Bērnu labklājība kā Latvijas cilvēkkapitāla saglabāšanas un

attīstības pamatnosacījums

Asociētais profesors Dzintars MozgisSlimību profilakses un kontroles centrs

Rīgas Stradiņa universitātes sabiedrības veselības un epidemioloģijas katedra

Kas ir cilvēks? Cilvēks ir divkājains primāts, kurš ietilpst zīdītāju klasē, pieder pie hominīdu dzimtas, cilvēku ģints

Mūsdienās vienīgā sastopamā Homo sapiens pasuga ir Homo sapiens sapiens jeb saprātīgais cilvēks

Cilvēkiem ir augsti attīstītas smadzenes, kas nodrošina iespēju abstrakti domāt, lietot valodu un apzināties savu esamību

Cilvēks ir sociāla būtne. Cilvēki rada kompleksas sociālas struktūras, kas sastāv no atsevišķām grupām, kas savā starpā sacenšas vai sadarbojas

Atsevišķām cilvēku grupām ir vienoti uzskati, mīti, rituāli, vērtības, sociālās normas, kas kopumā veido šo grupu kultūru

Cilvēks ir mainīga, atvērta, laiciska, unikāla, pārdzīvojumam pakļauta būtne, kas atklājas attiecībās ar citiem. Nav tādas vienas vai vairāku īpašību, raksturojumu, substances, ko nemainīgi varētu uzdot par cilvēka būtni. Cilvēks nevis ir, bet top

Centienos izprast cilvēku ir nepieciešams iziet ārpus dabaszinātniskuma ietvariem un pievērsties kultūras vēstureiK.G.Jungs

Maija Kūle, Rihards Kūlis “Filosofija”; apgāds “Burtnieks”, 1996.gads.

Cogito, ergo sum – es domāju, tātad esmu

Dalai Lama, vaicāts par to, kas viņu cilvēcē visvairāk izbrīna, atbild: - «Cilvēks. Jo viņš upurē veselību, lai taisītu naudu. Tad upurē naudu, lai atgūtu veselību. Viņš ir tik norūpējies par nākotni, ka nepriecājas par tagadni – tā rezultātā viņš nedzīvo ne tagadnē, ne nākotnē. Viņš dzīvo tā, it kā viņam nekad nebūs jāmirst un viņš mirst, tā arī pa īstam nekad nedzīvojis.»

Cilvēks dzīvo trīs dimensiju pasaulē, kura ir laicīga

Šajā laicīgajā pasaulē vislielākā vērtība ir cilvēks un cilvēka mūžs

Svarīgi ir kā cilvēks dzīvo?

Cilvēka vidējais mūža ilgums pagarinās – būtisks kļūst dzīves kvalitātes aspekts

Veselība nav viss, bet bez veselības viss ir nekas

Arthur Schopenhauer

Kas ir veselība?

Veselība ir pilnīga fiziska, garīga un sociāla labsajūta, nevis tikai stāvoklis bez slimības vai fiziskiem trūkumiem [PVO harta 1948. gads]

Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity

12.04.2023

well being mēdz tulkot arī kā labklājība vai labesme

Cilvēka veselību nosaka:

• cilvēku nosaka viņa gēni (liktenis, Dievs) – bioloģiskās determinantes

• cilvēku nosaka viņa apkārtējā pasaule un apstākļi – sociālās determinantes

• cilvēku nosaka viņa brīvā griba – viņa izvēle

IzglītībaIenākumi

Sociālais tīkls

Veselības aprūpe

Vide

Bioloģiskie faktori

Tās sauc par veselības determinantēm

Pastāv sakarība:

IENĀKUMI

VESELĪBA IZGLĪTĪBA

Pastāv sakarība:

EKONOMISKAIS KAPITĀLS

VESELĪBAS KAPITĀLS

IZGLĪTĪBAS UN KULTŪRAS KAPITĀLS

LAIKS

ResurssResurss ir apjomā vai laikā ierobežota fiziska lieta vai lielums

Tā kā resurss ekonomiskā izpratnē ir ierobežots lielums, tad tam piemīt vērtība

Vairums materiālo resursu izsakāmi naudas izteiksmē un tie atspoguļojas uzņēmumu finanšu pārskatos — peļņas un zaudējumu aprēķinā, bilancē, naudas plūsmas pārskatā

