programa de controle mÉdico de saÚde ocupacional. pcmso pca programa de conservaÇÃo auditiva
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PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL.
PCMSO
PCA
PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA
PCA
PASSOS:
1-LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO AMBIENTAL
2-MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA
3-MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
4-CONTROLE MÉDICO
5-AUDITORIA
PPRA
NR-9
AVALIAÇÃO DOS RISCOS
AMBIENTAIS
PCMSO
NR-7
AVALIAÇÃO DOS EFEITOS NOS
EXPOSTOS
CONTROLE/ELIMINAÇÃO DO RISCO RUÍDO
PCA
PCA
INTEGRAÇÃO
PCAAvaliação do ruído.
Sem risco Área de risco
Redução do tempo de exposição
Redução do nível de ruido
Redução do ruído na fonte
Trajetória de transmissão interrompida
Isolamento de pessoas
Proteção da audição
Refugios protegidos do
ruído
Rotação de ocupação
Especificação do ruído para as novas instalações
Educação, supervisão e monitoramento audiométrico.
Redução do Leq
LIMITES DE NPS – Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15NPS dB (A) Máxima exposição diária permissível.
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08Horas
07Hhoras
06 Horas
05 Horas
04 Horas e 30 minutos
04 Horas
03 Horas e 30 minutos
03 Horas
02 Horas e 30 minutos
02 Horas e 15 minutos
02 Horas
01 Hora e 45 minutos
01 Hora e 15 minutos
01 Hora
45 minutos
35 minutos
30 minutos
25 minutos
20 minutos
15 minutos
10 minutos
08 minutos
07 minutos
Limiar seguro para 90% dos expostos
Decibéis Exemplo
30 – 40 Biblioteca, quarto de dormir
50 – 70 Conversação normal
80 Limiar seguro para audição
90 Cabine de caminhão
100 – 115 Concerto de Rock
120 – 140 Arma de fogo
REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE
A-Modificações ou substituições de máquinas e equipamentos
B-Redução dos efeitos e força de impacto
C-Isolamentos entre superfície que vibram e dos dispositivos e máquinas que produzem as vibrações mecânicas que as excitam.
D- Redução da radiação do ruído através da alteração das características de ressonância de painéis, redução da amplitude das ressonâncias utilizando materiais amortecedores e/ou enrigecedores, ou mesmo pela redução das áreas das superfícies irradiantes.
PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE
E- Modificação do processo de produção
F- Manutenção preventiva e corretiva de máquinas e equipamentos
G- Mudanças para técnicas menos ruidosa de operação.
PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:
A-Alteração das posições relativas entre o trabalhador e a fonte, no ambiente e posto de trabalho
B- Utilização das características de diretividade da fonte para obter uma orientação que ofereça alguma redução de ruído ao trabalhador
C-Barreira, silenciadores, enclausuramentos parciais ou completos podem reduzir a energia sonora
PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:
D-Alteração das características acústicas do ambiente de trabalho pela introdução de materiais absorventes
E-Assentamento com material anti-vibrante, isolamento do posto de trabalho do local de transmissão da vibração.
PCA
CONTROLE DE EXPOSIÇÃO:
A-Revezamento entre ambientes, postos, funções ou atividades
B-Posicionamento remoto dos controles das máquinas
C-Enclausuramento do trabalhador em cabine tratada acusticamente
D-Reposicionamento do trabalhador em relação a fonte de ruído ou do caminho da transmissão durante etapas da jornada de trabalho.
PCA
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
PCA
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
NR-9 IDÉIA PRINCIPAL
9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou instituição, a inviabilidade técnica da adoção de medidas de proteção coletiva ou quando estas não forem suficientes ou encontrarem-se em fase de estudo, planejamento ou implantação ou ainda em caráter complementar ou emergencial, deverão ser adotadas outras medidas obedecendo-se à seguinte hierarquia:
A) MEDIDAS DE CARÁTER ADMINISTRATIVO OU DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO;
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
NR-9 IDÉIA PRINCIPAL
afastar do ruído:
fisicamente
diminuir jornada de trabalho
B) UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI.
