program sokongan pekerjaan -...
TRANSCRIPT
PROGRAM SOKONGAN
PEKERJAAN(SUPPORTED EMPLOYMENT)
Kursus TOT Garispanduan Pengurusan Aktiviti PemulihanPesakit Mental di Hospital-hospital/ Institusi Mental KKM
ACKNOWLEDGEMENT
Psych Rehab Activities Guideline writing team
Hospital Permai: En Sulaiman, Zullydee, Farizal,
Shahril, Joong SL
Peserta bengkel Penyediaan SOP Program
Sokongan Pekerjaan utk pesakit-pesakit psikiatri 8-
10 Mei 2016; H Permai JB
Dr Siti Hazrah Selamat Din
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
2
SEPINTAS LALU
Pengenalan
Lokasi
Objektif
Skop
Kajian Ilmiah
Terminologi
Strategi Pelaksanaan
Prosedur kerja
Standard
Situasi-situasi khas
Peraturan-peraturanberhubung Kebajikanpesakit
Lampiran (Borang)
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
3
Now, more than ever
2000
WHR: New Understanding, New Hope
Mental Health Act
2002 - Framework
2005-2010
CPS started in RMK-9 (2007)
Akta OKU 2008
MH regulations 2010
2011-2020
Nov 2011: first MENTARI, HPJ
2014: Dasar Barufor 12 MENTARIs
2016: Let’s write history
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
4
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
5
Community MH Centres (MENTARI)
Integrated Psych Services in Malaysia
Nov 2016
Psych Rehab Guidelines_SE IPS
6
Institution(Inpatient ,outpatient &
rehabilitation)
Psychiatric Units in Hospitals
(Inpatient, outpatient & rehabilitation)Hospital Based Community Psychiatry
Community Mental Health Services
Reverse Referral
Decreasing number of beds
Increasing centres and beds
Empowering the Family Physician
•Assertive Community Treatment –
relapse prevention
•Acute Home Care – early
discharge, crisis intervention
Health Clinic
(outpatient &
rehabilitation)
CMEs, referrals
•Health promotion.
•Early Detection
•Follow-up of stable cases
•Defaulter Tracing
•Early Detection
•Social Enterprise
•Supported Employment
Hospitals with
visiting
psychiatrists
(outpatient)
Catch-all phrase to encompass
employment for individuals
who require supports in the
long term to maintain
competitive employment
Specific evidence-based
model that has been proven
to improve employment
outcomes for individuals with
severe mental illness
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
7
Individual Placement and Support -
Supported Employment (Dartmouth)
Zero exclusion (Any patients who want to
work - can work)
Minimum assessment
Identify patients who want to work ASAP
Help develop realistic goals
Seek work directly in open job markets
Minimum training phase (1-5 days)
No need to worry about symptoms
Build up network of employers
Continuous and on-going support for employers and patients, Open ended support
1 IPS worker to support 25-50
patients
Support depend on needs of patients and employers
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
8
PENGENALAN
Tiga komponen utama SE-IPS
Sokonganberterusan
Kerjasama & integrasi di
tempat kerja
Pekerjaanberbayar
LOKASI:
MENTARI
Hospital yang menyediakanperkhidmatanpsikiatri
Rumah JagaanKejururawatanPsikiatri (RJKP)
Penempatan di mana majikan setuju untukmenempatkanpesakit
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
9
OBJEKTIF
Mengembalikan hak pesakit sebagai individu serta menyediakanperkhidmatan berkualiti yang menggalakkan pemulihan untuk pesakit,
untuk membolehkan pesakit menyumbang sepenuhnya dan memainkanperanan di dalam masyarakat
dan juga menjalani kehidupan bebas dari stigma dan diskriminasi
Mempromosi kesihatan mental yang baik serta membantu pesakit untuk berdikari dari aspek fizikal, mental, spiritual dan ekonomi.
