progetto

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LL’’organizzazione dellorganizzazione dell ’’assistenza assistenza territoriale dei pazienti portatori di territoriale dei pazienti portatori di ulcere cutanee nella Regione Venetoulcere cutanee nella Regione Veneto

Dott. Daniele DonatoDott. Daniele Donato

Direzione Sanitaria A.ULSS 16 Direzione Sanitaria A.ULSS 16 -- PadovaPadova

PROSPETTIVE DELL’ECCELLENZA NEI SERVIZI ALLA PERSONA

La responsabilità individuale nello sviluppo profess ionale: un punto di incontro tra pubblico e privato no for pro fit: l’e-learning

Giovedì 23 Settembre 2010

Introduzione: Introduzione:

• Le lesioni cutanee sono un problema importante e frequente nell’anziano fragile.

• Oltre ad essere un problema numericamente significativo, sono particolarmente rilevanti, in quanto determinano scarsa qualità della vita della persona anziana e fonte di dispendio di grande quantità di risorse.

• Tali lesioni infatti possono innescare una serie di eventi a “cascata”che portano al decadimento delle condizioni di autonomia e di salute dell’anziano, talvolta fino all’exitus

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• L’impegno di tutta l’equipe multidisciplinare nella prevenzione di tali lesioni risulta prioritario per le aziende sanitarie, in particolare nell’ambito della rete dei servizi territoriali.

• Nonostante ciò i dati epidemiologici di incidenza e di prevalenza sono scarsi e variano molto a seconda del contesto (reparto per acuti, lungodegenza, RSA) e dell’età media dei soggetti valutati

Introduzione (2)Introduzione (2)::

Prevalenza nel TerritorioPrevalenza nel TerritorioEstrema variabilità dei dati da studio a studio

I dati di prevalenza delle lesioni da decubito nelle strutture

residenziali per anziani sono molto variabili a seconda delle

casistiche, e variano, a seconda degli studi, dal 3 al 30% degli

assistiti.

Se esistono numerosi studi di prevalenza delle lesioni da decubito

in ambiente ospedaliero e residenziale, i dati sulla prevalenza delle

lesioni da decubito nell’ambito dell’assistenza domiciliare sono

scarsi; alcuni studi hanno evidenziato una prevalenza tra il 5 ed il

15%.

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� Appropriatezza / Valutazione costi malattia / Integrazione ospedale – territorio (inizio 2001)

� Definizione e diffusione dei “Profili di cura” relativamente a LDD, LV, PD (2003-2004)

� Individuazione del gruppo esperti clinici da parte delle Direzioni Aziendali dell’area vasta (2004)

� Formazione (2004-2005-2006)

� Studio Prevalenza (2006)

� Studio Osservazionale Prospettico (2007-2008)

� Portale SOS Ulcera e-learning (2009-2010)

252.797 abitanti; 582 Kmq28 Comuni, 2 Distretti



PADOVA

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Formazione Esperti Clinici

PERIODO: 2004-2006

► Migliorare l’assistenza ai soggetti affetti da lesioni cutanee.

► Rendere appropriato l’utilizzo dei presidi preventivi.

► Rendere appropriato l’utilizzo dei presidi terapeutici.

► Valutare l’efficacia della terapia per grado di lesione.

► Elaborazione dei piani diagnostico-terapeutici su base provinciale.

► Monitoraggio dei dati su base provinciale

Obiettivi:

Circa 40 Infermieri dei Servizi Infermieristici Territoriali e delle

Residenze assistenziali delle tre Aziende ULSS

STUDIO DI PREVALENZA

PERIODO: Ottobre 2006

►Obiettivi: ■ Valutare la prevalenza delle lesioni cutanee nelle Residenze

Assistenziali e nell’Assistenza Domiciliare dell’area vasta►LESIONI DA PRESSIONE

►LESIONI VASCOLARI

►LESIONI DEL PIEDE DIABETICO

■ Valutare nella stessa popolazione il rischio di sviluppare Lesioni da

decubito (LDD)

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Prevalenza e distribuzione delle lesioni cutanee per stadio e contesto

assistenziale

STUDIO DI PREVALENZA

ADI : 2182 soggetti RSA: 3838 soggetti

Obiettivi:

1. Valutare risultati in termini di efficacia di trattamento

(miglioramento delle lesioni)

2. Valutare i costi

STUDIO OSSERVAZIONALE PROSPETTICO

Selezione casuale del campione tra tutti i pazienti con lesioni

cutanee assistiti in quel momento (registro) (stratificazione in

base alle prevalenze dello studio 2006)

Campione:

PERIODO: 2007-2008

Follow up: 6 mesi

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considerazioni conclusive

STUDIO OSSERVAZIONALE PROSPETTICO

Esiti: Esiti: ► Probabilità di guarigione in funzione della gravità e del

trattamento

Trattamenti:Trattamenti:► Rilevante eterogeneità tra i trattamenti a parità di lesione e

di gravità

Costi:Costi:► Lo stadio di gravità è funzione crescente dei costi► Si osserva una differenza generale nei costi tra RSA e ADI,

anche dopo aggiustamento per la gravità

Formazione Esperti Clinici

Formazione di base a diffusione capillare

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IL PORTALEPercorsi formativi su lesioni cutanee

Obiettivi Ricadute

Medici Infermieri

OSS ALTREFIGURE

Più di 2000 persone

da formare!!!

numero di persone con lesioni

Costi diretti (materiale medicazioni)

Costi indiretti (personale)

Efficacia dei trattamenti

Soddisfazione utenza

Efficienza dell’assistenza

Risorse umane disponibili per altre attività assistenziali

Costi

Contestazioni medico-legali

2009-2010

IL PORTALE

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www.sosulcera.it

[email protected]

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Programma

Modulo 1°: Fondamenti della guarigione delle ulcere:

Modulo 2°: Conoscere le Ulcere da pressione:

Modulo 3° (1 parte): Prevenire le ulcere da pressione

Modulo 3° (2 parte): Ausili e superfici antidecubito

Modulo 4°: Conoscere le ulcere vascolari:

Modulo 5°: Conoscere le ulcere del piede diabetico:

Modulo 6°: Procedura di medicazione di base:

Modulo 7°: I dispositivi medici per medicazione

Modulo 8°: I Presidi per medicazione

Modulo 9°: Medicazioni antimicrobiche e biologiche interattive:

ISCRIZIONI

Al 30 Luglio 2010

START

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ISCRIZIONI

Al 31.07.2010 gli iscritti sono 1237 dei quali:

• Infermieri: 67,7 %• Medici: 1,8%• OSS: 26,8%• Altre Figure: 3,6%

START

Al 30 Luglio 2010

Situazione 30/06/10

► Superata quota 1200 Iscritti

► Quasi il 50% sono attivi sul portale

► Il progetto è rientrato nella Sperimentazione Regionale FAD (accreditamento ECM).

► Prodotti Report per le strutture partecipanti

► È stato attivato il percorso per i care-giver non professionali

► È in fase di attivazione la consulenza dell’esperto online

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PROSPETTIVE

� Superamento problematiche tecniche (in fase di risoluzione)

� Accreditamento ECM (Sperimentazione Regionale)

� Novembre 2010: SOS Ulcera – 2°anno di formazione

� 2010-2011: elaborazione altri portali per formazione a distanza

� Collaborazione con Università

progetto

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