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Produzione di fluido che si distribuisce sulla cute.
SUDORAZIONE
Composto principalmente da acqua (ma anche sodio potassio calcio magnesio sotto forma di sali di cloro e tracce di
zinco piombo rame ferro cromo nickel )
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Funzione escretoria
Richiamo sessuale
TERMOREGOLAZIONE
FUNZIONE
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Studio di ipoidrosi ed iperidrosi
Perché studiare la funzione sudomotoria?
Valutazione di gravità e distribuzione di un disturbo del sistema nervoso
autonomico
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L’organo effettoreLa ghiandola sudoripara
Distribuzione
Densità
Innervazione
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Valutazione globale
•Sympathetic skin response•Thermoregulatory sweat test
Metodiche per lo studio della sudorazione
Valutazione quantitativa
•Quantitative sudomotor axon reflex test (QSART)
•Imprint tests
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Sympathetic skin response - SSR
Metodica elettrofisiologica
Esame indiretto della sudorazione
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Thermoregulatory sweat test - TST
Evidenza di aree macroscopiche di anidrosi
Stimolo fisiologico
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Valutazione globale
•Sympathetic skin response•Thermoregulatory sweat test
Metodiche per lo studio della sudorazione
Valutazione quantitativa
•Quantitative sudomotor axon reflex test (QSART)
•Imprint tests
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Quantitative sudomotor axon-reflex test - QSART
Ach per ionoforesi
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QSART - risultatiMisurazione delle variazioni di umidità nel
tempo
Parametri
Area sotto la curva
Massima produzione
Latenza
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Anomalie del QSART
Neuropatia diabetica
MSA
Sjogren’s syndrome
Neuropatie delle piccole fibre
Parkinson e disturbi cerebellari
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Tecniche di Imprint
Alcol iodatoAmido di
risoOlio di ricino
Bromophenol Blue
Grafite colloidale
Silicone
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Silastic imprint test - SIT
Pilocarpina per ionoforesi
Stimolazione diretta
Valutazione distribuzione e densità delle ghiandole
attivate
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Silastic imprint test - SIT
Utilità clinica
Densità ridotta alla mano (24%) e al piede (56%)
In un gruppo di 357 pazienti diabetici
Limiti
Scarsa accuratezza nella valutazione quantitativa della velocità e dei volumi di
sudorazione
Descrizione dettagliata di densità e distribuzione ghiandolare
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DST – Test set-upSelezione dell’area da testare
Stimolazione con pilocarpina per ionoforesi
Applicazione di alcool iodatoVisualizzazione
Registrazione
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Impronte adiacenti confluiscono fino ad ottenere una saturazione dell-area del test
Un impronta della goccia si forma non appena il sudore viene a contatto con il sistema di visualizzazione.
L’impronta aumenta di dimensioni in funzione della produzione di sudore da parte della ghiandola corrispondente
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PARAMETRI VALUTATI1. Numero di ghiandole attivate per cm2
2. Sudore prodotto per ghiandola per minuto (nl/min)
3. Sudore prodotto per cm2 per minuto
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A
B
C
ANOMALIE DEL PATTERN DI SUDORAZIONE IN SOGGETTI DIABETICI
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Alterazioni delle funzioni autonomiche si manifestano in disordini del sistema vegetativo o come caratteristica accessoria in patologie nervose più complesse. In tutte queste condizioni lo studio della sudorazione è uno strumento utile per valutare grado e distribuzione del disturbo.L’utilizzo di metodiche quantitative, resesi disponibili negli ultimi anni grazie all’evoluzione tecnologica, permette di valutare il fenomeno della sudorazione in maniera piu’ dettagliata.