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Normatividad
2010 a la expedición la Guía Técnica No. 1: ―Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud‖ por parte del Ministerio de Salud y Protección Social. En concordancia con lo planteado en el SOGC y la política nacional de seguridad del paciente, la entrada en vigencia de la resolución 1441 de 2013 y su modificatoria, la Resolución 2003 de 2014.
Resolución 001446 DE 2006: Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.
8. Resolución 0123 2012: Establece Estándares de Acreditación de Seguridad del Paciente
9. Resolución 2003 2014: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud
Objetivo
Lograr que el proceso de atención en salud brindado por
el Hospital NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO DE SUESCA los
pacientes sea seguro, evitando y minimizando al máximo
la ocurrencia de eventos adversos
Objetivos Específicos
Establecer, implementar y evaluar las políticas de seguridaddel paciente en el Hospital.
Fortalecer una cultura justa de seguridad en loscolaboradores, acerca del valor de brin- dar un cuidado queevite el daño sobreagregado en la atención en salud.
Proporcionar de elementos conceptuales básicos sobreseguridad del paciente a los funcionarios y personalcomprometido en el proceso e atención del paciente.
Desarrollar acciones de identificación, prevención y gestiónde riesgos relacionados con el proceso de atención médico-asistencial
Objetivos Específicos
Fomentar la aplicación de Prácticas Seguras.
Garantizar y promover la seguridad en los procesos
asistenciales.
Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los
procesos de atención en salud, mediante el despliegue
de metodologías científicamente probadas y la
adopción de herramientas prácticas que mejoren las
barreras de seguridad.
Disminuir costos por eventos adversos en la Institución.
Comité se conforma
Gerente Hospital Su Delegado (Presidente)
Subgerente De Servicios De Salud
Referente Oficina de Calidad
Referente de Seguridad del Paciente. (Secretario)
Invitados de los servicios en donde ocurrieron las fallas
Fuciones
El comité de seguridad es el encargado de impulsar el
desarrollo e implementación de medidas relacionadas
con la seguridad en la atención en salud.
Adaptar y promover las estrategias a nivel institucional
del SOGC en materia de seguridad, Promover
programas de educación continua en el campo de la
seguridad del paciente en la institución.
Definir los mecanismos de prevención y seguimiento a
través de indicadores, que permitan el control del
programa de seguridad del paciente
Funciones
El comité cuenta a su vez con una unidad de análisis
de eventos adversos conformado por un representante
operativo donde ocurrieron las fallas que se van a
analizar, el líder de seguridad del paciente y el referente
de la oficina de calidad. Esta unidad analizará las
causas de fallas de acuerdo al protocolo de Londres,
priorizar las causas por probabilidad e impacto y
presentar el análisis y clasificación en el comité de
seguridad del paciente.
Funcionestemas de seguridad del paciente y en los principales riesgos de la
atención de la institución se desarrollará a través de las siguientes
estrategias:
Participando en los diferentes espacios de encuentro del personalasistencial y administrativo para socializar la política de seguridad
del paciente (, inducción, comités, reuniones mensuales por
servicios)
Realizando rondas de acompañamiento en cada una de las áreas
mediante un componente pedagógico, capacitando sobre los
conceptos básicos de seguridad del paciente.
Realizando capacitaciones programadas para grupos deprofesionales y personal asistencial.
Utilizando los diferentes mecanismos de comunicación definidos en
el Hospital.
Complicación
Es el daño o resultado no esperado no atribuible a la
atención en salud sino a la enfermedad o a las
condiciones propias del paciente.
Evento adverso prevenible
Resultado no deseado, no intencional, que se habría
evitado mediante el cumplimiento de los estándares del
cuidado asistencial disponibles en un momento
determinado.
Evento centinela
Es un tipo de evento adverso en donde está presente
una muerte o un daño físico o psicológico serio de
carácter permanente, que no estaba presente
anteriormente y que requiere tratamiento permanente
o un cambio permanente del estilo de vida.
Incidente
Es un evento o circunstancia que sucede en la atención
clínica de un paciente que no le genera daño, pero
que en su ocurrencia se incorporan fallas en los
procesos.
Indicio de atención segura
Un acontecimiento o una circunstancia que
pueden alertar acerca del incremento del
riesgo de ocurrencia de un incidente o evento
adverso.