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
10
SKOP
Bantuan berkenaan dengan pekerjaan yang menyeluruh kepada pesakit psikiatri yang dirujuk
Sokongan pekerjaan berterusan
Pendidikan kesihatan dan psikososial untuk semua pesakit dan majikan
Kemudahan untuk menjalankan latihan dan penyelidikan
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
11
Outcome IPS Vocational Differenceª 95% CIª p-value
Worked for 1 day at least 85 (55%) 43 (28%) 26.9% (16.4%,
37.4%)
<0.001
Number of hours workeda 428.8
(706.77)
119.1
(311.94)
308.7 (189.22,
434.17)
Number of days employeda 130.3
(174.12)
30.5 (80.07) 99.8 (70.71,
129.27)
Job tenure (days)a 213.6
(159.42)
108.4
(111.95)
104.9 (56.03,
155.04)
Drop-out from service 20 (13%) 70 (45%) -32.1% (-41.5%,
-22.7%)
<0.001
Hospitalized 28 (20%) 42 (31%) -11.2% (-21.5%,
-0.90%)
0.034
Percentage of time spent in
hospital
4.6 (13.56) 8.9 (20.08) -4.3 (-8.40,
-0.59)
KAJIAN ILMIAH: IPS vs. Vocational
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
12
Burns et al. Lancet 2007;370:1146–1152; Burns, personal communication
a: data for hours worked were not available for all patients as not all patients completed follow-upIPS, Individual Placement and Support; CI, confidence interval
Difference between IPS and vocational services – vocational, admission and drop-out outcomes
TERMINOLOGI
Rujuk handout anda
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
13
STRATEGI PELAKSANAAN_1
• ‘Dedicated staffing’
• 1 Team leader + 2 orang SSPUnit Khas
• Pesakit yg perlu sokongan intensif: 1:20
• Keperluan sokongan biasa – boleh hingga 50 orangSaiz bebanan kes
• SSP ialah team-member pasukan pelbagai-disiplin
• Rondaan seminggu sekali (dgn CPS, Klinik)
SSP & staf Klinikaldi tempat sama
• 60% drp masa bekerja SSP adalah dlm komuniti
• Penilaian, cari kerja, latihan intensif, sokongan
Berasaskankomuniti luar
• Tiada penilaian rumit
• Cuma borang “Job Interest” (Minat kpd Pekerjaan)Penilaian minima
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
14
Samb. STRATEGI PELAKSANAAN_2
• Untuk semua pesakit psikiatri, asalkan berminat
• Jika ada gejala ketara – perlu stabilkan rawatan
Tiadapengecualian
• Dimulakan serta-merta pt setuju sertai program
• Pencarian kerja yg intensif & berulang-ulang
Proses cari kerjasegera & intensif
• Pilihan pekerjaan berdasarkan minat/ matlamatpesakit sendiri
Minat/ matlamatpesakit
• Wujudkan pelbagai jenis / persekitaran kerjasupaya pesakit boleh memilih (good job bank)
Kepelbagaianpekerjaan
• Mesti sasarkan pekerjaan di pasaran terbuka
• Sesi motivasi dgn pesakit yg tlh berjaya
Pasaran terbukadiutamakan
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
15
STRATEGI PELAKSANAAN_3
• Perlu brief pesakit ttg faedah spt EPOKU, caruman PERKESO/ KWSP dll
Terima faedahpekerjaan
• ‘disclosure’- hormati hak kerahsiaan pesakit
• Bincangkan dgn mereka tentang pro-kontra
Pendedahanmaklumat
• Secara individu, kumpulan atau telefon (monthly)
• Intensif/ regular/ fleksi – berdasarkan keperluan
Sokonganberterusan
• Penting utk cari/ dapatkan kerja
• Dokumentasi: Borang Temu duga Majikan
Majikan: hubungankerap & baik
• Outreach to potential clients. Promosi- ceramah, poster, pamphlet, pertemuan formal/ tak formal
Engagement & Promosi berterusan
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
16
PROSEDUR KERJA
CHOOSE
• Pilih kerja ygsesuai
• Job matching
• Job bank & job search
• Job Analysis
• Bersedia ke‘GET’
GET
• Temu & kenalimajikan (Job Development)
• Temu duga, buat resume (Job Prep)
• Penempatan(Job Placement)
• Bersedia keKEEP
KEEP
• Teknikbimbingankerja (Intensive Job coaching)
• Bimbinganintensif (FASC/ FASE)
• Fading
• Sokonganberterusan
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
17
CARTA ALIR
PROGRAM
SOKONGAN
PEKERJAANNo
Minat kerja?