Organizācijas nozīmīgākais resurss ir tā darbinieki, viņu zināšanas, prasmes un kompetences (spējas)

KapitālsKapitāls ir īpašuma kopums, kurš tiek izmantots, lai gūtu peļņu

Uzņēmējdarbībā ar kapitālu saprot preču ražošanai vai pakalpojumu sniegšanai nepieciešamo resursu (fiksētais kapitāls) un apgrozāmo līdzekļu (apgrozāmais kapitāls) kopumu

Sociālais kapitāls ir sociālās mijiedarbības un sociālo tīklu īpašības, ko cilvēks vai cilvēku grupa izmanto savas darbības efektivizēšanai

Cilvēkresursi Valsts cilvēkresursi ir iedzīvotāju skaits valstī, kuru raksturo dabiskā kustība, pilsētās un laukos dzīvojošo īpatsvars, kā arī kvalitatīvie rādītāji, piemēram, izglītība un veselība

Cilvēkresursus var transformēt par cilvēkkapitālu, efektīvi ieguldot izglītībā, veselībā un sociālajās vērtībās, turklāt tos izmantojot

Kas ir cilvēkkapitāls? Cilvēkkapitāls ir cilvēka zināšanu, prasmju, kompetenču, sociālo un personīgo īpašību kopums, kas tiek lietots, lai darītu darbu un pievienotu vērtību

Cilvēkkapitālam ir divas galvenās komponentes – veselība un izglītība

Veseli cilvēki var strādāt produktīvāk, ilgāk un radošāk

Cilvēkkapitālu raksturo kvantitāte, kavalitāte un izmantošana

• dzimstības dinamika • fiziskā drošība, mirstības mazināšana ārējas iedarbes

dēļ • sabiedrības veselība, veselības izglītotība un veselīgs

dzīves veids • emigrācija• vadāma imigrācija• sabiedrības izglītotība• augošs darba ražīgums (produktivitāte)• augoša dzīves kvalitātePēc Prof. E.Karnītis, Latvijas kapacitātes pietiekamība inovatīvai attīstībai: riski un

risinājumi

Iedzīvotāju struktūra Rīgā

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120

100000

200000

300000

400000

500000

600000

Iedzīvotāji līdz darbspējas vecumamPower (Iedzīvotāji līdz darbspējas vecumam)Iedzīvotāji darbspējas vecumāExponential (Iedzīvotāji darbspējas vecumā)Iedzīvotāji virs darbspējas vecumaPower (Iedzīvotāji virs darbspējas vecuma)

Iedzīvotāju skaits Latvijā 2012. gadā pa gadiem

048

12162024283236404448525660646872768084889296

100+

-20000 -15000 -10000 -5000 0 5000 10000 15000 20000

SievietesVīrieši

Kur palikuši cilvēki?

Kurš jās stikla kalnā princesīti modināt?

Latvijas iedzīvotāju skaits 1990-2012 un prognoze līdz

2100.g.

1990

1995

2000

2005

2010

2015

2020

2025

2030

2035

2040

2045

2050

2055

2060

2065

2070

2075

2080

2085

2090

2095

2100

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Dr.hist.I.Meža prognoze prezentācijā 20.09.2013.

Zīdaiņu mirstība uz 1000 dzīvi dzimušiem Latvijā

1867-1881 1886 1892 1898 1904 1910 1916 1922 1928 1934 1940 1946 1952 1958 1964 1970 1976 1982 1988 1994 2000 2006 20120

50

100

150

200

250

300

Rīga

Latvija

Kurzemes guberņa

Vidzemes guberņa

Vitebskas guberņa

Gads

Zīda

iņu

mirs

tība

uz 1

000

dzīv

i dzi

muš

iem

No diviem galvenajiem nāves cēloņiem Rīgā mirušo bērnu

skaits no 1911. līdz 1920. gadam

1911. 1912. 1913. 1914. 1915. 1916. 1917. 1918. 1919. 1920.0

200

400

600

800

1000

1200

Caureja pee bērniem, jaunakeem par 2 g. un bērnu koleeraEedzimts vajums un at-tistibas trūkumi