Riesgo
INDICIO DE ATENCION INSEGURA: Un acontecimiento o una
circunstancia que pue- den alertar acerca del incremento del
riesgo de ocurrencia de un incidente o evento ad- verso.
Sistema de gestión del evento adversoSe define como el conjunto de herramientas, procedimientos y
acciones utilizadas para identificar y analizar la progresión de una
falla a la producción de daño al paciente, con
el propósito de prevenir o mitigar sus consecuencias en el Hospital se
Imple- mentará el Uso del ANALISIS ESPINA DE PESCADO ACCIONES DE
REDUCCIÓN DE RIESGO:
Son todas aquellas intervenciones que se hacen en estructuras o
en procesos de atención en salud para minimizar la probabilidad
de ocurrencia de un incidente o evento ad- verso. Tales acciones
pueden ser proactivas o reactivas. Proactivas como el análisis de modo y falla y el análisis probabilístico del riesgo mientras que las
acciones reactivas son aquellas derivadas del aprendizaje
obtenido luego de la presentación del
incidente o evento adverso, como por ejemplo el análisis de ruta causal.
PROCESO
CORRECTO DILIGENCIAMIENTO DEL LIBRO DE EVENTOS ADVERSOS Y
COMPLICACIONES.
FECHA, NOMBRE Y APELLIDOS DEL PACIENTE ,NUMERO DE
DOCUMENTO DE IDENTIDAD ,NUMERO DE HISTORIA CLINICA,
EDAD, DIAGNOSTICO,DESCRIPCION DE LA COMPLICACION
Y/O EVENTO ADVERSO PRESENTADO ,NOMBRE DEL
RESPONSABLE DE LA NOTIFICACION,ACCION CORRECTIVA
INMEDIATA
Procesos seguros
Identificación del riesgo
Análisis de riesgos
Valoración del riesgo
Administración del riesgo
Seguimiento a las acciones
Para lograr un adecuado despliegue de Las buenas
prácticas para la Seguridad del paciente que aplican
en el hospital según el Sistema Único de Habilitación, se
llevarán a cabo Varias fases
FASES
Revisión de paquetes instruccionales
Adopción y/o adaptación de guías
Socialización de guías a los funcionarios y personal
Implementación de guías
Medición de adherencia a guías.
.
BUENAS PRACTICAS
Detección, prevención y reducción de infecciones asociadas a la atención en salud
Lavado de manos
Aislamiento de pacientes
Prevención de infecciones aplicando protocolos y guiasde manejo
Gestión adecuado de residuos hospitalarios
Aplicación de normas de bioseguridad
Mejora en la seguridad del uso de medicamentos
A) Aplicación de buenas practicas
Definir mecanismos para prevenir errores en la administración de los medicamentos
Implementar procesos de vigilancia activa del uso de los antibióticos
Identificar los medicamentos de alto riesgo
Definir procesos de marcaje adicional a los medicamentos de alto riesgo de confusión con otro por tener presentaciones físicas muy parecidas
Definir procesos para evitar errores asociados al uso de electrolitos como el potasio, el so- dio y el calcio
Definir mecanismos para prevenir daño a los pacientes con terapia anticoagulante
compra; incluir mecanismos que eviten la
recepción de medicamentos y dispositivos
médicos defectuosos a través de la
verificación del estado físico, cantidad,
fechas de vencimiento, número del lote,
vigencia del registro sanitario del INVIMA y
verificación del cumplimiento adecuado
de la cadena frío
Tomar en consideración la información
que proviene de la fármacovigilancia.
Conciliación de medicamentos en
todas las fases de la atención
implementación del sistema de
distribución de únicas dosis
Asegurar la correcta identificación del paciente en los servicios asistenciales
Aplicación de las buenas practicas
La definición de los procedimientos de identificación correcta y segura del paciente, la cual se inicia desde su registro en la
institución, seguida del proceso de marcación de la muestra para
el desarrollo de los procedimientos preanalíticos, analíticos y
postanalíticos.
·La participación activa del paciente durante los procesos de
identificación y validación la información del paciente. En este
caso, es de importancia relevante la utilización de un lenguaje
culturalmente accesible.
