Prof. Luciene Rabelo Pereira Dietoterapia II

“Solução ou emulsão composta de

carboidratos, aas , lipídeos ,vitaminas e minerais,estéril e apirogênica,acondicionada em recipientes de vidro ou plástico,destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar,ambulatorial ou domiciliar,visando a síntese ou manutenção dos tecidos,órgãos ou sistemas”

“Impossibilidade de utilização do tratodigestivo, seja por impossibilidade na

administração oral, ou quando a nutriçãoenteral é ineficaz ou contra-indicada”

“Não pode” “Não deve”e/ou

“Não quer” se alimentar

Peritonite Pancreatite SIC Sepse Insuficiência renal Encefalopatia hepática Anorexia

Capacidade de consumir e absorver nutrientes via oral ou enteral

Instabilidade hemodinâmica Prolongamento de doentes terminais

TIPOS DE NUTRIÇÃO PARENTERAL

É um meio de terapia nutricional em que uma solução parenteral é administrada diretamente em uma veia central.

Ela é indicada para uso superior a 7 a 10 dias e oferece aporte energético e protéico total a um paciente que não possa tolerar ingestão via oral ou enteral.

A osmolaridade da NPT é geralmente superior a 1000 mOsm/L

É administrada diretamente na veia periférica. É usualmente indicada para períodos curtos(7 a

10 dias),pois não atinge as necessidades nutricionais do paciente.

O valor energético alcançado costuma ficar em torno de 1000 a 1500 kcal/dia

A osmolaridade da NPP deve ser menor que 700 mOsm/L para evitar flebite.

Macronutrientes “ combustível” e “material de construção”

Proteína - Aminoácido Carboidrato - Glicose

Gordura – Emulsão lipídica

Micronutrientes “ ferramentas para montar”

Vitaminas Oligoelementos

Eletrólitos

Solução 2 em 1 = Aminoácido + Glicose C/vitaminas ® amarela S/vitaminas ® incolor

Solução 3 em 1 ( Emulsão)=Aminoácido + Glicose + Lipídeo

C/vitaminas ® branco-amarelado S/vitaminas ® branco

Uma bolsa contendo glicose misturada aos AA,às vitaminas,aos eletrólitos e aos oligoelementos.

Outro frasco contendo a solução de lipídios- 2 a 3 vezes por semana

Todos os nutrientes no mesmo frasco.

Este método requer técnicas especiais para evitar incompatibilidade entre os nutrientes, é necessário controlar a quantidade de cada nutriente como também a ordem de chegada.

Mais utilizado:

Subclávia Jugular Cefálica Basílica e femoral

Acesso venoso central

Cateter venoso central inserido nas veias periféricas(espaço antecubital).

É indispensável rigoroso treinamento do pessoal

(médico e enfermeiro). Requer controle radiológico Os cateter estão disponíveis em versões de

uma ou duas vias.

É quando a extremidade distal do cateter fica fora das veias centrais.

Acesso mais comum: Veia basílica Veia cefálica Veia da fossa

antecubital Veias do antebraço

Indicação Vantagens DesvantagensAVC Quimioterapia

NPChemodiálise

A infusão não é limitada pelo PH nem pela osmolaridade da soluçãoMaior durabilidade

Requer maior treinamento da equipeMaior riscoMaior custo

AVP Necessidade de curto prazo NPP

Maior segurança e facilidadeMenor custo

Maior incidência de tromboflebiteDelimitação do PH e osmolaridade da solução

Alterações hepáticas – esteatose

Atrofia da mucosa gastrointestinal

Síndrome da realimentação

Hiperglicemia

VAMOS AO CÁLCULO DA NPT.