UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE PSICOLOGÍA

GUÍA DE PRÁCTICA

CURSO: PROBLEMAS PSICOLÓGICOS EN EL ÁMBITO FAMILIAR

GUIA PARA ELABORACIÓN DE PROGRAMA PROMOCIONAL / PREVENTIVO

1. TITULO O DENOMINACIÓN: “Familia Saludable en mi Hogar”

2. PRESENTACIÓN: el programa “Familia Saludable en mi Hogar” consta de un conjunto de acciones integradas y orientadas a promover comportamientos que propicien estilos de vida saludables entre los miembros de la familia. Se orienta a generar las capacidades necesarias en la familia para mejorar su salud, la vivienda y el entorno. El programa fomenta la construcción de la cultura de salud, basada en la solidaridad, respeto, desarrollo de valores y principios.

3. DIRIGIDO: familias asistentes a la “Posta de Salud San Fernando”, habitantes del distrito del Agustino.

4. LUGAR: Posta de Salud San Fernando, El Agustino.

5. RESPONSABLESLa Rosa Avila, JerricaMiranda Manyari, Alfonso

I. 1era Etapa / Fase 1: Elaboración del programaa. Revisión bibliográfica:

Una breve búsqueda en español e inglés da como resultado abundancia de manuales de municipalidades, gobiernos regionales, entidades no gubernamentales en lo que respecta a la promoción de programas orientados a promocionar familias saludables adicionando, en muchos casos, los conceptos de viviendas saludables, alimentación saludable entre otros.Por motivos de ajuste a nuestros propósitos decidimos tomar como base los siguientes documentos:

- ADRA PERU, Antamina y MINSA (2008) – Manual de Implementación de Familias Saludables y Viviendas Saludables.Este documento tiene como objetivo general el desarrollo de comportamientos saludables en los miembros de la familia, con énfasis en la vivienda y la participación de las mismas en diferente procesos sociales que contribuyan a su desarrollo.

- USAID y MSH (Management Sciences for Health) – Guía para tener una Familia SaludableEs una iniciativa de la United States Agency for International Development (Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional), USAID, que hace énfasis mediante su programa en la participación en 7 pasos los que incluyen proyección de expectativas, autodiagnóstico, planificación de actividades y autocalificación.

- MINSA (2005) – Guía de Implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables.Se centra en el desarrollo de comportamientos saludables en los miembros de la familia, desarrollo de entornos que favorezcan la salud (vivienda) y participación activa de las familias en procesos sociales. Es una versión previa al primer documento citado el cual contiene algunas variaciones de interés por lo cual lo incluimos en la revisión.

b. Priorización y selección del problema: Dentro de la consulta hecha en la Posta de Salud San Fernando se ha encontrado que las principales problemáticas son las siguientes:- Violencia intrafamiliar- Problemas de conducta en el niño- Depresión en madres de familia y sus hijos- Maltrato psicológico entre conyugues y de padres a hijos, etc.

Es por esto que encontrándose problemas a nivel sistémico en las familias y teniendo a favor la previa sensibilización de la población aledaña en algunos temas de salud mental consideramos prioritario la prevenir la perpetuación de situaciones de riesgo en las familias promocionando las Familias Saludables como peldaño previo a intervenciones mayores en dicha comunidad.

c. Determinación de la metodología:

Se trabajará en tres fases que abarcan desde la sensibilización y compromiso hasta la ejecución y control.

6. PERIODO / ETAPAS / FASES DEL PROGRAMA

- Fase de Sensibilización: comprometer tanto a las familias participantes de la comunidad así como personal del centro de salud en donde se impartirá.

- Fase de Planificación: implica realizar el diagnóstico, priorización de los problemas y elaboración del plan acorde a las necesidades que más resaltan para ser tratadas en la siguiente fase.

- Fase de Ejecución: contando con la participación de personal de salud adicional, se procede a promover acorde a las necesidades de las familias participantes los comportamientos objetivo así como trazar las acciones para lograrlo valiéndose del uso de trípticos, fichas de compromiso, ficha de comportamientos saludables entre otros.

7. ANTECEDENTES:Se considera como precedente el programa del MINSA anteriormente citado acerca de Familias y Viviendas Saludables.

8. JUSTIFICACIÓN: En lo que respecta al sin número de problemáticas con niños, adolescentes, adultos y ancianos, es casi siempre prescripción del personal de salud mental el buscar apoyo dentro de la misma red familiar como medio para facilitar la recuperación del paciente. Por otro lado es abrumadora la evidencia empírica que décadas de investigación en el campo psicosocial ha aportado a la premisa que “la familia es el componente fundamental para el desarrollo humano y comunitario y es el ámbito donde los procesos de salud y enfermedad tienen su impacto más significativo, pues ahí se inician los hábitos y prácticas para una vida saludable.” Además, la familia constituye la unidad básica de salud y desarrollo, conceptos que en conjunto se potencian (mayor salud, mejor desarrollo).Finalmente, es sabido que

9. OBJETIVOS GENERALES Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS:Generales:

- Desarrollo de comportamientos saludables en los miembros de la familia.

