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División Académica de Ciencias de la Salud Licenciatura en Médico Cirujano
INTERNADO ROTATORIO 1 de 24
*Seriación explícita no
Asignatura antecedente Asignatura Subsecuente
*Seriación implícita si
PROGRAMA DE ESTUDIO
Programa Educativo: Licenciatura en Médico Cirujano
Área de Formación : Transversal
INTERNADO ROTATORIO
Horas teóricas: 0
Horas prácticas: 20
Total de Horas: 20
Total de créditos: 20
Clave: F1568
Tipo : Asignatura
Carácter de la asignatura
Obligatoria
Programa elaborado por: Dra. Rosalina Orozco Pérez Dr. Walter Ramírez Izquierdo Dr. Alejandro Jiménez Sastré Dr. Raúl Guzmán León
Fecha de elaboración: Marzo 2010
Fecha de última actualización: Junio 2010
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Se sugiere tenga conociendo, habilidades y destrezas en las Prácticas Profesionales de Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna y Médica Quirúrgica, así como la de Salud Pública.
Presentación
El Internado rotatorio es un periodo obligatorio, correspondiente al área de formación transversal y se lleva a cabo en los dos últimos ciclos de la Licenciatura de Médico Cirujano, previo al servicio social e indispensable para que los estudiantes integren y consoliden los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos durante su formación. En este año de formación, se desarrollan las competencias clínicas necesarias en lo cognoscitivo, psicomotriz (habilidades y destrezas) y en lo afectivo (actitudes), para proporcionar una atención integral a los pacientes cuando se enfrenten a su profesión como médicos generales. Se cursa en forma continua durante dos ciclos sin interrupción, en los hospitales del sector salud estatales y/o nacionales, rotando cada dos meses por los servicios de: Medicina Familiar, Ginecología y Obstetricia, Pediatría, Cirugía, Medicina Interna y Urgencia; siendo el alumno el eje central del proceso educativo. Está diseñado para que el mayor número de horas estén encaminadas a realizar actividades psicomotrices que propicien en el interno oportunidades para obtener modificaciones positivas en su comportamiento. El proceso de enseñanza-aprendizaje consiste en pase de visitas en el área de hospitalización, elaboración de historias clínicas, participación en las sesiones clínicas-patológicas, bibliohemerográficas y realización de procedimientos clínicos y quirúrgicos. El proceso de evaluación se efectúa al término de cada rotación a través de listas de cotejo.
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Objetivo General
Desarrollar habilidades y destrezas en el ámbito de la medicina interna, pediatría, ginecología y obstetricia, medicina familiar, cirugía y urgencias; conduciéndose con principios éticos y humanísticos que exige el cuidado de los pacientes, así como analizar la información obtenida a través del proceso de razonamiento clínico, basado en la metodología científica que le permita tomar decisiones preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación; para contribuir en la disminución de los procesos que afectan al individuo, familia y sociedad.
Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) que se desarrollaran en esta asignatura
Capacidad para solucionar los problemas de salud que competen al médico general. Experiencia en el campo disciplinar en la medicina interna, medicina familiar, cirugía, ginecología y obstetricia, pediatría y urgencia. Conducirse con principios éticos y humanísticos que exige el cuidado de los pacientes. Realizar historias clínicas y exploración física sistematizada Interpretar estudios de laboratorio y gabinete Conocer los tratamientos de los padecimientos más frecuentes en pacientes hospitalizados y de la consulta externa. Identificar los problemas epidemiológicos de mayor importancia en nuestro país, región y estado, para aplicar las medidas adecuadas en los diversos campos disciplinares. Reconocer los pacientes que requieren cuidados especializados y referirlos en forma oportuna. Reconocer las urgencias y establecer el manejo inicial del paciente. Promocionar la salud y prevenir las enfermedades más frecuentes.
Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) del perfil de egreso que apoya esta asignatura
1. Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continuo.
2. Habilidades de comunicación efectiva. 3. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, socio médicas y clínicas en la práctica de la medicina
4. Habilidades clínicas
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5. Valores, actitudes, profesionalismo y ética.
Escenario de aprendizaje
Unidades médicas del sector salud del ámbito ambulatorio y hospitalario. Rotaciones por los servicios de consulta externa y hospitalización de medicina interna, pediatría, ginecología y obstetricia, medicina familiar, urgencias y cirugía. Biblioteca, sala de cómputo, auditorio.
