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Profilassi delle malattie infettive
• È l’insieme di misure che hanno lo scopo di prevenire l’insorgenza e la diffusione delle malattie infettive
• Metodi diretti– Limitazione alla diffusione dei microrganismi
• Notifica, inchiesta epidemiologica, contumacia
– Distruzione dei microrganismi• Disinfezione, sterilizzazione
– Aumento delle difese nei confronti delle infezioni• Vaccinazioni
• Metodi indiretti– Controllo ambienti di vita e di lavoro, qualità dell’acqua e
degli alimenti
Ambiente
Interventi sull’ambiente
Incon-tro
•Tutela dell’ AMBIENTE�Controlli ambientali�Interventi di bonifica�Disinfestazione
Interventi sull’ambiente
• Controllo ambientale– Identificazione e valutazione dei fattori ambientali che
possono determinare un aumento del rischio sanitario nella popolazione
• Bonifica ambientale– Rimozione dell’agente infettivo o del fattore
inquinante dall’ambiente e protezione delle matrici (aria, acqua, suolo) da successivi inquinamenti
• Disinfestazione – intervento finalizzato a distruggere metazoi patogeni,
vettori o specie animali (es. roditori) che possono essere fonte o serbatoio di infezione
Disinfestazione
• Modalità di azione– Gas e vapori
• inalazione
– Liquidi o polveri• contatto o ingestione
• Tipologie– Insetticidi
• esteri fosforici, carbammati, piretrine, ecc.
– Acaricidi• solfati ed esteri solforici, clororganici, ecc.
– Rodenticidi (derattizzazione)• stricnina, cumarinici, ecc.
Sterilizzazione e disinfezione
• Sterilizzazione– intervento finalizzato a distruggere qualsiasi forma di
vita presente in un ambiente, in un materiale o alla sua superficie
• Disinfezione– intervento finalizzato a distruggere soltanto i
microrganismi patogeni– si realizza anche riducendo significativamente la
carica di tutte le specie• le specie patogene presentano in genere una carica inferiore
alle specie commensali o simbionti, per cui tutti i microorganismi patogeni vengono eliminati
Sterilizzazione
• Mezzi fisici– Radiazioni
• Ultravioletti• Radiazioni ionizzanti
– Calore• Secco
– fiamma (flambaggio)– Stufa (-> indicata per oggetti di vetro e metallo)
» temperature alte (~180°), tempi lunghi (ore)
• Umido– bollitura (ATTENZIONE: non uccide spore e alcuni virus!)– autoclave (vapore a pressione)
» tempi brevi (15 minuti), temperature più basse (121°)
• Mezzi chimici (“Disinfezione di alto livello”)– Disinfettanti applicati per tempi più lunghi
• es. glutaraldeide per endoscopi
Disinfezione
• Alcoli– Alcool etilico
• Aldeidi– Formaldeide (-> disinfezione terminale ambienti)– Glutaraldeide (-> piccoli strumenti non resistenti al calore - es.
endoscopi -)
• Alogeni– Iodio (tintura di Iodio)– Cloro (ipoclorito di sodio - nella candeggina)
• Sali quaternari d’ammonio• Metalli
– Mercurio, Argento
• Fenoli
Ospite
Incon-tro
•Potenziamento dell’ OSPITE�Educazione alla salute�Vaccinazioni�Adeguata nutrizione
Interventi sull’ospite
Interventi sull’ospite
• Educazione alla salute
– azione informativa, motivazionale, formativa
• sul singolo, sui gruppi, sulle comunità
• finalizzata ad educare a conoscere e a scegliere comportamenti ed accorgimenti che riducono il rischio di andare incontro a malattia
• Vaccino
– somministrazione di un antigene immunizzante
• ai fini del potenziamento delle difese dell’ospite in previsione di un possibile incontro con un agente infettivo
Tipi di vaccini
• Vaccini a microrganismi vivi attenuati– BCG, Antipolio di Sabin
• Vaccini a microrganismi uccisi– Antirabico, Antipolio di Salk
• Vaccini con anatossine– Antitetanica, Antidifterica
• Vaccini a componenti microbiche purificate– Antimenigococco, Antiepatite B
• tecniche di DNA ricombinante
Vaccinazioni
• Obbligatorie nell’infanzia– Difterite
– Tetano
– Poliomielite
– Epatite B
• Raccomandate– Morbillo, rosolia, parotite, varicella, pertosse,
Haemophilus influenzae tipo B, HPV, pneumococco, meningococco
Incon-tro
Intera-zione
•Potenziamento dell’ OSPITE�Chemioantibioticoprofilassi�Sieroprofilassi
Interventi sull’ospite
Interventi sull’ospite
• Chemioantibioticoprofilassi– intervento a valenza preventiva attuato con strumenti
terapeutici quando vi sia la ragionevole possibilità che un individuo o una collettività possano essere colpiti da un processo morboso
• Sieroprofilassi– inoculazione di anticorpi preformati finalizzata ad
ottenere una immediata protezione immunitaria dell’ospite quando vi sia la ragionevole possibilità che un individuo possa avere incontrato l’agente eziologico
• sieri omologhi e eterologhi
Interventi sull’ospite
Evolu-zione
Malattia
• Stato dell’ospite rilevante per l’AMBIENTE
�Accertamento diagnostico�Notifica�Isolamento
Interventi sull’ospite
• Accertamento diagnostico– ricerca ed identificazione, in un soggetto, dell’agente
eziologico o dei suoi effetti sul sistema immunitario• Metodi diretti e indiretti• Valenza preventiva: caratterizzare il soggetto in maniera
definitiva come “caso” per la valutazione epidemiologica
• Notifica– segnalazione alla autorità sanitaria dei casi osservati
di malattia
• Isolamento– I soggetti malati o portatori di malattie infettive
contagiose sono tenuti separati dalla comunità
Notifica delle malattie infettive
• Classe I– Malattie soggette a Regolamento internazionale o di particolare interesse per il possibile
rischio per la comunità (interesse OMS)• colera, febbre gialla, peste, poliomielite, botulismo, difterite, rabbia, tetano, tifo esantematico, febbri
emorragiche virali, influenza con isolamento virale
• Classe II– Ad elevata frequenza e/o passibili di interventi di controllo (interesse Nazionale)
• epatite A, epatite B, morbillo, parotite, pertosse, rosolia, scarlattina, varicella, salmonellosi non tifoidee, febbre tifoide, leishmaniosi, leptospirosi, listeriosi
• Classe III– Sono richieste particolari documentazioni (interesse Nazionale)
• AIDS, lebbra, malaria, micobatteriosi non tubercolare, TBC
• Classe IV– Di interesse oltre il livello ASL solo se epidemiche
• tigne, infezioni, tossinfezioni e infestazioni di origine alimentare, pediculosi, scabbia
• Classe V– Non comprese nelle classi precedenti
• zoonosi indicate dal regolamento di polizia veterinaria