La comunicación oportuna y eficaz entre el equipo de salud
involucrado
Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas.
• Clasi f icar el riesgo de caídas de los
pacientes que se internan en la
institución
• Implementar procesos para la
minimización de riesgos derivados
de la condición del paciente
• Fortalecer la comunicación con el
paciente y su familia
Prevenir las ulceras por presión
A. Aplicación de buenas prácticas
B. Apoyo e información a la familia del
paciente
Garantizar la atención segura del binomio madre hijo
Atender a la gestante independientemente de las
dificultades administrativa
Toda institución que atienda mujeres durante la
gestación, el parto y el puerperio, debe asegurar
previamente que tenga la capacidad para resolver
complicaciones que requieran sala de cirugía y equipos
quirúrgicos completos. Igualmente, manejo adecuado
de hemorragias y procedimientos de transfusión y
garantía de remisión oportuna y segura
BINOMIO MADRE E HIJO
Toda institución que atiende mujeres durante la
gestación, el parto y el puerperio, debe asegurarse
previamente, que tenga un sistema funcional de
comunicaciones y transporte, con el que pueda
responder de manera oportuna y segura cuando se
presenta la emergencia obstétrica no predecible y que
no puede ser resuelta en ese nivel
IDENTIFICACION DE RIESGO
ESCALA DE DOWNTON
Azul: Riesgo de caídas
Verde: Riesgo de escaras
Rojo: Riesgo fuga, paciente psiquiátrico
Naranja: Riesgo en la administración de medicamentos
Blanco: Pacientes alérgicos a medicamentos
Fucsia : riego binomio madre – hijo
Amarillo : infección asociada al cuidado de la salud
FUNDAMENTOS Lavado de manos - uso de guantes
Ubicación
Transporte
PRECAUSIONES
ESTANDAR
Las PE se usan en 1) sangre; 2) todos los fluidos orgánicos, secreciones y excreciones excepto el sudor, contengan o no sangre visible; 3) piel no intacta.
PRECAUSIONES
POR VIA AEREA REQUIERE MANEJO ESPECIAL DEL AIRE Y
LA VENTILACION
POR GOTAS REQUIERE CONTACTO ESTRECHO ENTRE LA
FUENTE Y EL HUESPED
POR CONTACTO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
es un procedimiento a través del cual un
paciente es informado respecto a todos los
alcances de los procedimientos diagnósticos o
terapéuticos que le serán practicados y que le
permite decidir si acepta o rechaza la
alternativa propuesta por el profesional de salud
con total conocimiento de esta decisión, lo cual
debe constar por escrito
CUALES ?
CONSENTIMIENTO PARA PROCEDIMIENTOS
CONSENTIMIENTO PARA PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
CONSENTIMIENTO PARA ATENCION DE PARTO
CONSENTIMIENTO PARA TOMA VIH
CONSENTIMIENTO PARA TOMA DE MUESTRA DE
CODIGO AMARILLO
CONSENTIMIENTO Y/O DISENTIMIENTO
PERTENENCIAS
DEFINICION
Son todos aquellos objetos que son retirados de un paciente que
demande en el servicio de urgencias la atención inmediata por
compromiso de su estado vital.
OBJETIVO
Garantizar al paciente y familiares los objetos y pertenencias del paciente
atendido en el momento
CUSTODIA DE PERTENENCIAS URGENCIAS
RETIRO DE LAS PRENDAS
INVENTARIO DE LAS PRENDAS
REGISTRO EN EL FORMATO O BITACORA
EMBALAJE
BOLSA BLANCA
DETEMINACION DEL SITIO DE DEPOSITO Y TIEMPO DE CUSTODIA .
CUSTODIA DE PERTENENCIA EN CONSULTA
EXTERNA
SE ASIGNARA UN LOCKER PARA CADA
SERVICIO CON LLAVE
SE ENTREGARA EN EL MOMENTO DE
INGRESO DE LA PACIENTE UNA LLAVE
,DEPOSITARA SUS OBJETOS PERSONALES
CELULAR,PROTESIS,DOCUMENTOS ETC Y EN
EL MOMENTO DE DEJAR EL CONSULTORIO
ENTREGARA LA LLAVE A LA AUXILIAR O
MEDICO