prognatismul mandibular

7/24/2019 Prognatismul Mandibular

1/5

PROGNATISMUL MANDIBULAR

In categoria sindroamelor progenice sunt incluse o serie de entitati clinice care pot prezenta

dierente sc!eletale ma"ore# dar care au ca semn clinic comun ocluzia inversa frontal.

In clasiicarea Scolii Americane $% anomalii clasa a III&a Angle'rapoarte mezializate la M(ani)*

La ni+el sc!eletal modiicarile de clasa a III&a constau in deplasarea punctului B al lui Do,n

anterior 'SNB%-.o&./o) si0sau punctual A al lui Do,n deplasat posterior 'SNA1./o&.2o) astel

incat ung!iul ANB poate i micsorat sau negati+*

Sindromul Progenic se incadreaza in clasiicarea Scolii Germane cu mai multe orme clinice in

unctie de dez+oltarea sc!eletala ma3ilo&mandi4ulara

5* Prognatii mandi4ulare ade+arate 'e3ces propriu&zis de crestere a mandi4ulei)

2* 6alse prognatii 'pseudoprognatii)2*5* Prin retrognatism ma3ilar

2*2* Pseudoprognatii unctionale 7 de conducere8 conducere condiliana sau conducere

articulara si de conducere cupidiana 'are ocluzie in+ersa rontala# angrena" in+ers in

zona rontal)

2*9* Prin modiicarile a3elor dentare

5/: din populatia Romaniei &%populatie inantile

5/:&2/: din totalul anomaliilor

6rec+ent creste de sus in "osul clasiicarii 'a Sc* Germane)

;;;;** < prognatismul anomaliei descreste de sus in "osul acestei clasiicari

Legatura intre aceste tipuri de prognatii decurge de "os in susul ta4elului# adica o anomalie care

este initial doar dentara sau de pozitie se poate transorma intr&o anomalie anatomica pentru ca

rtele sunt masi+e= Se transmit in+ers# a+orizeaza un e3ces de crestere mandi4ulara si deicit de

crestere ma3ilara*

==== reprezinta o urgenta in orto====

>TIOPATOG>NIA $prognatia mandibulara adevarata

$ e3ces de cretere mandi4ulara

5* Principalul actor $ >R>DITAT>A

2* Tul4urari endocrine $% !iperecretie de ST? in adolescenta si la adult tanar cand pro+oaca

acromegalie "u+enila sau la adult $% acromegalie ?iposecretie de !ormone tiroidieni $ mec!anism indirect

pentru ca pro+oaca macroglosie


2/5

Tul4urari psi!ice8 transormarea unei pseudoprognatii in

ade+arata

>TIOPATOG>NIA $prognatism cu retrognatism maxilar

& >reditatea

& Pozitia mugurilor dintilor rontali superiori* IL plasati spre palat# @ care erupectopic0raman in incluzie

& Anodontia ILS& Respiratia orala 'prin +egetatii adenoidiene# rinite alergice)

& Despicaturi la4io&ma3ilo&palatine care creaza deicite ma"ore de crestere a ma3ilarului

superior < cicatrici retractile ale 4uzei superioare care 4loc!eaza cresterea ma3ilarului

superior*& Transormarea unei ocluzii in+erse rontale in anormal sc!eletata prin deicit ma3ilar

>TIOPATOG>NIA $prognatii prin pozitia anterioasa a mandibulei

$ de conducere condiliana0articulara& Ticul de propulsi+e mandi4ulara

& ?ipertroie amigdaliana $% respiratie orala si a+orizeaza pozitionarea anterioara a

mandi4ulei# copilul incercand prin aceasta a+ansare sa&si im4unatateasca respiratia prin

cresterea ;;;;;;** aringian& Dormit in decu4it +entral cu capulin !iperle3ie 'mandi4ular aluneca anterior)

& Parotidita epidermica si perioade I copilariei 'apare !ipertroia parotid# ele iind situate in

apropierea zonei condiliene si pot modiica cresterea*

$ de conducere cuspidiana $ prin contractie neunctionala

& Lipsa a4raziunii iziologice la ni+elul @temp& >gresiunea dintilor laterali 'spre molar temporar) in spatii de edentatii antagoniste

& ;;;;;;;;;;** in e3ces

>TIOPATOG>NI> $ prin modificarea axelor dentare

Pseudoprognatia prin ocluzie in+ersa

& O4iceiuri +icioase 'muscarea 4uzei superioare $ 7 inclinatie incisi+i in

P 7 inclinatie incisi+i sup& Sugerea degetului cu ractiune oro&+esti4ulara a incisi+ilor in

& Macroglosie 'prin presiune mecanica direct ape incisi+ii ineriori# determina +esti4ulo

inclinarea lor)

