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