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PROFa CRISTIANE MAGALDI
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* Condição que afeta a qualidade de vida, comprometendo o bem-estar físico, emocional, psicológico e social dos portadores desta condição.
Incontinência Urinária Masculina
* Pode acometer indivíduos de todas as idades, de ambos os sexos e de todos os níveis sociais e econômicos.
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* Obesidade
* Sedentarismo
* Tabagismo
* Cirurgias prostáticas (*)
Incontinência Urinária Masculina
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* Histórico de cirurgia prostática- Ressecção Transuretral da Próstata (1%)- Prostatectomia radical (2-10%)
* Hiperplasia benigna da próstata
* Incompetência esfincteriana
* Disfunção vesical
*Transbordamento urinário devido a retenção
Incontinência Urinária Masculina
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Incontinência Urinária Masculina
* Hiperplasia Benigna da Próstata
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Incontinência Urinária Masculina
* Anamnese Quantificação Tipo de perda
* Pad-Test * Exames complementares- - Análise da relação pressão-fluxo ao final da cistometria;- Estudo urodinâmico
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Incontinência Urinária Masculina
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Incontinência Urinária Masculina
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Incontinência Urinária Masculina
IU por Transbordamento* Relaciona-se a obstrução uretral pós prostatectomia* Há possibilidade de problema vesical envolvido
Tratamento* Procedimentos endoscópicos para favorecer a dilatação uretral;* Trabalhar contratilidade detrusora;* Cateterismo intermitente para evitar transbordamento
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Incontinência Urinária Masculina
IU por Urgência* Sugestiva de hiperatividade detrusora;* Cirurgias pélvicas, devido a cicatrização, podem diminuir a densidade de inervação do Detrusor, logo, diminuir a complacência vesical, favorecendo a IUU.
Tratamento* Eletroestimulação - anal;* Tratar frequência miccional;* Eliminar micções inúteis;* Aumentar intervalos entre as micções.
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Incontinência Urinária Masculina
IU de Esforço* Perda involuntária de urina em situações de aumento de pressão abdominal e ausência da contração do Detrusor;* Paciente frequentemente apresentará: noctúria, enurese, urgência e aumento da frequência miccional.
Tratamento* Exercícios para o Assoalho Pélvico;* Estimulação elétrica * Biofeedback.
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Incontinência Urinária Masculina
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Incontinência Urinária Masculina
Clamp peniano
* Dispositivo colocado ao redor do pênis, criando compressão externa da uretra e evitando vazamento de urina;
* Difícil utilizá-lo por longos períodos, devido ao desconforto.
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Incontinência Urinária Masculina
Sling Masculino* Cirurgicamente fixado no abdome do paciente, de modo a comprimir a uretra em sua porção ventral;* Pode ser sintético ou parte do próprio músculo do paciente;* Indicado para incontinências leves e moderadas, geralmente por esforço.
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Incontinência Urinária Masculina
Injeções Peri-uretrais* Aplicadas entre colo vesical (saída da bexiga) e esfíncter externo;* Pode ser utilizada em incontinências persistentes;* Resultados limitados
Balões Peri-uretrais* Implantados ao redor da uretra, para comprimir a mesma e evitar perdas urinárias;* Técnica minimamente invasiva.
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Incontinência Urinária Masculina
Esfíncter Artificial* “Padrão Ouro” para tratar IU decorrente de insuficiência esfincteriana;
* Sistema de compressão uretral que permite o paciente realizar descompressão no momento da micção;
* Implantado ao redor da uretra bulbar e a válvula fica na bolsa escrotal e pode ser facilmente palpado pelo paciente.
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Incontinência Urinária Masculina
TRATAMENTOFISIOTERAPÊUTICO
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Incontinência Urinária Masculina
Cinesioterapia
* Assoalho pélvico masculino e feminino *
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Incontinência Urinária Masculina
Exercícios Assoalho Pélvico Masculino
* Contrair os músculos ao redor do ânus, como se estivesse contendo gases
* Contração-relaxamento durante alguns segundos e com o tempo, deve-se aumentar a intensidade e frequência de repetições
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Incontinência Urinária Masculina
Eletroestimulação* Parâmetros devem se adequar a causa e o objetivo que se deseja alcançar
* Eletroestimulação endo-anal para músculos do assoalho pélvico
* Eletroestimulação transcutânea (N.Tibial Posterior)
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Incontinência Urinária Masculina
Terapia comportamental* Atentar para qualidade de vida
* Tabagistas devem eliminar o vício!
* Constipação intestinal
* Evitar a bebibas e alimentos que 'irritem' a mucosa da bexiga
* Praticar exercícios de contração voluntária durante as AVD's
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Incontinência Urinária Masculina
Conclusão
* IU masculina X IU feminina
* Tratamentos
* Importância da Fisioterapia