Rujukan
HYBRID SUPPORTED
EMPLOYMENT
1. SUPPORTED
EMPLOYMENT
2. WORK CREW
3. MENTOR MENTEE
End
PENILAIAN
Temuramah
YesJob Interest
Job
Matching
Job Search
Job
Analysis
Get job? No
Yes
Penempatan
(Placement)
Intensive Job
Coaching
Boleh kekal
kerja?Tidak
Lawatan kerja
Sokongan
BerterusanFading
Job
Development
Job Preparation
Ya
Ada potensi?
Tidak
FALLBACK
SYSTEM
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS18
PENILAIAN
Terima pesakit melalui rujukan drp Dr yg menjaga
Semak rekod perubatan pt – dptkan info perubatan
Temuramah pt & penjaga utk info tambahan ttg latarbelakang
& sejarah
Beri penerangan kepada pesakit / penjaga mengenai
Perkhidmatan Sokongan Pekerjaan yang akan dilakukan.
Dapatkan persetujuan bertulis daripada pesakit dengan
menandatangani borang persetujuan daripada doktor yang
merujuk dan pesakit yang dirujuk (rujuk Lampiran 1).
Lakukan penilaian asas berdasarkan Job Interest Checklist
(Lampiran 2)
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
19
Samb. Penilaian
Dokumenkan keputusan penilaian dalam rekod perubatan
pesakit
Rancang dan tentukan pelan sokongan pekerjaan yang
bersesuaian berdasarkan keputusan penilaian yang telah
diperolehi dan dikenalpasti.
Nilai keperluan rujukan. Jika pesakit langsung tidak berminat
bekerja atau mengikuti Program Sokongan Pekerjaan atau
memerlukan rawatan daripada multidisciplinary team (MDT)
yang lain, rujuk kembali kepada doktor yang menjaga atau
pengurus kes.
Jika tiada sebarang masalah, maklumkan kepada pesakit/
penjaga mengenai Prosedur Program Sokongan PekerjaanNov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
20
RANGKA MASA (1 of 3)
• Sewaktu jumpa pesakitBuat job-interest checklist
• Setiap hariCari peluang kerja yg sesuai
• Setiap kali jumpa majikan baruSesi penerangan kpd majikan
• Setiap kali dapat peluang pekerjaan baruBuat Analisa kerja yg akanditawarkan kpd pt
• Anggaran 2 minggu selepas temu ramahpertama
Buat Job matching – padanan dgnkemahiran & keupayaan pt
• Apabila pesakit dpt pekerjaanMaklumkan kpd Dr bertanggungjawab – tempat/ waktu pt bekerja
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
21
RANGKA MASA (2 of 3)
• Setiap kali sebelum pt bekerjaUruskan persediaan pt utk pergi bekerja
• Secara intensif hingga pt berdikariBeri latihan (coaching) di tempat kerja
• Sewaktu permulaan hari bekerjaBawa pt ke tempat kerjayg telah terima beliau
• Minggu 1: 2x/m; Bulan pertama: mingguan;
• Bulan 2-6: bulananAwasi perkembangan
pencapaian kerja
• Bagi semua pt bekerja (bgmn jika pt bangkrap)Bantu pt buka akaun
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
22
RANGKA MASA (3 of 3)
• Sekurang-kurangnya sekaliBuat psychoeducation kpd majikan ttg pt
• 1x pd minggu pertama
• Bulanan seterusnyaPenilaian
• Kad OKU JKM - awal
• EPOKU – selepas 4 bulan bekerja
Bantu dapatkanfaedah OKU
• Setiap masa bekerjaJaga Kebajikan & keselamatan pt
• Setiap masaPantau keseluruhanprogram
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
23
STANDARDS/ PIAWAIAN (1of 3)
1. Setiap pesakit yang berminat hendaklah dirujuk oleh Dr y/m kepada SPP.
2. Inpatient yang dirujuk akan dilihat dalam masa 24 jam hari bekerja.
3. Outpatient: dilihat dalam masa 3 hari bekerja.
4. Pendekatan yang digunakan: “Individual Placement & Support Model
“(IPS) & “Choose, Get and Keep Approach”.