& 6renul lingual scurt care mentine lim4a intr&o pozitie "oasa& A+ulsia in grup a incisi+ilor temporar superiori cu mult timp inaintea celor ineriori ceea

ce ace ca lim4a sa ai4a presiune dar pe incisi+ii ineriori si ii +esti4ulo inclina*


3/5

Pseudoprognatia cu angrena" in+ers

& Spatiu insuicient pe arcada

& Persistenta dintilor temporar& Dinte supranumerar

& Pozitia anormala a mugurelui

& @icatrici pe creasta

S>MN> @LINI@> 6A@IAL>

Prognatia mandibulara adevarata

Proil accentuat conca+e# Gn anterior de Simon

Ung!i mandi4ular marit

O4licitate accentuate a ramului orizontal

>ta"ul inerior marit

Menton proeminent

!!! progenie = crestere in exces a mentonului

Sindrom progenic = menton pozitionat anterior

Treapta 4uzelor in+ersata

Sant la4io mentonier sters

Retrognatie maxilara

o Proil conca+0drept Sn posterior de Dreuss si Gn pe plan Simon

o Modiicare mica a eta"ului inerior# poate i usor marit

o Ung!iul mandi4ular cu modiicari minime

o Treapta 4uzelor in+ers cu retroc!eilie superioara

Prognatii functionale

Proil drept0usor conca+ Gn anterior de Simon si Sn pe plan Dreuss

Pozitia nu este anterior ca in prognatismul ade+arat

Ung!iul mandi4ular nemodiicat

Menton normal# pozitionat usor anterior

Treapta 4uzelor usor in+ersata dar ara retroc!eilie superioara

Prognatii prin modificarea axelor dentare


4/5

o Treapta 4uzelor in+ersata0dreapta poate da un aspect de proil drept

o Gn < Sn in planurile lor

o Anatomie normal 'dimensiunea eta"ului < menton)

SEMNE CLNCE NR"#R"LE

$% Modificarile de arcada si evolutia dentara

Prognatie adevarata

& Dentitie temporara si mi3ta &% diastemizarea iziologica cu spatieri interdentare oarte

mari in special la mandi4ular si cu treme mari care apar posterior de canin

& Pe OPG apar spatieri intre mugurii dintilor succesionali& >ruptie dentara precoce la mandi4ular

& La ma3ilar apare deicit de dez+oltare si maniestari prin malpozitii dentare importante#

poate aparea o +esti4ulor inclinare compensatorie a incisi+ilor superiori& La mandi4ular $ e3ces de crestere# spatieri dentare intre dintii permanenti# linguo

inclinare rontal inerioara pentru a compensa decala"ul*

Retrognatism mandibular

& Semen de ing!esuire la ni+elul ma3ilarului superior 'a4senta dastemizarii iziologice)& Pe OPG ing!esuiri dentare < suprapuneri ale mugurilor# lipsa de spatiu pentru incisi+i

lateral care erup palatinal sau rotate in a3*

& Modiicarea a3ului incisi+ului superior '+esti4ulo inclinati)& Incisi+ii superiori ing!esuiti si palato inclinare ce

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Prognatie unctionala

& Semen dentare minore0 e3issta cel putin in etapele initiale de conducere cupidiana& Lipsa a4raziunii iziologice la caninii temporar

& O4turatii ce creaza contacte premature# migrari dentare

Prognatia prin modiicarea de a3e dentare

& Retrodentie superioara& Malpozitii dentare 'ectopi# ing!esuiri# rotatii)

& Reactia parodontala su4 orma retractiei gingi+ale

2* Modiicari de ocluzie In plan sagital8 mezializat 7 prognatism ade+arat

'M


5/5

Mezializare 'canin) 7 retrognatism ma3ilar

Neutral 'Molar) 7 prin modiicari de a3e dentare in ocluzia in+ersa

rontal In plan trans+ersal8 ocluzie in+ersa laterala 'prognatism ade+arat)

In celelalte orme modiicari trans+ersal nu apar0sunt mult mai mici 'cu tendinta

cap la cap)Ocluzia in+ersa poate determina laterode+ieri mandi4ulare care se pot transorma

in laterognatii* In plan +ertical8 supraacoperire in+ersa accentuataCCC >3treme de a+ora4ila

pentru prognostic ;;* Si e+olutia ;;;** Apare de o4icei cand ung!iul

mandi4ular e normal sau usor marit* Daca ocluzia in+ersa cu supraacoperire mica

sau inocluzia 7 prognostic se+er

Examene complementare

Macrogloia poate aparea in prognatia ade+arata0in celelalte orme

In sindromul progenic ade+arat poate aparea aeciune parodontala la ni+el de grup rontal

inerior cu retractile gingi+ala si gingi+ita*

Pentru anomalia sc!eletata diagnosticul dupa 52&59 ani posi4ilitati terapeutice orto

Sunt mici se asociaza cu c!irurgical0trat orto de compromise prin modiicarea a3ului dintelui*

prognatismul mandibular

Documents