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
NR-9 IDÉIA PRINCIPAL
1) seleção do EPI adequado tecnicamente ao risco a que o trabalhador está exposto e à atividade exercida, considerando-se a eficiência necessária para o controle da exposição ao risco e o conforto oferecido segundo avaliação do trabalhador usuário;
2) programa de treinamento dos trabalhadores quanto à sua correta utilização e orientação sobre as limitações de proteção que o EPI oferece;
3) estabelecimento de normas ou procedimentos para promover o fornecimento, o uso, a guarda, a higienização, a conservação, a manutenção e a reposição do EPI, visando a garantir as condições de proteção originalmente estabelecidas;
EPI’s AUDITIVOS
QUALIFICAÇÃO DO EPI
NR6- 6.5. O EPI, de fabricação nacional ou importado, só poderá ser colocado à venda, comercializado ou utilizado, quando possuir o Certificado de Aprovação - CA, expedido pelo Ministério do Trabalho e da Administração - MTA, atendido o disposto no subitem 6.9.3. (106.006-6 / I2)
TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO DE APROVAÇÃO (C.A)
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
Conforto
Compatibilidade
Higiene
Custo
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
NRR = Nível de redução de ruído.
ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
NRR = Nível de redução de ruído (características):
•É baseado em um método de laboratório.•Expectativa de atenuação matemática.
•O comprador adota a mentalidade do “do maior é melhor”.
EPI’s AUDITIVOS CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO
1. Quando o nível de ruído é conhecido em dB(C):
Proteção obtida = Nível de ruído -NRR.
Ex: 95dB(C) - 21 = 74 dB(C)
2. Quando o nível de ruído é conhecido em dB (A):
Proteção obtida = Nível de ruído - (NRR-7)
Ex: 95dB(A) - (21 - 7 ) = 81 dB(A)
EPI’s AUDITIVOS CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO
Atenuação na prática diferente da teoria.
1-Dados obtidos de indivíduos treinados, supervisionados,com EPI´s escolhidos e resultados insatisfatórios descartados.
2- Não existem fatores agravantes: exercício físico, calor, ruído continuo, ruído impactante, vibração.
EPI’s AUDITIVOS CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO
Atenuação na prática diferente da teoria.
3-Não existe falta ou deficiência na motivação e no treinamento
4-A maneira pela qual o EPI é escolhido e utilizado tem maior inportância, quanto à proteção, do que o método utilizado para calcular teoricamente a atenuação.
EPI’s AUDITIVOS CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO - TEORIA DA CORREÇÃO.
OSHA: 50% DO VALOR NOMINAL.
Ex: 100dB(C) - (21/2) =100dB(C) - 10,5= 89.5 dB(C).
100dB(A) - {(21 -7)/2} =100dB(A) - 7= 93 db(A)
PARK E CASALI:
- 50% para plugs;
- 30% conchas.
NIOSH(1998) - Descontar do NRR:
CONCHA 25%
PLUG MOLDÁVEL 50%
OUTROS PLUGS 75%
EPI’s AUDITIVOS CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
O novo NRR: NRR(SF)
Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997
•Sujeitos dos testes são não-treinados.
•Instruções, apenas as que são lidas na embalagem.
EPI’s AUDITIVOS CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
4. Atenuação na prática é menor do que a esperada.
1. Como regra: conchas tem NRR menor do que plug´s, mas dão maior atenuação.
2. Todos EPI´s proporcionam menor atenuação nas baixas freqüências do que nas altas.3. Dupla proteção: depende mais do plug do que da concha.
EPI’s AUDITIVOS CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação: falhas
1-TAMANHO INADEQUADO.
2-POUCA INSERÇÃO
3-PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE
4-PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO
5-CRIATIVIDADE DO USUÁRIO
EPI’s AUDITIVOS CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação: falhas
6-LIMITAÇÕES FÍSICAS DO USUÁRIO
7-DEFICIÊNCIA NA REPOSIÇÃO
8-TREINAMENTO INADEQUADO
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Único tamanho
Colocação rápida
Atenuação uniforme nas duas conchas
Partes substituíveis
Modelos variados
Higiênicos
Vantagens dos Abafadores:Vantagens dos Abafadores:
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Desvantagens dos Abafadores:Desvantagens dos Abafadores:Desconforto em áreas quentes
Dificuldade em carregar e guardar
Interfere no uso de outros EPI´s
Pode restringir movimentos da cabeça
Desconfortável para 8 horas de trabalho
Não recomendado uso com cabelos compridos, barba, óculos, etc.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Utilizado por pessoas de cabelos compridos, barba, cicatriz
Compatível com outros equipamentos
Descartáveis
Pequenos e facilmente transportados e guardados
Boa adaptação a ambientes com calor e umidade excessiva
Não restringe movimentos em áreas muito pequenas
Vantagens dos Plugs:Vantagens dos Plugs:
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Desvantagens dos Plugs:Desvantagens dos Plugs:Menor atenuação: movimentos (fala, mastigação)
podem deslocar o plug
Necessidade de treinamento específico
Bons níveis de atenuação dependem da boa colocação
Menos higiênicos
Só pode ser utilizado em canais auditivos saudáveis
Fáceis de perder
Menor durabilidade
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Especiais:
Atenuação seletiva à amplitude.