Zīdaiņu mirstības struktūra

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120

20

40

60

80

100

120

140

Infekcijas un paraitārās slimībasElpošanas sistēmas slimībasNoteikti perinatālā perioda stāvokļiIedzimtas kroplības, deformācijas un hromosomu anomālijasCitur neklasificēti simptomi, pazīmes un anomāla klīniska vai laboratoriska atradeVisas citas slimībasĀrēji nāves cēloņi

Gads

Skai

ts

Ticama cieša negatīva korelācija (r = -0,77 > r 0,05;10 = 0,63) starp

iekšzemes kopproduktu un zīdaiņu mirstību

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110

2

4

6

8

10

12

f(x) = 3.29915248921089 exp( 0.0928573660945356 x )R² = 0.823757437785296

f(x) = 11.4430441573687 exp( − 0.0500087406097442 x )R² = 0.814228147175022

Iekšzemes kopprodukts uz vienu iedzīvotāju tūkstošos EiroExponential (Iekšzemes kop-produkts uz vienu iedzīvotāju tūkstošos Eiro)Zīdaiņu mirstība uz 1000 dzīvi dzimušiemZīdaiņju mirstības un IKP ek-sponenciāla sakarība

Kas ir sabiedrības veselība?

Zinātne par slimību novēršanu, mūža ilguma pagarināšanu un veselības veicināšanu ar organizētu sabiedrības pasākumu palīdzību [OECD, 2000]

Zinātne un māksla, kā izvairīties no slimībām, paildzināt dzīvi un veicināt veselību, izmantojot sabiedrības, organizāciju, valsts un privātā sektora, kopienu un indivīdu organizētu rīcību un informētu izvēli [Winslow, 1920]

12.04.2023

20. gadsimtā par apmēram 25 gadiem tika pagarināts cilvēka mūžs

• infekcijas slimību epidemioloģija un kontrole• imunizācijas attīstība• ceļu satiksmes un braucamlīdzekļu drošība• darba drošība• mirstības mazināšanās pēc infarkta un insulta• drošāka un veselīgāka pārtika• uzlabojusies mātes un bērna veselība• ieviesta ģimenes plānošana• tabakas atzīšana par veselībai kaitīgu faktoru• izprasta virzība nākotnes sabiedrības veselībai

19801982

19841986

19891994

19961998

20002002

20042006

20082010

20120

5000

10000

15000

20000

25000

Mirušo skaits atkarā no nāves cēloņa

Miruši no audzējiemMiruši no asinsrites sistēmas slimībāmMiruši no elpošanas sistēmas slimībāmMiruši no gremošanas sistēmas slimībāmMiruši no ārējiem nāves cēloņiem

Mir

ušo

skai

ts

Mirstība no pašnāvībām uz 100 000 iedzīvotāju

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110

10

20

30

40

50

60

Vīrieši

Kopā

Sievietes

Gads

Uz

100

000

ied

zīvo

tāju

Datu avots: SPKC, Latvijas iedzīvotāju nāves cēloņu datu bāze

Mirstība un potenciāli zaudētie mūža gadi galveno nāves cēloņu dēļ vecumā līdz 64 gadiem 2011.gadā, uz 100 000 iedzīvotāju

Ārējie cēloņi SAS Ļaundabīgie audzēji0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Mirstība PZMG

Mir

stīb

a u

z 10

0 00

0

PZ

MG

uz

100

000

Datu avots: SPKC. PZMG un Latvijas iedzīvotāju nāves cēloņu datu bāzes dati

DALY - Kopējais slimību sloga un mirstības rādītājs, kas izteikts zaudēto dzīves

gadu summā

Pēc invaliditātes samērotie dzīves gadi (DALY) ietver mirstību, saslimstību un ilgtermiņa nespēju

Iedzīvotāju vecuma struktūras prognoze

Mēs novecojam straujāk nekā citas valstis Eiropā!