5. Sesi temuduga awal boleh gunakan Borang Job Interest Checklist (L2).
6. Setiap pesakit dirujuk mestilah ada dokumen pengenalan diri. Jika tiada,
SPP perlu pastikan pt warganegara Malaysia atau Penduduk Tetap &
bantu dapatkan ID baru
7. Setiap pesakit yang dirujuk mempunyai peluang untuk ditempatkan
bekerja sekiranya berminat di mana-mana premis yang menawarkan
pekerjaan
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
24
PIAWAIAN (2 of 3)
8. Penempatan pekerjaan dibuat secepat mungkin
9. Pesakit yang telah ditempatkan bekerja perlu dipantau oleh SPP
sekurang-kurangnya SEMINGGU SEKALI atau mengikut keperluan pesakit.
10. Analisa Kerja (L 4) dijalankan
1/52 selepas pt ditempatkan bekerja;
Sebulan selepas penilaian pertama
6 bulan selepas penilaian kedua; dan 6-bulanan seterusnya
11. Fail Laporan Program Sokongan Pekerjaan: wujudkan bila pesakit mula
menerima perkhidmatan Sokongan Pekerjaan. Laporan perkembangan
kemajuan pesakit hendaklah dibuat oleh SPP di dalam fail pesakit
12. Psychoeducation dijalankan sepanjang masa kepada pesakit, majikan,
keluarga, penyelia dan juga rakan sekerja pesakit.
13. Setiap pesakit HARUSLAH menerima faedah pekerjaan asas seperti dlm
kontrak yang dipersetujui antara pesakit dan majikan.Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
25
PIAWAIAN (3 of 3)
15. Pt yang bekerja dibantu untuk mendapatkan kad OKU & EPOKU
mengikut kelayakan dan syarat yang ditetapkan pihak JKM
16. Mesyuarat pasukan pelbagai disiplin mestilah dijalankan SEMINGGU
SEKALI untuk bincangkan pesakit yang berada di bawah program ini.
17. Pesakit yang berhenti kerja setelah dpt pekerjaan melalui program ini
hendaklah berjumpa SPP dalam tempoh 3 hari selepas diberhentikan.
Kes/ sebab pemberhentian dilaporkan dalam mesyuarat bersama pakar
psikiatri. Teruskan penempatan dan sokongan pekerjaan jika pesakit
masih berminat untuk bekerja.
18. Pesakit berhak menarik diri drp program selepas diberikan penerangan.
19. Rujukan semula perlu dibuat daripada doktor y/m sekiranya pesakit
yang telah dirujuk ke Program Sokongan Pekerjaan mengalami relaps -
kemungkinan terdapat perubahan dari segi perawatan
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
26
SPECIAL SITUATIONS
Khidmat membawa pt ke tempat kerja
Mungkin perlu e.g. pt temuduga, baru mula bekerja
Pt lelaki – jika SSP wanita – perlu ditemani rakan sejawat
Pengendalian pt krisis/ relaps di tempat kerja. SSP perlu:
segera maklumkan Dr & keluarga pt
Hubungi majikan utk info status kejadian & tahap keterukan kes
Terangkan kpd majikan langkah utk hadapi
Jika SSP perlu ke tempat kerja pt – beritahu Ketua Unit
Jika perlu: bawa 3 petugas ke tempat kerja pt
Gunakan pendekatan psikologi bila hadapi pesakit + bantuan polis
Bawa ke Bhg Kecemasan & Klinik Psikiatri jika perlu
Periksa pengambilan ubat & tarikh temujanji yg sepatutnya
Bincangkan dlm mesyuarat MDT untuk tindakan susulanNov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
27
Peraturan Kerja
GAJI/ UPAH
Setara dgn jumlah masa bekerja
dipersetujui oleh majikan & pt
Maklumkan pt tarikh gaji
Jika pt boleh urus kewangan – gaji
