prof dr mirjana stamenović - tirma89.files.wordpress.com · eksudat transudat . dijagnostičke...
TRANSCRIPT
Prof dr Mirjana Stamenović
Uvod
Oboljenja disajnih organa česta
Čine najveći procenat svih registrovanih oboljenja u svim uzrastima
Respiratorni sistem neposredno izložen uticaju spoljne sredine
Bećeži se stalan porast rizičnih faktora
Uvod
Najčešći štetni činioci:
Uvod
Respiratorni sistem čine:
Gornji disajni putevi – nosna duplja, ždrelo, usna duplja
Donji disajni putevi- grkljan, dušnik, dušnice
Pluća
Uvod
Za normalnu plućnu ventilaciju potrebno je da:
Obeležja zdravstvene nege
Najčešći znaci i simptomi:
Promene u disanju i kašalj
Dispneja
Stridor
Hemoptizija
Bol u grudima
Cijanoza
Proširena simptomatologija:
Slabost
Malaksalost
Temperatura
Dehidratacija
Poremećaji razmene gasova
Smanjenje P O2
Povećanje P CO2
Temperatura, puls i TA prate opšte stanje
Obeležja zdravstvene nege
Vrste disanja:
Posledice parološkog disanja
Obeležja zdravstvene nege
Dispnea:
Fiziološka – subjektivni osećaj nedostatka vazduha (ambulantna dispnea)
Patološka – posledica patoloških procesa
Obeležja zdravstvene nege
Obeležja zdravstvene nege
Čujno disanje:
“Sviranje” u grudima
Stridor
Sestra obolelog
Postavlja u sedeći položaj i obezbeđuje mu oslonac prema napred
Relaksira ga
Aplikuje Th iz terapijskog plana
Ostali znaci i simptomi:
Obeležja zdravstvene nege
Kod obolelih uočavamo:
Obeležja zdravstvene nege
Kašalj:
Voljna ili refleksana pojava
Najčešće izazvan – dimom, hladnim vazduhom, zapaljenskim procesima, alergijskim reakcijama...
•Postupak sestre sa bolesnikom
koji kašlje:
Obeležja zdravstvene nege
Ispljuvak: Sestrinski postupci kod krvarenja iz respiratornog sistema (hemoptoja, hemoptizija)
Obeležja zdravstvene nege
Sestrinske akcije kod bolesnika koji iskašljava:
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Učešće sestre u izvođenju svih Dg procedura
Edukacija
Dobro uzeta anamneza
Kolaborativno rešavanje
Odgovornost sestre
izvođenje
asistiranje
zbrinjavanje
raspremanje
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Biohemijske analize:
KKS, SE, acido-bazni status, gasne analize, imunološke i serološke analize, srčani enzimi, testovi za ispitivanje funkcije jetre, druge analize kojima se proverava stanje organa i sistema
Gasne posebno značajne – sestra treba je upoznata sa
Mikrobiološke analize
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Mikrobiološke analize
Pravilno čuvanje uzorka (u slučaju nemogućnosti brzog transportovanja) podrazumeva da se:
Najčešće mikrobiološke analize:
Bris ždrela, bris nazofarinksa, sputum
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Sputum
Specifičan – bacil tuberkuloze
Uzeti uzorak se može čuvati tri dana na sobnoj temperaturi, zaštićen od svetlosti (tamno mesto)
Pri uzimanju preduzeti odgovarajuće mere kontrole infekcije (zaštititi i okolinu i sebe)
Nespecifičn – sve ostale bakterije
Ne sme se čuvati na sobnoj temperaturi duže od 2 h, a ako se čuva duže mora u frižideru na +4
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Alergološka ispitivanja
Imunitet – odbrambena sposobnost organizma
ćelijski i humoralni
Poremećaji imuniteta:
- smanjenje
- alergija i anafilaksa
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Alergološka ispitivanja
Ispitivanje imunog statusa – imunoalergijski testovi
In vivo i in vitro
In vitro – iz krvi i upućuju na imunodeficijenciju (igE) ili alergijsku astmu
In vivo – alergološkim kožnim testovima se određuju lokalne reakcije na mestu primene alergena
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Alergološka ispitivanja
Koriste se gotovi, sterilni, standardni alergeni
