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„Professioneller Umgang bei der Pflege von Menschen mit HIV-
Infektion und AIDS-Erkrankung“
Referentin: Claudia Druve
Aids-Hilfe Dresden e.V.
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Was Sie erwartet!
1. HIV/Aids
Epidemiologie Sachsen
Übertragungswege
Infektionswahrscheinlichkeiten
Antiretrovirale Therapie (ART)
2. Sofortmaßnahmen nach Risiko
Post-Expositions-Prophylaxe (PEP)
3. Besonderheiten bei der Pflege HIV positiver Menschen?
4. Rechtliche Fragen
5. Adressen und Hilfe
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HIV & Aids?
HIV
• Abkürzung: Humanes Immundefizienz-Virus - menschliches Abwehrschwäche-Virus
• gehört zur Gruppe der Retroviren
• schädigt das Immunsystem und kann zum Krankheitsstadium AIDS führen
Aids
• Acquired Immune Deficiency Syndrome”, deutsch: “Erworbener Immundefekt”
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HIV in Sachsen
• Geschätzte Zahl der Menschen, die Ende 2013 mit HIV/AIDS leben: ~ 2.100
• Männer: ~ 1.800
• Frauen: ~ 270
• Verteilung nach Infektionsrisiko
• Männer, die Sex mit Männern haben: ~1.500
• Personen, die sich über heterosexuelle Kontakte2) infiziert haben: ~ 510
• darunter Personen, die sich in Deutschland infiziert haben ~ 280
• i.v. Drogengebraucher/Innen: ~ 80
• Geschätzte Zahl von Personen mit nicht-diagnostizierter HIV Erkrankung ~ 710
• Geschätzte Zahl der HIV-Neuinfektionen in Sachsen im Jahr 2013: ~ 180
• Männer: ~ 160
• Frauen: ~ 25
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HIV in Sachsen
• Infektionswege (geschätzt):
• Männer, die Sex mit Männern haben: ~ 130
• Heterosexuelle Kontakte: ~ 40
• i.v. Drogengebrauch: ~ 15
• Geschätzte Zahl der HIV-Erstdiagnosen in Sachsen im Jahr 2013: ~ 140
• bei fortgeschrittenem Immundefekt7) ~ 45
• Geschätzte Zahl der Todesfälle bei HIV-Infizierten im Jahr 2013: ~ 10
• Geschätzte Zahl der HIV-Infizierten unter antiretroviraler Therapie Ende 2013: ~ 1.100
• Geschätzte Gesamtzahl der Todesfälle bei HIV-Infizierten seit Beginn der Epidemie: ~ 160
Quelle: RKI
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Übertragung
• HIV wird von Mensch zu Mensch übertragen
• Grundsätzlich: HIV ist schwer übertragbar
• Voraussetzung: Eine ausreichend große Menge infektiöser Flüssigkeit gelangt in den Körper; Berührung mit offenen Wunden oder Schleimhäuten
• Infektiöse Flüssigkeiten: Blut, Sperma, Scheidenflüssigkeit, Analsekret, Muttermilch
• Hauptübertragungswege:
sexuelle Kontakte
Spritzentausch bei Drogenkonsum
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Kein Risiko
• Unabhängig von der Viruslast besteht kein HIV-Risiko im Alltag
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Infektionswahrscheinlichkeiten
Quelle: hivandmore.de
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ART – Antiretrovirale Therapie
• verhindert die Vermehrung des Virus
• bei erfolgreicher Therapie: keine HI-Viren im Blut nachweisbar (Viruslast unter Nachweisgrenze)
• Infektiösität sehr gering – Übertragungsrisiko so gut wie ausgeschlossen
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Sofortmaßnahmen nach beruflicher Exposition
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Indikation zur HIV-PEP bei beruflicher Exposition (Indexperson HIV-positiv)
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Besonderheiten in der Pflege?
• Was ist nötig?