- Participación activa de las familias comprometidas en diferentes procesos sociales que contribuyan con su desarrollo.

Específicos:- Involucrar a cada uno de los miembros de la familia como

responsable del desarrollo familiar.- Generar y/o fortalecer su autoestima y7 los valores en el

entorno no familiar.- Fomentar la equidad de género.

10. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL:

10.1 Aspectos geográficos y demográficos: Ubicada en la provincia de Lima, departamento de Lima; el distrito de El Agustino se ubica en el área central de Lima metropolitana limitando al norte con el distrito de San Juan de Lurigancho, al este con Ate y Santa Anita, con la Victoria y San Luis por el sur y con el Cercado de Lima por el oeste.Fundado el 6 de enero de 1965, posee una superficie de 12,54 km2 y una población de 190000 al 2014 según el INEI. Posee una población adolescente estimada de 34500 jóvenes entre 10 y 19 años que corresponde a casi el 19% de la población.

10.2 Historia:Fundada en 1965, fue consecuencia del crecimiento demográfico hacia el sur de Lima iniciándose como invasión en los cerros aledaños (7 de octubre, El Agustino, El Pino) e irradiándose con dirección hacia los distritos de Ate y San Juan de Lurigancho

10.3 Aspectos Económicos:En el ámbito económico se encuentra que en su mayoría los padres salen a trabajar todo el día mientras que en una menor proporción las madres de familia trabajan estando en mayor proporción presentes en el hogar (amas de casa).

Por otro lado, las condiciones de vivienda, acorde con el INEI corresponden a domicilios hechos de material noble, con o sin techo y en menor medida de material noble.

10.4 Convivencia y roles parentalesEn las familias constituidas por ambas figuras parentales se observa una mayor desvinculación de los padres respecto a sus hijos centrándose ellos en labores de mantenimiento y disciplina en el hogar mientras que las madres se ocupan principalmente de la casa, la crianza y carecen de empleo.Paralelo a ello, las familias constituidas únicamente por la madre y el apoyo de sus respectivos padres obliga la desatención de los niños y el apoyo por parte de alguno de los hermanos mayores tanto en las labores del hogar como en la crianza y a veces también en la manutención.

Por otro lado se reporta un incremento en los casos de denuncia tanto por alimentos como por maltratos en la pareja así como violencia en el hogar.

Finalmente se concluye que los patrones de crianza acorde a la realidad económica y cultural constituye un factor estresante para los hijos siendo motivo de abandono emocional y sobrecarga en las responsabilidades del hogar.

10.5 Aspectos de salud de la población:Según el Hospital Hipólito Unanue (2009), el volumen de atención de los adolescentes en el distrito de El Agustino solo corresponde al 9.2% de todo el volumen de consultas externas siendo esto acorde a lo indicado en el Diagnóstico situacional de adolescentes y Jóvenes realizado por ASPEM (2005), Asociación Solidaridad Países Emergentes, en donde se indica que en su mayoría los jóvenes y adolescentes de la población de el Agustino y la Victoria no poseen acceso a los servicios de salud por diversas dificultades entre las que destacan la desinformación o incluso la indocumentación.

Para esta etapa vital es más común la atención por parte del sexo femenino siendo el principal motivo de consulta por problemas refractarios (miopía, hipermetropía, etc), epilepsia, trastorno de la adaptación y acné, siendo el mayor porcentaje (80%) el apartado “todas las demás causas” entendiéndose por esto que la variedad de motivo de consulta es muy amplia.

En lo que respecta a la salud mental, el Hospital Hermilio Valdizán (2010) nos indica que existe una mayor incidencia de atención a varones de entre 10 y 19 años siendo un 35% más que las mujeres atendida pero que en suma representa únicamente el 18,6% de todos los casos atendidos; esto evidencia nuevamente la desatención que se hace con la población adolescente.

La mayor parte de las atenciones corresponden a casos de Esquizofrenia Paranoide, trastorno mixto ansioso depresivo, depresión,

En lo que respecta a la población infantil, adulta y adulta mayor representa para el hospital Hipólito Unanue el mayor grueso de atenciones y la adulta para el hospital Hermilio Valdizán.

Finalmente, el motivo de atención por etapa de vida señala mayor atención de trastornos de ansiedad, esquizofrenia, trastornos depresivos, ingesta de alimentos e hipermotricidad entre los 10 y 19 años mientras que en la población adulta se decanta principalmente en esquizofrenia, depresión y trastornos de ansiedad los cuales se mantienen hasta alcanzar edades avanzadas.