Perfil sugerido del docente
Ideal: Médico Especialistas en Medicina Interna, Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Cirugía, Urgencias y Medicina familiar que labore en los hospitales y unidades ambulatorias sedes. Sugerido: que actúe como tutor o asesor, motivador y orientador, en búsqueda del conocimiento científico, enseñar a pensar y actuar sobre problemas clínico cotidiano, aportando variedad de recursos didácticos. Habilidad para el manejo de individuos y grupos con elevada calidad moral y ética.
Contenido Temático
Unidad No. 1 MEDICINA INTERNA
Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente con patologías de medicina interna para la estabilización, diagnostico y tratamiento adecuado.
Hrs. Estimadas 4
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Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas
Estrategias y criterios de evaluación
1. Diabetes mellitus y sus complicaciones agudas y crónicas.
2. Hipertensión arterial
3. Enfermedades respiratorias bajas
4. Enfermedades cardiovasculares
5. Intoxicaciones
6. Eventos vasculares cerebrales
7. Infecciones urinarias
8. Anemias
9. Gastroenteritis y desequilibrio hidroelectrolítico.
10. Dermatosis
11. Influenza AH1N1
12. Dengue
13. Cólera
14. VIH SIDA
Elabora historias clínicas Explora al paciente de manera adecuada. Interpreta exámenes de laboratorio y gabinete Integra síndromes e Identifica problemas diagnósticos. Observa y analiza procedimientos terapéuticos. Maneja las técnicas de aislamiento de líquidos corporales. Interpreta estudios de: IgM e IgG viral así como el de Elisa para VIH. Asiste en la punción lumbar. Interpreta estudio citoquímico y citológico del líquido cefalorraquídeo.
Aplicación de procedimiento bajo supervisión del profesor. (el alumno hace, el profesor ve). Reconocimiento y aplicación de procedimientos pero con asesoría y supervisión del profesor. (el alumno hace con ayuda del profesor). Conocimientos de la existencia del procedimiento y sus características generales, pero no puede aplicarlo por su nivel de complejidad. (el profesor hace, el alumno ve).
30% Examen parcial 50% Listas de cotejo 20% Análisis y discusión de casos clínicos
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Interpreta de manera asistida la tomografía axial computarizada simple y contrastada de cráneo, la resonancia magnética de cráneo, médula espinal y columna vertebral
Unidad No. 2 CIRUGÍA GENERAL
Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente con patologías quirúrgicas en la consulta externa, hospitalización y quirófano para el diagnostico y tratamiento adecuado.
Hrs. Estimadas 4
Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas
Estrategias y criterios de evaluación
Ámbito de la cirugía general
Cuidados pre, trans y post-operatorios
Líquidos y electrolitos en el paciente agudo
Técnica de la
Elabora historias clínicas.
Identifica las áreas del quirófano y el desplazamiento en ellas.
Realiza adecuadamente la
Aplicación de procedimiento bajo supervisión del profesor. (el alumno hace, el profesor ve). Reconocimiento y aplicación de procedimientos pero con
30% Examen parcial 50% Listas de cotejo 20% Análisis y discusión de casos clínicos
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venodisección
Traqueostomía
Anatomía quirúrgica de tórax, abdomen, cráneo, cara y extremidades
Respuesta metabólica al trauma
Cirugía torácica
Cirugía abdominal
Trauma abdominal
Abdomen agudo
Oclusión intestinal
Inflamación y cicatrización en cirugía
Herida por instrumentos punzocortantes, proyectil de arma de fuego
Contusiones tóraco-abdominales
Pancreatitis aguda
Insuficiencia vascular. 18 Diciembre
Abdomen agudo
Apendicitis aguda
Oclusión intestinal
Insuficiencia vascular,
técnica de lavado de manos y técnica para vestirse y actuar en el quirófano.
Aplica analgesia y anestesia local.
Realiza curación de heridas
y desbridación de absceso.
Realiza suturas de piel y tejido celular subcutáneo
Identifica e interpreta exámenes de laboratorio y gabinete más frecuentes.
Ejecuta técnicas de cirugía menor (venodisección, paracentesis, torácocentesis, punción lumbar).
Identifica los procedimientos de cirugía mayor más frecuentes.
Identifica e interpreta estudios de imagenología (colecistografía, colon por enema, serie esofagogastroduodenal, urografía excretora, ultrasonografía).
Maneja al paciente politraumatizado en la fase inicial
asesoría y supervisión del profesor. (el alumno hace con ayuda del profesor). Conocimientos de la existencia del procedimiento y sus características generales, pero no puede aplicarlo por su nivel de complejidad. (el profesor hace, el alumno ve).
