prof.dr.sc. dražen matičić kirurŠki instrumenti

Prof.dr.sc.D.Matičić – Kirurški instrumenti

Prof.dr.sc. Dražen Matičić

KIRURŠKI INSTRUMENTI Kirurški instrumenti su pomagala, izrađena najčešće od nehrđajućeg čelika, kojima se koristimo pri kirurškim operacijama. Ovisno o operaciji koju izvodimo pripremamo i kirurške setove. Setovi su najčešće kompletirani u opći kirurški set, oftalmološki , ortopedski , abdominalni, neurokirurški te set za torakalnu kirurgiju. Svaki instrument ima specifičnu namjenu koja se mora poštovati. Nepravilnom uporabom instrument ćemo oštetiti, zatupjeti ili čak uništiti. Instrumentima produžujemo vijek trajanja ako ih pravilno koristimo i održavamo. Pri korištenju prihvat instrumenta mora biti odmjerene jakosti. Instrumenti koji sadrže otvore za prste na svojim krakovima prihvaćaju se na način da prsteni ne padaju preko prve falange prsta. Na taj ćemo način odmjerenom silom, bez grča u ruci moći duže i preciznije raditi. Instrumenti su izrađeni od nehrđajućeg čelika, što omogućava termičku obradu i otpornost na korozivna sredstva i dezinficijense koje koristimo prilikom čišćenja. Sve vrste instrumenata izrađuju se u različitim veličinama, pa prema potrebi koristimo veće i grublje ili manje i finije instrumente ili prema osobnom odabiru tj. veličini instrumenta pogodnom za rad. Instrumenti mogu biti ojačani legurom od volframa. Takvi instrumenti označeni su pozlatom i ističu se kvalitetom i dugotrajnošću u odnosu na ostale instrumente. Legura od volframa dolazi u obliku uloška u području čeljusti instrumenta. Osnovni kirurški instrumenti:

1. Iglodržači su instrumenti sa čeljusti izvedeni za prihvat kirurške igle kojom izvodimo šivanje. Veličina iglodržača koju odabiremo ovisi o veličine igle kojom šijemo. Veće igle zahtijevaju veće i robusnije čeljusti odnosno iglodržače. Većina iglodržača pored prstenova za prste sadrži i zupčasti mehanizam zaključavanja. Igla se najčešće zaprima u gornjoj trećini čeljusti instrumenta. Ovisno prema potrebnoj dužini i otporu tkiva iglu prihvaćamo u njenoj polovici ili bliže ušici. Moramo imati na umu da čim iglu držimo bliže ušice veća je mogućnost savijanja i njenog pucanja. Iglodržač možemo držati na nekoliko načina: prihvat palcem kroz prsten iglodržača, prihvat palčanog jastuka, prihvat instrumenta cijelim dlanom ili prihvatom olovke (primjenjiv kod Castroviejo iglodržača).

Osnovni modeli iglodržača su:

____________Copyright Klinika za kirurgiju, ortopediju i oftalmologiju 2008.____________


a. Mayo-Hegar b. Hegar-Olsen c. Mathieu d. Castroviejo

Mayo-Hager je najučestalije korišten iglodržač. Sastoji se od jednostavne čeljusti, krakova sa otvorima za prste i zubastim mehanizmom za zaključavanje. Hegar-Olsen je instrument vrlo sličan Mayo-Hegaru sa dodatkom reznih ploha u čeljusti. Vrlo je pogodan za samostalan rad.

Mathie je iglodržač učestao u velikoj praksi, izveden za šivanje tvrde i grube kože, sa čeljusti načinjenoj za veće igle. Castroviejo je nježan iglodržač namijenjen iglama za veličine niti ne veće od 5-0. Ovaj iglodržač koristimo najčešće u kirurgiji oka i krvnih žila. 2. Škare ili nožice, razlikujemo po obliku čeljusti, iz čega proizlazi i njihova namjena. a. Standardne kirurške b. Škare za prepariranje (Metzenbaum, Mayo) c. Škare po Listeru d. Škare po Littaueru

Standardne škare razlikujemo prema vrhovima čeljusti, te zakrivljenosti čeljusti. Razlikujemo ravne ili zakrivljene čeljusti, te vrhove koji mogu biti tupi ili šiljasti. Škare za prepariranje tkiva izvedene su sa zaobljenim vrhovima. Ovim instrumentima ne bismo smjeli rezati deblje i grublje niti i tvrđa tkiva. Najučestalije u uporabi su Metzenbaum i Mayo. Škare po Listeru služe za skidanje povoja. Posebnost im je donja čeljust na kojoj se nalazi zaobljeni vrh, koji omogućava nesmetan ulazak ispod povoja, te rezanje bez bojazni ozljeđivanja životinje. Škare po Littaueru služe za skidanje šavova. Posebnost ovog instrumenta je utor na donjoj čeljusti za lakši i precizniji prihvat kirurškog čvora. 3. Hemostati su instrumenti koje koristimo pri hemostazi i postavljanju ligatura. Najučestaliji u uporabi su hemostati prema : a. Peanu b. Kocheru c. Halsted-Mosquito d. Kelly

Pean je hemostat sa cijelom čeljusti ispunjenom poprečnim zubcima.