Según el informe de la Dirección General de la Policía Nacional del Perú (2000), existen aproximadamente unos 1300 pandilleros en el distrito, principalmente en el AAHH 07 de Octubre y cerro El Agustino (cifra que viene disminuyendo según informe del observatorio de criminalística, 2008)

Concluimos con esto que en suma, la población presenta en la mayor parte de sus miembros situaciones de alto nivel de estrés y potencial nocivo para la salud física y sobre todo psicológica facilitando la aparición de entidades etiológicas que dificultan aún más el desarrollo orientando el gasto de energías no al crecimiento sino a la supervivencia.

11. MARCO TEÓRICO E IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA:

Familia saludable: Es aquella en la que sus miembros se encuentran en la búsqueda continua de su bienestar físico, psíquico, social y mantienen condiciones favorables para preservar y fomentar su desarrollo, respetando su dignidad, sus expectativas y necesidades; viven resolviendo adecuadamente los conflictos entre sus miembros y en un entorno saludable, siendo responsables de sus decisiones individuales y familiares, promoviendo principios, valores así como actitudes positivas para la vida.

Violencia Doméstica: violencia ejercida en el terreno de la convivencia familiar o asimilada, por parte de uno de los miembros contra otros, contra alguno de los demás o contra todos ellos. Abarca tanto el empleo

de la fuerza física como el hostigamiento, acoso, intimidación entre otras modalidades que atentan contra la dignidad e integridad de algún miembro de la familia. Se diferencia de la violencia contra la mujer porque, como se menciona más arriba, implica indiferencia de la edad o género; de esta manera, la violencia doméstica o intrafamiliar abarca la violencia contra la mujer pero dentro del ámbito del hogar y la familia.

Salud y Desarrollo: La salud y el desarrollo promueven mejores condiciones de vida que garanticen el crecimiento y desarrollo comunal. La salud es un componente fundamental del desarrollo social, no solo se relaciona con el contexto de la salud, la enfermedad de las personas y su entorno familiar y comunal, sino relacionándolo con los niveles de productividad, movimiento de recursos financieros y la generación de competencias para el trabajo y la producción. El desarrollo humano es el centro de la intervención, como elemento clave del desarrollo social, enfatizando en los derechos y la construcción de una familia digna dentro de la sociedad.

Promoción de la Salud: es el proceso mediante el cual los individuos, familias y las comunidades están en condiciones de ejercer un mayor control sobre determinadas áreas de la salud, y de esa manera poder mejorar su estado de salud. La promoción de la salud constituye una estrategia que vincula a las personas con sus entornos, con la finalidad de crear un futuro más saludable.

II. 2da Etapa / Fase 2: Organización y Planificación.a. Supervisión del programa por parte del profesor: se hicieron las

coordinaciones sobre el proyecto con la profesora responsable absolviendo dudas y planteando sugerencias.

b. Captación de población objetivo: se hizo las coordinaciones con la Posta de Salud San Fernando y con el personal de salud voluntario para avisar a los pacientes de la fecha de la charla de sensibilización y la inscripción en el programa.

c. Actividades a realizar: se realizará la charla de sensibilización con las familias presentes en la fecha acordada.

d. Criterios de inclusión y exclusión: se considera trabajar con aquellas familias que hayan dado su consentimiento y que se encuentren presentes el día de la sensibilización.

e. Implementación del programa: se hará efectivo a partir de la fecha indicada para la sesión de sensibilización.

3ra. ETAPA / FASE III: Sensibilización a involucrados.

i. Actividades para lograr la incorporación y participación de la población objetivo en el programa a través de: charlas, sesiones educativas o estrategias y técnicas que considere pertinente.

Se tuvo una charla de sensibilización con 3 jefes de los servicios de Medicina, Enfermería y Nutrición de la posta.

Se realizó invitación en la sala de espera 2 semanas antes de darse la primera sesión de sensibilización.

Se informó a los pobladores que solicitaron consulta al en el servicio de Psicología que se realizaría una taller sobre Familias Saludables.

ii. Otras actividades a realizarSe realizará brindará información del programa en las campañas de salud que brinda la Posta San Fernando. Se participará en los Festivales que tienen programados al posta con juegos relacionados al tema de Familias Saludables.

4° Etapa: Ejecución del programa

1. PROCEDIMIENTO (para cada periodo/etapa/fase):

Se realizarán las 3 sesiones en la sala de espera de la posta San Fernando, debido a la asistencia se repetirá cada sesión 2 veces ya que la asistencia a la posta por parte de la población tienen una frecuencia de cada dos domingos.

Objetivo Principal: Promover en las familias la práctica de un estilo de vida saludable.