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colecistitis y coledocolitiasis
Respuesta metabólica al trauma
Padecimientos colónicos mas frecuentes
Padecimientos anorrectales
Fracturas: diagnostico y tratamiento Trauma
Manejo del paciente politraumatizado
Padecimientos arteriales y venosos de miembros pélvicos.
Unidad No. 3 URGENCIAS
Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente en Urgencias para el diagnostico y tratamiento adecuado de acuerdo a las patologías más frecuentes en dicha área.
Hrs. Estimadas 3
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Temas Resultados del aprendizaje
Sugerencias didácticas
Estrategias y criterios de evaluación
Insuficiencia respiratoria aguda
Insuficiencia cardiaca
Paro cardio-respiratorio
Estado de choque
Infarto del miocardio
Edema pulmonar agudo
Tromboembolia e infarto pulmonar
Crisis asmática
Crisis hipertensiva
Enfermedad cerebrovascular
Complicaciones de la diabetes
Hemorragias del tubo
Realiza nota de ingreso a pacientes al servicio de urgencias
Realiza maniobras de asistencia cardiopulmonar
Realiza toma de presión venosa central
Coloca sondas Foley y Levin
Realiza e interpreta electrocardiograma y muestras sanguíneas para gases arteriales
Aplica catéteres en venas superficiales
Aplica analgesia y anestesia local
Realiza taponamiento nasal anterior y posterior.
Aplicación de procedimiento bajo supervisión del profesor. (el alumno hace, el profesor ve). Reconocimiento y aplicación de procedimientos pero con asesoría y supervisión del profesor. (el alumno hace con ayuda del profesor). Conocimientos de la existencia del procedimiento y sus características generales, pero no puede aplicarlo por su nivel de complejidad. (el profesor hace, el alumno ve).
30% Examen parcial 50% Listas de cotejo 20% Análisis y discusión de casos clínicos
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digestivo
Desequilibrio hidro electrolítico
Politraumatismos
Fracturas y luxaciones
Estado de coma
Quemaduras
Intoxicaciones y envenenamientos
Crisis convulsivas
Trastornos del afecto
Cuerpos extraños en ojo, oído y nariz
Epistaxis
Mordeduras por animales o picaduras de insectos
Aspectos medico-legales en urgencias
Realiza curaciones y suturas superficiales
Indica e interpreta los datos de laboratorio y gabinete más solicitados en urgencias.
Observa la colocación de catéter central
Aplica el manejo inicial en quemaduras
Inmoviliza fracturas cerradas
Realiza Intubación endotraqueal
Realiza extracción de cuerpos extraños
Observa la realización de toracocentesis
Conoce el manejo del desfibrilador
Identifica la técnica para la colocación sondas por
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Abdomen agudo
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia cardiaca aguda
Insuficiencia respiratoria aguda
Sangrado de tubo digestivo
Estado de choque
Complicaciones de la diabetes
Reanimación cardiopulmonar
Enfermedad cerebrovascular
Intoxicaciones y envenenamientos
Aspectos médico-legales en urgencias.
pleurotomía
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Unidad No. 4 MEDICINA FAMILIAR
Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente en las unidades ambulatorias, principalmente en consulta externa en medicina preventiva y familiar.
Hrs. Estimadas 3
Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas
Estrategias y criterios de evaluación
Cardiopatía isquémica
Hipertensión arterial sistémica
Insuficiencia cardiaca
Diabetes mellitus
Parasitosis más frecuentes
Gastroenteritis
Síndrome febril
Anemias
Elabora historias clínicas
Elabora notas médicas: ingreso, evolución, indicaciones, altas, interconsultas, resúmenes clínicos.
Realiza la exploración física, detectando factores de riesgo.
Indica e interpreta en cada una de las entidades clínicas los exámenes de laboratorio y gabinete.
Identifica las vías de administración de los
Aplicación de procedimiento bajo supervisión del profesor. (el alumno hace, el profesor ve). Reconocimiento y aplicación de procedimientos pero con asesoría y supervisión del profesor. (el alumno hace con ayuda del profesor). Conocimientos de la existencia del procedimiento y sus características generales, pero no puede aplicarlo por su nivel de complejidad. (el profesor hace, el alumno ve).