Čuvaju se na temperaturi +4 stepeni (frižider)
Vrste testova:
- intradermalni
- način uboda – prick test
- test skarifikacijom
- epikutani test
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Neinvazivne dijagnostičke metode
Spirometrija – meri se zapremina i brzina protoka udahnutog i izdahnutoh vazduha (spirograf)
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Neinvazivne dijagnostičke metode
Telesna pletizmografija – mere se ukupni otpori u disajnim putevima i ukupna zaprermina vazduha u grudnom košu
Spiroergometrija – ispitivanje KVS i RS uz fizičko opterećenje, radi procene kardiovaskularne insuficijencije i respiratorne opstrukcije
Farmakodinamski testovi – za dokazivanje poremećaja imuniteta ili prisustva alergijskih reakcija, kao i procene efekata terapije
- bronhoprovokativni testovi (potvrđuju bronhijalnu opstrukciju – astma)
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Neinvazivne dijagnostičke metode
Farmakodinamski – bronhoprovokativni (metaholin)
- aparat – astrograf – uvid u stanje disajnih puteva i precizna procena reakcije organizma na bronhoprovokatore
- dva sistema
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Invazivne dijagnostičke metode
Zahtevaju oštećenje parenhima
Moguće komplikacije za vreme i nakon izvođenja
- bronhoskopija
- bronhografija
- pleuralna punkcija
- biopsija pleure
- biopsija pluća
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Invazivne dijagnostičke metode
Dijadnistička podrazumeva:
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Dijagnistička podrazumeva:
Terapijska
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Invazivne dijagnostičke metode
Bronhografija (radiološka metoda) – utvrđuje se proširenje ili suženje bronhijalnog stabla
Jodni preparat se ubacuje putem sonde
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Invazivne dijagnostičke metode
Pleuralna punkcija
Dg i Th procedura
Indikacije: uzimanje uzoraka i odstranjivanje nakupljene tečnosti
Eksudat
Transudat
Dijagnostičke procedure Sestrinske intervencije
Biopsija pleure
Uzimanje uzoraka pleure za patohistološki pregled
Izvodi se u slučaju izliva nepoznatog porekla
Izvodi se u lokalnoj anesteziji
Pregled bioptičkog materijala: citologija, mikrobiologija, biohemija, levenštajn
Dg pleuritisa, tuberkuloze i malignih bolesti
Perkutana aspiraciona biopsija pluća
Izvodi se kada se bronhoskopijom ne može dobiti materijal
Pod kontrolom rentgena
Promena treba da bude dovoljno velika
Komplikacije:
- pneumotoraks (rešava se eksuflacijom ili drenažom)
- vazdušna embolija
Terapijske procedure
Lekovi:
Antitusici
Sekretolitici
Antituberkulostatici
Antibiotici
Analgetici – antipiretici
Bronhodilatatori
Kortikosteroidi
Citostatici
Specifične Th procedure:
Terapijske procedure
Inhalaciona terapija – aplikacija leka u obliku aerosola
Za uspešnost je neophodna:
Bronhodilatatori, sekretolitici, kortikosteroidi, antimikotici
Koriste se: doziran inhalator aerosola, inhalator aktiviran udisajem i aparat za inhalaciju
Terapijske procedure
Prednosti inhalacione terapije:
Zadaci sestre u procesu edukacije za samolečenje:
Terapijske procedure
Oksigenoterapija
Za normalno odvijanje fizioloških funkcija u organizmu treba 340 do 450 ml O2 u minuti
Za normalan proces disanja neophodni su:
Terapijske procedure
Oksigenoterapija se daje po principu 3 K:
Kontinuirano
Kombinovano
Kontrolisano
Indikacije: reanimacija povređenih, otrovanih, stanja šoka, bolesti pluća i disajnih puteva, bolesti srca
Obavezna je kontrola P O2 i P CO2
Maska
Kateter
Kanila
Šator
Inkubator
Hauba
Terapijske procedure
Sestrinske intervencije: