Klinik for Selvmordsforebyggelse Afdeling for Afdeling for Specialfunktioner Specialfunktioner Glæisersvej 50, 1. sal Glæisersvej 50, 1. sal 4600 Køge 4600 Køge

Program

• Klinik for selvmordsforebyggelse (rammerne, henvisning, patientforløb)

• Vurdering af selvmordsrisiko (generel, udvidet, risikohåndtering) m. film

Rammerne

• Klinik for Selvmordsforebyggelse hører organisatorisk under Afdeling for Specialfunktioner i Region Sjælland

• Klinikken har hovedkontor i Køge og har satellitter i Vordingborg og Slagelse

Rammerne

• Målgruppen er personer fra 15 år og opefter som har forsøgt selvmord eller har overvejelser herom, men i øvrigt er psykisk raske eller ikke lider af alvorlig psykisk sygdom. Dette ændres pr. 1/10-13 til fra 18 år og opefter

• Patienter der ekskluderes: Akut selvmordstruede personer, alvorlig psykisk lidelse, svær personlighedsforstyrrelse og aktuelt igangværende misbrug.

Rammerne

• Der tilbydes specialiseret tværfaglig støtte og behandling af ikke akut selvmordstruede patienter.

• Klinikken består af enhedsleder, overlæge, psykologer, socialrådgiver og sekretærer.

• Der er ugentlige behandlingskonferencer i klinikken med deltagelse af psykiater og psykologer.

Henvisning

Patienter henvises via:

• Praktiserende læger i Regionen

• Privatpraktiserende speciallæger i psykiatri

• Læger indenfor somatikken

• Læger indenfor psykiatrien

Henvisninger visiteres fortrinsvis af Regionens

psykiatriske visitationsklinik – patienter som er henvist internt fra

andre dele af Psykiatrien visiteres af overlæge og i Klinik for

Selvmordsforebyggelse

Henvisning fortsat

Henvisning kan pr. 1. oktober 2013 tillige foregå via

• Selvhenvendelse:

Patienten tager direkte telefonisk kontakt til klinikken og vil efterfølgende blive ringet op af en behandler (psykolog/psykiater) for screening samt evt. tilbud om tid inden for 5 hverdage.

• Henvisning via ”Livslinien”

Dette for at øge vores aktivitetstal

Henvisningens indhold/Den gode henvisning

• Henvisningen skal indeholde:

• Henvisningsdiagnose, aktuelle- og baggrunds-oplysninger om patienten. (selvmordsrisiko, somatisk lidelse, motivation for behandling, problemindsigt, sociale

forhold, medicinsk behandling, evt. tidligere misbrugsproblematik/tilknytning til psykiatrien)

• Ved tvivl, ring før henvisning sendes.

• Oplys altid patientens telefonnummer. Vi både ringer til patienten og sender brev forud for første samtale.

• Patienten kontaktes af klinikken og tilbydes så vidt muligt en samtale indenfor fem hverdage.

Et typisk patientforløb i klinikken

Samtaleforløb på op til 8 terapeutiske samtaler• Terapeutisk intervention ud fra en kognitiv

referenceramme• Løbende risikovurdering og opmærksomhed på evt.

psykiatriske problemstillinger• Evt. sideløbende konsultation hos klinikkens

socialrådgiverkonsulent

Afslutning af forløbet•Selvmordsforebyggelsesplan •Afslutningsnotat til egen læge • Patienten oplyses om mulighed for genhenvisning ved fremtidige påtrængende selvmordstanker

Viderehenvisning af patientermed behov for udredning eller yderligere støtte til relevant behandlingstilbud

Psykologisk teori Thomas Joiner og David Rudd

Hovedpointer

• Risikofaktorer øger sandsynligheden for selvmordsadfærd – beskyttende faktorer mindsker den

• Den suicidale proces er uafhængig af – men interagerende med – den psykopatologiske proces

• Alle mennesker kan gå i suicidalmodus• Jo flere risikofaktorer, jo lavere tærskel for at aktivere

suicidalmodus• Psykisk smerte giver ønsket om at dø – fysisk smerte giver

evnen• Langt de fleste selvmordstruede patienter er ambivalente

Psykologisk teori Modusteori. David Rudd

------------------------------------------------------------------------ Tid

Medfødt Kritisk hændelse 1 Kritisk hændelse 2 Kritisk hændelse 3

Program

Psykologisk teori Thomas Joiner

De som ønsker selvmord

Psykisk smerte

• Oplevelsen af at være en byrde

• Ensomhed

De som er i stand til selvmord

Fysisk smerte

• Habituering

De som begår selvmord eller foretager alvorlige forsøg

Risikofaktorer Risikofaktorer

Film/case

A single man

Særlig fokus på adfærd der tyder på: ønske om at dø/leve

Interventionsprocessen

Generel risikovurdering Udvidet risikovurdering Risikohåndtering

•Screening

•Identifikation af potentielt selvmordstruet person

•Systematisk afdækning af risiko- og beskyttende faktorer gennem interview

•Supplerende ratingscale

•Klinisk indtryk

•Konklusion (vægtet vurdering ud fra klinisk skøn)

•Kontrakt og sikkerhedsplan

Generel risikovurderingIdentifikation af potentielt selvmordstruet person

• 8 Screeningsspørgsmål

• Har personen aktuelt selvmordstanker?

• Har personen aktuelt selvmordsplaner?

• Fremstår personen forpint og i væsentlig grad præget af håbløshed og sortsyn og ude af stand til at angive årsager til fortsat at leve?

• Har personen tidligere forsøgt selvmord?

• Er personen præget af impulsivitet?

• Fremtræder personen utroværdig, når det drejer sig om at tage afstand fra selvmordshandlinger?

• Er der for nylig sket væsentlig ændringer i personens livsomstændigheder eller psykiske tilstand?

• Er der tegn på, at pårørende har udtrykt bekymring for, at personen vil forsøge selvmord?

Generel risikovurderingIdentifikation af potentielt selvmordstruet person

• Kognitiv tankegang der karakteriserer selvmordstruede

• Håbløshed• Ubærlighed• Følelse af at være en byrde• Isolation

Tak for i dag

• Marlene kirketerp, psykolog/enhedsleder

• Klinik for selvmordsforebyggelse• Kompetencecenter Shared Care• Klinik for Liaisonpsykiatri

• mkp@regionsjaelland.dk