Objetivos específicos:

Promover unión familia y el bienestar de los miembros de la familia. Promover comportamientos y prácticas saludables en la familia.

SESION1: FAMILIAS SALUDABLES

Temática Objetivo Actividad Materiales Responsable Tiempo

BienvenidaIdentificar a los participantes.

Entrega de sola pines´ Solapines Alfonso 5’

Integrar a los participantes.

Dinámica: “Yo soy y me gusta”

Recursos humanos

Alfonso 5’

Salud Informar acerca del concepto de salud.

Expositiva Fichas Cartulina

Alfonso 10 ‘

Familias saludables Diferenciar situaciones saludables y lo no saludables en la familia.

Dinámica “Tender la ropa”.

Fichas con frases Cartulinas Plumones.

Jerrica 10´

Familias saludables Informar acerca del concepto familias saludables.

Expositiva Fichas Cartulinas

Jerrica 15’

Responder a las dudas de los participantes

Participativa Recursos humanos

Alfonso 10’

Despedida Reconocer la información comprendida por parte de los participantes.

Dinámica : “ el dado” Dado de cartón con frases.

Jerrica 10’

SESION 2: CÓMO ES MI FAMILIA

Temática Objetivo Actividad Materiales Responsable Tiempo

Bienvenida Identificar a los

participantesEntrega de sola pines Solapines Alfonso 5’

FAMILIA Crear un ambiente participativo.

Intercambiar información entre los participantes acerca de cómo son sus familias.

Dinámica: Ruedas concéntricas

PapelesMúsicaLapiceros

Jerrica 15’

Identificar los principales problemas familiares en los participantes.

ParticipativaCartulinasPapeles

Jerrica 20’

FamiliasSaludables

Informar sobre el papel de la familia como agente promotor de estilos de vida saludables.

Expositiva Cartulinas y afiches Alfonso 20’

Despedida Reconocer la información comprendida por parte de los

ParticipativaDinámica : “ la madeja”

Madeja de lana. Alonso 10’

participantes

SESION 3: COMPORTAMIENTO SALUDABLES EN LA FAMILIATemática Objetivo Actividad Materiales Responsable Tiempo

BienvenidaIdentificar a los participantes

Entrega de sola pines Solapines Alfonso 5’

Crear un clima de integración entre los participantes.

Dinámica: Canasta de frutas.

Recursos humanos Jerrica 5´

Hábitos en la familia Reconocer qué hábitos tienen los participantes en su familia.

Dinámica: “ La ruleta de los hábitos”Temas :NutriciónActividad físicaViviendaHigieneControl Médico

RuletasFrases

Jerrica 15’

Comportamientos saludables

Comportamientos más aconsejables para una vida saludable en familia.

Expositiva CartulinasPizarraPlumón

Alfonso 20’’

Comportamientos saludables

Promover cambios en comportamientos de las familias.

DinámicaDibujando a mi familia

CartulinasColoreslapiceros

Alfonso 15’

Despedida Finalizar el programa.Comprometer a los participantes a realizar al menos un cambio en sus familias.

Dinámica: El dado del compromiso

Dado con frases Jerrica 10’

14. INDICADORES

a. Cuantitativos

Se estima una asistencia de 15 participantes por sesión y como estas son duplicadas durante dos semanas se espera un total de 30 participantes en el programa.

b. Cualitativos

Las participantes se mostraron participativas e interesadas en el tema y varias de ellas solicitaron atención en el servicio de Psicología luego de la primera sesión.

16. CRONOGRAMA

JUNIO JULIO AGOSTO

15 22 29 6 13 20 27 3 10 17 24

SENSIBILIZACIÓNCON OTROS PROFESIONALES

X X x

SENSIBILIZACIÓN LOS POBLADOS

X X X x x x x x

EJECUCIONSESION 1

X X

EJECUCIONSESION 2

x x

EEJCUCUIONSESION 3

x

x

REFERENCIAS

MINSA (2008). Manual de Implementación, Familias y Viviendas Saludables. ADRA Perú

MINSA (2010). Análisis de la situación de salud, Hospital Hermilio Valdizán. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental.

MINSA (2010). Análisis Situacional Hospitalario de Salud, Hospital Nacional Hipólito Unánue. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental.

ASPEM (2004). Diagnóstico Situacional de Adolescentes y Jóvenes.

MINSA (2005). Guía de Implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables. Dirección General de Promoción de la Salud.

USAID (2011). Guía para tener una Familia Saludable. Management Sciences for Health.

Red Informal de Documentación sobre La Salud Psicosocial de la Familia (2014). La Familia como agente de salud. The Family Watchm, Instituto Internacional de Estudios sobre la Familia.

Cáritas del Perú (2009). Familias Saludables de las comunidades indígenas de las cuencas de los ríos pastaza, tigre y corrientes.