Kocher kao i Pean ima ispunjenu čeljust zubcima, ali kao dodatak ima poprečne zubce, poput kirurške pincete. Kelly u distalnoj polovici sadrži poprečne zubce, dok je druga polovica glatka. Halsted-Mosquito je maleni hemostat sa poprečnim naborima. 4. Pincete - u kirurškom setu najčešće dolaze 2 anatomske i 2 kirurške. Pincete se drže palcem i kažiprstom. Anatomsku pincetu prepoznajemo po poprečnim zubcima na unutarnjoj strani krakova instrumenta. Kirurška pinceta se prepoznaje po zubcima u vrhu čeljusti. Najčešća u uporabi je standard i Adson pinceta. Pincetu držimo poput olovke, pri čemu djeluje poput produžetka palca i nasuprotnog prsta. 5. Držači za nožiće, služe kao višekratni nosači za oštrice. Najčešći u uporabi su nosači označeni brojem 3 i 4. Ovisno o potrebi primjenjujemo različite oštrice. Držače za nožiće prihvaćamo u ruku na nekoliko načina: a. Poput olovke; u ovoj poziciji oštrica je u vrlo strmom položaju u odnosu na kožu, dio dlana se oslanja na podlogu, a pokret rezanja odvija se pomicanjem prstiju. Na ovaj način rezovi su manji i precizniji. b. Punim dlanom sa pritiskom kažiprsta. Ovim prihvatom omogućavamo dugačke rezove, a izvodimo ih kretnjom cijele ruke. 6. Hvataljke za kirurške prekrivke su instrumenti koji služe za prihvat kirurških prekrivki, ograničavanje operacijskog polja, te fiksaciju prekrivki za životinju koja se operira. Najčešće upotrebljavane hvataljke su prema. a. Backhausu b. Doyenu c. Jonesu

7. Retraktori ili razmakivači tkiva. Omogućavaju nam odmicanje tkiva u tijeku operacije, čime postižemo značajno veću preglednost i pristupačnost operacijskom polju. Razlikujemo dvije skupine retraktora, a to su samostojeći retraktori i retraktori koje pridržavamo rukom. Samostojeći retraktori:

a. Gelpi b. Weitlaner c. Gosset (abdominalni) d. Balfour



Retraktori koje pridržavamo rukom:

a. Hohmannu b. Meyerdingu c. Israel retraktor d. Rouxu

SLIKE KIRURŠKIH INSTRUMENATA

1. IGLODRŽAČI:

Iglodržač prema Mayo-Hegaru



Iglodržač prema Hegar-Olsenu

Iglodržač pr eu ema Mathi



Iglodržač prema Castroviejou

2. ŠKARE ILI NOŽICE:

Standard e škare n



Škare za p anje reparir

Škare prema Listeru



Škare za enterotomiju

Škare prema Littaueru



3. HEMOSTATI (HVATALJKE ZA KRVNE ŽILE):

Hvataljka za krvne žile prema Peanu

Hvataljka za krvne ile prema Kocheru ž



Hvataljka za krvne žile p ma Halstead-Mosquitou

. PINCETE:

re

4

Kirurška i anatomska pinceta



5. DRŽAČI ZA NOŽIĆE I NOŽIĆI:

Držači za nožić čine 3 i 4 e veli

Nožići veličina 10, 11, 12, 15 (LIJEVO) i 24 (DESNO)



6. HVATALJKE ZA KIRURŠKE PREKRIVKE:

Hvataljka prema Backhausu

Hvataljka prema Doyenu



7. RETRAKTORI:

- SAMOSTOJEĆI RETRAKTORI

Retraktor prema Weitlaneru

Retraktor pr ma Gelpiju e



Retraktor pr a Gossetu

- RETRAKTORI KOJE DRŽIMO RUKOM

em

Retraktor prema Hohmannu



Retraktori prema Meyerdingu

Israel retraktori




Retraktori p

8. KIRETE:

rema Rouxu

prof.dr.sc. dražen matičić kirurŠki instrumenti

Documents