dlm akaun sendiri; jika pt kurang
keupayaan: gaji kpd wakil
rujuk gpanduan Tabung Amanah
WAKTU KERJA & CUTI
Majikan perlu beritahu pt dgn jelas
waktu bekerja & cuti
Cuti at least 1 hari/ minggu
Beri pelepasan jika cuti sakit/
mengadu tak sihat
Caruman PERKESO/ KWSP:
Bincang utk dapatkan caruman
Kemudahan tempat tinggal &
makanan:
Majikan dijgalakkan sediakan
asrama atau rumah dekat dgn
tempat kerja; & makanan
Keselamatan & perlindungan:
beri perhatian kpd faktor
keselamatan bagi kerja yg
berisiko; insuran kemalangan
Kesihatan:
pt perlu sihat & ada keupayaan
fizikal/ mental
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
28
GAJI MINIMA
RM 900.00 (GAJI POKOK)
GAJI SEHARI RM35.00
CARA KIRAAN :
RM 900 / 26 HARI
BAYARAN 1 JAM RM4.33
CARA KIRAAN :
RM 900 / 26 HARI / 8 JAM
RM800.00 (GAJI POKOK)
GAJI SEHARI RM31.00
CARA KIRAAN :
RM 800 / 26 HARI
BAYARAN 1 JAM RM3.85
CARA KIRAAN :
RM 800 / 26 HARI / 8 JAM
SEMENANJUNG MALAYSIA SABAH DAN SARAWAK
WAKTU KERJA
8 JAM SEHARI (100%)
48 JAM SEMINGGU
2.5 JAM – 5.6 JAM
SEHARI
(30% - 70%)
14.5 JAM – 33.6 JAM
SEMINGGU
(30% - 70%)
PEKERJA SEPENUH MASA PEKERJA SEPARUH MASA
KELAYAKAN CUTI
CUTI AM 11 HARI
CUTI TAHUNAN 8,12,16
HARI
CUTI SAKIT 14,18,22 HARI
HOSPITALISASI 60 HARI
CUTI BERSALIN 60 HARI
CUTI AM 7 HARI
CUTI TAHUNAN 6,8,11
HARI
CUTI SAKIT 10, 13, 15
HARI
HOSPITALISASI 60 HARI
CUTI BERSALIN 60 HARI
PEKERJA SEPENUH MASA PEKERJA SEPARUH MASA
LAIN-LAIN FAEDAH
ELAUN BERSALIN ADA
HARI REHAT 1 HARI
SEMINGGU
FAEDAH PENAMATAN
ADA JIKA KERJA LEBIH
12 BULAN
ELAUN BERSALIN
TIADA
HARI REHAT 1 HARI
JIKA BEKERJA 5 HARI
SEMINGGU
FAEDAH PENAMATAN
TIADA
PEKERJA SEPENUH MASA PEKERJA SEPARUH MASA
BORANG-BORANG
Keizinan
Borang Temuduga Majikan
Job Interest Checklist
Borang Analisa Kerja
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
33
TRAIN & PLACE
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
34
EBP : PLACE &TRAIN
Job Search
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
35
JOB BANK
The most challenging task
Crucial to create so that patients can be job-placed fast
Employers are worried that patient might become violent or
suicidal
Internationally: done by social work officer
In our setting:
Institutions – usually occupational therapists
GH-based – nurses, PPK, medical officers
May cause miscommunications with our bosses (they thought our staff
‘curi tulang’)
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
36
Other Services Provided
Financial
daily expenses
Accommodations
hostels
other forms of residential
support
Clothes
Transportation
-hospital transport
lebih melibatkan bantuan
keluarga atau NGO
Transport: Shuttle services
vs. galakkan keterlibatan
ahli keluarga
Institutions GH-based services
Nov 2016
37
Psych Rehab Guidelines_SE IPS
Adakah program dikira gagal jika pesakit kerap
berhenti kerja?
Unable to sustain job is a normal occurrence in SE
Is a learning process of pt to adapt with new responsibilities
and work habits.
Will refer to other modes of work-based rehab
To identify problem and solve
build up work habits
get a new job ASAP
END
Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS
38