30% Examen parcial 50% Listas de cotejo 20% Análisis y discusión de casos clínicos
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Desnutrición
Asma bronquial
Neumonía
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Tuberculosis pulmonar
Enfermedades reumáticas
Fiebre reumática
Insuficiencia renal aguda
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Cervicovaginitis
Trastornos menstruales
Embarazo normal
medicamentos (IV, IM, intradérmica y subdérmica)
Realiza taponamiento nasal anterior
Realiza control de la temperatura por medios físicos
Realiza curaciones y suturas superficiales
Participa en acciones de educación para la salud
Participa en estudio de comunidad.
Realiza exploración ginecológica bimanual y con espejo vaginal
Realiza toma de producto para estudio citológico cervico-vaginal
Aplica DIU
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Vigilancia prenatal. Embarazo de alto riesgo
Sangrado de la primera mitad del embarazo
Infección de vías urinarias y embarazo
Climaterio
Desequilibrio hidroelectrolítico
Hidratación oral
Alimentación infantil
Inmunizaciones
Problemas dermatológicos en pediatría
Insuficiencia de vías aéreas superiores
Conoce y realiza la técnica de exploración de mama
Aplica analgesia y anestesia local
Realiza Inmovilización de fracturas
Realiza extracción de cuerpo extraño: ojo, nariz, oído.
Realiza prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades más frecuentes de la comunidad.
Realiza control del niño sano: vigilar crecimiento y desarrollo, esquema de inmunizaciones, alimentación infantil.
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Síndrome de niño maltratado
Tos ferina
Tétanos
Parotiditis
Uso y abuso de antimicrobianos
Diagnóstico de salud en una comunidad.
Grupos humanos: (conceptos, características de un grupo social, clasificación de grupos, familia, identificación de diferentes autores, fases de la familia, la familia como un grupo primario, ciclo de la vida y funciones de la familia, familiograma, dinámica familiar, ejes de la familia, fundamentos de la
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atención continua en medicina familiar, perfil del médico familiar.)
Atención primaria a la salud: definición de medicina integral, atención médica continua, estudio médico integral.
Características para la salud: comité de salud, docencia e investigación en salud, programa básico en medicina familiar o comunitaria, diagnostico de embarazo en sus diferentes etapas clínicas, exploración en sus diferentes trimestres. Vigilancia del niño sano, crecimiento y desarrollo, alimentación infantil, esquema de inmunización en el niño, prevención de odontopatías, fluoración. Alimentación, nutrición, obesidad. Vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles y no
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trasmisibles. Atención al anciano. Prevención de accidentes, Promoción contra tabaquismo.
Unidad No. 5 PEDIATRÍA
Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente con patologías pediátricas en la consulta externa y hospitalario para el diagnostico y tratamiento adecuado.
Hrs. Estimadas 3
Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas
Estrategias y criterios de evaluación
Recién nacido normal
Recién nacido de alto riesgo
Malformaciones congénitas
Síndrome convulsivo
Desnutrición y obesidad
Infecciones respiratorias
Realiza historia clínica completa
Asiste al recién nacido normal
Aplica Inyecciones parenterales
Realiza desbridación de abscesos de partes blandas
Aplica analgesia y anestesia
Aplicación de procedimiento bajo supervisión del profesor. (el alumno hace, el profesor ve). Reconocimiento y aplicación de procedimientos pero con asesoría y supervisión del profesor. (el alumno hace con ayuda del profesor). Conocimientos de la existencia del procedimiento y sus características generales, pero no puede
30% Examen parcial 50% Listas de cotejo 20% Análisis y discusión de casos clínicos
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agudas
Asma bronquial
Síndrome diarreico
Desequilibrio hidroelectrolítico y ácido-base
Infecciones del sistema nervioso
Neuropatías. Infecciones urinarias
Anemia
Enfermedades exantemáticas
Fiebre reumática
Poliomielitis y polirradiculoneuritis
Hipotiroidismo congénito
Parotiditis
local
Conoce el manejo del enfermo infeccioso de acuerdo al protocolo de bioseguridad.
Indica e interpreta resultados de laboratorio e imágen
Realiza venoclisis
Aplica sondas de Foley y de Levin
Conoce la técnica de la venodisección, punción lumbar, entubación traqueal.
aplicarlo por su nivel de complejidad. (el profesor hace, el alumno ve).