ATIVOS (incorporam tecnologia eletrônica).
Cancelamento por controle ativo.
Circuitos eletrônicos para comunicação
EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
6.6.1 * Treinar o trabalhador sobre o uso adequado do EPI
6.3.5.5 * Programa de treinamento para correta utilização
EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
NR 6
EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
Motivação especial e convicção
1. Em grupos e individualmente
2. Videos e folhetos são complementos
3-Campanhas educativas
EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
EVENTOS NRR MÉDIO DE
EXPOSIÇÃO
NRR DO CANAL
AUDITIVO
DIFERENÇA EM Db (A).
PLUG INSERÇÃO :
COM SUPERVISÃO
108,0 101,7 6,3
PLUG INSERÇÃO:
SEM SUPERVISÃO
.
104,6 86,6 18
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
0 exame audiométrico será realizado, no mínimo, no momento da admissão, no 06 (sexto) mês após a mesma, anualmente a partir de então, e na demissão nos trabalhadores expostos a níveis de pressão sonora acima de 80dB(A).
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Admissional (alto risco):
•Indivíduo jovem, com PAIRO profunda já diagnosticada, e que vá trabalhar em área com alto nível de ruído (igual ou maior que 90dB(A);
•anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo que a audição contralateral esteja normal;
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Admissional (alto risco):
•Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente etilógico que não o ruído, com comprometimento das frequências 2000, 1000 ou 500Hz;
•Portador de otite média crônica;
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos:
Não houve agravamento ou surgimento de casos novos
Eficiência e eficácia de PCA
Uma vez constatada a PAIRO no exame periódico cabe ao médico do trabalho observar:
•Caso novo;
•Agravamento.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos:
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Verificar a ocorrência de outros casos de agravamento no mesmo grupo de risco ou no mesmo local ou ambiente de trabalho (análise epidemiológica);
•Verificar a existência de outros fatores que expliquem esta ocorrência (doenças agudas, outras exposições, consumo de medicamentos, fumo, álcool, etc.)
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Verificar a utilização do EPI (forma de utilização, o tipo de EPI escolhido, estado de conservação, conscientização, ficha de EPI, etc.)
•Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma avaliação otorrinolaringológica com parecer do otorrinolaringologista, para embasar a conduta.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Controlar a exposição ao risco através de redução do tempo de exposição, remanejamento, refúgios protegidos de ruído, uso de protetores auriculares, etc.
•Comunicar à chefia as restrições cabíveis para aquele trabalhador, e protocolar esta comunicação.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Demissional:
Deve haver coerência, ou seja, os critérios adotados para aptidão admissional devem ser os mesmos critérios adotados para aptidão demissional.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
SOFTWARE DE CONTROLE
PCA
PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
•Ser sempre neurosensorial
•Ser quase sempre bilateral
•Irreversível
•Exposição ao ruído ocupacional
•Uma vez cessada a exposição ao ruído intenso, não haverá progressão da doença.
PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
•Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas freqüências de 6000, 4000, ou 3000Hz e com o agravamento da lesão, estende-se às frequencias de 8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam mais tempo para serem comprometidas.
PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
•A PAIRO geralmente atinge o seu nível máximo para as freqüências de 3000, 4000 e 6000Hz nos primeiros 10 a 15 anos de exposição sob condições estáveis de ruído.
PCACONTROLE MÉDICODIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
NORMALNORMAL DANIFICADADANIFICADA
AUDITAR
AUDITORIA
N.R.9 IDÉIA PRINCIPAL
9.3.5.6 *O PPRA deve estabelecer critérios e mecanismos de avaliação das medidas de proteção, considerando:
* dados das avaliações;
* controle médico
AUDITORIA
Controle médico = audiometria
Dados das avaliações = levantamento ambiental.