Bei der Behandlung genügen die routinemäßig erforderlichen Hygiene- und Schutzmaßnahmen
Desinfektion der patientennahe Flächen
Sachgerechte Aufbereitung der verwendeten Medizinprodukte
Regelung zum Umgang mit Spritzen (kein Recapping)
• Menschen mit Aids: Schutz vor weiteren schweren Erkrankungen (Regeln zum Umgang mit immunsuprimierten Patienten*innen)
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Besonderheiten in der Pflege?
• Was ist unnötig?
Eigener Behandlungsraum
Isolation
Tragen von zwei Paar Handschuhen
Desinfektion der gesamten Fläche einschließlich Fußboden und anschließendem Betretungsverbot
Gesondertes Reinigen von Wäsche und Geschirr
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Was macht die Pflege von HIV positiven und Aids erkrankte besonders?
• HIV kann irrationale Ängste hervorrufen
• oft herrscht ein „altes Bild“ von Aids vor
• HIV wird häufig verbunden mit den Themen Sexualität, Drogen, Schuld
• Lebensweisen, die befremdlich erscheinen?
• Psychosoziale Probleme können in der Pflege eine Rolle spielen
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Wie kann den „Besonderheiten“ begegnet werden?
• Spannungsfeld: Wissen versus Haltung bzw. Kenntnisse versus Bauchgefühl
• In der Pflege von Menschen mit HIV geht es folglich nicht nur um Wissen, sondern auch um Haltung
• Ängsten bewusst werden und begegnen
• Grenzsituationen erkennen und begegnen
• Respekt vor anderen Lebensweisen
• Fort- und Weiterbildung; Supervision
• Zusammenarbeit mit anderen Professionen und Netzwerkarbeit (HIV-Schwerpunktärzte*innen; Aids-Hilfe; psychosoziale Beratungsstellen; Selbsthilfegruppen etc.)
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Schweigepflicht
• Grundsätzlich: Mitteilung des HIV-Status an Dritte ist ein Verstoß gegen die Schweigepflicht und damit strafbar
• „Warnhinweis“ am Bett oder als Aktenvermerk: Verstoß gegen Datenschutz
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Austausch
• Haben Sie Erfahrungen in der Pflege HIV-positiver und an Aids-erkrankter Menschen?
• Gibt es aus Ihrer Sicht Besonderheiten in der Pflege dieser Zielgruppe?
• Bestehen Möglichkeiten der Fortbildungen im Bereich HIV/Aids?
• Welche Bedenken bestehen?
• Offene Fragen/ Anmerkungen?
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Noch Fragen?
• Aids-Hilfe Dresden e.V.
Bischofsweg 46
01099 Dresden
Tel: 0351 44 16 14 2
• Fortbildungsangebot „HIV-positive und an AIDS erkrankte Menschen – Ein Thema auch für medizinische und pflegerische Fachkräfte?“
Termin: 20.05.2015
Ort: Dresden
Dozent: Uwe Tüffers (Aids-Hilfe Dresden e.V.)
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HIV-PEP in Dresden Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt
Friedrichstr. 41, 01067 Dresden
Rettungsstelle, Tel. 0351 4801552
Krankenhaus Meißen
Nassauweg 7, 01662 Meißen
Notfallambulanz, Tel. 03521 7433300
Krankenhaus Radebeul
Heinrich-Zille-Str. 13, 01445 Radebeul
Notaufnahme, Tel. 0351 8333390
Krankenhaus St. Joseph-Stift Dresden
Wintergartenstr. 15-17, 01307 Dresden, Eingang Canalettostr.
Notfallambulanz, Tel. 0351 44402329
Städtisches Krankenhaus Dresden-Neustadt
Industriestr. 40, 01129 Dresden
Infektionsabteilung, Tel. 0351 8562150
Diensthabender Arzt Medizinische Klinik, Tel. 0351 8562250 o. 8562382
Universitätsklinikum der TU Dresden
Fetscherstr. 74, 01307 Dresden
Immunschwäche-Ambulanz, Tel. 0351 4583431 o. 4583878
Infektionsstation 9C, Tel. 0351 4583610 o. 4583608
Rettungsstelle
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!