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VIH-Sida
Problemas quirúrgicos mas frecuentes
Traumatismo craneoencefálico
Enfermedades respiratorias agudas
Traumatismo craneoencefálico
Posología pediátrica
Síndrome diarreico
Desequilibrio hidroelectrolitico
Meningoencefalitis
Enfermedades exantemáticas
Tumores mas frecuentes en Pediatría
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Pielonefritis
Síndrome nefrítico y nefrótico
Problemas ginecológicos en pediatría
Desnutrición
Morbilidad y mortalidad pediátrica
Neonatología
Unidad No. 6 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Objetivo particular Adquirir habilidades y destrezas para el manejo del paciente con patologías gineco-obstétricas en la consulta externa y hospitalaria para el diagnostico y tratamiento adecuado.
Hrs. Estimadas 3
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Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas
Estrategias y criterios de evaluación
Amenorreas
Sangrados de la primera mitad del embarazo
Sangrados de la segunda mitad del embarazo
Embarazo de alto riesgo
Parto distócico
Puerperio complicado
Sangrado genital anormal
Estática pélvica y sus trastornos
Infecciones e infestaciones en ginecología
Enfermedades de transmisión sexual
Miomatosis uterina
Realiza historia clínica completa
Realiza exploración ginecológíca bimanual y con espejo vaginal
Atiende parto normal
Aplica de analgésica y anestesia local perineal
Realiza toma de productos para citología exfoliativa Cervicovaginal
Realiza exploración de mama
Indica e interpreta estudios de laboratorio y gabinete más usuales.
Coloca dispositivo intrauterino
Conoce la técnica para la realización del legrado
Aplicación de procedimiento bajo supervisión del profesor. (el alumno hace, el profesor ve). Reconocimiento y aplicación de procedimientos pero con asesoría y supervisión del profesor. (el alumno hace con ayuda del profesor). Conocimientos de la existencia del procedimiento y sus características generales, pero no puede aplicarlo por su nivel de complejidad. (el profesor hace, el alumno ve).
30% Examen parcial 50% Listas de cotejo 20% Análisis y discusión de casos clínicos
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Cancer Cervicouterino
Tumores de mama
Tumores de ovario
Esterilidad e infertilidad
Aspectos médico-legales en ginecología (violación aborto, muerte)
Pre-eclampsia y eclampsia
Isoinmunización materno fetal
Posología obstétrica
Planificación familiar
Embarazo de alto riesgo
Eclampsia
Diabetes gestacional
Trauma obstétrico
uterino
Conoce la técnica quirúrgica de la Cesárea, Salpingoclasia.
Conoce la técnica adecuada para la aplicación de fórceps
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Distocias maternas y fetales
Cesárea
Aborto
Embarazo de alto riesgo
Sangrado genital anormal
Tumores, benignos y malignos
Infecciones e infestaciones en ginecología
Tumores de mama
Isoinmunización materno fetal
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Clásico
Bibliografía complementaria
Bibliografía básica
1. Goldman, L. Ausiello, D. (2013). Tratado de Medicina Interna Vol. I, II. 24ª Edición. España: Editorial Elsevier. ISBN 9788480869713 SAB/DACS
2. Archundia, A. (2014). Educación quirúrgica. 5a. ed. México: Editorial McGraw-Hill Interamericana. ISBN : 9786071511249 SAB/DACS
3. Fauci, A. et. al. (2008) Principios de Medicina Interna Vol. I, II. 17ª Edición. México: Editorial McGraw-Hill. SAB/DACS
4. Siegenthaler, W. (2009). Diagnóstico diferencial en medicina interna de los síntomas al diagnóstico. México: Editorial Manual Moderno, SAB/DACS
5. Vega, J. (2008). Tratado de Cirugía General. 2ª. Español. España: Manual Moderno 6. Gamboa, F. (2007). Manual de Urgencias y Medicina Interna. España: Editorial Formación Alcalá. 7. Zubiran, S. (2006). Manual de Terapéutica Médica y procedimientos de Urgencias, Instituto Nacional de Ciencias
Médicas y Nutrición Salvador Zubiran, 5ª Edición. México: Editorial Interamericana McGraw Hill 8. Moran, J. (2008). Diagnostico y tratamiento en pediatría. México: Manual moderno. ISBN 9789707293373 9. Lissauer, T. (2008). Texto ilustrado de Pediatría. 3ª ed. Español. Barcelona: Elsevier. ISBN 9788480863681 10. Bajo, J. (2009). Fundamentos en ginecología. México: Panamericana. SAB/DACS 11. Fernández, J. (2009). Obstetrícia clínica. 2ª ed. McGraw-Hill. ISBN 9701073452. SAB/DACS