Par 65 gadiem vecāku cilvēju īpatsvars

Slieksnis

Zemsliekšņa simptomi

Simptomu apzināšanās

Psihosomatisko traucējumu modelisSliktais

stress

Sāpes

Cilvēki dzīvo ilgāk un viņiem ir mazāk

bērnuCilvēki migrē starp

valstīm, aug piepilsētas

Slimību slogā dominē nelipīgās

slimībasZaudēti veselīgi nodzīvoto gadu

galvenie iemesli ir depresija un sirds

slimības

Dažas infekciju slimības – TBC, HIV

joprojām rada problēmas

Izplatās pret antibiotikām

reizstenti mikroorganismi

Paaugstinās veselības sistēmu

izmaksasPrimārās veselības aprūpes sistēmas ir

vājas un ar nepietiekošu

profilaksi

41

12.04.2023

12.04.2023

Ieguldījums veselībā ir ieguldījums cilvēku attīstībā, sociālajā labsajūtā un labklājībā

Viena no dzīves lielajām patiesībām ir eksponentfunkcija

Eksponentfunkcija ir funkcija y = a x, kur a ir pozitīvs reāls skaitlis (a > 0), kurš nav vienāds ar 1, sauc par eksponentfunkciju 12.04.2023

Zelta cenu izmaiņas kopš 2000. gada

12.04.2023Ieskats veselības aprūpes sistēmas un tās elementu vadīšanā

441997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120

100

200

300

400

500

600

700

Veselības budžets miljonos latu pa gadiem Latvijā

10001100

12001250

13001340

14001500

16001650

17001750

18001804

18501900

19101920

19271930

19401950

19601970

19741980

19871990

19992000

20052007

20082011

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

Cilvēku skaita dinamika pasaulē, miljonos

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 201260

65

70

75

80

85

Jaundzimušā vidējais paredzamais mūža ilgums Eiropas valstīs

Belgium

Bulgaria

Czech Republic

Denmark

Germany

Estonia

Ireland

Greece

Spain

France

Croatia

Italy

Cyprus

Latvia

Lithuania

Luxembourg

Hungary

Malta

Netherlands

Austria

Poland

Portugal

Romania

Slovenia

Slovakia

Finland

Sweden

United Kingdom

Iceland

Liechtenstein

Norway

Switzerland

Montenegro

Former Yugoslav Republic of Macedonia, the

Serbia

Turkey

Gads

Dzīv

es g

adi

Ārstēšanas izmaksas dažādās vecuma grupās

Vienīgā izeja ir pagarināt veselīgi nodzīvoto mūža daļu un saīsināt slimošanas periodu

Mums jāpārvieto smagums no ārstniecības pakalpojumiem uz

veselības veicināšanu

Saprātīgais, izglītotais un kulturālais – tātad veselīgais cilvēks

• ir pozitīvi domājošs un solidārs – garīgā kultūra• nepīpē, nepiedzeras, nelieto apreibinošas vielas - nekultūra• nepārēdas, bet ēd veselīgi - ēšanas kultūra• ir fiziski aktīvs – fiziskā kultūra• ir tīrīgs un rūpējas par higiēnu – ķermeņa kultūra• nepārstrādājas, bet darbu veic droši un labi – darba kultūra• saskarsmē ar citiem cilvēkliem ir laipns – saskarsmes

kultūra

Saprātīgais, izglītotais un kulturālais – tātad veselīgais kurzemnieks

• ir pozitīvi domājošs un solidārs – garīgā kultūra• nepārēdas, bet ēd veselīgi - ēšanas kultūra• ir fiziski aktīvs – fiziskā kultūra• ir tīrīgs un rūpējas par higiēnu – ķermeņa kultūra• nepārstrādājas, bet darbu veic droši un labi – darba kultūra• saskarsmē ar citiem cilvēkliem ir laipns – saskarsmes

kultūra • nepīpē, nepiedzeras, nelieto apreibinošas vielas - nekultūra